Противовоспалительные препараты при болях в спине

Когда чувствуются сильные боли в спине или суставах ног и рук, человек практически не может работать или отдыхать. Однако самолечением сразу заниматься не стоит. Для начала нужно установить, какие причины вызвали патологическое состояние. Только после этого можно использовать какие-то обезболивающие препараты. Для постановки точного диагноза следует обратиться не только к терапевту, но и к неврологу, остеопату, урологу, гинекологу и даже гастроэнтерологу.

Особенности использования медикаментозных препаратов

Прежде чем приобрести обезболивающие средства для лечения суставов ног, рук, спины, необходимо узнать, какие они бывают, и как применяются. Например, нестероидные противовоспалительные препараты необходимы не только для устранения боли в суставах и спине, но и для борьбы с воспалительным процессом. После того как болевой синдром был снят, больному лучше заняться лечебной физкультурой настолько интенсивно, насколько он может.

Сейчас достаточно популярными стали обезболивающие средства на основе витаминов группы В. Причем самым действенным является именно цианокобаламин. Эти изделия нормализуют прохождение нервных импульсов в мускулатуре, стимулируют обмен веществ. То есть они нейротропные. Именно это качество позволило причислить витаминные комплексы к разряду легких анальгетиков.

Большинство обезболивающих таблеток в своем составе содержат лидокаин – анестетик. Однако такие комбинированные препараты рекомендуется применять только в случае наличия острой боли в суставах ног или спине.

Если назначенные больному лекарства не помогли справиться с проблемой, то ему предлагается метод растяжения и инъекций. Он предполагает уколы новокаина в ту область, где ощущается самая интенсивная боль с последующим пассивным растяжением мышц. Далее, на обработанное место укладывается горячий компресс. После этой процедуры пациент обязан как можно больше заниматься лечебной физкультурой.

При очень сильных болях в пояснице, других отделах спины или суставах могут быть использованы другие уколы: эпидуральная блокада. Помогает она при хронических болях, однако использовать ее можно нечасто.

Особенности применения инъекционных препаратов

На сегодняшний день более эффективным является внутримышечное введение лекарства. Так как основные компоненты средств имеют возможность действовать быстрее. Существуют следующие группы препаратов, представленные в уколах:

Комбинированные средства

Комбинированные средства на основе витаминов группы В:

• «Нейробион». В его составе отсутствует лидокаин. Кроме того, он может вызывать большое количество побочных реакций.
• «Мильгамма». Чаще всего это эффективное лекарство принимается при неврологических патологиях мышц спины и синдроме нарушения нервной системы. Использовать его следует только в комплексной терапии. То есть эти уколы будут полезными при радикулите, тоническом синдроме мышц, межреберной невралгии.

• «Тригамма».
• «Комбилипен». Это средство считается достаточно эффективным при боли в мышцах спины. Однако оно не рекомендуется к применению в тех случаях, если у человека диагностирована тяжелая сердечная недостаточность или имеется гиперчувствительность к компонентам препарата.
• «Лорноксикам». Он тоже обладает достаточно хорошим обезболивающим эффектом, однако, его нельзя комбинировать с этанолом, кортикостероидами, препаратами кальция и ацетилсалициловой кислотой.

НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов и спины. Действие практически всех средств этой группы является аналогичным, однако, их стоимость может сильно отличаться. Более эффективными являются современные НПВС. Кроме того, лучше приобретать все-таки зарубежные изделия, так как они считаются более действенными. Основным принципом действия противовоспалительных средств является блокировка образования простагландинов, которые способствуют повышению температуры тела и понижению болевого порога. В список НПВС можно включить такие средства:

• Мелоксикам: «Мовалис», «Артрозан». Эти изделия помогают облегчить боль в пояснице, суставах ног и рук. Назначаются такие анальгетики при остеоартрозе, спондилите, ревматоидном артрите суставов, а также при послеоперационной боли в спине.
• Кетопрофен: «Артрозилен», «Кетонал», «Флексен». Несмотря на то что они помогают избавиться от боли в суставах ног и спине, для них характерно большое количество побочных эффектов.

• Кеторолак: «Кетанов», «Кеторолак». Суточная доза этих препаратов не должна превышать 90 мг. А курс терапии длится около 5 дней.
• Диклофенак: «Волтарен», «Диклофенак», «Наклофен». Это очень популярные препараты, которые продаются еще как таблетки и свечи.
• Хондроитина сульфат. Это противовоспалительное обезболивающее средство, которое способно восстанавливать обмен фосфора и кальция, предотвращать разрушение хрящевой ткани.

Стоимость уколов составляет от 100 до 900 рублей. Практически все уколы делаются одинаково. Например, при боли в пояснице, другой части спины или суставах ног и рук средства вводятся достаточно глубоко в мышцы. Одноразовая дозировка составляет 2—5 мл. Если боли очень сильные, то представленные средства нужно применять около 5—10 дней. Дальнейшее лечение зависит от того, насколько хорошо заболевание поддается терапии. Со временем уколы можно использовать 2—3 раза в неделю на протяжении 14—21 дня.

Особенности выбора НПВС

Несмотря на то что при боли в мышцах спины или ног чаще используются именно противовоспалительные препараты, нужно знать, какие из них выбрать. Они могут давать сильные побочные реакции, негативно влияющие на сердце, печень, почки или другие органы. Поэтому перед назначением этих препаратов, доктор должен обязательно рассмотреть анализы больного и выяснить наличие у него хронических патологий.

