Артроскопия коленного
Артроскопия коленного сустава — минимально инвазивное хирургическое вторжение в сустав.
Проводится для диагностирования или лечения ряда ортопедических повреждений, травм коленного сустава и имеет качественные преимущества перед открытой хирургией.
В чем суть процедуры
В тех случаях, когда пациенту не помогает медикаментозное лечение – используют хирургическое.
Артроскопия коленного сустава в сегодняшней медицине и является наименее травматическим оперативным лечением суставов.
В современной медицине диагностирование заболеваний коленных суставов в большинстве случаев проводят с помощью МРТ (магнитно-резонансных томографов), однако не всегда этот метод дает стопроцентную гарантию правильности диагноза.
На видео процесс диагностики коленного сустава с помощью данной методики.
Операция проводится с помощью специализированного оборудования артроскопа (разновидность эндоскопа – прибора, предназначенного для проникновения, внутреннего осмотра органов) и высокоточной оптики, соединенной с видеокамерой высокого разрешения.
Все манипуляции, проводимые при хирургическом вмешательстве с сустав видны на мониторе с многократным увеличением.
В отличие от хирургии открытого типа при АКС травматизм тканевых, хрящевых и связочных тканей настолько минимален, что восстановительный процесс сокращается в разы, повышая шанс на успешное выздоровление пациента.
Показания и противопоказания к процедуре
Затяжные или не прекращающиеся боли и припухлости в коленном суставе, затрудненности при поворотах, движении или сгибании-разгибании, травма при нагрузке — все это говорит о необходимости посещения врача ортопеда.
Показаниями к артроскопии коленного сустава являются:
- разрыв, повреждения связок или мениска (одного или двух);
- неясность клинических проявлений заболевания или травмы;
- поражения хрящевой ткани, болезнь Кёнинга;
- хронический синовит;
- аваскулярный некроз костных тканей КС и т.д.
Таковыми могут стать:
- сращивание костных, хрящевых или иных тканей сустава до полной неподвижности сустава;
- системные хронические заболевания (тяжелые стадии сахарного диабета, сердечно-сосудистой системы и проч.);
- раны в области КС, осложненные инфекциями или гнойно-воспалительными очагами;
- тяжелые травмы с большими кровоизлияниями в суставную полость.
Как проходит операция
Данная хирургическая операция предполагает проведение анестезии.
Она подбирается в зависимости от переносимости пациентом того или иного вида препаратов, времени проведения операции или просто предпочтения оперируемого (местная, спинномозговая, общий наркоз).
В районе коленного сустава делают три разреза (от 4 до 7 мм). В один вводят артроскоп, который передает четкую, увеличенную многократно картинку (до 60 раз) на монитор.
Второй и третий для ввода инструментария.
Через второй (приточную и отточную трубки) подается специальная жидкость (физраствор) для увеличения полости и улучшения видимости, а так же жидкость убирается, совместно с фрагментами материала тканей. Через третий соответствующим инструментом производится само хирургическое действие (то, которое показано при данном виде заболевания или травмы).
После операции на ранки накладывают швы, которые закрываются повязкой из марлевой ткани. Обычно повязки снимаются на третий день и ранки прикрываются пластырем.
Последствия процедуры
Статистические данные о проведенных операциях на коленном суставе показывают, что последствия после артроскопии, если она проведена профессионалом, минимальны (до полупроцента).
Но все же они могут возникнуть:
- повышение температуры, озноб или жар;
- периодичная, постоянная или возрастающая боль в суставе, покраснение кожи или увеличение ее температуры вокруг КС;
- боль, отдающая в тазобедренный сустав или икроножные мышцы;
- прогрессирующий отек.
Причинами такого состояния могут быть осложнения, возникающие как во время проведения операции, так и после нее.
В ходе процедуры могут быть:
- задеты крупные кровеносные сосуды (артерия или вена);
- в процессе операции могут отломиться мелкие части инструментария и остаться в полости КС;
- манипуляции инструментом, проводимые с приложением силы, могут привести к растяжению связок (боковой внутренней).
После операции:
- возникновение инфекционных заболеваний (артриты, бурситы);
- заполнение полости сустава кровью (гемартроз);
- воспалительные процессы послеоперационных рубцов;
- нарушение деятельности нервных окончаний в районе оперативного вмешательства приводит к поражению тканей и болевому синдрому (альгодистрофическому);
- проблемы тромбоэмболического характера.
При своевременном обращении к врачу все случаи излечимы. В крайних случаях возникает необходимость для нового оперативного вмешательства – промывания сустава и медикаментозного лечения.
Реабилитация и восстановление
После проведения артроскопии начинаются реабилитационно-восстановительные процедуры, которые могут длиться от 2 дней до двух недель.
Перевязки, анальгезирующая и противовоспалительная медикаментозная терапия, в случае необходимости – лечебные или охлаждающие компрессы, массаж, электрофизиопроцедуры.
