Температура при артрозе коленного сустава

Как проявляет себя артроз коленного сустава?

Коленный сустав, при его поражении артрозом ( гонарторз) «выходит из строя» не так быстро, гонартроз протекает в целом более благоприятно, чем артроз тазобедренного сустава (коксартроз). Артрозу коленного сустава часто предшествует повышенная профессиональная нагрузка на коленные суставы или травма колена.

Болевой синдром при артрозе коленного сустава

К наиболее типичным симптомам артроза коленного сустава относятся: боль с передней или внутренней стороне сустава при  движении, особенно часто боль в коленном суставе отмечается при движении вверх по лестнице, при этом боль исчезает в покое. При этом для артроза коленного сустава в области так называемого фемуропателлярного сочленения ( сочленение между наколенником и бедренной костью) является характерной именно боль при ходьбе по лестнице, стоянии на коленях и присаживании на корточки. А для остеартроза фемуротибиального сочленения (между бедренной и большеберцовой костью) более типична боль после длительной ходьбы, эта боль довольно быстро редуцируется в покое.  При осмотре коленного сустава на ранних стадиях  артроза внешних изменений сустава обычно не видно, а болевые ощущения возникают при объективном обследовании сустава врачом в крайних положениях.

Объективные и инструментальные данные

При осмотре коленного сустава можно обнаружить небольшое количество жидкости и/или локальное повышение температуры в отдельных частях коленного сустава. Наощупь можно обнаружить болезненность  в коленном суставе и в тканях вокруг  коленного сустава. На более поздних стадиях артроза коленного сустава воспаление синовиальной оболочки становится постоянным, как и болевой синдром. Часто фиксируется деформация сустава, иногда сустав находится в состоянии сгибательной контрактуры. При проведении рентгенографии коленного сустава часто выявляют заострение и вытягивание межмыщелкового возвышения, остеофитоз. Суставная щель обычно оказывается суженной.

Cтадии артроза коленного сустава (гонартроза)

I  стадия артроза коленного сустава

На этой стадии пациентов нередко беспокоит тупая боль в глубине коленного сустава, связанная с ходьбой или другой нагрузкой на пораженный сустав. Иногда пораженный артрозом сустав незначительно припухает. Описанные симптомы непостоянны и могут регрессировать самостоятельно.

II стадия артроза коленного сустава

Боли проявляются в течение более длительного промежутка времени, они становятся интенсивными. Пациенты отмечают хруст в коленном суставе при движении. Может отмечаться непродолжительная утренняя скованность в коленном суставе. Объем движений снижается — несколько ограничено сгибание и разгибание в коленном суставе Имеется незначительное ограничение сгибания и разгибания в коленном суставе. Сам сустав на глаз изменен и увеличивается в объеме.

III стадия артроза коленного сустава

На этой стадии пациент с гонартрозом ощущает уже постоянную боль в коленном суставе и в покое, и при физической нагрузке. На этой стадии артроза коленного сустава появляется хромота. Коленный сустав значительно увеличен в объеме, его форма сильно отличается от нормальной. Ограничение объема движений очень выраженное. Может развиться Х- или О-образное деформация нижних конечностей.

Дальнейшее прогрессирование артроза коленного сустава часто осложняется присоединением периодического вторичного воспаления в области коленного сустава (с усиление отека или припухлости коленного сустава, болевого синдрома, а также с повышением локальной температуры в области сустава). Типично местное напряжение мышц, окружающих коленный сустав. В качестве осложнений возникают блокада сустава,  остеонекрозом мыщелка бедра, подвывих надколенника, а также спонтанный гемартрозом (кровоизлияние в полость сустава) с последующим срастанием суставных поверхностей, что ведет к инвалидизации пациента.

Лечение артроза коленного сустава

Лекарственная терапия при артрозе коленного сустава должна обеспечить уменьшение болевых ощущений, расширить или нормализовать объем движений в суставе. Чем раньше предпринято лечение — тем лучше.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), как и при других локализациях артроза должны применяться в течение рекомендованного лечащим врачом промежутка времени. Следует отдать предпочтение современным НПВС  с хорошим профилем безопасности в отношении сердечно-сосудистой системы (важно у больных различными проявлениями ИБС, а также у пациентов, страдающих артериальной гипертонией) и желудочно-кишечного-тракта (язва или эрозия желудка или двенадцатиперстной кишки, которые обострялись сравнительно недавно, если язва или эрозии имеются в настоящее время НПВС вовсе противопоказаны!). Итак, к наиболее безопасным НПВС можно отнести Нимулид и так называемые коксибы — Целебрекс, Аркоксию.

Применение некоторых местных форм НПВС дает высокий противоболевой и противовоспалительный эффект при артрозе коленного сустава, когда местный препарат характеризуется высокой проникающей способностью при нанесении на кожу (например. Нимулид-гель).

Для борьбы с выраженной болевым синдромом при артрозе коленного сустава в сустав в условиях стерильности хирурги вводят различные глюкокортикостероидные лекарственные препараты, что в тяжелых случаях гонартроза позволяет быстро купировать болевой синдром и внутрисуставное воспаление. Также внутрь коленного сустава при его артрозе вводятся препараты гиалуроновой кислоты, являющиеся своеобразным «протезом» синовиальной жидкости, при этом пораженные суставные поверхности не оказывают существующего в условиях предшествующего недостатка синовиальной жидкости взаимного трения. При введении препаратов гиалуроновой кислоты внутрь сустава важно не допускать попадания препарата в крупный сосуд, то есть в системный кровоток, что сопряжено с риском возникновения тромбоэмболических осложнений.

Часто оправдано курсовое назначение так называемых центральных миорелаксантов, которые снимают вторичное (как ответ на боль) патологическое напряжение мышц, окружающих коленный сустав и оптимизируют регионарное кровообращение. Это, прежде всего, Тизанил, характеризующийся наилучшей переносимостью, а также Баклофен и Мидокалм (описаны случаи психической зависимости от баклофена, поэтому в настоящее время данный препарат применяется нечасто).

Одним из наиболее важных принципов патогенетического лечения артроза коленного сустава является репарация и замедление разрушения суставного хряща. Доказана наибольшая эффективность двухкомпонентных хондропротекторов на основе именно сульфатных форм хондроитина и глюкозамина ( таких как Кондро-нова, Терафлекс адванс, однако последний препарат в связи с добавлением в его состав ибупрофена рекомендовано применять в течение лишь 20 дней). Курс лечения хондропротекторами должен быть достаточно длительным, не меньше четырех — шести месяцев.