Выбирать представленные средства следует так:

1. Если болевой синдром имеет хронический характер, то сначала определяются причины его появления, а потом уже назначаются соответствующие анальгетики и НПВС.
2. При острой боли в суставах противовоспалительные препараты назначаются с учетом их побочного действия на желудок и сердечнососудистую систему. Например, если диспепсия отсутствует, то можно применять любое НПВС. Если она есть, то предпочтительно использовать «Нимесулид» или «Ибупрофен», который оказывает минимальное токсичное действие на организм.
3. При наличии риска появления желудочного кровотечения, то противовоспалительный препарат можно давать в комбинации с омепразолом.
4. Если существует возможность появления сердечных осложнений, то от НПВС лучше отказаться вообще. Лучше использовать другие анальгетики: «Парацетамол», стероидные препараты. Есть также возможность применения лекарства «Нимесулид», однако при этом следует постоянно контролировать артериальное давление.

В основном представленные средства используются не более 5—7 дней. Но при надобности врач может продлить курс лечения. Однако если боли в суставах или пояснице только усиливаются, необходимо подумать о замене терапевтической схемы.

Особенности применения кортикостероидов

Существуют различные анальгетики, которые помогают снять спазм с мышц, устранить болевой синдром. Они могут продаваться в форме инъекций, таблеток. Популярными являются также ректальные свечи, которые позволяют уменьшить негативное воздействие анальгетиков на желудок и кишечник. При этом уколы не являются более быстродействующими, чем современные таблетки.

Однако не все безрецептурные анальгетики способны справиться с тяжелым течением болезни. В этом случае назначаются кортикостероиды (средства на основе наркотических веществ). Они тоже продаются в таблетках и растворах для инъекций. Последние применяются в критических ситуациях. Однако приобрести эти препараты можно только по рецепту.

Кортикостероиды позволяют добиться моментального эффекта. Например, раствор для инъекций вводится прямо в околосуставную сумку при деформирующих заболеваниях суставов ног и рук. К сожалению, эти средства обладают серьезными недостатками: выраженный обезболивающий эффект является краткосрочным, а также возможно привыкание к ним.

Назначаются такие средства при асептическом некрозе головки бедренной кости, компрессионном переломе позвоночника, ревматическом артрите, синовите, остеоартрозе. Существуют такие часто используемые кортикостероиды:

• «Метилпреднизолон». Он способен оказывать противовоспалительное и обезболивающее действие при болях в суставах, пояснице. Приобрести можно таблетки, свечи или раствор для инъекций.
• «Медрол». Эти таблетки положительным образом влияют на пораженный сустав: устраняют отек и воспалительный процесс.
• «Дексаметазон», «Дипроспан». В таблетках эти препараты найти трудно. Чаще используются инъекции. Они обладают противовоспалительным, противоревматическим и противоаллергическим эффектом.

Самостоятельно применять таблетки кортикостероидов запрещено. Кроме того, необходимо строго соблюдать их дозировку.

sustavlive.ru

Как действуют?

Нестероидные противовоспалительные препараты широко известны в медицине. Раньше их часто употребляли в лечении как жаропонижающие лекарства. Позднее выяснилось, что такие препараты можно использовать как обезболивающее и противовоспалительное средство. Применяют НПВП при многих заболеваниях, но что же происходит, когда подобный препарат проникает в ткани организма?

Особенность нестероидных противовоспалительных препаратов в том, что они не просто устраняют симптомы, такие как температура или боль, возникшая в месте воспаления, они борются непосредственно с причиной возникновения этих симптомов. Нестероидные противовоспалительные препараты угнетают фермент ЦОГ, который отвечает за выработку медиаторов воспаления. Естественно, при их снижении будет происходить регресс воспалительного процесса, соответственно начнут исчезать боли, отечность, покраснение и другие видимые и ощущаемые симптомы заболевания.

В зависимости от того, какое обезболивающее и противовоспалительное средство вам будет назначено, зависит его влияние на общее состояние организма, поскольку есть препараты, которые угнетают ЦОГ избирательно. А есть такие, что влияют и на те ферменты, которые не участвуют в возникновении воспаления. Назначение препаратов будет зависеть от ваших анализов и других индивидуальных показателей, которые будут учтены лечащим врачом при выборе лекарства.

Стероидные средства против воспаления

В лечении заболеваний также используются и стероидные противовоспалительные препараты. Их действие на организм примерно такое же, как и у НПВС, вот только их основой служит естественный гормон – кортилоз. Нередко можно услышать, как подобные препараты называют кортикостероидами.

В отличие от НПВС, стероидные противовоспалительные препараты нельзя рассматривать как средства, дающие анальгетический эффект. Но при этом они устраняют первопричину появления заболевания, в результате чего снимаются и отек, и боли в поврежденном месте. Наиболее часто употребляются эти препараты в лечении межпозвоночной грыжи, но это не значит, что их нельзя применять при других воспалительных заболеваниях.

Стероидные препараты редко используют дольше недели, это напрямую связано с побочными эффектами. Негативное влияние на организм возникает из-за того, что это гормональные препараты.

Растяжение связок

Такая проблема, как растяжение связок, не редкость. Позитивный момент заключается в том, что, в отличие от ушибов и вывихов, это не настолько серьезная травма. Но несмотря на это, симптоматика такого повреждения нередко становится причиной снижения уровня работоспособности или же временного отсутствия. Главные признаки растяжения — это отек либо болевые ощущения.

В лечении этой проблемы применяют много разных препаратов, но наиболее распространенными остаются НПВС, которые действуют как обезболивающее и противовоспалительное средство.