Также назначается специальный назначается комплекс ЛФК.
В первую неделю не забывать:
- чередования нагрузки и покоя должны выполняться строго по указанию врача;
- несколько раз в день – холодный компресс;
- ношение фиксирующего бандажа или повязки из эластичного бинта;
- в горизонтальном положении КС должен находиться выше уровня грудной клетки.
Отзывы врачей и пациентов
Изучим отзывы врачей и пациентов, чтобы знать, что на самом деле представляет собой артроскопия колена.
Сколько стоит процедура и где можно сделать
Стоимость операции на коленном суставе зависит от сложности операции и клиники, в которой ее производят.
На сегодняшний день такая операция может стоить от 15000 до 105000 рублей. Цены на артроскопию коленного сустава с целью диагностики– от 5-6 тыс. рублей до 11 тысяч.
Данная операция требует высокоточного медицинского оборудования, поэтому проводится она, в основном, в крупных городах нашей страны, но на всей территории РФ.
Лечение можно получить в таких клиниках:
- ФГУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова»;
- клиника сосудистой и суставной хирургии;
- московский НПЦ спортивной медицины;
- клиника на базе ГКБ № 59;
- российский НИИТО им. Р.Р. Вредена (г. Санкт-Петербург);
- ЦНМТ (г. Новосибирск);
- МЦ Мирт;
- СпортКлиника (г. Санкт-Петербург);
- ГКБ № 6 (г. Пенза) и т.д.
osteocure.ru
Артроскопия коленного сустава по своей сути является эндоскопическим исследованием, в ходе которого врач-хирург может увидеть все составляющие сустава. Происходит это с помощью артроскопа – аппарата (в виде микровидеокамеры), подключенного к экрану монитора, на который будет выведен впоследствии результат диагностики. Основное преимущество данного метода заключается в том, что хирургическое вмешательство может осуществляться без вскрытия исследуемого сустава.
авляющие сустава
Процедура артроскопии используется в случае:
- диагностики тканей;
- проведение оперативного вмешательства.
В диагностических целях данный метод используется для того, чтобы оценить состояние тканей, поставить подтверждение наличия (или, наоборот, опровергнуть) воспалительного процесса в суставе. С его помощью возможно выявить:
- наличие сухожильных разрывов;
- разрывы связок;
- переломы, которые возникают внутри суставов;
- надколенный вывих;
- артроз деформирующего типа;
- развитие воспалительного процесса синовиальной оболочки;
- артрит ревматоидного типа.
Кроме того, плюс проведения такой диагностики заключается в том, что при выявлении патологии можно сразу же совершить необходимую артроскопическую операцию.
Артроскопическая операция на коленном суставе является оперативным хирургическим вмешательством.
Артроскопия осуществляется для уменьшения болезненных ощущений и улучшения подвижности коленного сустава, используя данный метод, врач может ввести лекарственное средство во внутреннюю его часть, чтобы снять развивающееся воспаление.
Артроскопическая операция на коленном суставе является оперативным хирургическим вмешательством
В чем заключаются сильные стороны данной методики?
Многочисленные отзывы пациентов свидетельствуют о том, что артроскопия коленного сустава и его восстановление после операции, имеет такие преимущества:
- Высокий уровень точности и достоверности полученных данных. В большинстве случаев данный показатель достигает ста процентов. Одним из диагностических методов, который также позволяет оценить состояние суставов является открытый. С его помощью можно исследить только часть разрезной проекции. В свою очередь, артроскопия предоставляет возможность увидеть практически все части и отделы исследуемого сустава. Что немаловажно, во время проведения данной процедуры сохраняется его целостность.
- Минимальный уровень инвазивности, что позволяет увидеть и оценить состояние без совершения дополнительных процедур (например, разрезов).
- Продолжительность пребывания пациента под наблюдением медицинского персонала (после проведения процедуры) сводится к минимуму. Выписка происходит примерно на третий день. При открытом методе, пациенту необходимо находится в условиях стационара от двух до четырех недель.
- Относительно недлительный реабилитационный период. По данному методу реабилитация после артроскопии коленного сустава занимает от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от тяжести перенесенной травмы.
Высокий уровень точности и достоверности полученных данных — одно из преимуществ артроскопии
Как свидетельствуют отзывы, именно вышеуказанные факторы являются наиболее важными при принятии решения, какой из видов диагностики выбрать — артроскопию коленного сустава или открытый метод.
Основные медицинские показания к применению процедуры?
Лечащий врач может назначить своему пациенту проведение артроскопии с диагностической целью или для лечения патологий, которые были выявлены.
Основные показания для использования данной процедуры:
- Выявление всех типов суставных патологических процессов. В их число входят травматические и воспалительные патологии, дегенеретивно-дистрофические заболевания, аутоимунные и ревматологические процессы.
