Артроскопия коленного сустава

Лечение коленного сустава

Хрящ в коленном суставе, выполняющий роль амортизатора, стабилизатора и распределителя нагрузки, часто подвергается травмам. Во время активных физических упражнений, падений так же часто случается разрыв мениска. Это вызывает сильные боли, заклинивания, повреждение хряща и суставных поверхностей. По статистике, до 80% случаев травмирования колена приходятся на мениск. Удаление его разорванной части выполняют с помощью операции артроскопии коленного сустава.

В ходе хирургического вмешательства на колене выполняются миниатюрные разрезы, в которые вводятся оптоволоконный зонд с прибором артроскопом, позволяющим увидеть состояние тканей и место повреждения.

Восстановительный период, в том случае, если была проведена артроскопия мениска коленного сустава, значительно сокращается по сравнению с традиционными методиками лечения и составляет от 2 недель до 1,5 месяцев.

Как проводят артроскопию коленного сустава

Уже не первый год мы проводим лечение коленного сустава методом артроскопии в Москве.

Демократичная цена на артроскопию коленного сустава достигается благодаря отработанным протоколам диагностики и лечения, налаженным связям с поставщиками медикаментов и расходных материалов. Данные преимущества позволяют нам не только сделать процедуру более выгодной для пациентоа, но так же сократить временя пребывания в стационаре.

www.arthroscopia.ru

Преимущества

1. Высокая диагностическая ценность: позволяет провести точнейшую диагностику травм и заболеваний.

2. Минимальное вмешательство: наиболее щадящий метод, операция без грубого разреза, что немаловажно и с косметической точки зрения. После операции: болезненность выражена незначительно, наблюдается быстрое заживление послеоперационных ран.

3. Ранняя реабилитация: пациент может ходить сразу после операции, не проводится гипсовой иммобилизации, не нужны костыли. Быстрое возвращение к активной жизни.

Артроскопические операции на коленном суставе, выполняемые в ОН КЛИНИК

Помимо диагностики (с возможностью биопсии), в медицинском центре ОН КЛИНИК проводятся операции:

• на менисках (резекция, шов менисков);
• на связках (пластика передней и задней крестообразных связок, боковых коллатеральных связок);
• на хряще (удаление свободных хондромных тел, шейвирование, микрофрактурирование, рефиксация, аутотрансплантация хряща);
• при привычном вывихе надколенника;
• остеосинтез при внутрисуставных переломах бедренной и большеберцовой кости.

В медицинском центре ОН КЛИНИК созданы все необходимые условия для проведения артроскопических вмешательств, работают опытнейшие травматологи-ортопеды, внедрены эффективные реабилитационные программы.

Стоимость услуг

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

www.onclinic.ru

Когда можно и когда нельзя проводить артроскопию

Обычно для диагностики болезней сустава используется МРТ, но тогда, когда постановка диагноза этим методом затруднена и внутрисуставные образования плохо визуализируются, артроскопия является оптимальным выбором.

Диагностические показания:

1. Травмы связок, в частности, передней и задней крестообразных, и сухожилий.
2. Травмы коленных менисков.
3. Деформирующий остеоартроз.
4. Ревматоидный артрит.
5. Внутрисуставные переломы.
6. Проведение биопсии.
7. Вывихи надколенника.
8. Воспаления суставной сумки.
9. Опухоли.
10. Затруднения в диагнозе при болях неясной этиологии, ограничениях движения сустава.
11. Аваскулярный некроз суставных структур колена.

Лечебные показания:

• Санация сустава – устранение гноя, сгустков крови, серозной жидкости из полости сустава, ввод антибиотиков и антисептических растворов для снятия воспаления.
• Устранение фрагментов кости при внутрисуставных переломах, остеофитов и инородных тел из суставной полости.
• Привычный вывих надколенника.
• Удаление невосстанавливаемых частей хрящей и менисков при травмах.
• Разрывы связок колена.
• Хронические воспаления.
• Восстановлений функций органа при ревматоидном артрите.

Противопоказания

Артроскопия коленного сустава не проводится при сращивании хрящевых, костных тканей сустава, вызвавшем его полную неподвижность, также противопоказан метод при сахарном диабете в декомпенсированной стадии, хронических системных патологиях, например, болезнях сердечно-сосудистой системы, инфицированных ранах, травмах с обширными кровоизлияниями в полость сустава, гнойных очагах в области колена.