Кроме того, такие препараты применяются не только при растяжении связок, но и при их разрыве. Из-за повреждения связок в организме запускается цепная реакция, которая включает в себя разные процессы, в том числе и воспалительные, которые потом сказываются болью в поврежденном месте и отеком. Поэтому блокировка начала воспалительного процесса приводит к скорейшему восстановлению при растяжении связок.

Боли в спине

Около 90% взрослого населения хоть раз в своей жизни ощущало боли в спине. У кого-то они одиночные, других же беспокоят систематически. При этом важно вовремя обратиться к врачу и начать лечение, поскольку эти проблемы только усугубляются и практически никогда не исчезают бесследно.

Чаще всего причиной появления таких болей становится остеохондроз. Изменения в межпозвоночных дисках влечет за собой развитие воспаления, что в скором времени скажется болью в спине. Своевременное лечение поможет устранить причину болей. В этом случае отлично подойдет любое обезболивающее и противовоспалительное средство. В группе нестероидных противовоспалительных препаратов наиболее распространенным в лечении болей в спине остается Диклофенак.

Это средство обладает неселективным блокирующим действием на ЦОГ. Из-за своей эффективности при болях в спине этот препарат практически возглавляет список наиболее распространенных НПВС. Преимуществом средства является то, что форма выпуска подойдет каждому. Этот препарат выпускают в виде мази, инъекций, таблеток, это могут быть свечи, поэтому, если пациенту не подойдет вариант приема таблеток, он всегда может использовать в таком случае мазь.

Также распространенными препаратами остаются Ибупрофен, Индометацин, Кетопрофен. В большинстве случаев такие препараты негативно влияют на пищеварительную систему, поэтомуследует принимать их с особой осторожностью. Из-за этого подобные препараты применяются преимущественно в виде гелей и мазей для спины. Но даже такое лечение должно контролироваться лечащим врачом.

Кроме того, если вовремя не лечить боли в спине, они могут послужить причиной развития других заболеваний. Некоторые пациенты иногда просто не знают, что делать при частом мочеиспускании, а иногда достаточно всего лишь вылечить спину, и эта проблема исчезнет сама собой.

Как воздействует разная форма выпуска препаратов?

Наиболее популярные НПВС имеют несколько форм выпуска, обычно этот список состоит из таблеток или капсул, инъекций, сюда входят свечи и мази. В последнее время всё чаще можно среди них увидеть пластырь, который помогает в большей степени при болях в спине. Действие НПВС, по сути, одинаковое, но вот есть особенности в процессе лечения тем или иным средством.

Уколы

Обезболивающее и противовоспалительное средство может выпускаться в виде раствора для инъекций. У такого варианта лечения есть свои плюсы и минусы. Преимуществом остается то, что уколы при болях в суставах – это наиболее эффективный способ устранения болезненных ощущений. Также есть плюсы в том, что, в отличие от мази, которую необходимо втирать длительное время, противовоспалительные уколы вводятся и действуют быстрее. Также такое воздействие на пораженную зону на работе внутренних органов практически не сказывается.

К минусам можно отнести тот факт, что при некоторых заболеваниях инъекция вводится под присмотром врача и в стационаре. Также такой вариант лечения может не подойти тем, кто не умеет делать уколы или нет знакомых, которые могут в этом помочь. Такое не всегда подходит для лечения сустава, поскольку вводить препарат нужно очень глубоко, а также делать уколы, например, в коленный сустав.

Таблетки

Обезболивающие и противовоспалительные средства в виде таблеток удобны в своем применении, поскольку их не надо ни втирать, ни вводить в сустав, их принимают внутрь. Список форм выпуска препаратов, которые оказывают болеутоляющий эффект, почти всегда включает таблетки.

Противовоспалительный препарат назначается для того, чтобы устранить воспалительный процесс в суставе, прием препарата внутрь будет оказывать воздействие на весь организм. Неблагоприятное действие он оказывает на пищеварительную систему, поскольку может спровоцировать развитие язвы желудка. Также у пациентов побочный эффект может быть в виде головокружения и тошноты.

Свечи

Плюсом является то, что обезболивающие средства, которые имеют вид свечи, не оказывают такого негативного действия, которое может возникнуть после приема таблеток. Но главным их минусом является то, что вводить их может быть слегка проблематично. Ведь намного проще просто принять таблетку. Также есть врачи, которые утверждают, что влияние на пищеварительную систему при использовании свечи тоже может быть нежелательным, во многом это зависит от организма пациента.

Противовоспалительные мази

Преимущество мазей в том, что они воздействуют в одном конкретном месте, хотя и могут оказывать негативный эффект на весь организм. Современные мази легко втираются и действуют не хуже, чем таблетки или свечи.

Несмотря на то, что такое лекарство сложно применять в людных местах, оно остается наиболее популярным, когда начинает болеть поясница или воспаляется какой-то сустав. Это связано с тем, что чем старее человек, тем больше у него проблем с опорно-двигательным аппаратом. Соответственно, основная масса пациентов – это люди, которым за 45. У пожилых людей больше проблем с пищеварительной системой и другими органами, поскольку они в процессе жизнедеятельности естественным путем снашиваются. Поэтому применение таблеток редко подходит так же, как капсул. Пожилому человеку делать уколы, вводить свечи проблематично, в связи с этим остается наиболее подходящий вариант – мазь.