Хондропротекторы при необходимости могут применяться и местно в качестве мазей. Важно, чтобы в состав дополнительного компонента такой мази входил еще и димексид, обладающий выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Димексид оптимизирует текучесть крови и улучшает питание тканей. При это димексид обеспечивает глубокое проникновение хондроитина сульфата как хондропротектора через кожу (показано значительное проникновение препарата Артрафик (димексид плюс хондроитина сульфат) и его аналогов в полость сустава при нанесении на кожу).

Положительные результаты, позволяющие остановить прогрессирование артроза коленного сустава  получены при лечении гонартроза диацереином (Артрокер). При этом эффект диацереина получил весомое научное подтверждения с помощью современных методов доказательной медицины.

Артрокер за счет оригинального механизма действия блокирует разрушение суставного хряща коленного сустава и способен остановить прогрессирующее течение гонартроза. При курсовом назначении в течении в течение трех-четырех месяцев Артрокер уже через две недели дополнительно оказывает также выраженный противоболевой и противовоспалительный эффекты, что дает возможность уменьшить дозировку принимаемых пациентом НПВС или  отменить их совсем.

Стоит отметить, что при проведении комплексного лечения артроза коленного сустава Артрокер сочетается с любыми НПВС. В течение одного-двух месяцев уже после окончания курса лечения Артрокером отмечается положительный эффект последействия данного препарата.

Для успешного лечения артроза коленного сустава необходима его максимальная разгрузка Когда имеет место обострение нужно ограничить длительность ходьбы, особенно с переносом тяжестей.

Вытяжение

При артрозе коленного сустава со временем уменьшается внутрисуставная щель, и также растет взаимное трение суставных поверхностей друг о друга. Для увеличения расстояния между хрящевыми суставными поверхностями иногда применяется аппаратное вытяжение ( так называемая тракция).  Вытяжение применяют курсами по 5–7 сеансов, которые уменьшают общую нагрузку на  коленный сустав и, следовательно, выраженность основных симптомов артроза коленного сустава.

Мануальная терапия и массаж

Данные методы воздействия при лечении артроза коленного сустава наиболее показаны на ранних стадиях заболевания, когда они эти немедикаментозные воздействия способны увеличить объем движений в суставе, уменьшить выраженность болевого синдрома и мышечного спазма.

Физиотерапия для лечения артроза коленного сустава

При гонартрозе (вне обострения заболевания) применяют:

• электрофорез;
• магнитотерапию;
• лазеротерапию;
• ультразвук.

Также нередко назначают парафиново-озокеритовые обертывания, УВЧ (воздействие токами ультравысокой частоты), озонотерапия, дарсонвализация.

Все перечисленные методики улучшают процессы микроциркуляции в тканях сустава, и, косвенно, трофику суставного хряща. Физиотерапевтические воздействия проводятся повторными курсами 2-3 раза в год.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство при лечении артроза коленного сустава производят в далеко зашедших случаях заболевания. Обычно проводят полное или частичное эндопротезирование с использованием титановых конструкций. Операция очень травмоопасная, а продолжительность реабилитационного периода после нее может достигать нескольких месяцев.

pro-sustav.ru

Артрит и артроз (заболевания суставов) — отличие и как лечить

Здоровый сустав, также как и организм, состоит из живых клеток. Кость, хрящ, мениск и другие ткани сустава состоят из живых клеток. Только живые клетки способны к регенерации и полному восстановлению. Большинство суставов ног, рук, челюстей испытывают постоянное действие повреждающего фактора ударной нагрузки. Если здоровый сустав не смог их выдержать, то больной сустав – тем более. Именно поэтому болезни суставов, особенно суставов ног, считаются трудноизлечимыми.

Для того чтобы справиться с болезнью сустава, будь то артроз, артрит, полиартрит, отслоение мениска, надо знать причины, по которым болезнь становится хронической, и устранить их.

Если этого не сделать, то сустав не вылечить.

Первопричина заболевания суставов.

Защищает сустав от перегрузок система нейромышечной амортизации путем управления сокращением мышечных клеток. Скелетные мышцы стягивают сустав, чтобы не возникало ударного эффекта. Множество «механорецепторов», расположенных в тканях суставов, позволяют нервной системе обеспечивать плавность движений и защиту от перегрузок тканей сустава. Это нейромышечная защита «подкашивает ноги» при попытке спрыгнуть на прямых ногах. Это она заставляет нас хромать, пытаясь защитить больной сустав от перегрузки. Даже в покое мышцы стягивают сустав, благодаря чему ткани сустава получают микровибрацию, необходимую для выделения смазки и удаления шлаков.

Почему нарушается нейромышечная амортизация?

Мышцы управляются нервными импульсами, проходящими через спинной мозг. Нарушение проводимости нервных путей или усталость мышц приводит к ослаблению или даже потере нейромышечной защиты сустава. Чем чаще это происходит, тем быстрее накапливаются погибшие клетки, что и приводит в конечном итоге к воспалительному процессу. Мышцы суставов ног защищают не только сам сустав, но амортизируют удары на позвоночник. Ослабление нейромышечной защиты приводит к ускорению деградации, как самого сустава, так и позвоночника и к еще большему ослаблению нейромышечной защиты. Круг проблем замыкается.

Провокация заболевания суставов.

Возраст, остеохондроз позвоночника, хроническая усталость, застойные явления, усиливают риск развития заболевания суставов, но для его начала необходима провокация: удар, ушиб, физическая перегрузка, переохлаждение. Вначале начинается воспалительный процесс артрит. Если воспаление не удается победить несколько месяцев, то начинаются прогрессирующие деформации в суставе – артроз.

Деформирующий артроз может являться прямым следствием травматических повреждений внутренних структур сустава, а также вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, вызвавших истощение ресурсов организма. Часто причиной деформирующего артроза являются возрастные дегенеративно-дистрофические изменения в суставах и позвоночнике

С другой стороны Одна из главных причин болезней суставов — неправильный обмен веществ.

Суставы — это кости, хрящи, синовиальные оболочки и синовиальная жидкость. Все они происходят из одной и той же клетки, одни и те же микроэлементы являются составляющими этой клетки. Это: кальций, фосфор, магний, марганец, фтор, стронций, алюминий и кремний. На фоне достаточного количества витаминов А, В, С, Е и названных микроєлементов суставы должны работать нормально. Но почему же многие люди жалуются на боли в суставах?