Подготовка пациента к артроскопии

Артроскопия коленного сустава проводится артроскопом – прибором, являющегося типом эндоскопа с видеокамерой. То есть все действия, проводимые в полости, транслируются на монитор в хорошем разрешении.

При минимальной травматизации тканей, артроскопия коленного сустава является, тем не менее, операционным вмешательством, поэтому требует определенной подготовки. Пациенту необходимо пройти ряд консультаций профильных врачей и сдать анализы. Таким образом, перечень подготовительных мероприятий к артроскопии включает:

1. Прием у анестезиолога, терапевта, других специалистов по мере надобности.
2. Электрокардиографию.
3. Анализы крови и мочи.
4. Коагулограмму.
5. Комплекс диагностических мер, затрагивающих основное заболевание.

После всех анализов и консультаций пациент должен подобрать себе костыли и научиться их использовать, так как первое время ему придется передвигаться с их помощью. А также по рецепту приобретаются анальгетики. За полдня до манипуляции нельзя пить и есть.

Техника артроскопии

Операция проводится под анестезией, подбираемой индивидуально для каждого пациента – в зависимости от его чувствительности к тем или иным препаратам, общего времени операции и других показаний. Анестезия может быть местной, эпидуральной и общим наркозом.

В среднем, артроскопия коленного сустава осуществляется в течение часа.

Начальным этапом служит наложение на бедро пациента жгута, уменьшающего кровоток в суставе.

Непосредственно в районе антисептически обработанного колена делается 3 разреза размером 4-7 мм, через которые вводятся инструменты:

• Оптическое устройство для освещения, и видеокамера.
• Полая трубка для подачи физраствора — чтобы промывать и наполнять сустав, что увеличивает объем суставной полости и позволяет улучшить осмотр и качество манипуляций.
• Артроскоп, которым проводятся необходимые действия.

По завершении весь инструментарий извлекают и откачивают физраствор, иногда вместе с фрагментами тканей. Если есть необходимость, то вводят раствор антибиотиков и противовоспалительных средств. На микроразрезы кладут стерильные повязки – их можно снять через три дня и закрыть ранки пластырем, само колено покрывают давящей повязкой.

Посмотреть подробно, как ведется операция артроскопии, можно на видео.

Последствия и возможные осложнения

Негативные последствия артроскопии минимальны и встречаются очень редко, однако, стоит учитывать, что в некоторых случаях они могут выражаться в виде повышения температуры тела, боли в суставе, перманентной или периодической, иногда отдающей в голень и тазобедренную область, гиперемии, отека и локального подъема температуры кожи в оперированной области.

Осложнения артроскопии обусловлены неправильным ходом операции и нарушением принципов асептики и антисептики. Во время вмешательства могут быть затронуты артерии и вены, что вызовет сильное кровотечение, также вероятны растяжения связок во время манипуляций инструментами, отлом мелких частей инструментов, которые могут остаться в суставной полости.

Послеоперационный период может осложниться возникновением инфекционных артритов и бурситов, гемартроза, нагноения послеоперационных шрамов, дисфункции нервных веточек в области операции, вызывающая онемение или болевой симптом, а также тромбоэмболий сосудов. Во всех случаях требуется врачебное вмешательство.

Реабилитационный период

Сразу после операции на коленный сустав кладут давящую повязку, прикладывают пакет со льдом – для исключения кровотечения и развития отека.

Пациент остается в стационаре примерно 2 дня, в этот период ему могут быть назначены анальгетики.

На третий день больной уже может вставать, через неделю ногу можно нагружать полностью. Физические упражнения рекомендуется делать с первого дня после операции артроскопии и продолжать ЛФК далее.

В первые дни после артроскопии также назначаются при необходимости массаж, лечебные и холодные компрессы несколько раз в сутки, фиксирующий бандаж на колено. Нагрузка на ногу и состояние покоя чередуются согласно врачебным указаниям. Когда пациент лежит, его колено должно располагаться выше уровня груди.

Для восстановления работы мышц и сустава назначается физиотерапия.