Пластырь

Список вариантов использования НПВС не так давно начал пополнять пластырь. Преимущества в том, что вы используете пластырь: он не требует много внимания и времени, может быть на коже либо 12 часов, либо сутки, организм получает небольшую дозу препарата. Существует безвредный пластырь, который концентрирует тепло тела в одном месте и не несет никаких побочных явлений.

Учитывая один из фактов, его можно также расценивать как недостаток, поскольку небольшие дозы активного вещества будут давать поздний эффект. Если возникает боль в труднодоступном месте, его, скорее всего, вообще нельзя будет применять. Раздражающий пластырь может очень сильно нагревать кожу, и его в таком случае необходимо немедленно удалить, если вы этого не сможете сделать самостоятельно, могут возникнуть нежелательные последствия.

Народная медицина

Старшее поколение не забывает и о народных способах лечения болей в спине и суставах. Основное преимущество в том, что народные средства противовоспалительные действия оказывают безвредные. В их составе нет ни гормонов, ни веществ, которые могут негативно повлиять на организм. Но учитывая то, как делаются мази, эффективность их может уступать в сравнении с медикаментами. Если у вас отсутствует список ингредиентов или рецепт мази, то возможны последствия из-за передозировки.

Как правильно принимать НПВС?

При длительном лечении НПВС возможно возникновение побочных эффектов. Конечно, их наличие или отсутствие – это сугубо индивидуальный процесс, но есть возможность сократить вероятность их проявления. Для этого необходимо соблюдать несложные правила:

• изучите инструкцию и соблюдайте дозировку препарата;
• при употреблении таблеток запивайте их большим количеством воды, после их приема не ложитесь как минимум 20 минут;
• откажитесь от спиртных напитков на период лечения, поскольку они могут усугубить влияние на пищеварительную систему;
• не употребляйте разные препараты одновременно, поскольку это мало сказывается на эффективности, но сильно влияет на проявление побочных эффектов;
• постарайтесь не принимать НПВС в период беременности, применять их стоит только в том случае, если это единственный вариант лечения.

Кроме этого, следите за реакцией организма, при проявлении побочных эффектов или отсутствии результата лечения обратитесь к лечащему врачу.

drpozvonkov.ru

Какие существуют средства, снимающие боли в спине в инъекциях?

Сегодня в лечении острых болей в области поясницы, спины медицина находит новые принципы и алгоритмы, нежели 50 лет назад. Основной упор в борьбе с болевыми ощущениями делается на устранение боли с помощью НПВС — нестероидных противовоспалительных средств, которые и подавляют воспаление, и снижают боль, а также проведения мышечных блокад.

И после снятия сильных спазмов рекомендуется отказ от иммобилизации пациента, то есть проведение занятий лечебной физкультурой, осуществление массажа. Большинство врачей настаивают на том, чтобы человек во время болевых синдромов в области спины не ограничивал свою активность настолько, насколько это возможно.

Также стало популярным и эффективным назначение комбинированных витаминных комплексов, которые могут оказывать умеренное обезболивающее действие, это витамины В12, В6, и В1. Считается, что более значительным анальгетическим свойством обладает витамин В12. Почему именно эти витамины?

С недавнего времени эти препараты стали рассматриваться в медицине как умеренные анальгетики, поскольку они являются нейротропными — нормализуют иннервацию мускулатуры, участвуют в передаче возбуждения, в метаболизме медиаторов, оказывают влияние на обмен веществ, на процессы в нервной системе, способствуют восстановлению поврежденных нервов.

Свыше 90 различных исследований доказали, что использование в клинической практике витаминов группы В, приводило к значительному снижению болевого синдрома в острых фазах воспалений в  комплексном лечении. Поэтому их можно использовать как по отдельности, так и в виде комплексных препаратов витаминов группы В.

В составе большинства комплексных препаратов этой группы содержится анестетик лидокаин, что усиливает местный анальгетический эффект. Однако, следует помнить, что использование этой группы витаминов имеет смысл только при острых болях в спине, суставах, алкогольной полинейропатии, миастениях В12 в течение 10-14 дней, а при хронических рецидивирующих заболеваниях они уже становятся мало эффективными.

В случаях, когда не помогают обезболивающие средства, специалисты могут предложить пациенту метод инъекций и растяжения. Он заключается в следующем: после того, как больной ляжет на живот, в мышцах находят самые болезненные уплотнения или точки, где боль самая интенсивная, и делают точно перпендикулярно укол с раствором новокаина.

Тут же после инъекции, производят пассивное растяжение мышцы, после чего на это место укладывают горячий компресс. Затем, когда компресс будет снят, пациент должен производить активные движения, максимально подвергая движениям болезненную мышцу.

Цель новокаиновой блокады — «отключить» нерв. Поэтому точки укола должны быть максимально близки точкам выхода нервов, например, седалищный – у большого вертела бедра, при межреберной невралгии – в соответствующий межреберный промежуток, при остеохондрозе – у наружного края разгибателя спины и т.д. Также целесообразно проводить эпидуральные блокады при хроническом болевом синдроме, например, при грыжах межпозвоночных дисков.

Ниже приведен список препаратов, которые назначает лечащий врач по показаниям. Только врач определяет целесообразность применения витаминов группы В, НПВС, миорелаксантов, хондопротекторов. Информация ниже предназначена только для ознакомления, курс лечения и дозировку определяет специалист.

