Ревматизм что это такое

Ревматизм что это такое?

Ревматизм что такое? Ревматическая лихорадка (ревматизм) — это болезнь, которая по народному выражению «лижет суставы и кусает сердце». В этих точных словах отражена именно суть ревматического процесса, поскольку болезнь имеет аутоиммунный механизм развития и повреждает преимущественно оболочки сердца и суставы.

Ревматизм что это? Это без возраста. Причиной данной болезни в большинстве случаев является перенесенная острая стрептококковая инфекция у предрасположенных к заболеванию лиц, главным образом в молодом возрасте. Обращают внимание и на аллергическую природу, инфекционно-токсическое поражение, вирусы, наследственность. Часто наблюдаются случаи семейных заболеваний этой болезни.

Симптомы при ревматизме

Ревматизм чаще всего проявляется поражением суставов (развивается артрит) и сердца (кардит). Типичным началом заболевания является появление признаков артрита через 2-4 недели после перенесенной острой или обострения хронической стрептококковой инфекции (ангина, фарингит, ОРВИ), или симптомов кардита, но через 3-6 недель.

Признаки ревматизма у взрослых

Ревматизм сердца — это кардит. Симптомами ревматического кардита зачастую являются:

1. малоинтенсивная боль или неприятные ощущения в области сердца
2. повышенная потливость
3. лихорадка
4. быстрая утомляемость
5. одышка
6. сердцебиение
7. перебои в работе сердца
8. отеки ног

Ревматический артрит проявляется воспалительными изменениями в крупных суставах:

1. отеком
2. покраснением
3. повышением температуры
4. болью и ограничением подвижности

Для него характерна летучесть (мигрирующий характер), симметричность и доброкачественное течение (не происходит деформации суставов).

Чаще ревматическая болезнь развивается в возрасте 8-16 лет, соотношение женщин к мужчинам составляет 3: 1. За последние 10-16 лет клиническая картина ревматизма заметно изменилась: чаще наблюдаются первично-хронические формы заболевания, когда врачи констатируют наличие уже сложившихся пороков сердца.

Чем лечить ревматизм суставов? Прежде всего он лечится путем обращения к врачу. При несвоевременном обращении пациента к врачу, или несвоевременно начатом лечении заболевания ревматическая лихорадка переходит в хроническую форму, когда формируется порок сердца, которая со временем может привести к развитию сердечной недостаточности (отеки ног, одышка, сердцебиение, аритмия, увеличение печени и т.д.). В основном провоцирующими моментами являются переохлаждение, хронические инфекции, особенно поражение миндалин.

Как лечить ревматизм в домашних условиях

Никак. Никак не должен лечиться ревматизм в домашних условиях. И это довольно жесткая рекомендация. Не вздумайте слушать или читать какие-либо бабушкины рецепты. Это обман, ничто из этого вам «волшебным» образом не поможет. Болезнь легче предупредить, чем лечить. От своевременного и адекватного лечения зависит скорость прогрессирования болезни. И здесь большую роль играют своевременные обращения к отоларингологам (ЛОР-врачам), педиатрам, семейным врачам. Если диагноз ревматической болезни уже подтвержден, то такие пациенты должны находиться на диспансерном учете по месту жительства. А когда возникает вопрос оперативного вмешательства по поводу порока сердца — на помощь приходят кардиохирурги.

Первичная профилактика ревматической болезни — это борьба с источником инфекции — санация очагов, которые могут в будущем привести к острой ревматической лихорадке. Одеваться надо соответственно сезону, стараться избегать переохлаждений, постоянно вести здоровый образ жизни, закалять организм (утренними зарядками, прогулками на свежем воздухе), заботиться чтобы пища всегда была витаминизированной фруктами, овощами, была свежей и качественной.

Для вторичной профилактики ревматизма применяют различные методы. Они являются долговременными и должны контролироваться специалистами.

leaky.ru

Ревматизм — причины

Клинически и экспериментально показано, что многие вирусные инфекции могут поражать сердце и его клапаны, что может привести к пороку сердца. Наибольшим кардиотропизмом обладают энтеровирусы, особенно вирусы Коксаки, гриппа и др. Допускается существование генетической предрасположенности к ревматизму. Учеными установлен (полигенный) тип наследования данного заболевания.