Таким образом, артроскопия колена имеет ряд преимуществ перед открытыми хирургическими вмешательствами как по отзывам пациентов, так и по наблюдениям травматологов-ортопедов:

• Минимальная травматичность тканей за счет микроинвазии. Не делаются большие разрезы, полость сустава широко не вскрывается. На артроскопический разрез не накладывают швы – он заживает самостоятельно.
• Практически не встречаются осложнения по типу кровотечения, инсеминации полости сустава микробами, контрактуры вследствие образования рубцов.
• Эстетически область операции выглядит приемлемо – остается малозаметный след сбоку, в отличие от артротомии, оставляющей шрам длиной 15-20 см.

• Такое вмешательство, как артроскопия, сокращает срок нахождения больного в стационаре – до двух дней вместо десяти при открытых операциях.
• Краткий период восстановления работоспособности.
• Не требуется долгой иммобилизации конечности гипсовой шиной.
• Диагностика артроскопией дает практически 100% результат.
• Сокращается вероятность длительного приема обезболивающих препаратов после операции.
• Нередко артроскопия выполняется под локальной анестезией, вместо общего наркоза.
• Стоимость артроскопии несколько ниже открытой операции на коленном суставе, особенно учитывая ее преимущества и уменьшение срока госпитализации.

В итоге, артроскопия коленного сустава в настоящее время практически вытеснила традиционный способ открытой операции (ее проводят только при опухолях сустава), являясь эффективным и малотравматичным методом диагностики и терапии заболеваний коленного сустава.

sustavlive.ru

Показания и процесс реабилитации

Различные травмы могут привести к проблемам с коленным суставом. Наиболее часто в данной процедуре нуждаются профессиональные спортсмены. В результате напряженных тренировок у них нередко возникают заболевания суставов. Травмы могут вызвать различные внутренние повреждения, воспаления и, как следствие, нарушение основных функций подвижных соединений. Артроскопия колена позволяет справиться с такими проблемами как:

• Повреждение суставного хряща.
• Воспаления синовиальной оболочки.
• Разрывы мениска.
• Вывихи надколенника.
• Остеохондроз.
• Артроз.

Также при помощи артроскопии можно получить информацию о состоянии связок колена, повреждениях сухожилий. Во время исследования может быть проведена их реконструкция. Для этого аппараты оснащены специальными приборами.

После данной процедуры пациент должен пройти реабилитацию. Коленный сустав будет воспален, а движения очень болезненны. Поэтому врачи рекомендуют использовать для передвижения костыли. В процессе выздоровления никакой определенной физиотерапии не потребуется.

Проведение артроскопии коленного сустава

Чаще всего операция выполняется в условиях амбулаторной хирургии, но иногда возможно помещение больного в стационар. Обычно процедура занимает около часа. При дальнейшем восстановлении большую пользу оказывает лечебная физкультура.

Этот вид хирургического вмешательства наиболее распространен среди спортсменов, которые часто травмируют мениск. Артроскопию суставов проводят при диагностике или лечении либо совмещении обеих процедур. Преимуществами данного метода являются:

• меньшая травматичность в ходе операции;
• малая кровопотеря;
• сокращение срока восстановления.

Перед началом операции на бедро надевают жгут, предотвращающий попадание крови в коленный сустав. В полость сустава через разрезы вводят специальную жидкость. Через них же происходит оперирование или осмотр. Рекомендуется сделать артроскопию коленного сустава при необходимости удаления или обработки мениска. А также при фиксации костей при переломах сустава либо устранении инородных тел. Ввиду сложности операции, неудачный исход которой повлияет на способность самостоятельно передвигаться, используют разные типы анестезии:

• местное, эпидуральное либо спинальное обезболивание;
• внутривенное введение анестетиков;
• ингаляционный наркоз;
• анестезия региональных стволов нерва.

mrtdiagnostics.ru

Артроскопия при разрыве мениска и других повреждениях коленного сустава

Травмы суставов частое явление в жизни спортсменов и активных людей, ежедневно испытывающих серьезную физическую нагрузку.

В большинстве случаев пациенты обращаются за профессиональной помощью к врачам в связи с повреждением мениска коленного сустава.

Определить характер повреждения и глубину проблемы не так просто, потому в травматологии используются современные методы диагностики, к которым относится артроскопия.

Процедура представляет собой исследование, которое носит хирургический характер, т. е. процесс диагностики заключается во введении в полость сустава специального инструмента под названием «артроскоп».

Во время исследования врач может не просто увидеть поврежденный элемент колена, но и выполнить хирургическое вмешательство по его лечению.

