Боли при остеопорозе

Остеопороз представляет собой заболевание костной ткани, при котором ее плотность и целостность резко снижаются. Зачастую этот недуг приписывают людям в возрасте, но за последние годы возрастные показатели резко увеличились. Причиной всему длительная сидячая работа и отсутствие спорта.

Опасен остеопороз тем, что распознать его на ранних стадиях крайне сложно. Он за несколько лет достигает своего пика, делая костную ткань уязвимой перед переломами. Главный признак его наличия – это дискомфорт, проявляемый при любых движениях. Какие виды и типы болей дифференцируют и какова их особенность, разберем далее.

Есть ли боли при остеопорозе?

Многие люди считают, что обычный дискомфорт и тяжесть в спине, вызванные длительной ходьбой или нахождением в одном положении, говорит лишь о слабом мышечном тонусе. На самом деле такие проявления уже могут свидетельствовать о начавшемся преждевременно остеопорозе. Болевой синдром возникает в результате поднятия тяжестей или перелома, когда костная ткань теряет свою эластичность.

Имея различную локализацию, недуг способен вызывать самые разнообразные дискомфортные ощущения от легкого покалывания до острой режущей боли, иррадиирующей в любые участки тела.

Причины возникновения

По своей биологической сути остеопорозная боль – это реакция организма на определенный дискомфорт, возникающий в результате ущемления костной тканью нервных окончаний. Существует целый ряд причин, по которым может отмечаться дискомфорт в спине и конечностях, пораженных недугом.

Перелом

Боли в костях при остеопорозе являются следствием нарушения естественной целостности кости, в результате чего и возникает острая боль, которая усиливается при малейших движениях. Переломы – достаточно привычное явление у пациентов, страдающих хрупкостью и пористостью костей. Они возникают при неудачном падении с высоты собственного роста, либо при авариях и катастрофах.

Рыхлые костные ткани очень неплотно располагаются друг к другу, поэтому любые чрезмерные резкие нагрузки приводят к тому, что они не успевают среагировать на раздражитель и ломаются. Самыми серьезными и опасными являются переломы тазовых костей, особенно шейки бедра. В пожилом возрасте получив такую травму, человек полностью теряет шансы на восстановление ходьбы, так как рыхлые ткани практически невозможно «заставить» сращиваться между собой в естественном анатомическом положении.

Отдельным осложнением в медицине выделяют микропереломы, возникающие в позвонках. Они не вызывают сильных дискомфортных ощущений, но могут в один прекрасный момент стать причиной перелома позвоночника и понести за собой серьезные последствия для жизни, вплоть до инвалидности или летального исхода.

Поднятие тяжестей

В силу особенностей рабочего места иногда есть необходимость поднятия тяжестей, которые могут провоцировать дискомфортные ощущения даже у вполне здорового человека. Вызвана такая боль (преимущественно в пояснице) тем, что недуг разрушает позвонки, смещая их положение, относительно друг друга, и относительно остова. Так в течение определенного времени изменяется осанка, человек начинает горбиться, в результате чего слабеет мышечный скелет. Любые нагрузки на позвоночник способны вызывать тупую, ноющую боль, иногда отдающую вверх, захватывая лопаточную область. Нередки ощущения жжения и онемения, что также может свидетельствовать о начавшемся необратимом процессе рыхления костной ткани.

Неудобное положение тела

Локализация болей

Максимально подвержены воздействию остеопороза, а значит и болям, позвоночник и суставы, которые в организме человека принимают всю нагрузку на себя.

Спина

Болезненность в данном участке тела может проявляться в трех направлениях:
• верхний отдел позвоночника и шея;
• грудной отдел;
• поясничный отдел и копчик.

В первом варианте боль провоцируется неправильным положением тела, которое фиксируется достаточно продолжительное время. Отмечается онемение, покалывание, тупая ноющая боль. Усиливается она при резких движениях, а полностью стихает при устранении всех нагрузок – принятии пациентом удобного положения лежа.

Для грудного отдела характерна кинжальная простреливающая боль между или под лопатками. Она не способна проходить самостоятельно, что объясняется наличием компрессионного (сдавливающего) эффекта, в результате чего полые рыхлые позвонки сдавливают внутреннее тело и остистые отростки. Часто такую симптоматику ошибочно приписывают радикулиту и назначают лечение, малоэффективное в данном случае.

Для поясницы, роль которой удерживать 88% массы тела и все другие любые дополнительные нагрузки на него, дискомфорт заключается в сильной, но тупой боли, которая растекается волнами по позвоночнику, достигая и грудного отдела, и области тазовых костей. Особенно должна насторожить пациента и направить в поликлинику для обследования болезненность копчика, поскольку в крестцовом сплетении собрано множество нервных окончаний и рецепторов. Часто причина боли вызвана долгим сидением, наличием избыточного веса и несбалансированного питания, влияющего на недостаток витамина Д и кальциевого с магниевым баланса.

Суставы

Нижние конечности

Боль в ногах, преимущественно в передней части конечности, где располагается берцовая и малая берцовая кости, не всегда сигнализирует о наличии остеопороза, но может стать основанием для забора анализов на выявление недуга. Боль обычно ярко выраженная, острая, нарастающая при увеличении нагрузок. Это могут быть длительные походы или ношение неудобной обуви.

Виды болей

Различают два типа течения недуга, при которых отмечаются боли острого и хронического характера.
• Острая пронизывающая боль характерна для первичных стадий проявления и отмечается стремительным течением.
• Хроническая боль менее яркая, скорее тупая и приглушенная, но способна проявляться гораздо чаще.

В первом случае болезненность ощущений чаще всего вызвана переломами костной ткани. Проходит она, когда целостность кости полностью восстановлена.