Суставы продолжают быть эластичными и нормально работают в щелочной среде, такую среду создают сырые овощи, ягоды и фрукты.

А люди больше склонны употреблять пищу, создающую кислую среду. А кислая среда суставы ослабляет. Кислую среду создают высококалорийные и рафинированные продукты питания. Рафинированные продукты питани — это мертвые продукты, котрые методом рафинирования лишили витаминов, микроэлементов и энзимов, необходимых не только для нормального функционирования суставов, но и всего организма. Подукты питания, прошедшие термическую и химическую обработку на промышленных предприятиях, тоже лишились части витаминов микроэлементов и энзимов.

Пища, приготовленная в домашних условиях на обычной кухонной плите, при длительной термической обработке тоже не приобретает полезных веществ, а наоборот — теряет. Всякая синтетическая и полусинтетическая пища с консервантами и пищевыми добавками ничего хорошего ни суставам в часности, ни организму в целом не дает.
Регулярное неконтролируемое употребление в пищу молока и молочных продуктов — это большое подспорье для возникновения и развития разных болезней суставов.

Кальций, в изобилии находящийся в молоке, при недостатке других микроэлементов, особенно кремния, вытесняет из суставов синовиальную жидкость и оседает в них в виде солей.
Ничего хорошего суставам не дает табак, алкоголь и отсутствие постов.

Можно ли остановить развитие деформирующего артроза?

Отличие артроза от артрита и их лечение

Офисная работа приводит к артрозу коленных суставов

Артрит

Артриты — это воспалительные заболевания суставов. Согласно отечественной классификации выделяют две основные группы артритов:

1) артриты — самостоятельные нозологические формы;

2) артриты, связанные с другими заболеваниями.

К самостоятельным позологическим формам относятся: ревматоидный артрит, ревматический полиартрит (болезнь Сокольского — Буйо), анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), инфекционные специфические артриты (гонорейный, туберкулезный, дизентерийный, вирусный и другие), инфекционно-аллергический полиартрит, (включая полисиндромный ревматизм и перемежающуюся водянку сустава), псориатический полиартрит, болезнь Рейтера.

К артритам при других заболеваниях отнесены: артриты при аллергических заболеваниях, диффузных заболеваниях соединительной ткани, метаболических нарушениях (например, подагре), заболеваниях легких, крови, пищеварительного тракта, саркоидозе, злокачественных опухолях и некоторых синдромных заболеваниях.

Кроме двух основных групп, в отдельную группу выделены травматические артриты (вследствие особенностей их возникновения и лечения).

Ученые: танцы и йога — лучший способ победить артрит

Патогенез и диагностика артрита

Причиной развития воспалительного процесса в суставе может быть местная или общая инфекция, аллергия, аутоаллергия, местная травма. Однако этиология некоторых тяжелых воспалительных суставных заболеваний (например, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит) до сих пор недостаточно ясна. Факторами, способствующими развитию артритов, являются переохлаждения, физическая перегрузка сустава и др.

Патогенез артрита сложен и многообразен. Особенности структуры суставных тканей — хорошая васкуляризация синовиальной оболочки и наличие многочисленных нервных окончаний — обусловливают способность суставов быстро отвечать воспалительной реакцией на различные прямые и опосредованные воздействия.

При инфекционных специфических артритах возможен бактериально-метастатический и токсико-аллергический путь поражения суставов. В первом случае возбудитель болезни гематогенным или лимфогенным путем заносится непосредственно в полость сустава и может быть обнаружен в синовиальной жидкости. Это наблюдается при туберкулезных, септических, гонорейных и других специфических артритах. Поражение суставов в таких случаях наиболее тяжелое, с пролиферативными и деструктивными явлениями в тканях. Иногда имеет место токсико-аллергический механизм развития аллергического синовита. Последний под влиянием лечения исчезает обычно без остаточных явлений (синовит при туберкулезном артрите, аллергическая форма гонорейного, дизентерийного, бруцеллезного и других инфекционных артритов).

Менее изучен патогенез так называемых неспецифических артритов, к числу которых относятся такие широко распространенные заболевания, как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический полиартрит и другие. Участие инфекции в их происхождении остается недоказанным.

Важнейшими патогенетическими факторами этих артритов являются изменение общей и тканевой реактивности организма, развитие аллергии и аутоаллергии.

Клиничекская картина артритов

В клинической картине артритов имеются признаки, указывающие на то, что в развитии заболевания играют роль сдвиги со стороны нервной системы и особенно ее вегетативной части (симметричность поражения суставов, нарушение трофики мышц, костей, кожи, нарушение потоотделения, сосудистого тонуса). Однако конкретно роль нервной системы в патогенезе артрита пока не ясна. Роль эндокринных нарушений в формировании общей патологической реактивности организма, предрасполагающей к заболеванию суставов, не вызывает сомнений. Подтверждением этого является частое развитие (или обострение) неспецифических артритов (например, ревматоидного) у женщин в период менопаузы.

Патологоанатомические изменения при артритах определяются по нозологическим особенностям и зависят от остроты и продолжительности процесса, а также от глубины поражения. В воспалительный процесс могут быть вовлечены все элементы, формирующие сустав (кости, хрящи, синовиальные оболочки, связки, суставная жидкость), однако в большинстве случаев заболевания начинаются с экссудативного синовиита (синовиоартрита).

Клинико-морфологически различают острые, подострые и хронически формы.

Общая клиническая симптоматика — боль в суставах, деформация их, нарушение функции, изменение температуры и окраски кожных покровов.

Боль при артрите носит спонтанный характер, наиболее интенсивна во вторую половину ночи и утром, уменьшается после движения (так называемый воспалительный тип боли).

Деформация сустава является следствием изменения мягких тканей (экссудативные, пролиферативные, склеротические процессы), подвывихов и контрактур.

Нарушение функции сустава может быть обусловлено как болью, так и морфологическими изменениями суставных тканей. Оно бывает выражено в различной степени — от легкой, лишающей больных трудоспособности, до полной неподвижности сустава вследствие фиброзного или костного анкилоза.

При острых артритах ограничение подвижности носит обратимый характер.

Для хронических форм характерно прогрессирующее ограничение подвижности, вначале обусловленное болью, затем развитием пролиферативного и фиброзного процессов.