- Проведение такой процедуры, как биопсия капсулы поврежденного сустава, что позволяет врачу установить и понять причины возникновения инфекции в коленном суставе.
- Для того чтобы убрать последствия артроскопической санации колена – ликвидировать гнойные скопления, кровь или серозный выпот из полости сустава. Сопровождается, как правило, такое вмешательство введением антисептических и антибиотических лекарственных препаратов для устранения воспалительного процесса. В медицинской карте, в таком случае, наиболее часто стоит диагноз «подагрический артрит коленного сустава»
- При подозрении на наличие новообразований различного характера в коленном суставе.
- Восстановление естественных функций и работоспособности сустава при артрите ревматоидного типа;
- Исследование и последующее восстановление при деформации коленного сустава. В рамках диагностики можно увидеть все потертости хрящевой ткани и разрушительные процессы, которые в ней протекают.
Артроскопия показана при выявлении всех типов суставных патологических процессов
При помощи артроскопии происходит лечение и восстановление всех вывихов, хрящевых повреждений и разрывов связок.
Каким образом происходит подготовка к проведению процедуры?
Артроскопия коленного сустава относится к ряду малых хирургических вмешательств, что выявляет необходимость проведения подготовки к ней (об этом рассказывают и отзывы пациентов).
За несколько дней до операции пациент проходит необходимые исследования и сдает анализы, консультируется о грядущей процедуре с медицинскими специалистами. При этом нахождение в условиях стационара не является обязательным, хотя и возможно, если пациент выявил такое желание.
Перед проведением артроскопии необходимо совершить следующие процедуры, сдать анализы и пройти исследования:
- анализ крови, в том числе и коагулограму, которая показывает уровень свертываемости крови;
- анализ мочи;
- рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
- кардиограмма сердца;
- консультационные беседы с терапевтом, ортопедом и анестезиологом;
- необходимые обследования, назначенные лечащим врачом, которые относятся к основному заболеванию.
Перед проведением артроскопии необходимо сдать анализы и пройти исследования
Результаты полученных анализов, позволят анестезиологу подобрать наиболее оптимальный метод обезболивания. Анестезия, которая используется при проведении артроскопии:
- Крайне редко используется местный способ обезболивания, в связи с краткосрочностью его воздействия. Местный наркоз могут использовать только в случае проведения процедуры в диагностических целях.
- Спинномозговой – наиболее оптимальный вариант анестезии для артроскопической операции. Основное преимущество данного наркоза заключается в том, что под его воздействием оперирующий хирург может поддерживать связь с пациентом. Кроме того, существует возможность продления такой анестезии, используя медицинский катетер.
- Проводниковый метод анестезирования заключается во введении однопроцентного раствора Лидокаина. Данный лекарственный препарат способствует блокировке определенных групп нервов.
- Общий наркоз используется только в редких случаях (не в диагностических). Как правило, применяют для лечения серьезных и тяжелых патологических заболеваний коленного сустава.
Проводниковый метод анестезирования заключается во введении однопроцентного раствора Лидокаина
Кроме того, врачи рекомендуют придерживаться определенных правил перед проведением такого оперативного вмешательства, как артроскопия.
За две недели приостановить прием лекарственных средств, за исключением тех, которые поддерживают функционирование жизненно важных органов и систем. В таком случае следует оповестить лечащего врача о приеме таких медицинских средств и следовать его рекомендациям.
За двенадцать часов до назначенной процедуры нужно отказаться от приемов пищи и выдержать непродолжительное голодание.
Послеоперационный период и курс реабилитации
Сама процедура артроскопии занимает примерно час времени, в зависимости от целей ее проведения и степени сложности оперативного вмешательства. Операция происходит в несколько основных этапов:
- Накладывается жгут, чтобы остановить приток крови к исследуемому суставу.
- Введение анестезии.
- Делается три маленьких надреза (пять — семь миллиметров) для ввода специально подготовленных инструментов, главным из которых является сам артроскоп.
- Извлечение инструментов, ввод специализированных лекарств (противовоспалительных медицинских средств или антибиотических препаратов). После того, как все инструменты были извлечены, хирург откачивает всю стерильную жидкость, которая накопилась внутри. На места надрезов налаживают стерильные бинты, а поверх на колено – повязка, которая немного сдавливает его.
После проведенных действий на повязку накладывают эластичный бинт, что дает возможность избавиться от болезненного дискомфорта и уменьшить отечность. Кроме того, можно прикладывать на область колена пакет со льдом.
Восстановление после артроскопии коленного сустава может занять довольно длительное время
Выписка из медицинского учреждения происходит уже на следующий день. В довольно редких случаях пациент остается под наблюдением врачей еще в течение двух-трех дней. Лечащий врач назначает курс приема медицинских препаратов, которые помогут унять боль в суставе. Перевязки рекомендуется проводить еще в течение девяти дней после операции. Поможет более быстрому выздоровлению и курс массажа.