Второй же случай подразумевает длительное накопление болевых ощущений, отсутствие своевременного лечения и ведение нездорового образа жизни, после чего частота дискомфорта возрастает до максимума. Человек постепенно привыкает к незначительной боли, после чего снижается его защитная реакция, и в тот момент, когда нужно бить тревогу, организм не в состоянии произвести правильные сигналы, сформировав точную симптоматику. Этим и опасны хронические стадии остеопороза, провоцирующие постоянные боли.

Облегчение острых и хронических болей

Терпеть боль нельзя и это касается не только остеопороза! Главная задача в лечении этого серьезного недуга – это правильно подобранная медикаментозная терапия, способная как снять, так и устранить острую и хроническую боль. Рассмотрим группы медикаментов, используемых для этих целей.

Антиостеопоротические препараты

Лечить недуг приходится, преодолевая два взаимообратных процесса: синтеза и резорбции (разрушения) клеток костной ткани.

Дело в том, что добиться идеального соотношения (баланса) клеток возможно лишь, соблюдая следующую схему:
• Применение препаратов, увеличивающих резорбцию, выполняемую остеокластами – клетками, которые уничтожают пораженные рыхлые участки костной ткани.
• Использование лекарств, увеличивающих численность остеобластов – клеток, которые синтезируют новую прочную костную ткань.

Кальций – как основа костной ткани крайне необходим в ее синтезе, поэтому широко используют следующие медикаменты с его наличием:

• Кальцемин адванс;
• Кальций+;
• Кальция глюконат.

Но одного укрепления будет мало. В динамике восстановления равновесия остеокластов и остеобластов лидирующую роль занимают препараты Бисфосфонаты. Производные синтетических кислот способны одновременно подавлять деятельность остеокластов и синтезировать остеобласты.

К таким медикаментам относят:

• Бондронат;
• Бонвива;
• Клодронат;
• Тилудронат Натрия;
• Эпидронат Натрия.

Все эти лекарства продают исключительно по рецепту и отдельному разрешению лечащего врача, поскольку имеют в своем составе микроэлементы, влияющие на жизнеспособность организма в целом.

Неопиоидные анальгетики

Анальгезирующие лекарства, не имеющие в своем составе наркотических микроэлементов, помогают быстро снять болевой синдром. Их принцип действия заключается в снижении чувствительности болевых рецепторов, избавляя человека от острого приступа.

При преодолении остеопороза широко используют:

1. Лорноксикам;
2. Кетонал;
3. Диклофенак (инъекции, таблетки и мази на его основе: Диклоберл, Диклоран, Вольтарен).

Отпускаются без рецепта, могут применяться самостоятельно.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Самые известные всем лекарства как Анальгин, Но-шпа и Баралгин способны купировать чувствительность только в том случае, если ее первопричина не связана с обширными воспалительными процессами. Хорошо помогают справится препараты на основе ибупрофена, такие как Нурофен и Ибуфен.

Ношение корсета

Когда врач рекомендует носить корсет, многие пациенты отказываются, списывая это на свой «не молодой» возраст. Напрасно, ведь правильно зафиксированное туловище облегчает все обменные процессы, а также помогает позвонкам находиться в нужном положении, избегая возможных переломов.

Плотный и упругий корсет, поддерживающий позвоночники не затрудняющий основных движений, поможет не только снизить риск травматизма и ускорить процесс выздоровления. Он подбирается специалистом таким образом, чтобы ребра жесткости полностью соответствовали искривлению позвоночника, и не вызывал дискомфорта при совершении естественных процессов (дыхания, движения, физкультуры).

Узнать, как может помочь корсет при других заболеваниях, в частности лордозе, можно здесь.

Электротерапия

Данный метод физиотерапии подразумевает воздействие на пораженные участки слабыми магнитными полями и электрическим током. К позвоночнику или другому участку прикрепляют металлические пластины, по которым подают электро-магнитные импульсы. Считается, что такая терапия способна нормализовать естественные обменные процессы и настроить организм на формирование баланса остеокластов и остеобластов без медикаментов.

Эффективность метода достигается при прохождении индивидуально подобранного курса, в котором исчисляется амплитуда и магнитуда импульсов, а также их периодичность и продолжительность. Многие специалисты годами спорят о рентабельности проведения подобных манипуляций, склоняясь в сторону пользы. Однако, результативность полностью зависит от степени тяжести недуга, его течения и наличия сопутствующих заболеваний. Замечено, что электротерапия эффективна в молодом возрасте, а в пожилом, теряет свою результативность вследствие угасания естественных процессов восприятия.

Процедура имеет массу противопоказаний, в том числе наличие болезней кровеносной системы, онкологии и индивидуальной непереносимости. Болезнь Паркинсона, туберкулез и беременность также могут стать поводом отмены нестандартного варианта лечения остеопороза.

Лечебная физкультура

Движение – это жизнь, поэтому двигаться в любом возрасте невероятно полезно, и показано даже при наличии хрупких костей. Многие пожилые люди наоборот избегают излишних нагрузок, боясь получить перелом. На самом деле лечебная физкультура способна творить чудеса. Рассмотрим комплексы самых простых, но действенных упражнений, которые рекомендованы при диагностировании остеопороза.

Упражнения для спины

Главная цель – легко и мягко напрягать мышцы позвоночника, дабы облегчить болезненность и уменьшить искривление.