В редких случаях вследствие остеолитических процессов, подвывихов, наоборот, отмечается развитие патологической подвижности сустава.

Изменение температуры кожных покровов сустава — довольно частый симптом артритов. Повышение температуры может отмечаться при острых, подострых артритах и обострении хронических; возможна сопутствующая гиперемия кожи. Понижение температуры кожных покровов сустава наблюдается при нейродистрофических артритах, в этих случаях отмечается цианотичность кожи.

Больные обычно жалуются на боли, изменение формы и ограничение подвижности суставов. Характер жалоб может указывать на наличие в суставе воспалительного процесса (сильная спонтанная боль, прогрессирующее ухудшение функции сустава, быстро возникающая деформация).

При остром артрите боль в суставе обычно очень сильная и постоянная. Может наблюдаться гиперемия кожных покровов, увеличение сустава в размере и его деформация. Подвижность резко ограничена.

В крови выявляется лейкоцитоз, значительное ускорение СОЭ, резкие сдвиги биохимических показателей, указывающие на наличие острого воспалительного процесса.

При подостром артрите все вышеперечисленные показатели выражены в меньшей степени.

При хроническом артрите боль возникает главным образом при движении в суставе. Пальпация показывает наличие плотной болезненной припухлости мягких тканей. Лабораторные показатели свидетельствуют о меньшей выраженности воспалительного процесса.

Течение артритов отличается большой вариабельностью. Наблюдаются острые, непродолжительные и полностью обратные формы (аллергические, ревматические артриты), а также длительнотекущие, прогрессирующие хронические, исходом которых может быть полная утрата функции суставов (костный или фиброзный анкилоз при ревматоидном, септическом артрите).

Основным принципом диагностики артритов является комплексное исследование больного с применением различных методов. Диагноз ставится на основании:

1) анамнеза, который устанавливает связь поражения суставов с инфекционными заболеваниями, очаговой инфекцией, травмой, аллергией или другими патологическими процессами;

2) характерных клинических данных («воспалительный» тип болей, припухлость или деформация суставов, прогрессирующее ограничение подвижности в суставе);

3) лабораторных показателей воспалительного процесса;

4) характерных рентгенологических данных (сужение суставной щели, эпифизарный остеопороз, анкилозы);

5) результатов исследования синовиальной жидкости.

В чем отличие артроза от артрита?

 Артроз (от греч. arthron — сустав), хроническое заболевание суставов обменного характера, сопровождающееся изменениями в сочленяющихся поверхностях костей.

Более правильное название артроза — остеоартроз.

Основные симптомы артроза: сильная боль в суставе, снижение подвижности сустава. В случае запущенности артроза возникает неподвижность сустава.

Основное отличие артроза от артрита: при артрозе основную деструктивную деятельность выполняют не воспалительные, а дегенеративные процессы в суставном хряще.

Артроз — не острое воспалительное заболевание и поэтому не имеет ничего общего с артритами или хроническим полиартритом, при которых воспаление сустава основывается на реактивном патологическом изменении суставной жидкости. То же можно сказать и об остром артрите — воспалении суставов, вызванном различными возбудителями инфекции.

Характерные симптомы артроза – боль при нагрузке, стихающая в покое, ограничение подвижности и хруст в суставе, напряжение мышц в области сустава, возможно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава.

В отличие от артрита, артроз – это заболевание суставов, сопровождающееся разрушением хрящей, а хроническое воспаление возникает позже. 

Артроз вызывает патологические изменения суставных тканей, и причины возникновения заболевания до сих пор не до конца изучены. Артроз развивается под влиянием различных генетических (артрозом чаще страдают женщины, а также люди с врожденными заболеваниями костей и суставов) и приобретенных (пожилой возраст, избыточный вес, перенесенные операции на суставах) факторов. Артроз может возникнуть и в результате избыточных нагрузок на суставы или их травм.

Принято различать первичный и вторичный артроз.

Первичный артроз – результат нарушения процессов регенерации клеток хряща, что может происходить из-за плохого кровоснабжения и питания тканей сустава. Считается, вторичный артроз развивается в уже пораженном суставе, однако провести четкую границу между этими двумя формами сложно.

На начальных стадиях артроз проявляется в виде неприятных ощущений и похрустывания при сгибании суставов. Когда артроз начинает прогрессировать, появляется боль при движении, физических нагрузках, усиливающаяся к концу дня (за ночь она обычно утихает, и человек, страдающий артрозом, может долгое время не обращать на болезнь внимания). На поздних стадиях артроза полностью нарушается подвижность суставов, а боль мучает человека все чаще. Артроз очень опасен, и если дегенеративные изменения тканей зашли слишком далеко, врач не сможет  восстановить сустав. Обычно удается лишь замедлить прогрессирование болезни, снять воспаление (за счет использования нестероидных противовоспалительных средств) и уменьшить боль. Чтобы артроз не привел к инвалидности, больной должен стараться снизить нагрузку на пораженный сустав и избавиться от лишнего веса, чему способствуют лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Артроз в тяжелой форме может потребовать хирургического вмешательства.

Классификация артрозов

Первичный артроз – составляет примерно 40-50% всех случаев заболевания артрозом. В этом случае болезнь происходит на ранее здоровом суставе, и ее причина — не повреждение сустава, а, например, тяжелая физическая работа.
Вторичный артроз — составляет примерно 50-60% случаев. В этом случае сустав, подверженный артрозу, был деформирован еще до болезни — например, в результате травмы.

Артрозом болеет от 10 до 15 % населения Земли. С возрастом риск появления артроза существенно увеличивается. Часто симптомы артроза обнаруживаются уже в 30-40 лет. 27% людей, старше 50 лет, страдают артрозом. А после 60 лет этой болезнью страдают практически все. Частота встречаемости артроза одинакова среди мужчин и женщин. Исключением является артроз межфаланговых суставов — такой вид артроза встречается чаще всего у женщин.

Причины и природа заболевания может быть различна. Артроз может развиться на ревматической почве. Это касается людей с хроническим ревматизмом. Болезни иногда наступают целыми «комплектами»: артроз сопровождается ревматизмом, варикозом с тромбозами, склерозом сосудов, инсультом и т.д. Все в организме взаимосвязано. Артроз может оказаться и аутоиммунным заболеванием. Это значит, что иммунная система, предназначение которой — защита вас от вирусов и бактерий, внезапно начинает нападать на здоровые клетки. Загадка того, почему организм начинает атаковать сам себя, до сих пор не раскрыта.