Восстановление после артроскопии коленного сустава может занять довольно длительное время (о чем свидетельствуют отзывы пациентов). Прежде всего, реабилитационный период зависит от поведения самого пациента, придерживания всех рекомендаций от врачей и состояния здоровья всего организма.
В целом, восстановление после артроскопии коленного сустава состоит из курса прохождения физиотерапевтических процедур. Они включают в себя:
- процедуры, направленные на возвращение контроля мышц;
- отказ от хождения на костылях;
- восстановительные процедуры нормальной работоспособности колена.
Врачи рекомендуют (а также отзывы, которые оставляют пациенты после операции) в первые недели после того, как была проведена артроскопия коленного сустава, совершать следующие действия:
- пытаться ходить с опорой на ногу;
- в период отдыха поднимать немного ногу таким образом, чтобы снять нагрузку и сделать легче отток венозной крови;
- совершать комплекс специальных упражнений, который поможет укрепить мышцы бедра.
Избегать во время периода реабилитации таких действий, как сидение на корточках или делать двигательные движения ноги в колене более чем на девяносто градусов.
Одно из возможных последствий процедуры — заболевания сосудистой системы
Какие негативные последствия могут возникнуть после проведения процедуры?
Негативные последствия, которые могут возникнуть, как правило, вызваны введением анестезии. Основные из них могут проявиться в виде:
- появления невралгических заболеваний;
- заболевания сосудистой системы;
- может наблюдаться растяжение боковых связок.
Подобные осложнения возникают довольно редко, и анестезиолог всегда должен перед проведением самой операции проинформировать о них пациента.
Кроме того, после оперативного вмешательства, могут проявиться такие симптомы, как:
- поднимается температура тела, появляется озноб;
- в самом суставе возникают сильные болезненные ощущения, которые сопровождаются покраснениями в области колена;
- болезненный дискомфорт не проходит, а постоянно увеличивается с новой силой;
- сильно проявляется отечность в районе колена и прооперированного сустава;
- появился болезненный дискомфорт в груди, который может сопровождаться одышкой и трудным дыханием.
Все вышеуказанные симптомы могут свидетельствовать о том, что развивается инфекция в коленном суставе, или имеет место тромбоз, тромбофлебит, тромбоэмболия. В любом случае, при возникновении таких симптомов, нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций.
antirodinka.ru
Что представляет собой коленный сустав?
Коленный сустав человека представлен тремя костями (дистальный суставной конец бедренной кости, суставной проксимальный конец большой берцовой кости и надколенник). Все движения осуществляются в так называемой сагиттальной плоскости. Это достаточно мощный сустав, который окружен плотной капсулой из сухожилий.
Внутренними структурами сустава являются мениски и крестообразные связки. Его поверхности покрыты гиалиновым хрящом, благодаря которому минимизируется трение между поверхностями во время ходьбы. С возрастом толщина этого хряща уменьшается, происходит его постепенное уплотнение. Травма коленного сустава считается наиболее распространенным типом повреждения этой области.
Что представляет собой мениск?
Мениск — это своеобразная прокладка из хрящевидной ткани. В коленном суставе имеется два мениска: внутренний и внешний. Они обладают серповидной формой. Наибольшей подвижностью отличается наружный мениск, поэтому он меньше подвержен механическим повреждениям.
Люди, активно занимающиеся спортом, достаточно часто получают травмы коленных суставов с последующим повреждением мениска. Как правило, такая ситуация возникает при падении на согнутые ноги.
Артроскопия коленного сустава
Под артроскопией понимается малоинвазивное лечебно-диагностическое вмешательство, предусматривающее визуальное обследование суставной полости и последующее лечебное воздействие посредством электрофизических аппаратов и тончайших оптических устройств. С их помощью специалисты могут рассмотреть суставную поверхность на мониторе и без труда выявить патологические процессы.
История артроскопии уходит корнями в 30-е годы ХХ столетия. Профессор Такаги в 1931 году создал аппарат для данной процедуры диаметром всего 4 мм. Благодаря такому изобретению появилась возможность взять материал из синовиальной оболочки для биопсии. Однако в то время дальнейшее развитие данной методики сдерживалось невозможностью использовать источники света.
Настоящая революция в этой сфере произошла в конце 70-х годов после изобретения так называемых матричных видеокамер. В 1962 году врач из нашей страны сообщил о проведении 60 артроскопий с использованием самого обычного цистоскопа.
Сегодня данный метод малоинвазивного вмешательства позволяет устранить разнообразные патологии. Кроме того, теперь имеется возможность проводить визуальную ревизию 95% содержимого полости сустава, причем с десятикратным увеличением. Это позволяет рассмотреть его мельчайшие внутренние элементы.
Артроскопия коленного сустава в последнее время получила всеобщее признание, ведь к ее помощи теперь обращаются и спортсмены. Основное преимущество данной процедуры — эффективность и относительно быстрое выздоровление.