1.Ноги на ширине плеч. Поднимать руки вверх и тянуться всем телом за ними.
2.Выполнить ходьбу на месте, постепенно увеличивая темп.
3.Упражнение «Мельница»: расставить руки перпандикулярно туловищу и выполнить одновременные вращательные движения в плечевом суставе.
4.Упражнение «Незнайка»: ноги на ширине плеч, поднимать синхронно плечи к ушам.
5.Лечь на спину, руки вдоль туловища. Приподнять туловище и устремиться подбородком к груди.
6.Упражнение «Кошка»: встать на четвереньки, приняв удобный упор. Прогнуть и выпячивать спину поочередно, имитируя поведение и гибкость семейства кошачьих.

Все упражнения должны выполняться в умеренном темпе и исключать болевые ощущения.

Коленные суставы

Для нижних конечностей рекомендуются полуприседания и отводы ног в стороны. Также эффективными считаются лыжная и спортивная ходьба в умеренном и медленном темпах.

Таким образом, боль при остеопорозе может говорить о появлении серьезных проблем со здоровьем, при которых костная ткань становится настолько рыхлой и уязвимой, что вероятность переломов резко увеличивается. Только полноценное обследование и индивидуально подобранный комплекс лечения смогут вернуть человеку былую прочность костей, оградив от преждевременного старения.

zdorovya-spine.ru

Причины остеопороза

В развитии остеопороза играет роль нарушение равновесия в ремодулировании костной ткани. В процессе постоянного обновления костной ткани участвуют клетки – остеокласты и остеобласты. Один остеокласт разрушает столько костной массы, сколько формирует 100 остеобластов. Для заполнения (минерализации) костных лакун, вызванных остеокластами за 10 суток остеобластам требуется 80 суток. При повышении активности остеокластов (по разным причинам) разрушение костной ткани происходит быстрее, чем ее формирование. Истончаются и перфорируются трабекулярные пластинки, происходит деструкция горизонтальных связей, увеличивается ломкость кости, хрупкость – что грозит переломами костей.

Измененные при остеопорозе позвонки и компрессионный перелом тела позвонка.

В норме пик набора  костной массы приходится на 16 лет, формирование кости преобладает над резорбцией. В 30 – 50 лет формирование и резорбция происходит примерно одинаковыми темпами. С возрастом ускоряются процессы резорбции костной ткани. Ежегодная потеря костной массы до 50 лет – 0,5 – 1%, в первый год после менопаузы – 10%, далее 2 – 5%.

Факторы риска развития остеопороза:

женский пол,
семейные случаи остеопороза,
пожилой возраст,
нарушение менструального цикла,
малоподвижный образ жизни,
применение кортикостероидных гормонов, антиконвульсантов, гепарина, тироксина, антацидных средств, содержащих алюминий,
низкий рост,
тонкие кости,
низкий вес.

Модифицируемые факторы риска – (можно на них повлиять):

курение,
злоупотребление алкоголем,
кофеином,
малоподвижный образ жизни,
малое употребление молочных продуктов,
недостаточное употребление кальция,
дефицит витамина Д3,
избыточное потребление мяса.

Симптомы остеопороза

Опасность клинической картины связана с бессимптомным или малосимптомным началом остеопороза, маскирующимся под остеохондроз позвоночника и артрозы суставов. Заболевание часто диагностируется уже при наличии перелома. А переломы могут возникать при минимальной травме, поднятии тяжести.

Заметить заболевание на ранней стадии достаточно сложно, хотя существует несколько признаков. Например, изменения в осанке, боли в костях при изменении погоды, хрупкие ногти и волосы, разрушение зубов. Наиболее чувствительны к заболеванию позвоночник, шейка бедра, кости рук и запястье. Первыми симптомами остеопороза могут быть боли в поясничном и грудном отделах позвоночника при длительной статической нагрузке (например, сидячей работе), ночные судороги в ногах, хрупкость ногтей, старческая сутулость, уменьшение роста (за счет уменьшения высоты позвонков), явления пародонтоза.

Изменение осанки при остеопорозе

Постоянные боли в спине, пояснице, межлопаточной области могут быть симптомами остеопороза. При наличии болей, уменьшении роста, изменении осанки нужно проконсультироваться у врача, обследоваться на наличие остеопороза.

Диагностика остеопороза:

— рентгенография костей, позвоночника
— остеоденситометрия – двухэнергетическая рентгеновская денситометрия (DEXA), количественная компьютерная томография, ультразвуковая денситометрия.

Рентгенография для точной диагностики не годится, начальные формы и остеопению обнаружить не удастся. Потеря костной массы в размере до 25 – 30%  на рентгенограммах не видна.

Стандарт диагностики – DEXA. Костная денситометрия – количественная неинвазивная оценка костной массы.
Измеряется костная масса и минеральная плотность кости. Показатель Z разница между плотностью костной ткани у пациента и теоретической плотностью костной массы у здорового человека такого же возраста. Показатель Т – разница между плотностью костной ткани у пациента и средней величиной показателей у здоровых лиц в возрасте 40 лет.

Согласно рекомендациям ВОЗ диагностика проводится на основании показателя Т.
Норма – Т минус 1 (-1).
Остеопения – Т между минус 1 и минус 2,5 (-1 и -2,5).
Остеопороз – Т менее минус 2,5 (-2,5).
Установленный остеопороз — Т менее минус 2,5 с наличием нетравматических переломов.

Показания для проведения денситометрии:

— дефицит эстрогенов
— ранняя менопауза
— длительная вторичная аменорея
— низкий индекс массы тела
— наследственный анамнез
— анорексия, гипотрофии
— гиперпаратиреоз
— трансплантация органов
— хроническая почечная недостаточность
— гипертиреоз
— первичный гипогонадизм
— сниженный уровень тестостерона у мужчин
— длительная иммобилизация
— синдром Иценко – Кушинга
— терапия кортикостероидами
— заболевания, ассоциированные с остеопорозом – ревматоидный артрит, спондилоартриты.