Но все же, чаще всего артроз является признаком ревматоидного артрита, и представляет собой деструктивные изменения в хряще и костной ткани, происходящие с возрастом в результате естественного старения.

Красноречива и статистика. По достижению 60-70 лет заболевание артроз диагностируется у 60-70% людей.

Слова «артроз» и артрит похожи лишь фонетически, но причины абсолютно разные и, соответственно, и лечение также.

При выделении различий артроза и артрита, важно осознать различное направление, в котором идет деструктивный и деформирующий процесс.

Если у вас артроз, то нарушается обмен веществ в суставе, теряется его эластичность, хрящ истончается и каждое движение причиняет боль.

Если у вас артрит, то ваша иммунная система ополчилась на сустав, ваш организм работает против его ткани и это становится причиной воспаления, боли и изменений, носящих деформирующий характер.

Понять это важно, потому что это определяет лечение. В то время как при артрите будут подавляться аутоиммунные процессы, механическое восстановление сустава – основная цель для лечения пациентов с артрозом.

Первый удар принимают на себя коленные суставы, суставы локтей, рук. Таким образом, артроз коленного сустава наиболее распространен. Со временем возникает деформирующий артроз, суставы начинают деформироваться, из-за искривлений пораженные места могут принимать причудливые очертания. Существуют, в частности, такие термины, как «лебединая шея», «пуговичная петля». Если у человека деформирующий артроз и поражены пальцы, то внешне они могут становятся короче.

Деформирующий артроз это болезнь современности, к ней привел нас малоподвижный образ жизни. Природой нам суждено было жить иначе, но автоматизировав процессы, человек «заработал» немало болячек, которыми люди расплачиваются за все полученные блага. Деформирующий артроз поражает, как правило, опорные суставы. Артроз коленного сустава объясним, потому что его особенность в отличие от остальных суставов в больших нагрузках, которые он несет. Природа не позаботилась особо о  питании  таких перегруженных работой мест. А поскольку собственных сосудов у хрящей коленного сустава нет, то в результате старения или под действием инфекций или травм, он может атрофироваться.

Какие суставы страдают при артрозе?

Наиболее часто встречаются заболевания артрозом суставов нижней половины тела (тазобедренный, коленный, первый плюснефаланговый). Наиболее часто при остеоартрозе поражаются коленный (гонартроз) и тазобедренный (коксартроз) суставы. Одним из наиболее ранних симптомов артроза является боль в коленных суставах. В начале заболевания в покое она практически отсутствует, но появляется при нагрузке на сустав. При артрозе коленных суставов может быть полезен массаж нижних конечностей, но при этом надо избегать непосредственного воздействия на больной сустав, так как это может увеличить в нем воспалительную реакцию.

На руках заболеванию артрозом чаще всего подвергаются суставы фаланг пальцев. Артроз обычно возникает сначала на одном суставе, а потом и на втором — симметричном первому.

Артроз позвоночника

Анкилозирующий спондилоартроз (болезнь Бехтерева) приводит к ограничению двигательных возможностей позвоночника — из-за соединения, т.е. срастания, некоторых суставов. Результаты рентгенологического обследования выявляют, что позвоночник, подверженный артрозу, похож на бамбуковую палку.

Существуют пять форм артроза позвоночника:

Центральная — артрозу подвержен только позвоночник
Поражение артрозом не только позвоночника, но и плечевых или тазобредренных суставов.
Периферическая — артрозу подвержены позвоночник и периферические  суставы
Скандинавская — происходит повреждение артрозом происходит в позвоночнике и мелких суставах кистей и стоп
Анкилозирующий спондилоартрит с внесуставными проявлениями: поражение глаз, сердечно-сосудистой системы, почек, лёгких в виде фиброза.

Оценка того, насколько артроз повредил позвоночник, точнее, насколько он ограничил подвижность, производится следующими пробами:

Необходимо наклонить туловище вперед на максимальное расстоянияние, не сгибая при этом колен. Расстояние до пола при отсутствии артроза в пределах 5 миллиметров.
Необходимо встать к стене спиной и прижаться к ней пятками, ягодицами и затылком. Чаще всего больные артрозом не могут прикоснуться затылком.
Необходимо встать прямо, не искривляя позвоночник, а потом постараться достать ухом плечевой сустав.

Больные артрозом не могут сделать этого.  

Причины артроза

Артроз может возникнуть в результате интоксикаций, инфекционных заболеваний (например, тиф, сифилис и др.) Также артроз может возникнуть при травмах сустава (перелом суставных концов костей, повреждение суставного хряща), при значительной функциональной перегрузке сустава (например, у артистов балета, грузчиков и др.). Известное значение имеет простуда (например, артроз у рабочих горячих цехов).

Симптомы артроза

В основе заболевания лежит нарушение питания суставных (эпифизарных) концов костей. Вследствие изменения проходимости или повреждения питающих кость сосудов возникают асептические некрозы, усугубляющие поражения в суставе. Т. о., артроз носит прогрессирующий характер. Вначале болезненные изменения появляются во внутренней (т. н. синовиальной) оболочке суставной сумки, затем они захватывают хрящ, покрывающий суставные поверхности сочленяющихся костей; хрящ постепенно разрушается, обнажая кость; костная ткань местами разрежается, местами уплотняется, образуются костные шипообразные выросты — развивается картина деформирующего артроза. Чаще артроз развивается в тазобедренном, коленном и первом плюсне-фаланговом суставах. Обычно артрозом болеют люди среднего и пожилого возраста. Артроз проявляется болями, которые появляются исподволь, возникают периодически, обостряются после резких физических нагрузок или, наоборот, после длительного состояния покоя. Вследствие болей ограничивается подвижность в суставе. Артроз сопровождается воспалением тканей, окружающих сустав, и нервных стволов, функция сустава страдает и вследствие защитного напряжения мышц.

zenslim.ru

Перечень препаратов при лечение артроза коленного сустава

Гонартроз — заболевание, поддающееся медикаментозному лечению, но не всегда. В тяжёлых ситуациях приходится обратиться за помощью к хирургам. Чтобы такого не происходило необходимо знать, какие препараты следует принимать и какие наиболее эффективны при лечении артроза коленного сустава. В этой статье подготовлен перечень медикаментов, разделённый на группы по механизму действия, для лучшего понимания, какой препарат на что воздействует.