Показания для проведения артроскопии
- Артрит.
- Воспалительные процессы.
- Вывихи надколенника.
- Повреждения хряща.
- Разрыв крестообразных связок.
- Болезни, затрагивающие синовиальную оболочку.
- Наличие инородных тел в полости сустава.
- Повреждения мениска.
Преимущества
- Минимальная инвазивность. Хирургические манипуляции осуществляются через несколько небольших разрезов длинной не более 5 мм (при обычном вмешательстве их размеры превышают 20 мм).
- Возможность полноценной диагностики поврежденной области.
- Быстрое восстановление после артроскопии коленного сустава.
- Уменьшение сроков нетрудоспособности до трех недель.
- Высокие показатели результативности.
- Низкая вероятность развития послеоперационных осложнений.
Перед операцией
При наличии показаний для проведения данной операции необходимо пройти полное диагностическое обследование, которое подразумевает лабораторные тесты, осмотр ортопеда, рентгенограмму поврежденной области, ЭКГ, и получить консультацию у терапевта.
Если все разрешения получены, приблизительно за две недели до процедуры рекомендуется прекратить прием всех препаратов, которые препятствуют нормальной свертываемости крови (к примеру, средств «Аспирин», «Ибупрофен», «Напроксен» и т. д.). Также важно полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. При наличии перенесенных незадолго до артроскопии болезней (простуда, герпес, грипп и другие), необходимо сообщить об этом специалисту на одной из консультаций.
Непосредственно за 12 часов до самой операции рекомендуется голодная диета.
Способы обезболивания
Артроскопия коленного сустава начинается с анестезии. Для обезболивания в современной медицине используются следующие методы:
- Местная анестезия. Данный метод отличается своей безопасностью для здоровья пациента, но применяется крайне редко ввиду небольшого срока действия.
- Проводниковая анестезия. Время действия этого вида наркоза — 1,5 часа, для него используется 1% раствор лидокаина.
- Спинномозговая анестезия с препаратом «Маркаин». Такое обезболивание сегодня применяется чаще всего, так как имеется возможность с помощью катетера продлить срок анестезии.
- Общий наркоз. Необходима помощь врача-анестезиолога.
Выбор конкретного варианта наркоза зависит от уровня сложности операции и состояния пациента.
Течение операции
Как проводится артроскопия коленного сустава? Операция начинается с накладывания жгута на бедро для уменьшения поступления крови в область сустава. Затем его помещают в специальный держатель, прикрепленный к столу. Бедро фиксируется с помощью боковых упоров.
После этого сустав постепенно заполняется стерильной жидкостью, на кожном покрове делается три микроскопических разреза. Через них впоследствии будут вводиться хирургические инструменты. Это источник света с видеокамерой, полая трубка для подачи стерильной жидкости и непосредственно сам артроскоп.
С видеокамеры в режиме реального времени транслируется изображение сустава. Оно позволяет оценить состояние костей и самой хрящевой ткани, определить наличие патологии. Только после тщательного осмотра хирург приступает уже к самой операции.
Через разрезы специалист восстанавливает поврежденные связки, структуру тканей или часть мениска коленного сустава. Артроскопия заканчивается удалением всех инструментов и введением специального лекарства (чаще всего с противовоспалительным компонентом). Оно способствует скорейшему заживлению. Сустав санируют и накладывают давящую повязку.
После операции
Как и в случае других оперативных вмешательства, артроскопия коленного сустава (отзывы это подтверждают) требует грамотной реабилитации. После всех хирургических манипуляций пациента переводят в палату, где на пораженную область ему накладывают эластичный бинт. Такая мера необходима для защиты коленного сустава от возможных повреждений и уменьшения болевого дискомфорта.
Как правило, пациента выписывают в тот же день. Врач рассказывает ему о необходимых реабилитационных мероприятиях, что можно и нельзя делать для лучшего восстановления.
Поговорим о реабилитации
Несмотря на то что данная операция переносится довольно легко, она требует восстановительных мероприятий. Продолжительность этого периода зависит от самого пациента и его состояния.
Реабилитация после артроскопии коленного сустава условно подразделяется на три этапа, ведь он отвечает не только за подвижность, но также несет в себе и опорную функцию. В основе восстановительной фазы лежат различные упражнения, которые направлены непосредственно на скорейшее выздоровление пациента и профилактику возможных рецидивов.
На первом этапе врач, как правило, рекомендует упражнения для возобновления привычной координации и гибкости сустава. Сейчас пациент вынужден передвигаться на костылях, которые не только развивают равновесие, но при этом дают необходимую опору. Через несколько недель предлагаются упражнения для четырехглавой мышцы. Больной должен поднимать ноги параллельно полу в положении сидя. Такое упражнение необходимо повторять 15 раз по три подхода.