Когда болит спина или суставы уколы витаминов группы В должны помочь

Витамины группы В можно принимать и в таблетированной форме, но естественно, более эффективным считается внутримышечное введение препаратов. Рассмотрим, какие существуют лекарственные средства этой группы на современном фармацевтическом рынке, их общие показания, противопоказания, побочные действия, способы применения и сравнительные цены в аптеках:

Эффективность, противопоказания и побочные действия НПВС

Обезболивающие средства, конечно, используются только в качестве симптоматической терапии, они способствуют устранению боли в суставах, спине, но не устраняют причину ее появления, кроме того у 50% пациентов могут возникать различные побочные эффекты.

При проведении свыше 50 исследований, направленных на выявления лучшего обезболивающего средства, исследователи установили, что ни один препарат из НПВС не отличился более высокой эффективностью, чем прочие обезболивающие средства, а ведь некоторые из них весьма дорогие лекарства. Единственное, на что обращать внимание при выборе — некоторые дженерики (российский диклофенак, к примеру) значительно уступают по эффективности оригинальным препаратам (европейский Диклофенак).

Также эти исследования были направлены на определение лекарственного средства с наименьшими побочными эффектами. В результате было установлено, что Ибупрофен является наименее токсичным из всех НПВС.

Производители нового ингибитора Cox-2 -Целебрекса заявляли, что он обладает наименьшими побочными действиями, но в ходе исследований не было обнаружено убедительных доказательств этого факта.

Поэтому при выборе нестероидного противовоспалительного средства следует помнить, что они имеют практически одинаковое анестезирующее свойство, одинаковые побочные действия, но разную частоту, интенсивность, выраженность побочных эффектов, вредного воздействия, и что не мало важно — разные цены. К примеру, Мелоксикам меньше влияет на желудок и кишечник, чем ацеклофенак (Аэртал). Индометацин дает выраженный обезболивающий эффект, но разрушает хрящи при длительном использовании и сейчас используется все реже.

Причем удвоение дозы не уменьшает интенсивность боли, и в случае, когда один нестероидный препарат не помогает (если это не подделка), замена его на другой не имеет смысла. Более того, на основании исследований можно так же сделать вывод, что они не намного эффективнее обычного парацетамола. Подробно обо всех мазях от боли в спине можно узнать из нашей статьи.

Выбор обезболивающих препаратов

При хронических болях перед назначением обезболивающего врач определяет причины и характер хронической боли — отраженный, нейропатический или центральный, и назначает соответствующее лечение.

Если боль острая, то врач определяет риск побочных действий на ЖКТ, кардиоваскулярных осложнений, если риски не велики, и:

• диспепсии нет — то любое НПВС
• диспепсия есть — лучше ибупрофен (или диклофенак, напроксен), нимесулид (или милоксикам)

Если высок риск сердечно-сосудистых осложнений, то следует избегать назначение НПВС, а использовать Парацетамол, опиоиды. При умеренном риске возможно назначение нимесулида, при условии адекватной коррекции АД (амлодипин, см. препараты для снижения давления).

Если высок риск ЖКТ кровотечений — НПВС + обязательно ингибиторы протонной помпы (омепразол). Подразумевается, что прием НПВС – сам по себе достаточный риск даже при однократной дозе, поэтому по стандарту все НПВС принимаются в сочетаниях с блокаторами протонной помпы, независимо от рисков гастродуоденальных кровотечений.

При сочетании рисков ЖКТ побочных действий и осложнений ССС — Нимесулид + ацетилсалициловая кислота + омепразол.

Если в течение 5 -7 дней боль утихает, то продолжить лечение до ее полного купирования.
Если острая боль не стихает в течении недели, то назначаются миорелаксанты, местные анестетики. Локальное введение кортикостероидов возможно при исключении диагноза — туберкулез суставов или позвоночника. При очень сильных болях и отсутствии эффекта от обезболивающих, следует исключить инфекционную природу боли (туберкулезную патологию — консультация и обследование в противотуберкулезном диспансере), боль в суставах при гонорее, сифилисе или другой инфекции.

Обзор обезболивающих лекарств в уколах

Все известные НПВС в инъекциях, с их общими противопоказаниями и побочными действиями, средними ценами в аптеках представлены в таблице:

Обезболивающие в таблетках

Когда сильно болит спина, врач может назначить противовоспалительные, обезболивающие средства в таблетках, ранее считалось, что пероральный прием замедляет наступление действия, снижает эффективность и приводит к более сильным побочным действиям со стороны ЖКТ. На сегодняшний день считается, что внутримышечное введение и пероральный прием дают одинаковую биодоступность препарата. Побочные действия со стороны ЖКТ реализуются через подавление системы арахидоновой кислоты, то есть не при прямом контакте со слизистой, а после всасывания в кровь. Поэтому и побочные эффекты практически одинаковые при приеме внутрь и при инъекциях.

Основные НПВС в таблетках

• Целебрекс (действующее вещество целекоксиб 10 шт. 400-420 руб)
• Аркоксия (действующее вещество эторикоксиб 7 шт. 520 -600 руб)
• Тексамен (действующее вещество теноксикам 10 шт. 200-250 руб)
• Найз, Нимулид, Нимика (действующее вещество нимесулид цена 20 шт. 80-140 руб)
• Налгезин (действующее вещество напрксен 10 шт. 110-130 руб)
• Мовалис, Артрозан, Мелоксикам (вещество Мелоксикам цена 20 табл. 40 руб, Мовалис 20 табл. 250 руб.)
• Кетанов, Кетарол, Кеторолак (вещество Кеторолак цена 20 табл. 40-60 руб.)
• Напроксен, Налгезин (вещество Напроксен, 120-260 руб)
• Артрозилен, Быструмкапс, Кетонал, Флексен  (вещество кетопрофен 20 шт. 150 руб, Бысрумкапс 10 шт. 250-270 руб., Флексен 30 шт. 170 руб.)
• Бурана, Нурофен, Фаспик, Ибупрофен (вещество Ибупрофен цена 20 шт. 15 руб, Нурофен 12 шт. 110 руб, Фаспик 6 шт. 100 руб, Бурана 10 шт. 80 руб.)
• Вольтарен, Диклак, Наклофен, Ортофен, (вещество Диклофенак цена 20 шт. 40 руб, Вольтарен 20 шт. 200 руб, Ортофен 30 шт. 20 руб., Диклак 10 шт. 70-100 руб.)
• Аэртал 20 табл. 400 руб. — действующее вещество Ацеклофенак.
• Ксефокам 10 шт.130-200 руб. — Лорноксикам.