Внимание! Вся предоставленная информация опубликована в информационных целях, не в целях применения. Применение назначает врач. Самостоятельное лечение может навредить.

Лекарства, снимающие воспаление

Противовоспалительные средства назначаются в первую очередь. Лекарства не только снимают воспаление, также лечение НПВС влияет на уменьшение боли в суставах. Лечение данными препаратами в приоритете, так как нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения не содержат гормоны. Отсутствие гормонов усиливает действие медикаментов, гормональные средства могут быть очень опасными для некоторых людей. А так их могут принимать практически все, за исключением индивидуальной непереносимости лекарства. К данной группе относят следующие таблетки: Мовалис, Ибупрофен, Кеторол, Аспирин,Тиапрофеновая кислота, Диклофенак, Этодолак, Нимесулид,Набуметон, Напроксен, Сулиндак, Пироксикам, Кетопрофен, Целекоксиб, Найз, Напроксен, Анальгин, Ипрен, Кетанов, Ортофен, Флурбипрофен, Мелоксикам, Ацеклофенак, Нимесил, Лорнокксикам, Рофекоксиб.

При покупке какого-либо препарата для лечения артроза коленного сустава обращайте внимание не только на цену и силу действия лекарства, но и на возможность получения побочных эффектов.

Одновременно противовоспалительное и противоболевое средство оказывает лечение препаратами Индометацин, Кетопрофен, Диклофенак. Лечение Флурбипрофеном влияет на воспалительный процесс в суставах. Аспирин, Ибупрофен, Напроксен стоят последними в списке лекарств, они хуже всех справляются с симптомами заболевания. Лечение данными медикаментами возможно в крайнем случае, только если есть непереносимость к другим средствам.

Важнейшие медикаменты при заболевании — хондропротекторы

Данная группа препаратов направлена на лечение и регенерацию хрящевых тканей. Хондопротекторы питают ткань, и замедляют процесс дегенерации. Лечение хондопротекторами занимает длительное время. Стоит отметить, что эти препараты поспособствуют лечению артроза коленного сустава только на первых стадиях развития. Если хрящ находится в процессе полного разрушения, препараты абсолютно бесполезны.

Лекарства второго поколения, предназначенные для лечения артроза коленного сустава, имеют действующие вещества под названием:

Лекарства третьего поколения хондропротекторов содержат действующие вещества:

В настоящее время наибольшую популярность среди хондропротекторов обрели следующие препараты: Хонсурид, Мукосат, Артрон Хондрекс, Хондролон, Хондроксид, Структум, Артра, Формула-С, Алфлутоп, Дона.

Таблетки или капсулы Артра. Препараты выпускаются в Соединённых Штатах Америки известной компанией «Юнифарм». На сегодняшний день они считаются одними из лучших хондропротекторов.

Лекарства Эльбона, Хондролон выпускаются в виде раствора для инъекций в России.

Итальянское лекарство Дона производят в виде порошка для принятия внутрь и как раствор для инъекций. Препараты итальянского производства содержат только глюкозамин.

Моно-препараты содержащие хондроитин сульфат в количестве 250 и 500 мг — Структум, Хондролон.

Российское средство от артроза коленного сустава Эльбона выпускается в двух ампулах и растворителем для внутримышечных инъекций.

Хондропротекторы, замещающие внутрисуставную жидкость

Более 15 лет практикуют лечение замещающими препаратами. Данная процедура должна проводится исключительно под присмотром специалиста. Если препараты для внутримышечных инъекций и орального применения можно использовать без врача на свой страх и риск, то инъекции для замещения внутрисуставной жидкости нельзя применять самостоятельно. Это должен делать специализированный врач.

Лечение гиалуроновой кислотой, содержащейся в препаратах, оказывает не только защитное действие, но и является заместителем синовиальной жидкости в коленном суставе. Гиалуроновая кислота предназначена только для крупных суставов. Принцип действия гиалуроновой кислоты на артроз коленного сустава заключается в замене нерабочей жидкости в суставе. Она в буквальном смысле способствует оживлению подсохшего хряща, образуя на хряще защитную плёнку. Благодаря действию кислоты улучшаются амортизационные и защитные свойства коленного сустава. Болевой синдром спадает, а подвижность со временем возобновляется. Гиалуроновая кислота содержится в Остениле, Синвиске, Синокорме, Ферматроне, Гиастате.

Что следует знать, принимая нестероидные противовоспалительные средства

Абсолютно любой препарат имеет противопоказания к применению и побочные реакции организма. Данный вид медикаментов негативно сказывается на желудочно-кишечном тракте. Наличие гастрита, язвенной болезни усиливает неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку желудка. Большинство лекарств для артроза коленного сустава сказываются на работе почек. Действующие вещества НПВС повышают артериальное давление, что приводит к нарушениям функций почек, болезням сердца и сосудов. Помимо прочих побочных эффектов, противовоспалительные препараты воздействуют на свёртывание. Если применять их неправильно, возможно, развитие тромбоза. Тромбоз вызывает инсульт и инфаркт миокарда. Итог таков, не принимайте НПВС самостоятельно. Иначе сами же навредите своему здоровью. Помимо этого, следует помнить, что эти виды препаратов маскируют симптомы артроза коленного сустава. Поэтому необходим правильный подход к приёму препаратов этого вида, правильная дозировка и количество употребления в день.

Что следует знать, принимая хондропротекторы

Действие хондропротекторов против артроза происходит не сразу, чтобы почувствовать облегчение и эффективность от лечения следует принимать лекарства на протяжении 6 месяцев. В некоторых случаях понадобиться приём лекарств до одного года. Хондропротекторы помогают только на начальных периодах развития артроза коленного сустава, пока хрящевая ткань не совсем разрушена. Для пациентов, принимающих хондропротекторы рекомендуются пешие прогулки по полчаса. Лицам, имеющим избыточный вес стоит принимать меры касательно похудения, поскольку суставы могут болеть из-за лишнего веса. Необходимо ежедневно выполнять физические упражнения из комплекса лечебной гимнастики.

Навигация по записям

Обезболивающие при артрозе: как снять боль в суставах

Несмотря на то, что гонартроз (артроз коленного сустава) не сокращает продолжительность жизни человека, заболевание негативным образом сказывается на ее качестве. Интенсивные боли в колене ограничивают двигательную активность конечности и даже могут привести к инвалидности.