Для диагностики остеопороза используют биохимические маркеры – различные гормоны (эстрогены, гормоны щитовидной железы, паращитовидной), витамин Д, кальций, фосфор, магний, маркеры формирования (остеокальцин, специфическая костная щелочная фосфатаза, проколлагеновый С-пептид и N-пептид), маркеры резорбции (стойкая к тартрату кислая фосфатаза, пиридинолин, дезоксипиридинолин, кальций, гликозиды гидроксилина.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза – очень сложная проблема, которой занимаются иммунологи, ревматологи, неврологи, эндокринологи. Необходимо добиться стабилизации показателей костного метаболизма, замедлить потерю костной массы, предотвратить появление переломов, уменьшить болевой синдром, расширить двигательную активность.

• Этиологическая терапия – необходимо лечить основное заболевание, приведшее к остеопорозу.
• Патогенетическая терапия – фармакотерапия остеопороза.
• Симптоматическая терапия – снятие болевого синдрома.

Используются

— препараты с преимущественным подавлением костной резорбции – натуральные эстрогены, кальцитонин, бисфосфонаты (памидронат, алендронат, ибандронат, ризедронат, золедроновая кислота). Препараты принимаются длительно, годами. Существует различие в приеме препаратов – раз в неделю (рибис), раз в месяц (бонвива), раз в год (акласта).
— препараты, стимулирующие костеобразование – соли фтора, кальция, стронция, витамин Д3, биофлавоноиды.
Назначается лечение врачом!

Вылечить обнаруженный остеопороз полностью, пожалуй, невозможно. Можно лишь улучшить состояние костной системы препаратами, влияющими на усвоение и всасывание кальция, и самими препаратами кальция.

Диета при остеопорозе

Для правильного питания, прежде всего, необходимо употреблять продукты, содержащие кальций и витамин D. Это разнообразные молочные продукты (аллергикам можно использовать соевое, козье или ореховое молоко), рыбу, зелень, капусту, брокколи, орехи. Витамин D содержится в рыбе, рыбьем жире, желтке. Помимо этого, лучи солнца так же способствуют выработке витамина D.

Лечебная физкультура при остеопорозе

Физическая активность должна включать ходьбу, которая дает нагрузку на кости. Важно отметить, что плавание не способствует укреплению кости, поскольку невесомое состояние тела в воде не приводит к возникновению необходимого усилия на костные структуры.

Одно из упражнений для укрепления костей, которое нужно выполнять систематически:

Стоя на коленях и опираясь на выпрямленные руки, втяните живот внутрь. Спина находится в прямом положении. Поднимите правую руку вверх, грудная клетка раскрывается, взгляд в сторону кисти руки. Задержитесь в таком статичном положении на несколько секунд. Дышите ровно. Затем опустите руку и проделайте то же самое в противоположную сторону. Повторите упражнение несколько раз в обе стороны.

После окончания выполнения упражнения опустите таз на стопы ног, выпрямите руки, голову опустите вниз. Тело расслабьте, сохраняйте ровное дыхание. Это упражнение можно выполнять 2-3 раза в неделю. Сочетайте его с правильным питанием и добавьте ходьбу 2 раза в неделю, минимум по полчаса.

Осложнения остеопороза

Наиболее часто встречаются переломы тел позвонков, шейки бедра, лучевых костей. По данным ВОЗ переломы бедренной кости ставят остеопороз на 4 место среди всех причин инвалидности и смертности. Остеопороз уменьшает ожидаемую продолжительность жизни на 12 – 20%. Первый перелом позвоночника в 4 раза увеличивает риск повторных переломов позвоночника и в 2 раза переломов бедра. Длительный постельный режим способствует развитию пневмоний, пролежней, тромбэмболий.

Профилактика остеопороза 

Употребление достаточного количества кальция – продукты, богатые кальцием (нежирные молочные продукты, брокколи, цветная капуста, мясо лосося, сыр, уменьшить продукты, содержащие фосфор (красное мясо, сладкие газированные напитки), ограничить алкоголь и кофеин, достаточная физическая активность. Рекомендованная доза кальция 1000 мг в день до 65 лет и 1500 мг в день после 65 лет.

При невозможности или малой эффективности обычных мер предупреждения болезни врачи всегда рекомендуют обратиться к средствам медикаментозной профилактики. В ситуации с профилактикой остеопороза подобрать эффективное средство оказывается не так просто. Дело в том, что наличием одного лишь кальция в препарате проблему его дефицита в организме решить невозможно. Он почти не будет усваиваться. Оптимальным решением в данном случае является присутствие в лекарстве необходимого соотношения кальция и витамина D.

Профилактикой остеопороза являются здоровый образ жизни, регулярные посильные физические нагрузки, ЗГТ в период климакса (в период менопаузы для профилактики остеопороза назначают эстрогены — внутрь или в форме подкожных имплантатов).

Например, биологически активную добавку к пище  ЭСТРОВЭЛ® капсулы — комплекс фитоэстрогенов, витаминов и микроэлементов, компоненты которого действуют на основные проявления климакса. ЭСТРОВЭЛ® содержит витамин К1 и бор, способствующие снижению риска возникновения остеопороза.

После 40 лет всем женщинам без исключения следует проверить функкционирование своей щитовидной железы и при необходимости провести лечение.

Российская ассоциация по остеопорозу ( www.osteoporoz.ru)   систематически проводит бесплатное обследование людей из групп риска по остеопорозу в различных городах России, подробнее о Центрах остеопороза и проведении бесплатной диагностики остеопороза вы можете узнать на сайте Российской ассоциации по остеопорозу.