Комбинированные обезболивающие препараты

• Нейродикловит (30 шт. 300 руб) — диклофенак+витамины группы В.
• Некст (120-170 руб.) — парацетамол и ибупрофен.

Миорелаксанты

Большая часть болей имеет в основе мышечный спазм, который сам по себе натягивает корешок нерва и вызывает уже вторичный корешковый синдром, поэтому во многих случаях в качестве обезболивающего назначаются миорелаксанты:

• Толперизон —  периферического действия, Мидокалм (инструкция по применению, таблетки, инъекции 30 табл. по 50 и 150мг 300-400 руб.), Толперизон 30 шт. 150-200 руб.
• Гидроксизин — центрального с торможением ЦНС, подходят при сильных болях, Атаракс 25 шт. 300 руб, Гидроксизин 25 шт. 200 руб.
• Баклофен — тоже центрального действия, Баклосан.
• Тизанидин — центрального действия, Сирдалуд (2 мг 30 шт.230 руб, 4 мг. 30 шт 330 руб), Тизанил (2 мг. 30 шт 170 руб, 4 мг. 30 шт 250 руб), Тизалуд (2 мг. 30 шт. 140 руб), Тизанидин 4 мг. 30 шт. 150-200 руб.

Хондопротекторы

Хондроитина сульфат  Мукосат (5 амп. 250-500 руб), Хондрогард (10 амп. 600 руб.), Хондролон (10 амп. 800-1100 руб), Артрадол (10 амп. 700 руб) Хондроитина сульфат — этот препарат относится к противовоспалительным средствам, который назначается для лечения заболеваний суставов и позвоночника. Он замедляет резорбцию костной ткани, улучшает кальциево-фосфорный обмен в хрящевых тканях, останавливает разрушение соединительной и хрящевой ткани, ускоряет восстановительные процессы. Снижает болезненные ощущения и увеличивает подвижность позвоночника и суставов. Обладает структурным сходством с гепарином, поэтому препятствует образованию тромбов в субхондральном и синовиальном русле.