На втором этапе пациент уже может передвигаться самостоятельно, то есть без помощи костылей. Упражнения несколько видоизменяются. Сейчас очень важно тренировать растяжку. Иногда добавляются упражнения на велотренажере.
Третий этап является логическим завершением восстановления. Пациент может самостоятельно передвигаться. Упражнения на этом этапе носят исключительно разминочный характер.
Такой подход к восстановлению позволяет минимизировать осложнения после такой операции, как артроскопия коленного сустава. Реабилитация должна осуществляться под постоянным контролем врача. Заметим: описанные выше упражнения можно выполнять не только в специализированном кабинете ЛФК, но также дома. Место в этом вопросе не имеет первоочередного значения, важны регулярность и упорство, которые позволяют максимально быстро вернуться к привычному образу жизни.
Возможные осложнения
Негативные последствия после артроскопии коленного сустава возникают крайне редко, поэтому данная процедура и пользуется такой популярностью. Однако в некоторых случаях они все же возможны. К ним относятся:
- Отеки разной степени проявления.
- Артрит.
- Гемартроз (кровоизлияние в сам коленный сустав).
- Развитие воспалительного процесса в области рубца.
- Затек суставной жидкости.
- Осложнения, связанные с чрезмерной нагрузкой на эту область.
Необходимо заметить, что риск развития вышеописанных осложнений крайне невысок. Как правило, их появление объясняется некомпетентной работой хирурга или пренебрежением к собственному здоровью со стороны пациента.
Сколько стоит операция?
В настоящее время вопроса о том, где сделать артроскопию, не возникает. Все дело в том, что высоких результатов в проведении данной процедуры добились многие клиники США, Европы и нашей страны.
Большое количество специализированных медицинских учреждений, оборудованных необходимыми инструментами и аппаратами, в день проводят по несколько таких операций, помогая тем самым пациентам справиться с заболеваниями. С другой стороны, вопрос «сколько стоит атроскопия коленного сустава» сегодня волнует многих.
Цены на эту процедуру варьируются в зависимости не только от страны, но также и от комплекса дополнительных услуг (пребывание в палате, используемый вариант анестезии и т. д.). К примеру, в Америке стоимость артроскопии доходит до 30.000 долларов, а минимальная цена составляет 4.700 долларов. В Германии и Израиле эта цифра несколько ниже — от 3.000 до 4.000 долларов. В нашей стране стоимость операции составляет от 25 тыс. рублей.
Прежде чем выбирать тот или иной вариант, рекомендуется ознакомиться с перечнем входящих услуг, квалификацией специалиста, применяемой анестезией. Только после этого можно принимать решение, какому именно врачу доверить проведение такой ответственной операции, как артроскопия коленного сустава.
Отзывы пациентов
Отзывы о данной операции чаще всего встречаются положительные. Одним пациентам артроскопия помогает буквально встать на ноги после досадных падений при занятиях спортом. Другим процедура позволяет вылечить имеющиеся воспаления. В целом, можно с уверенностью утверждать, что операция полностью безопасна для здоровья, в умелых руках специалиста больной получает возможность вновь нормально передвигаться.
К сожалению, далеко не все пациенты оставляют такие положительные отзывы. После артроскопии коленного сустава у многих возникают довольно серьезные проблемы со здоровьем. Чаще всего они объясняются некомпетентностью врача, однако в таких негативных последствиях нередко оказываются виноваты и сами пациенты. Все дело в том, что некоторые из них пренебрегают реабилитацией, излишне нагружают сустав и не прибегают к помощи костылей.
Успешность операции зависит не только от высокой квалификации врача, то также и от правильного поведения пациента после нее. Грамотная реабилитация после артроскопии коленного сустава играет первостепенную роль в этом вопросе. О ней рассказано выше в данной статье.
В заключение необходимо заметить, что артроскопия — это малоинвазивное хирургическое вмешательство, результаты которого практически всегда оказываются положительными. Если по показаниям предлагается именно этот вариант лечения, не стоит отказываться или откладывать визит к врачу. Будьте здоровы!
www.syl.ru
Показания к артроскопии колена
Как уже отмечалось, основной целью создания артроскопии, была необходимость иметь точный и относительно безопасный диагностический способ исследования. Но, уже, начиная с последних десятилетий прошлого столетия, развитие методов хирургии и усовершенствование инструментов позволило с его помощью проводить любые по сложности операции.
Артроскопическая операция на коленном суставе проходит без необходимости вскрытия мягких тканей, что в несколько раз уменьшает период реабилитации пациента.
Показанием к проведению артроскопии является:
- Разрыв и повреждение мениска.
- Нестабильность сустава.
- Травмы связок.
- Предварительная диагностика и исследование перед возможной операцией по частичной или полной замене коленного сустава.
- Различные последствия остеоартроза.
- Инфекционное воспаление. В этом случае проводится артроскопическая санация коленного сустава, с введением в полость антибиотиков или гормональных препаратов для прекращения воспалительного процесса.