Стрептококк вырабатывает много токсических веществ, которые обладают кардиотоксическим действием. Вирусная концепция ревматизма основана на сходстве морфологических, клинических проявлений и вирусных кардитов. Предполагают, что кардиотропные вирусы имеют сходный с ревматической болезнью клинический синдром. Стрептококк выделяет особую субстанцию способную подавлять иммунитет, активирует латентные цитотоксические вирусы. При ревматизме соединительная ткань изменяется, отсюда происходит: фибриноидный некроз, различные клеточные реакции и др. Весь этот процесс может закончиться склерозированием. Об обратимости процесса говорят только в стадию мукоидного набухания. Рецидив вовлекает в процесс все новые участки органов.

Клинические данные

Клинические данные ревматической болезни очень многообразны и зависят от остроты процессов, числа пораженных органов, сроков болезни, обращения к врачу за помощью. Обычно при первейшей атаке на организм ревматизм начинается спустя пару недель после какой либо перенесенной острой либо хронической стрептококковой инфекции (фарингита, ангины, ОРЗ). Данное заболевание может наступить в результате сильного переохлаждения, даже не инфекционным путем. У части таких больных сложно установить причину начала заболевания. Рецидивы болезни нередко могут происходить при интеркуррентных болезнях, при нервных и физических перенапряжений.

В развитии ревматических процессов выделяют три периода. При первом периоде это (с 1 по 3 неделю) происходит легкое недомогание, слабость. Иногда могут возникать кровотечения из носа, субфебрильная температура, бледность, изменения ЭКГ. Эта доклиническая стадия ревматической болезни, или предболезнь, и она отражает иммунологическую перестройку всего организма после перенесенного инфекционного заболевания. Профилактические и лечебные мероприятия в данный период могут предотвратить развитие ревматизма. Второй период обычно характеризуют полным формированием болезни и он чаще проявляется полиартритом, кардитом и другими умеренными поражениями систем органов. Наблюдают изменения лабораторных, иммунологических показателей. Распознавание болезни и ее лечение приводит к полнейшему выздоровлению организма, при быстром и точном установлении диагноза (обычно первая неделя). Третий период разнообразных проявлений возрастного ревматизма с её латентными рецидивирующими формами данного заболевания.

Ревматический полиартрит

Классический вариант ревматического полиартрита встречается редко. Например, острый суставной ревматизм отмечается сильными суставными болями обездвиживающие больного. Поражения обычно симметричные. При этом суставы припухают, суставные движения ограничены, кожа над суставами обычно гиперемирована, на ощупь всегда горячая. В суставной полости накапливается экссудат, в процесс начинают вовлекаться периартикулярные ткани. Ревматический полиартрит характерен полной ликвидацией воспалительного процесса после лечебной терапии. Часто у большинства заболевших отмечаются некоторые особенности: меньше болевых суставных атак, больше синдром проявляется атральгиями без суставных отеков, гиперемии и поражения суставов. Процесс нарастания суставных болей, а также их исчезновение происходит более замедлено, суставной синдром продолжительный длится обычно неделями и плохо подается терапии.

Острый ревматоидный артрит

Острый ревматоидный артрит отличается от ревматического полиартрита тем, что РА проходит без различных изменений в сердце, не бывает летучести болей, кожа над больными суставами обычно нормальной окраски, даже при повышенной температуре. Суставная боль усиливается к утру, боли стойкие плохо поддаются терапии. В короткое время могут развиться атрофии и контрактуры пораженных суставов. СОЭ стойкая несмотря на лечебные процессы. Титры стрептококковых антител обычно в норме или понижены. Во множествах случаях появляются рагоциты, рентгенологически – остеопороз, изменение костной ткани.

Диагностика 

Основные критерии при диагностике ревматизма: кардит, хорея, полиартрит, подкожные узелки, ревматический анамнез, кольцевидная эритема; дополнительными являются: повышенная температура, утомляемость, адинамия, слабость, носовые кровотечения, кожа бледная, абдоминальный синдром; специальными являются: лейкоцитоз, диспротеинемия, стрептококковый антиген. Обнаружение у заболевших одного основного и двух дополнительных или двух основных критериев могут с большей достоверностью диагностировать ревматизм. Однако данные диагностические критерии больше пригодны для диагностики острых форм ревматизма. Достоверность диагноза «ревматизм» повышают три синдрома: клинико-иммунологический, клинико-эпидемиологический, а также кардиоваскулярный.