Консультация врача по остеопорозу

Вопрос: Во всех рекомендациях при лечении остеопороза одним из приоритетов питания-кальций. А как же быть тем,у кого камни в почках и кальций противопоказан?

Ответ: Прием препаратов кальция, высокое потребление кальция с пищей предотвращают образование камней в почках. Низкое потребление кальция женщинами в постменопаузальном периоде является фактором риска мочекаменной болезни. У мужчин моложе 60 лет недостаток кальция — риск мочекаменной болезни. Считают, что защитный механизм кальция обусловлен связыванием кальцием оксалатов и фосфатов в кишечнике, предотвращение его избыточной экскреции с мочой, а следовательно и уменьшению риска развития камнеобразования. Кальций следует принимать во время еды. При камнях в почках кальций не противопоказан. Даже при рецидивных оксалатных камнях показан прием кальция. Прием кальция в максимальных дозах приводит к минимальной экскреции оксалатов. Употребление кальция в дозе менее 800 мг/день приводит к кальциевому дисбалансу. Основные факторы камнеобразования — гиперкальциурия, гипероксалурия, гиперурикозурия, дефицит ингибиторов камнеобразования и изменение рН мочи. Каждый из них или их сочетание в совокупности с другими патогенетическими механизмами — нарушениями уродинамики, расстройствами кровообращения в почечной паренхиме, воспалительными процессами в мочевых путях — может обусловить образование камней. Ограничение приема кальция с пищей или дополнительного поступления кальция в организм человека в виде препаратов кальция и витамина D  играют отрицательную роль в патогенетических механизмах профилактики камнеобразования в мочевых путях и течения мочекаменной болезни.

Врач невролог Кобзева С.В

www.medicalj.ru

Остеопороз часто называют бессимптомным заболеванием. Потому что большую часть времени процесса потери костной массы симптомы этого заболевания вообще не проявляются. Но когда остеопороз переходит в серьёзную форму, он может привести к переломам и к заболеванию, которое называется кифоз. Кифоз – это сдавливание позвоночника, которое иногда называется грудным кифозом. Переломы и кифоз могут быть очень болезненными.

Переломы и сдавливание являются причинами болей при остеопорозе

Наиболее распространённой причиной болей при остеопорозе является боль вследствие компрессионного перелома позвоночника. Если у вас диагностирован остеопороз, или вы подвержены нескольким факторам риска возникновения остеопороза, эти симптомы могут указывать на компрессионный перелом:

При остеопорозе кости очень хрупкие. Переломы и боли вследствие заболевания остеопорозом могут случиться даже при обычном движении, которое не внушает опасений. Примеры таких движений включают поднятие тяжестей, сумок с продуктами, поворот при попытке выйти из машины, небольшое спотыкание о коврик или при ходьбе.

Переломы могут заживать неделями. Боль должна прекратиться после наступления процесса заживления. Однако у некоторых людей боли из-за остеопороза могут стать хроническими. Ваш врач может порекомендовать вам варианты контроля и уменьшения болей. Эти варианты включают медикаменты и другие виды терапии.

Лекарства, которые помогают избавиться от боли вследствие остеопороза

Лекарственные препараты являются наиболее распространенным способом избавиться от боли вследствие остеопороза. Например:

Физический подход к болям, вызванным остеопорозом

Врачи и терапевты могут также предложить физиотерапию для контролирования болей, вызванных остеопорозом. Например:

Психофизические методы лечения от болей вследствие остеопороза

Существует сильная связь между вашим разумом и телом. Исследования показали, что некоторые психологические методы могут способствовать управлению хроническими болями. Один или несколько следующих психофизических методов лечения могут подойти и вам:

www.eurolab.ua

Остеопороз позвоночника: клиническая картина

У здорового человека процесс обновления  костей находится в состоянии идеального баланса и происходит непрерывно. Формируется новая костная ткань, и параллельно с этим происходит резорбция – разрушение уже отслуживших костных клеток. Данный баланс регулируется действием гормонов и химических процессов.

При остеопорозе процесс обновления костей и суставов нарушается, резорбция происходит быстрее, чем рост новых тканей, в результате чего кости становятся пористым и хрупкими.

Остеопороз позвоночника заключается в разрушении костной ткани позвонков, они становятся более легкими и хрупкими, позвоночный столб плохо выполняет свою функцию. Диагностика заболевания, как правило, проводится уже после того, как у больного появились сопутствующие проблемы, такие как перелом, искривления, смещение позвонков, боли в спине. До появления явных симптомов остеопороз обнаруживается редко.

Причины возникновения остеопороза

Существуют факторы, который повышают вероятность развития болезни у человека. Чаще всего к недугу приводит комплекс причин, которые накладываются друг на друга. К ним относятся:

• гормональные нарушения. Остеопороз часто возникает при нарушении работы надпочечников, щитовидной железы, при неправильной работе половых желез или при приеме сильных гормональных препаратов (это не относится к противозачаточным таблеткам). Остеопороз суставов, конечностей и позвоночника часто развивается у женщин в период менопаузы;
• вредные привычки. Люди, которые курят, злоупотребляют алкоголем, не следят за своим питанием, рискуют столкнуться с данным заболеванием. Остеопороз тазобедренного сустава часто встречается у тех, кто очень мало двигается и имеет лишний вес;
• наследственные факторы. Если в семье человека были случаи заболевания, то и он с ним, вероятно, столкнется. Примечательно, что болезнь чаще диагностируется у представителей монголоидной и европеоидной расы;
• Нарушение обмена веществ, вызванное заболеваниями крови или внутренних органов. Обмен веществ нередко нарушается при хронических заболеваниях, если человек постоянно принимает сильнодействующие медикаменты.