zdravotvet.ru Основные методы борьбы с болью в спине В медицине существует три главных метода, применяемых в лечении болей в спине. Медикаментозная терапия включает в себя, в том числе и приём обезболивающих средств. По своему составу такие препараты делятся на три группы: нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики и миорелаксанты (препараты, снимающие мышечные спазмы). Кроме того, пациентам обязательно назначают витамины группы В в комплексе с препаратами наружного применения. Немедикаментозная терапия заключается в создании и поддержании особых условий для спины больного – лечебная физкультура, использование специальных приспособлений, поддерживающих позвоночник, и ортопедических матрасов, умеренный двигательный режим, физиотерапия. Хирургическое вмешательство является крайней мерой, которую применяют при тяжелых формах искривления позвоночника, грыже межпозвоночных дисков и др. Группы обезболивающих препаратов Анальгетики представляют собой значительную группу лекарственных препаратов, способных уменьшать либо устранять боль. Их подразделяют на два типа: наркотические и ненаркотические. Наркотические анальгетики — мощное средство при болезненных ощущениях в области спины.  Выраженную хроническую боль у пациентов довольно часто купируют с помощью опиоидных анальгетиков. Если взять в расчет силу обезболивающего действия, их можно условно разделить на слабые (трамадол, гидрокодон, кодеин, пропоксифен) и сильные препараты, применяющиеся для устранения невыносимой боли (метандон, фентанин, морфин, гидроморфон). Боли средней интенсивности снимают комбинированными препаратами, содержащими соединения слабых опиоидных анальгетиков. Несмотря на эффективное устранение болевого синдрома, эти лекарственные средства используются специалистами с особой осторожностью и только при крайней необходимости. Как известно, наркотические средства оказывают пагубное влияние на нервную систему, а при частом применении способны вызывать физическую зависимость. Ненаркотические обезболивающие. Их также подразделяют на нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики, обладающие способностью понижать температуру и обезболивать. Вторую группу представляют всем известные анальгин и парацетамол. Причем, выпускают анальгин как отдельным препаратом, так и в составе других средств (баралгин, темпалгин, бенальгин и др.) Нестероидные противовоспалительные средства обладают тройным действием: справляются с инфекционным воспалением, понижают температуру тела и устраняют боль. Самым распространенным лекарственным препаратом этой категории является диклофенак натрия. Фармацевтические компании выпускают его отдельно и в составе таких препаратов, как верал, диклоберл, вольтарен, ортофен, диклофен, клофен, наклофен и других. Стоит заметить, что в эту группу включают также и ацетилсалициловую кислоту (аспирин), а также препараты, в которых она содержится (аскофен, ибупрофен, цитрамон, хлотазол, индометацин и др.). Так как абсолютно все обезболивающие парентеральные средства обладают своими побочными действиями, решено было создать лекарства с местным применением. К ним можно отнести кремы, мази, бальзамы, гели и т.д. Таким образом, появилась возможность предотвратить негативное воздействие побочных эффектов от препаратов, поступающих в общий кровоток. Безусловно, препараты для местного лечения также попадают внутрь, однако их поступление значительное снижено. Крема и мази обеспечивают хороший обезболивающий и противовоспалительный эффект, и, что немаловажно, снижают необходимость внутреннего приема медикаментов.   Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter Классификация лекарственных средств, применяемых наружно при болях в спине Лекарственные препараты, в составе которых есть анальгетики, противовоспалительные вещества и нестероидные средства. В настоящее время наибольшую востребованность получил Фастум Гель. Его с успехом применяют с целью облегчения болей различного происхождения (менструальные боли в пояснице, переохлаждение, послеоперационные и посттравматические боли, почечная колика). Неплохие отзывы и о таких современных отечественных препаратах, как Быструм (аналог Фастум Геля), кетопрофен-содержащих средствах Кетонал, Финалгель, Феброфид. Наиболее популярными средствами, в составе которых содержится нимесулид, являются ибупрофен, диклофенак и индометацин. Обезболивающим и противовоспалительным действием обладают комбинированные препараты, предназначенные для местного лечения.  В результате их действия улучшается регенерация тканей, рассасываются гематомы и восстанавливается кровоток в сосуде. Хорошо зарекомендовал себя Долобене гель в качестве обезболивающего средства при боли в спине, которая сопровождается отеком.  Препараты, для которых характерно обезболивающее и местно-раздражающее действие. К ним можно отнести Капсикам, Финалгон, Аналгос крем, Апизатрон, Никофлекс и другие медикаменты, которые способны расширять сосуды и обеспечивать приток крови к воспаленным участкам. Тем самым стимулируется метаболизм, начинается активное питание тканей и улучшение общего состояния.  Местные хондропротекторы Артроцин и Хондроксид, благодаря содержащимся в их составе активных компонентов диметилсульфоксида и хондроитина, способны замедлять процессы дегенерации и восстанавливать хрящевую ткань. Активно применяются и гомеопатические препараты, которые улучшают обмен веществ, стимулируют хрящевую ткань, предупреждают её разрушение и купируют болевой синдром. К последней группе препаратов, предназначенных для лечения болей в области поясницы и спины, относятся комбинированные средства, лечебная косметика и массажные бальзамы, в основе которых содержатся растительные экстракты.  К этой обширной группе медикаментов относятся мумие, пчелиный яд, медвежья желчь и др. Благодаря действию мощных натуральных компонентов в процессе лечения нередко удается достичь хорошего терапевтического эффекта. Врачи наравне с пациентами рекомендуют такие препараты, как мазь “Окопник”, крема “Шунгит” и “Софья”, гель “Артроцин” и бальзамы Валентина Дикуля. Все эти средства применяются в комплексном лечении при боли в спине по причине остеохондроза, прострелов, радикулита, травм и переохлаждений. Подводя итоги, хотелось бы подчеркнуть, что эта статья предназначена только для ознакомления. Не поленитесь записаться к врачу, ведь только квалифицированный медик, изучив анамнез и проведя обследование, сможет правильно подобрать лекарство и назначить соответствующее лечение. Автор статьи: Журавлев Иван Иванович, врач-остеопат, костоправ www.ayzdorov.ru Эффективные мази от боли в спине и пояснице Практически все обезболивающие парентеральные и пероральные препараты имеют побочные эффекты. Поэтому очень часто в медицинской практике используются лекарства местного применения, такие как мази. Благодаря им можно предотвратить неблагоприятные побочные эффекты, возникающие от препаратов, которые попадают в кровоток. Наукой доказано, что средства для местного применения также попадают внутрь организма, но их поступление в общий кровоток минимально. Мази при болях в спине и пояснице оказывают обезболивающий, противовоспалительный эффект, снижают необходимость перорального приема медикаментов. Чем же мазать спину, когда она болит? Ответить на этот вопрос