Справиться с болью в коленном суставе и остановить развитие воспалительного процесса помогут современные лекарственные препараты.

Эта тема создана для того, чтобы познакомить читателя с самыми эффективными обезболивающими средствами при артрозе, существующими на сегодняшний день.

Причины развития артроза

Артрозы и артриты являются самыми распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Недуг чаще всего развиваются в тазобедренных и коленных суставах.

Артрозы нижних конечностей хорошо знакомы большинству профессиональных спортсменов, ежедневно испытывающих большие физические нагрузки.

Если часто и подолгу находиться в неподвижном положении (стоя или сидя), можно заработать патологию соединительной ткани костей.

Причины, приводящие к артрозам суставов:

1. Неумеренные нагрузки на опорно-двигательную систему, вызванные профессиональной деятельностью или занятиями спортом, в 5-8% случаев. Если тренировочный комплекс составлен для 20- летнего, пожилому человеку он может нанести значительный вред.
2. Причинами суставных заболеваний в 30-40% случаев являются травмы, которым относятся повреждения менисковых пластинок, вывихи коленного сустава, переломы колена.
3. Артриты различной степени тяжести в 10% случаев развиваются по причине избыточной массы тела пациента, поскольку в таких ситуациях на конечности возлагается непомерная нагрузка.
4. Воспаление в полости сустава.
5. Нарушения процесса обмена веществ.

Основные симптомы гонартроза

Гонартроз, как впрочем, и любое другое заболевание имеет характерные симптомы:

• ноющая боль в суставе, которая усиливается при пальпации или при движениях в конечности;
• ломота, наблюдающаяся при переохлаждении;
• крепитация (хруст) в сочленении, которая усиливается со временем;
• скованность суставов ,
• локальная отечность, сопровождающаяся слабой болью.

В начальной стадии гонартроз себя практически не проявляет. При артрозе коленного сустава самым первым признаком является незначительная боль, которая возникает при физических нагрузках и быстро проходит в состоянии покоя. Чем дольше длится заболевание, тем ярче его проявления:

1. дискомфорт и недомогание усиливаются;
2. боли не дают спать;
3. зачастую избавиться от них не помогает даже отдых.

Препараты при артрозе коленного сустава

При артрозе коленного сустава снять умеренные боли помогут мази, в основу которых входят препараты из группы нестероидных противовоспалительных. Самыми популярными при артрозе мазями сегодня считается индометацин и диклофенак, что обусловлено их эффективностью.

Невзирая на то, что мази наносятся лишь на поверхность кожных покровов, они проникают вглубь эпителия и даже в хрящевую ткань. НПВП обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием, поэтому снять боль удается сравнительно быстро.

Препараты для внутреннего применения. К ним относятся:

1. Парацетамол.
2. Ибупрофен.
3. Диклофенак .
4. Индометацин.
5. Рофекоксиб.
6. Эторикоксиб.
7. Целекоксиб и другие коксибы.
8. Трамадол (наркотический препарат).

Парацетамол является высокоэффективным и доступным по цене обезболивающим. Кроме того, для ЖКТ он значительно безопаснее других средств, применяемых при артрозе коленного сустава.

Даже самый современный парацетамол не оказывает негативного влияния на сердечно-сосудистую систему и на уровень АД. Однако злоупотребление парацетамолом может серьезно отразиться на здоровье.

Многие препараты, эффективные при артрозе коленного сустава принадлежат к группе лекарств неизбирательного действия (индометацин, диклофенак). Неизбирательное действие заключается в том, что данные медикаменты не только способны снять боль в суставах, но и могут спровоцировать нежелательные явления в организме:

• образование в желудке или кишечнике язв;
• скачки артериального давления;
• повышение риска инсульта и инфаркта;
• разрушение хрящевой ткани (индометацин).

Самые эффективные и безопасные обезболивающие на сегодняшний день – НПВС избирательного действия. Эти препараты при гонартрозе, оказывая противовоспалительный эффект на ткани сустава, не затрагивают при этом желудок, кишечник сердечно-сосудистую систему и хрящевую ткань.

К недостаткам этих препаратов относится их высокая стоимость. Но если речь идет о пожилых пациентах и людях, страдающих сердечными и желудочными патологиями, принимающих препараты из группы антикоагулянтов в этом случае приемлемо лечение только НПВС избирательного действия.

К нестероидным противовоспалительным препаратам избирательного действия относятся рофекоксиб, эторикоксиб, целекоксиб и другие. Немного уступают им в безопасности, но все же лучше, чем неизбирательные НПВС — нимесулид, мелоксикам.

Чтобы снять продолжительную и интенсивную боль, типичную для обострения артроза коленного сочленения, врач может назначить трамадол – лекарство, которое отпускается исключительно по рецепту, поскольку является наркотиком.

Хотя трамадол и отличное обезболивающее, он быстро вызывает привыкание и оказывает на организм пациента многочисленные побочные эффекты. Поэтому это лекарство назначают в исключительных ситуациях.

Лекарства для восстановления хряща — хондопротекторы

Ранее принято было считать, что хрящевая ткань не способна к самообновлению. Однако последние исследования медиков убедили в обратном. Это научное открытие стало толчком для создания лекарств, в которых действующим веществом является гиалуроновая кислота, хондроитин и глюкозамин.

Все эти компоненты при длительном лечении постепенно восстанавливают структуру хряща, в результате чего заболевание останавливается, болевые ощущения исчезают, в коленных суставах увеличивается объем движений.

гиалуроновая кислота для суставов не принимается вовнутрь, ее вводят непосредственно в суставную полость. Такие инъекции рекомендуется делать два раза в год. После процедур больной испытывает значительное облегчение, а в поврежденном сочленении восстанавливается подвижность.

Запущенный гонартроз консервативными методами не лечится, а требует хирургического вмешательства. Эффективность лечения в первую очередь зависит от того, на какой стадии заболевания больной обратился за врачебной помощью, от правильности диагноза и дисциплинированности пациента в плане выполнения терапевтических рекомендаций.

Таблетки от артроза коленного сустава

Бороться с артрозом коленного сустава можно различными методами: физиотерапией, лечебной физкультурой, народными рецептами. Однако одним из наиболее эффективных методов лечения является медикаментозный способ. Существуют инъекции и мази. кремы и свечи, но именно таблетки при артрозе позволяют добиться быстрой и длительной ремиссии, или навсегда избавиться от проблемы за короткие сроки.