В зависимости от причин возникновения может быть первичным (вызванный возрастными гормональными изменениями в организме) и вторичным (вызванный заболеваниями, лекарствами, образом жизни).

Несмотря на то, что остеопороз у пожилых встречается намного чаще, он может диагностироваться в юном возрасте. Риску подвержены дети, рожденные недоношенными, подростки, страдающие нервной анорексией, а также дети, рожденные женщиной, у которой наблюдался сильный гормональный сбой.

Признаки остеопороза позвоночника

Опасность данного заболевания заключается в том, что оно длительное время никак себя не проявляет. Но со временем у больного начинают появляться боли в спине, особенно в пояснице и между лопатками. Боли при остеопорозе позвоночника носят временных характер и возникают при физических нагрузках и длительном нахождении человека в одной позе.

Человек с запущенной степенью остеопороза болезнью выглядит постоянно сутулым, формируется так званый «горб вдовы», которые является результатом искривления позвоночника при крайней сутулости. Спина больного постоянно напряжена, мышцы находятся в болезненном тонусе. Пациент становится заметно ниже ростом. Диагностируется также ухудшение подвижности позвоночника, человек становится ограниченным в своих движениях. Изменение подвижности является результатом болевого синдрома, смещения и деформации позвонков. Часто заболевание позвоночника сопровождает остеопороз тазобедренного сустава.

Боли при данном заболевании напоминают ощущения при остеохондрозе, что может стать причиной путаницы в диагнозах.

К общим признакам заболевания можно отнести:

• явных хруст во время движения в суставах и спине;
• ноющая боль в костях и суставах, особенно при смене погоды;
• заметная отечность возле суставов;
• изменение подвижности.

Важно обратить внимание, что локализованный в позвоночнике  остеопороз часто сопровождает:

• остеопороз тазобедренного сустава;
• остеопороз коленного сустава;
• остеопороз стопы.

Если симптомы не наблюдаются, но участились переломы конечностей без видимой нагрузки, появилась сутулость, то диагностируется диффузный остеопороз. Его могут часто путать с остеопорозом позвоночника, так как на запущенной стадии появляются те же самые симптомы. Но диффузный остеопороз отличается равномерным поражением всех костей и суставов тела.

Чем опасен остеопороз позвоночника

Помимо вышеописанных изменений в виде появления горба, уменьшения роста и сильной сутулости,  болезнь может стать причиной множественных компрессионных переломов позвоночника разной степени тяжести.

При компрессионном переломе позвонок сдавливается и прогибается, уходя вглубь относительно позвоночного столба. Также он может деформироваться и сильно сжимать с одной стороны, в результате чего становится клиновидным. При остеопорозе подобная травма может быть получена при незначительном ударе, поэтому больной может не придать значения событию, пока боль в спине не станет невыносимой. Компрессионный перелом может стать причиной защемления позвоночных нервов, нарушения чувствительности и сильного ухудшения общего состояния человека.

Диагностика заболевания

Как уже говорилось выше, данная болезнь имеет весьма смазанные симптомы, а обращают на нее внимание только с появлением переломов. Чтобы избежать последствий и вовремя начать лечение, необходимо периодически проходит тест на плотность костной ткани. Такой текст необходим:

• людям, которые попадают в группу риска (вредные привычки, наследственность, дефицит массы тела и т.д.);
• женщинам, старше шестидесяти лет;
• мужчинам, старше семидесяти лет;
• женщин и мужчин младше 60 лет, если у них есть хотя бы один из факторов риска.

Основным тестом является центральная ДРА, которая предоставляет подробный рентгеновский снимок кости. Лечение назначается тогда, когда падение плотности костной ткани достигает «порога переломов».

В отдельных случаях (особенно при подозрении остеопороза у людей молодого и среднего возраста) врач может назначить анализ крови для того, чтобы определить количество витамина D в организме.

Для полной диагностики больному рекомендуется обратиться в Центр остеопороза в своем городе.

Лечение остеопороза позвоночника

Лечить данное заболевание необходимо комплексно. После постановления диагноза врач, скорее всего, назначит следующее:

1. Переход к здоровому образу жизни. Это означает не только отказ от сигарет и большого количества алкоголя, но и подбор специальной диеты, которая будет включать в себя все необходимые полезные вещества. В рацион обязательно должна входить жирная морская рыба (или рыбий жир), печень, яйца бобовые и зерновые;
2. Прием витаминных комплексов, которые будут включать в себя минеральные вещества и кальций. Важно помнить, что кальций усваивается только благодаря витамину D, поэтому принимать эти два препарата нужно вместе. Кальций также содержится в молочных продуктах, поэтому их также стоит регулярно употреблять в пищу.
3. Упражнения, для поддержания в тонусе мышц спины и живота. Ослабленный остеопорозом позвоночник не выдерживает обычных нагрузок, что грозит переломом. Сильные мышцы спины способны частично взять на себя его функции и уменьшить риск травматизма. Кроме того, регулярные умеренные занятия спортом улучшают кровообращение и состояние суставов. Упражнения назначает врач, кроме того, в интернете есть множество видео для людей с данным недугом.
4. Медикаментозные средства.

Важно! После 45 лет кальций уже не усваивается из молока, поэтому необходимо переходить на кисломолочные продукты.

Лечение остеопороза медикаментами

На данный момент медицина использует несколько типов лекарственных средств для лечения заболевания и его профилактики:

Антирезорбтивные средства. Они включают в себя бисфосфонаты и селективные модуляторы рецепторов эстрогена. Данные препараты применяются в течении установленного врачом периода, так как направлены на остановку естественного разрушения костной ткани. В период приема лекарств костная ткань будет медленно нарастать, и после того, как ее плотность будет достаточной, лекарства отменяют. Не исключено, что лечение со временем придется повторить.