Как проводится артроскопия на колене
Непосредственно перед проведением операции, пациент проходит общее обследование организма. После получения результатов анализов хирург обсуждает все необходимые и важные моменты, связанные с проведением хирургического вмешательства, информирует о возможных осложнениях после артроскопии. Совместно с анестезиологом подбирают, какой наркоз лучше, учитывая особенности пациента и возможные аллергические реакции.
Сама операция проводится следующим образом:
- Хирург вводит местный анестетик для уменьшения интенсивности боли во время операции. В некоторых случаях потребуется общая анестезия.
- В колене делают несколько небольших надрезов длиной 1,27 см.
- Через иссечения хирург вводит инструменты для исследования колена. Чтобы улучшить обзор используют специальную стерильную жидкость, которую вводят в полость сустава.
- Для иссечения и удаления частиц сустава, часто применяют холодноплазменную артроскопию.
Артроскопия длится приблизительно один час. Преимуществом малоинвазивного метода является возможность выписки в один день с проведением операции. Медицинская реабилитация больных после артроскопии также занимает относительно небольшой период времени.
Возможные осложнения
Сроки восстановления после операции зависят от характера хирургического вмешательства и от состояния пациента. В среднем вернуться к работе в офисе, человек может уже спустя 7 дней после выписки. Послеоперационный период восстановления к активной деятельности составляет 1-2 месяца.
Как и любое хирургическое вмешательство, артроскопия может стать причиной осложнений. Среди них:
- После артроскопии колена присутствует боль. Если процедуру делают под наркозом, по мере выхода наркотических веществ из организма, болевой синдром постепенно возрастает. Ситуация осложняется тем, что в течение определенного времени пациенту ограничивают прием болеутоляющих средств. При местной анестезии пациенту прописывают курс анальгетиков.
- Отек — мягкие ткани после проведения операции набухают и увеличиваются в размерах. Чтобы снять отек, после операции накладывают эластичную повязку и пакет со льдом. Иногда наблюдается увеличение жидкости в коленном суставе после артроскопии, в таком случае, врач выпишет препараты, препятствующие её образованию.
- Заражение. Последствием артроскопии может стать нагноение. Повышение температуры тела до 38°C, наличие неприятного запаха или гнойных выделений указывают на необходимость обращения к врачу.
ЛФК разработка коленного сустава
Успех и сроки восстановления пациента после проведения операции во многом зависят от самого пациента. Реабилитация коленного сустава после артроскопии требует сознательных усилий по соблюдению рекомендаций лечащего врача и выполнения упражнений, направленных на восстановление подвижности и функциональных возможностей сустава.
Лечебная восстановительная гимнастика направлена на достижение трех важных целей:
- Отказ от костылей и восстановление контроля ног.
- Полное восстановление функций сустава колена.
- Разработка коленного сустава для возвращения к нормальной жизнедеятельности без ограничений.
Для каждого пациента разрабатывается отдельный комплекс упражнений. При диагностической артроскопии сустава колена, возможно, выявить сопутствующие заболевания, поэтому врач – реабилитолог назначит ЛФК с учетом рекомендаций хирурга.
Восстановление сустава колена после артроскопии
Физиолечение, ЛФК и другие методы, традиционно использующиеся для реабилитации пациента, принесут лучшие результаты, если последовательно выполнять необходимые упражнения не только в медицинском учреждении, но и в домашних условиях. По мере восстановления подвижности, пациенту можно рекомендовать занятия активным спортом и плавание.
Мировая практика показала, что при нарушениях, связанных с подвижностью и травмами коленного сустава, лучше делать артроскопию, чем соглашаться на обычное хирургическое вмешательство. Малоинвазивные методы хирургии проводятся быстрее, наносят меньший вред здоровью пациента, а также сокращают период реабилитации.
ponchikov.net
Описание артроскопии
Артроскопия сустава выполняется через незначительные разрезы в области колена. Во время операции хирург вставляет устройство с камерой на конце (артроскоп) в полость коленного сустава. Камера показывает картинку на мониторе. На экране монитора оперирующий хирург может рассмотреть структуру коленного сустава в мелких деталях.
Врач может применить артроскоп, чтобы удалить поврежденные ткани суставного хряща, сшить порванные связки или произвести другие манипуляции в суставе. Для этого используются различные хирургические инструменты, которые вставляются через незначительные разрезы в области коленного сустава.
Подготовка к операции
Перед артроскопией коленного сустава может понадобиться обследование физического состояния здоровья. Хирург оценит состояние здоровья и определит возможные проблемы, которые могут помешать проведению артроскопии.
До операции нужно рассказать хирургу о принимаемых лекарственных препаратах и пищевых добавках. Врач порекомендует, от каких лекарственных препаратов перед артроскопией нужно будет отказаться.
Также перед операцией врач назначает необходимые тесты. Могут назначаться общий анализ крови, биохимия крови, электрокардиограмма сердца и др.