Особенности метода

Артроскопия показана при разрыве мениска, а также большинстве травм, сопровождающихся с повреждениями внутренних элементов коленного сустава. Вмешательство проводится без особого дискомфорта для пациента. Хирург-ортопед делает 2 небольших разреза, после чего в полость сустава вводится артроскоп и специальная жидкость под давлением (в основном, это физиологический раствор, 0,9% водный раствор хлорида натрия NaCl), которая расширяет сустав.

Так врач может увидеть повреждение мениска на мониторе, оценить состояние связок и хрящей суставных поверхностей, чтобы определиться с дальнейшими действиями. После проведения диагностики сустава и проведения хирургического вмешательства, сустав промывается физиологическим раствором, далее зашиваются маленькие разрезы кожи (раны).

Преимущества артроскопии при разрыве мениска

Метод пользуется популярностью у врачей в связи с тем, что в любой момент диагностики можно перейти от простого исследования к полноценной операции, если в этом есть необходимость.

Артроскопия при разрыве мениска коленного сустава имеет следующие преимущества:

• проводится под действием спинальной или проводниковой анестезии;
• минимально травмирует ткани;
• имеет отличный косметический эффект (швы быстро заживают, не оставляя после себя рубцов);
• коленный сустав, в скором времени после вмешательства восстанавливает свои функции;
• после операции не требуется накладывать на ногу гипс, не требуются костыли.
• пациенты могут ходит с полной нагрузкой на оперированную ногу со следующего дня после операции.

Возможности артроскопии коленного сустава

Артроскопия – процедура многогранная. Она позволяет не просто диагностировать разрыв мениска и повреждения других тканей, но и сразу прооперировать их (резецировать, сшивать) не выводя инструмент из полости сустава. Артроскопическое исследование дает ответы на все интересующие хирурга вопросы, касательно состояния менисков, хрящей, связок и других тканей сустава, которые остаются неясными после УЗИ, рентгена и даже МРТ, хотя последний вид диагностики является довольно эффективным.

Оперативное вмешательство посредством артроскопа можно назвать щадящим, поскольку метод не причиняет особого вреда здоровым тканям, и в то же время делает возможным выполнение операции на мениске, резекцию поврежденной его части или полное восстановление, синовектомию, реконструкцию связок и другое. Это означает, что и восстановление пациента после разрыва мениска проходит намного быстрее, чем после обычного «открытого» хирургического вмешательства.

а. разрыв передней крестообразной связки	б. артроскопическая пластика ПКС

Артроскопические манипуляции – это современный способ диагностики и лечения разрыва мениска и других суставных недугов. Метод делает возможным проведение вмешательства без полного вскрытия сустава, благодаря чему процедура не так сильно травмирует его и находящиеся поблизости ткани. Артроскопия – это возможность провести операцию внутри сустава без особых кровопотерь и больших ран, это шанс на быстрое восстановление двигательных функций коленного сустава.

Выбор метода артроскопической операции

Используя миниатюрные инструменты для проведения оперативного вмешательства, хирург выполняет различные виды манипуляций, среди которых пластика связок, удаление (частичная резекция) либо восстановление разрыва мениска путем накладывания швов, удаление патологических образований.

Лечебная артроскопия включает в себя целый ряд оперативных вмешательств:

• реконструкция связок при разрывах;
• удаление опухоли хряща и синовиальной оболочки;
• стабилизация (пластика связок) надколенника (в случае привычного вывиха);
• пластика хрящевой ткани;
• резекция или удаление менисков;
• зашивание латерального или медиального мениска (накладывание швов).

Последние два метода применяются чаще остальных.

Резекция мениска

Диагноз «разрыв мениска» зачастую подразумевает удаление его поврежденной части. В этом случае прибегают к малоинвазимному методу оперативного лечения (артроскопии).

Операция выполняется путем выполнения небольших разрезов в области коленного сустава, через которые в полость сустава вводится артроскоп (оптоволоконный зонд, который оснащен видеокамерой и источником света). Операция сводится к удалению оторвавшейся части медиального или латерального мениска.

При артроскопической резекции мениска не травмируются ткани, потому пациент уже через несколько часов после проведения хирургического вмешательства может встать на поврежденную ногу. Если операция проходит без осложнений, пациента выписывают на следующий день после ее проведения. В обязательном порядке необходимо на протяжении 10-12 дней соблюдать правильный режим дня, исключая любые нагрузки на ногу.