Бисфосфонаты. Это средства, которые чаще других используются для лечения остеопороза. Они останавливают процесс естественного разрушения костей. Благодаря чему снижается риск переломов. Принимать бисфосфонаты при остеопорозе можно не более 5 лет подряд, так как их эффективность снизится до нуля. Важно подобрать подходящий препарат, так как он имеет множество побочных явлений. Несмотря на это, отзывы о таких препаратах в основном положительные.

Деносумаб. Данный препарат способен «заморозить» заболевание, не позволяя ему развиваться дальше. Он блокирует не только разрушение костной ткани, но и ее рост, потому в запущенных случаях применять его не эффективно. Инъекции Деносумаба делает врач дважды в год.

Ралоксифен. Этот препарат заменяет действие недостающих эстрогенов у женщин после наступления менопаузы или удаления яичников. Назначают его только женщинам. Это достаточно эффективный препарат, который позволяет быстро восстановить костную ткань. Средство сгущает кровь, поэтому его нельзя назначать женщинам со склонностью к тромбозам или перенесенным инсультом.

Кальцитонин. Это препарат, который используется исключительно для лечения остеопороза позвоночника, его не назначают для профилактики. Его эффективность не так высока, как у предыдущих медикаментов, но он не так вреден для организма. Кроме того, кальцитонин используется как эффективный анальгетик.

Важно помнить о профилактике остеопороза у женщин и мужчин, чтобы необходимость в лечении так и не возникла в будущем.

Лечение народными средствами

Обязательно отрегулируйте ваше меню. Для того, чтобы замедлить прогрессирование остеопороза рацион должен включать продукты с витамином D, кальций, фосфор. Это не только молочные продукты, но и морские водоросли, брокколи, рыбий жир, фасоль, шпинат, жирная рыба, баклажаны. Главное перед тем, как приступить к лечению остеопороза народными средствами, поговорите об этом с вашим врачом.

Также можно воспользоваться вот такими советами-рецептами:

• При остеопорозе, пейте один шарик (диаметром 3 мм) мумие за 20 минут до завтрака и ужина. Курс лечения — две с половиной недели. Мумие следует растворять в 70 мл воды.
• Есть и такое старое народное средство: выжать сок из десяти лимонов залить им шесть куриных яиц. Накройте смесь и оставьте на некоторое время, пока все яйца полностью не растворятся (со скорлупой вместе). На это уйдет примерно неделю. В полученную смесь добавьте 300 грамм меда и 150 грамм коньяку. Храните эту смесь в защищенном от света месте и принимайте по одной чайной ложке после еды.
• Еще одно народное лечение: вымыть яичную скорлупу, высушить и растереть в порошок. Принимайте порошок каждый день по два-три грамма утром за завтраком. При лечении остеопороза у ребенка, погрузите скорлупу на 5 минут в кипяток.
• Листья грецкого ореха для лечения остеопороза. 50 грамм сухих мелко измельченных листьев заливаем 1 литром кипящей воды, потом смесь нужно оставить, укутав на 10 минут, после этого процедить. Принимать по 3-4 чашки в день.
• Для следующего метода вам понадобится: Один стакан березовых почек на пол-литра водки. Почки зальем водкой и настаиваем в течение одной недели. В течение месяца прикладывайте как компресс на пораженные участки каждый день на время сна.
• Смесь сушеного спорыша, багульника, хвоща (200 г) залейте одним литром воды и кипятите на небольшом огне в течение одного часа. В течение четырех недель принимайте перед едой по 100 грамм этого «бульона».
• Сухой мелко нарезанный хвощ полевой (100 г) засыпьте сахаром и залейте молоком (1 литр), доведите до кипения, а потом настаивайте в течение трех часов. Процедите и пейте по 25- мл 3 раза в сутки 9 недель.
• Пятьдесят граммов измельченных листьев настурции залить пол-литра кипящей воды. Потом процедить, добавить туда мед (50-60 граммов). Выпивать по одному стакану настоя за завтраком и ужином. Эффект от этого рецепта особенно заметен зимой.
• На литр молока, нагретого до 70 градусов по Цельсию, влить один литр йогурта и один стакан сметаны. Затем перемешать, добавить смесь из 20 грамм кальция карбоната. Не доводя до кипения снимаем с огня. Употребляйте 3 раза в сутки по 100 грамм в течении двух месяцев. Хранить в прохладном месте.
• Измельчите двести граммов промытого свежего укропа и петрушки, залить это дело 500 мл кипящей воды, затем настаивать (три часа) и слить. В течение шести месяцев, пить по 300 граммов настойки в день, разделенных на три или четыре приема. В то же время эта настойка хорошо помогает от атеросклероза. Для лечения беременных женщин это средство противопоказано!

simptom-lechenie.ru

Боль при остеопорозе — острый период

Перед тем, как решать вопрос о мерах по купированию болевого синдрома при остеопорозе, надо прежде всего оценить возможную роль медикаментозных препаратов в его возникновении. Для многих больных остеопорозом бисфосфонаты являются препаратами выбора. Хотя примерно четверть больных испытывают при их приеме болевые ощущения в костях и спине, прекращение приема лекарства обычно не требуется.

Для неотложной помощи при острой боли обычно назначаются анальгетики периферического действия, и они обычно облегчают состояние больного быстрее и лучше, чем центральные анальгетики. К этим препаратам относятся ацетилсалициловая кислота, парацетамол, матамизол и, особенно, нестероидные противовоспалительные препараты (NSAIDs), которые инактивируют местные простагландины. Но принимать их надо лишь короткое время, поскольку существует опасность их вредного действия на слизистую желудка (язвенные поражения), почки (почечная недостаточность), печень (гепатотоксичность) и костный мозг (апластическая анемия). У пожилых больных передозировка этих препаратов может усугубить состояние ввиду ухудшения деятельности сердечно-сосудистой системы. Сказанное относится к первому поколению NSAIDs, ингибиторы COX-2 таких эффектов практически не дают.