Операция
Практически все артроскопические манипуляции на коленном суставе выполняются в амбулаторных условиях.
Необходимо прибыть в больницу в указанное для пациента время. Желательно не пить и не есть за несколько часов перед операцией.
Артроскопия сустава может выполняться под общей, местной или регионарной анестезией:
— общая анестезия временно полностью отключает сознание человека;
— местная анестезия осуществляет только обезболивание колена;
— регионарная анестезия осуществляет полное онемение нижней части туловища.
Врач-анестезиолог порекомендует наиболее предпочтительный метод анестезии. Чаще всего артроскопию проводят под местной анестезией.
Процедура артроскопичекой операции
Во время операции хирург сделает несколько небольших разрезов в области колена. Далее внутреннюю полость сустава промывают специальным раствором. Благодаря промыванию удаляют различные патологические жидкости из сустава и улучшается видимость суставных поверхностей.
Первой задачей хирурга является правильно диагностировать имеющиеся проблемы с суставом. Хирург вставляет в один из разрезов артроскоп и наблюдая через монитор направляет камеру артроскопа в нужные области сустава. Если требуется операционное лечение, то врач вводит необходимые инструменты в сустав через другие разрезы в колене. Данными инструментами могут быть хирургические ножницы, щипцы, шлифовальные устройства, лазеры.
Артроскопия обычно продолжается около 30-60 минут. Продолжительность операции зависит от вида проблемы и необходимого хирургического вмешательства.
Артроскопия колена применяется для:
- удаления или восстановления порванного мениска;
- восстановление крестообразной связки;
- удаления отслоившихся фрагментов хряща;
- удаления свободных частей кости или хряща;
- удаления синовиальной оболочки.
После операции врач накладывает на места надрезов швы или специальные стерильные пластыри и забинтовывает коленный сустав. Пациента помещают в палату и по прошествии 2-3 часов отпускают домой. При серьезных хирургических вмешательствах пациента могут оставить в палате на несколько дней.
Восстановление после артроскопии
Восстановление после артроскопической операции протекает гораздо легче, чем после открытого оперативного вмешательства на колене. Однако необходимо тщательно соблюдать рекомендации оперировавшего хирурга.
В первые дни после операции необходимо держать ноги в приподнятом состоянии. Также необходимо прикладывать к колену лед. Данные манипуляции уменьшают отек колена и облегчают боль.
После артроскопии коленного сустава на колено накладывается марлевая повязка. Необходимо сохранять повязку в чистом и сухом виде. Хирург при выписке сообщит каким образом можно принимать душ и как часто приходить на перевязку.
Через несколько суток после процедуры лечащий врач проведет осмотр, проверит насколько хорошо идет восстановление и назначит индивидуальную программу.
Практически всем пациентам после артроскопии необходимы костыли или другие поддерживающие приспособления. Врач подскажет, через какой период времени можно безопасно нагружать оперированное колено.
Разрешение от врача на управление автомобиля зависит от ряда факторов:
— вид проведенной артроскопии;
— наличие автоматической или ручной коробки передач;
— уровень болей в коленном суставе;
— используются ли для снятия боли понижающие реакцию лекарства.
Обычно пациентам разрешается садиться за руль через 1-3 недели после проведенной артроскопии.
Для облегчения болевых ощущений врачом назначаются обезболивающие средства различного спектра действия. Также могут назначаться лекарства, уменьшающие риск возникновения послеоперационных тромбов.
Необходимо постоянно, на протяжении нескольких недель после операции, делать лечебную физкультуру для коленного сустава. Упражнения помогут улучшить движения в колене и укрепить мышцы вокруг сустава.
Лечебная гимнастика и упражнения играют существенную роль в выздоровлении. От нее во многом зависит итог операции.
Возможные осложнения после артроскопии
После хирургической операции на коленном суставе, как и после любого другого оперативного вмешательства, возможны риски различных осложнений. Осложнения возникают не часто и достаточно хорошо лечатся.
К возможным осложнениям после артроскопии относятся:
— инфекции;
— образование сгустков крови (тромбов);
— скопление крови в коленном суставе.
Необходимо обратиться к врачу, если имеются следующие симптомы:
— лихорадочное состояние;
— озноб;
— покраснение и жар в коленном суставе;
— постоянные болевые ощущения;
— существенное опухание коленного сустава;
— усиление болевых ощущений ниже колена.
Результаты артроскопии
Большинство пациентов возвращаются к полноценной работе после 6-8 недель после артроскопии, а иногда и быстрее. Необходимо посоветоваться с врачом, перед тем как приступать к интенсивным физическим нагрузкам. Если деятельность связана с тяжелым физическим трудом, то может потребоваться больше времени для восстановления.
Конечный результат артроскопии определяется степенью поражения и разрушения коленного сустава.
Интересное видео:
artroz-plus.ru