Артроз коленного сустава

Нестероидные противовоспалительные препараты

Современные противовоспалительные препараты направлены на устранение воспаления и болезненных ощущений. Они не содержат гормонов, поэтому более безопасны, чем стероидные препараты. Такие таблетки от артроза коленного сустава воздействуют на воспаленные ткани и блокируют медиаторы, которые они выделяют. Отек и покраснение колена проходит буквально через 1–2 приема препарата, уменьшается боль и восстанавливается функция сустава.

Противовоспалительные средства рекомендуют при повышенной местной температуре коленного сустава, вызванной артрозом. Они имеют ряд побочных эффектов, поэтому препараты, особенно для длительного лечения, должен подбирать врач.

С сильной болью справится «Кетопрофен», «Индометацин», «Кеторолак» или «Диклофенак». Людям, склонным к тромбозам, сердечно-сосудистым заболеваниям или инсультам, рекомендуют «Ибупрофен» или «Напроксен».

Противовоспалительный препарат в виде таблеток

Среди противовоспалительных препаратов выделяют «Мовалис», который быстро убирает боль и ощущение «горячего колена», но при этом гораздо реже вызывает аллергии и проблемы с пищеварительным трактом.

Нестероидные средства назначают при 1–3 степени артроза. Их желательно комбинировать с мазями и растирками, чтобы ускорить выздоровление и сократить курс лечения, ведь при длительном приеме может нарушиться работа сердца и желудка, возрастает риск бронхиальной астмы, почечной недостаточности и артериальной гипертонии.

Препараты хондропротекторы

Основная задача хондропротекторов – регенерация хрящевой ткани. Препараты в форме таблеток запускают процесс выработки коллагена и синовиальной жидкости, которая смазывает суставы и предотвращает их трение. Хондропротекторы в виде инъекций действуют локально, поэтому эффект появляется быстрее. Чтобы увидеть результат от таблеток, необходимо принимать их не меньше 6 месяцев.

В основе хондропротекторов хондроитин, который синтезируют из хрящей лососевых рыб или морских беспозвоночных, и глюкозамин. Второй компонент дезактивирует ферменты, разрушающие коллаген.

Иногда такие таблетки изготавливают на основе авокадо или соевых бобов, для других препаратов используют штучные вещества, синтезированные из химических компонентов. Хондропротекторы можно принимать не только для борьбы с артрозом, но и для профилактики этого заболевания. Важно помнить, что любые препараты должен назначать специалист, ведь они влияют на работу пищеварительных органов, сердца и почек.

Капсулы «Артра» содержат и хондроитин, и глюкозамин, подходят для длительного употребления и профилактики. «Терафлекс» рекомендуется принимать не менее 3 месяцев, за данный период состояние суставов значительно улучшается, и исчезают неприятные симптомы.

Активный компонент хондропротектора «Глюкозамина» -вещество глюкозамин. Таблетки относятся к разряду монопрепаратов, но они работают не менее эффективно, чем «Терафлекс». Среди лекарственных средств на натуральной основе выделяют «Пиаскледин», в составе которых масла сои и авокадо. Они обладают противовоспалительным эффектом и запускают восстановление хрящевой ткани, совместимы с нестероидными препаратами.

Хондропротекторы в форме таблеток не подходят людям с заболеваниями ЖКТ и индивидуальной непереносимостью. В таких случаях таблетированные препараты заменяют внутрисуставными инъекциями. Лекарственные средства этой группы бессильны при артрозе 3 степени, когда хрящ полностью разрушен, и восстановить его практически невозможно.

Витамины

Проблемы с коленными суставами возникают на фоне нарушенного обмена веществ, поэтому врачи рекомендуют пациентам придерживаться специальной диеты. Она направлена на активизацию метаболизма и восстановление витаминно-минерального баланса. Правильное питание при артрозе можно дополнить аптечным комплексом полезных веществ, но такие моменты следует обсуждать с лечащим врачом.

Витамины группы В

Чтобы восстановить хрящевую ткань и улучшить состояние суставов, следует принимать витамины группы В: тиамин с рибофлавином, холин и никотиновую кислоту, пиридоксин и цианокобаламин. Полезна пантотеновая кислота и биотин. Витамины группы В стимулируют обменные процессы, снимают боли в суставах, поддерживают мышечный аппарат и защищают желудок при приеме противовоспалительных нестероидных препаратов.

В синтезе коллагена активное участие принимает аскорбиновая кислота и ретинол. Укрепить суставы можно с помощью минеральных комплексов, в состав которых входит кальций и цинк, магний с медью и бором.

Биологически активные добавки (БАД)

К биологически активным добавкам относятся скептически, ведь они не проходят такой тщательный контроль, как лекарственные препараты. Однако натуральные таблетки при артрозе коленного сустава могут улучшить кровообращение, очистить организм от токсинов и заменить хондропротекторы.

БАД-ы рекомендуют принимать в комплексе с противовоспалительными препаратами. Вторые убирают первые симптомы артроза, а первые постепенно восстанавливают структуру хряща и останавливают воспалительный процесс. Пищевые добавки не имеют побочных эффектов, а единственное противопоказание – беременность.

БАД для суставов

Основной компонент большинства БАД-ов – глюкозамин или хондроитин, прошедший стопроцентную очистку от примесей. Некоторые производители добавляют в свою продукцию минералы и витаминные комплексы. Хорошо себя зарекомендовали капсулы «Энджой НТ», в составе которого присутствует кремний и экстракт бамбука.

Если при артрозе правильно комбинировать и принимать таблетки, то можно быстро вернуть подвижность суставам, избавиться от болевого синдрома и замедлить разрушение хрящевой ткани.

Понравилась статья? Поделитесь в социальных сетях:

Источники: http://sustavzhiv.ru/artroz/kolennogo-sustava-lechenie-preparatyi.html, http://sustav.info/bolezni/drugie/obezbolivayushhie-pri-artroze-kolennogo-sustava.html, http://artroz-plus.ru/tabletki-ot-artroza-kolennogo-sustava

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу:

prosto-lechim.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Лфк при артрите коленного сустава Питание при гонартрозе Упражнения при артрите Лечебная гимнастика для плечевого сустава Упражнения при артрозе тазобедренного сустава бубновский Суставная гимнастика по бубновскому Гимнастика при шейно грудном остеохондрозе Лфк при поясничном остеохондрозе