Костные боли могут быстро и эффективно купироваться бисфосфонатами, которые заменили использовавшийся ранее в этой области кальцитонин.

Когда боль очень выражена, как при свежем переломе, любой из перечисленных выше препаратов может сочетаться со слабым опиоидным анальгетиком. В некоторых случаях может возникать вопрос о переходе только на опиаты. В таком случае анальгезирующий эффект будет в наличии, но без увеличения риска возникновения желудочно-кишечного кровотечения или другого типичного осложнения. Но использовать опиоиды надо осторожно, потому что они могут увеличивать риск потери равновесия и падений, служа таким образом причиной возникновения переломов. При неэффективности всех перечисленных мероприятий необходимы консультации с другими специалистами.

Желательно избегать применения миорелаксантов, потому что их седативный эффект может способствовать падениям и травматизации. В острой стадии рекомендуется чаще соблюдать постельный режим, но только до начала облегчения боли. Позже надо осторожно вводить упражнения с незначительными отягощениями. В острой фазе для стимуляции кровообращения можно рекомендовать влажные укутывания с холодной водой (в хронической фазе лучше использовать теплую воду). Дополнительно можно использовать физиотерапию, дыхательную гимнастику, йогу, рефлексотерапию, электротерапию и местные анестетики. Многие люди прибегают к методам альтернативной медицины, а некоторым необходимы специальные ортопедические приспособления — ортезы (напр. Spinomed active).

Острая боль, возникшая вследствие перелома, обычно продолжается не больше 10 недель. К больным, у которых костная боль вызвана злокачественной опухолью, необходим во многом иной подход, учитывающий многочисленные факторы (например, возраст и пол больного, вид и стадию развития опухоли, ее локализацию и выраженность боли, а так же тип, объем и продолжительность терапии основного заболевания).

Хронические боли при остеопорозе — краткосрочная перспектива

По мере заживления перелома боли постепенно ослабевают, но могут приобрести хронический характер ввиду появления посттравматических деформаций скелета и/или из-за несбалансированных нагрузок на мышцы и повреждений межпозвонковых сочленений. Больные часто жалуются на ночные боли, которые могут походить на боли при синдроме Зудека и реагируют на прием NSAIDs. Эти боли могут стать причиной бессонницы, раздражительности, появления чувства страха и депрессии, которые в свою очередь усиливают ощущение боли. Чувствительность к боли индивидуальна, и это должно учитываться при оценке состояния больного и назначения лечения. Многие больные остеопорозом отмечали значительное улучшение при лечении болей в спине и нижних конечностях с помощью альтернативной медицины (например, акупунктуры, воздействие на точки группы Jiajii).

В некоторых исследованиях сравнивалось зависящее от здоровья качество жизни и ощущение удовлетворения от жизни у людей, перенесших переломы, с теми, у кого их не было. Показатели исследуемых были значительно хуже, чем показатели контрольной группы. Такой результат лишний раз подчеркивает то, что первоочередной задачей в отношении всех больных является разрыв порочного круга «боль -> последствия боли -> боль». Это достигается с помощью анальгетиков и методов физиотерапии, использования кальцитонина (подкожно или интраназально) или бисфосфонатов (внутривенно). Другие методы лечения, направленные на уменьшение боли при переломах тел позвонков, могут состоять в чрескожном введении специальных цементирующих веществ в тела позвонков (вертебропластика, кифопластика). Эти инвазивные методы должны использоваться лишь для тех, кто исчерпал общепринятые традиционные фармакологические и нефармакологические способы борьбы с болью.

Хронические боли при остеопорозе — долгосрочная перспектива

С того момента, как боли становятся более-менее терпимыми, надо направить усилия на активизацию больного и укрепление его мышечной системы. Это достигается с помощью физиотерапии, специальных упражнений и других упомянутых выше вспомогательных мер. У каждого больного должна быть индивидуальная программа, разработанная его лечащим врачом при помощи физиотерапевта. Плавание в холодной или теплой воде — почти идеальный метод снижения нагрузки на позвоночный столб и одновременного укрепления мышц. По мере уменьшения болей и укрепления костно-мышечной системы можно подключать новые физкультурные упражнения. Активные тренировки, укрепляющие кости, связки и мышцы, способствуют уменьшению болевых ощущений. Больной должен выполнять упражнения регулярно, и они должны соответствовать его возрасту, общему состоянию и индивидуальным особенностям. Сначала все происходит под наблюдением специалиста, а затем обученный пациент регулярно выполняет упражнения сам, находясь дома. Главная цель — укрепление мышц спины, особенно нижнегрудного и поясничного отделов. Следует соблюдать особую осторожность при выполнении упражнений, при которых происходит сгибание в поясничном отделе позвоночника и при которых увеличивается выраженность кифоза грудного отдела.

Боль в пояснице — очень частая причина обращения за медицинской помощью, и хотя она чаще всего имеет мышечно-скелетное происхождение, перед тем, как назначать лечение, надо исключить другие механизмы ее возникновения.

(создана: 2011-03-24 11:52:58, дополнена: 2013-11-27 23:13:28)

www.medicword.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Хондропротекторы что это Ревматоидный артрит диагностика Артрит артроз лечение Народные средства лечения пяточных шпор Ревматизм что это такое Массаж стопы при артрозе Артра инъекции Как лечить шпоры на пятках народными средствами