поможет классификация лекарственных мазей, применяемых при болях в спине. Мази, содержащие анальгетики, противовоспалительные, негормональные вещества. Сегодня наиболее востребованным средством этой группы является Фастум Гель, который используется при грыже поясничного отдела позвоночника, переохлаждении, послеоперационной боли, почечной колике и травмах. Хорошие отзывы можно услышать об отечественных мазях Быструм, Кетонал, Финалгель. Можно также мазать спину средствами с нимесулидом — диклофенак, ибупрофен. Обезболивающее противовоспалительное действие имеют комбинированные местные средства. После их использования улучшается восстановление тканей, исчезают гематомы, и нормализуется кровообращение. Из этой группы лекарств наиболее распространенным является Долобене, который очень часто применяется при грыже позвоночника и боли в спине, сопровождающейся отеком. Мази, которые обладают обезболивающим и местно-раздражающим эффектом – Аналгос, Капсикам, Финалгон. Они расширяют сосуды, стимулируют кровообращение. Благодаря этому активизируется метаболизм, питание тканей и происходит улучшение состояния организма. Хондропротекторы Артроцин и Хондроксид содержат действующие вещества диметилсульфоксид и хондроитин, которые показаны при грыже позвоночника. Они тормозят процессы разрушения, восстанавливают хрящевую ткань. Широко используются гомеопатические мази, которые активизируют метаболизм, восстанавливают хрящевую ткань при грыже позвоночника, предотвращают ее дегенерацию и снижают боли поясничного отдела. Хорошее терапевтическое действие при лечении оказывают также и мази с натуральными компонентами. Медики очень часто рекомендуют лечение такими средствами, как мазь Артроцин, Окопник, Софья и Шунгит. Эти мази используются при грыже позвоночника, болях в области поясницы, остеохондрозе, переохлаждениях, прострелах в шее и травмах. Таблетки от боли в спине и пояснице Если же человека тревожат сильные боли в спине и в области поясницы, ему назначают обезболивающие средства в таблетках. До недавних пор считалось, что прием таблеток замедляет эффект и увеличивает риски возникновения побочных действий со стороны ЖКТ. Однако современные исследования свидетельствуют, что таблетки имеют положительное терапевтическое действие, а вероятность побочных эффектов одинакова от приема любых препаратов. На сегодняшний день медицина предлагает следующие виды лекарств в таблетках при заболеваниях спины: негормональные противовоспалительные препараты; миорелаксанты; кортикостероиды; наркотические препараты. Но соответствующее лечение должен назначить специалист, в зависимости от результатов диагностики. Нестероидные противовоспалительные препараты Такие лекарства должны быть в каждом доме. Препараты данной группы представлены во всех аптеках, и отпускаются без рецепта – это Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен, Мовалис, Нимесил. Обычно от боли в спине назначаются таблетки Диклофенак. Его аналоги: Диклонат, Диклоран, Ортофен. Его можно использовать даже для детей с 6-лет и в первой половине беременности. Противопоказания: последний триместр беременности, лактация, язвенные болезни, печеночная, почечная и сердечная недостаточность. Нимесил представляет собой эффективное средство, которое имеет жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действие. Чаще всего его назначают при болях поясничного отдела, грыже позвоночника, для снижения острой боли и симптоматической терапии остеоартрита. Следующие распространенные таблетки – Мовалис. Лекарство оказывает противовоспалительное, анальгетическое и антипиретическое действие. Однако препарат способствует обострению хронических сердечных и почечных заболеваний, поэтому его не рекомендуют использовать для пожилых людей. Миорелаксанты Еще одна группа лекарств – миорелаксанты. Препараты миорелаксанты рекомендуют использовать тогда, когда лечение противовоспалительными средствами не оказывает положительного эффекта, особенно при грыже позвоночника. Действие миорелаксантов направлено на снижение тонуса скелетной мускулатуры. Как следствие снижается двигательная активность. Наиболее распространенные миорелаксанты – Баклофен, Мидокалм, Циклобензопрет. Самым безвредным среди миорелаксантов считается Мидокалм. Он воздействует на парасимпатическую нервную систему и назначается при грыже позвоночника, болях поясничного отдела, остеохондрозе. Кортикостероиды В некоторых случаях не дает хорошего эффекта ни лечение препаратами НПВС, ни использование миорелаксантов. Поэтому при болях в спине и пояснице назначают альтернативное лечение – таблетки на основе гормонов. Кортикостероиды – это стероидные гормональные средства. Они содержат гормоны альдостерон, гидрокортизон и кортизон. Проникая в организм, эти препараты оказывают обезболивающее действие. Наиболее распространенные таблетки этой группы – Дексаметазон, Дипроспан, Преднизолон, Предпол, Супрометил. Чаще всего врачи рекомендуют использовать Преднизолон. У препарата практически нет противопоказаний, его можно использовать даже для лечения пожилых людей. Он показан при грыже позвоночника и острых болях в спине. Но следует учесть, что повышенные дозировки и длительное лечение могут спровоцировать побочные действия. Наркотические средства Кодеин, Трамадол, Гидрокодон, Гидроморфон, Морфин, Фентанин – эти препараты применяют только лишь после операций и при тяжелом состоянии пациента, потому как их употребление приводит к зависимости. Они оказывают воздействие на центральную нервную систему, вследствие чего пациент перестает ощущать боль. Эти препараты можно приобрести исключительно по рецепту. Свечи от боли в спине и пояснице В некоторых случаях вместо таблеток для лечения рекомендуют свечи: когда у пациента есть противопоказания к приему противовоспалительных препаратов, короткий курс использования суппозиториев быстрого действия позволяет избежать побочных явлений; при невозможности перорального приема вследствие тошноты и рвоты. Большинство препаратов губительно воздействуют на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Вдобавок желудочный и кишечный сок частично снижает действующее фармакологическое вещество, уменьшая эффективность препарата. При использовании свечей обезболивающие вещества из прямой кишки быстро попадают в кровоток, гарантируя очень стойкий лечебный эффект. Оптимальным препаратом для лечения являются свечи Диклофенак. Они хорошо снижают болезненность и не раздражают кишечник. Существенных ограничений в их использовании нет, применять эти свечи можно длительно. Не забывайте, что свечи необходимо хранить только в холодильнике! Перед тем как использовать любое из этих средств, необходимо обратиться к специалисту. Потому как боль в спине может иметь самые разные причины, которые перед лечением обязательно нужно установить. lechuspinu.ru Прочтите обязательно другие статьи: Препараты с гиалуроновой кислотой Метотрексат инструкция при ревматоидном артрите Обезболивающее при подагре Эффективные хондропротекторы для суставов Мази для лечения мышц Как обезболить суставную боль Компрессы с медицинской желчью Мази на основе змеиного яда Суставы Лечение медикаментозное Поделиться с друзьями: Этот сайт использует cookie для хранения данных. Продолжая использовать сайт, Вы даете свое согласие на работу с этими файлами. OK