Артроскопическая резекция гарантированно дает положительный эффект, после операции происходит полное восстановление двигательной функции сустава. Человек может в обычном режиме заниматься спортивными дисциплинами или физическим трудом.

а. дегенеративный разрыв медиального мениска, хондромаляция медиального мыщелка бедренной кости 2-3ст.	б. после резекции медиального мениска, обработки хряща аблятором

Шов мениска

Методика разработана не так давно, но уже широко применяется в отечественной хирургии. Она направлена на восстановление мениска при его частичном повреждении (продольный, лоскутный разрыв).

Сегодня современная ортопедическая хирургия, как и другие области медицины, отдает предпочтение оперативным вмешательствам, которые сохраняют целостность тканей. Как раз к такому виду процедур и относят сшивание поврежденного мениска. Операция делает возможным проведение лечения без нанесения тяжелых повреждений тканям, и предотвращает развитие дегенеративных изменений в суставах.

Операция проводится с применением артроскопа под общей, спинальной или проводниковой анестезией. Пациент ложится на спину, поврежденную ногу сгибают в колене, затем укладывают на подставку. Врач делает два разреза на передней части колена и вводит инструмент внутрь.

Первый этап процедуры заключается в промывании полости сустава и удалении сгустков крови. После этого освежают края поврежденной части мениска, и хирург накладывает швы (используются рассасывающиеся стрелы или нити). Процедура заканчивается наложением нескольких швов на кожу, где были сделаны разрезы.

Далее эти места закрываются стерильной марлевой повязкой. Для обездвиживания сустава ногу фиксируют ортезом. Длительность операции зависит от степени тяжести разрыва мениска.

Послеоперационный период

В период после операции пациент находится в стационаре, где ему оказывают помощь в виде:

• обезболивания (внутримышечно или внутривенно вводятся противовоспалительные и обезболивающие средства);
• обездвиживание сустава после шва мениска (наложение повязки и эластичного бинта, ортеза);
• применение охлаждающего компресса (пакет со льдом), чтобы уменьшить отек после хирургического вмешательства.

Реабилитация и восстановление после артроскопии

Режим восстановления после разрыва мениска включает:

• отсутствие нагрузок (ходить с полной нагрузкой на оперированную ногу после резекции мениска; при сшивании мениска придется несколько недель проходить с лангетой или ортезом сначала без нагрузки на ногу затем с дозированной нагрузкой, функция сустава обычно полностью восстанавливается через 5-6 недель);
• прием специальных препаратов (обезболивающие и снимающие воспаление средства);
• гимнастика (упражнения для восстановления функций сустава, которые предотвращают рецидив недуга и возникновение других проблем);
• вернуться к нормальному ритму жизни постепенно (даже после удаления части мениска важно постепенно возвращаться к активному образу жизни).

Артроскопия широко применяется в травматологии для лечения и диагностики разрыва мениска и других травм коленного сустава без негативных последствий для жизни и здоровья человека. Цена процедуры вполне приемлема для большинства пациентов. Метод значительно сокращает послеоперационный период и восстановление функций коленного сустава.

Преимущества лечения разрыва мениска у нас:

• диагностика травм коленного сустава проводится на современном оборудовании специалистом с высокой квалификацией;
• постановка точного диагноза, лечение разрыва мениска коленного сустава с использованием разных (шов мениска, резекция) хирургических методов (использование современного артроскопического оборудования);
• полное предоперационное и послеоперационное ведение;
• предотвращение возникновения осложнений в виде воспалений и артрозов;
• консультация пациента на всех этапах лечения и восстановления мениска.

Разрыв мениска — заболевание (последствие травмы), которое ухудшает качество вашей жизни, за короткий промежуток времени переходит в стадию хронического разрушения сустава. Не упускайте драгоценного времени, запишитесь на прием к врачу по телефонам, указанным на страницах сайта, и боль в колене останется для вас в далеком прошлом.

doctor-orthoped.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Дебридмент коленного сустава это Операция по замене коленного сустава Реабилитация после операции коленного сустава Противопоказания для эндопротезирования тазобедренного сустава Восстановление после артроскопии колена Дебридмент коленного сустава Операция коленного сустава Артроскопия коленного сустава что это такое