Клинико-иммунологический синдром Клинико-иммунологический включает: а) клинические показатели – немотивированную задержку восстановления бодрости, работоспособности после перенесенной носоглоточной инфекции, быструю утомляемость после работы, потливость, артральгии, сердцебиение поле незначительной нагрузки; б) лабораторные показатели – это стрептококковый антиген и повышение титра противострептококковых антител, перекрестно реагирующие антигены стрептококка и сердечной мышцы, изменение клеточного иммунитета; биохимические изменения крови, характеризующие воспалительный процесс.

Клинико-эпидемиологический синдром Клинико-эпидемиологический синдром включает четко выявленную в анамнезе стрептококковую инфекцию, предшествующую возникновению первых симптомов ревматизма, повторные носоглоточные инфекции, стрептококковое окружение заболевшего.

Кардиоваскулярный синдром Кардиоваскулярный синдром включает субъективные данные, выявленные при физикальном, рентгенологическом и других методах исследования. Данные критерии обеспечивают достоверность диагностики самых начальных форм болезни, кардита и затяжного ревмокардита с умеренной активностью. Диагностика ревматизма чаще всего проводится с тонзиллогенным поражением в сердце, инфекционным аллергическим миокардитом, септическим эндокардитом, РА, тиреотоксикозом и туберкулезной интоксикацией в хронической форме.

Тонзиллогенный миокардит
Тонзиллогенный миокардит развивается во время ангины или после. У больных очень часто появляются выраженный астено-невротичексий синдром, ноющая боль в сердце, при любой физической нагрузки появляется одышка. Физикальные сердечно-сосудистые исследования могут отмечать смещение границ сердца. ЭКГ отмечает признаки диффузных мышечных изменений, нарушения ритма типа желудочковых или суправентрикулярных экстрасистолий. Лабораторные показатели незначительно отклоняются и относительно быстро нормализуются в ходе лечения.

Тонзиллогенная кардиомиопатия Тонзиллогенная кардиомиопатия не редко наблюдается при хронической форме тонзиллита. Такие больные годами жалуются на ноющие, жгучие, колющие боли в сердце. Усиление болей может обусловливаться обострением хронического тонзиллита, боли возникают и внезапно исчезают без видимых причин, длятся эти боли несколько часов или даже суток. Больные в данный период подчас раздражительны, у них плохой сон, быстрая утомляемость, импотенция, считают себя тяжело больными. Для хронического, особенно декомпенсированного, тонзиллита характерна длительная субфербильная температура, которая плохо лечится антибиотиками, и только тщательное промывание лакун миндалин приводят к ее нормализации.

Инфекционно-аллергический миокардит Развитие такого вида миокардита обычно развивается после перенесения инфекции, часто при гриппе. У большинства больных при заболеваемости отмечается инфекционно-аллергический ринит, экзема, крапивница, не переносимость лекарств. Больные ощущают сердечную боль, не проходящую после приема нитроглицерина, валидола. Данный миокардит склонен к затяжному рецидивирующему течению при отсутствии поражений эндокарда.

Септический бактериальный эндокардит Острая форма данного заболевания мало встречаемая в клинике. Во многих случаев отмечается подострый вариант с такими симптомами: тахикардией, увеличением селезёнки, ознобами, потливостью, геморрагическим синдромом, реже – затяжная форма с нерезко выраженными лабораторными и клиническими показателями, невысокой температурой, редким познабливанием, незначительным ухудшением состояния здоровья. Септический эндокардит развивается с уже имеющимся ревматическим пороком сердца, иногда болезнь поражает интактные клапаны.

Тиреотоксикоз При тиреотоксикозе в легкой форме глазные симптомы отсутствуют. Больные плохо спят, имеют повышенную потливость, сердцебиение, похудение, раздражительность и тревожность. При исследовании часто выявляются тахикардия и повышение систолического давления. Границы сердца в норме или ее пределах, тоны громкие. Лабораторные и электрофизиологические показатели без изменений.

Поражение сердца при ревматизме Поражение сердца — ведущий синдром при данной болезни. Ревматизм не затрагивающий сердечно-сосудистую систему встречается редко. Ревматическая болезнь поражает эндокард, перикард, миокард, но чаще наблюдается эндомиокардит. Проявления ревматизма зависят от обнаружения воспалительного очага в участках сердца.

Иногда трудно выявить симптомы, свойственные определенному участку ревматического миокардита, эндокардита, перикардита, в клинической литературе довольно широко применяется термин «ревмокардит», который подразумевает одновременное поражение мио- и эндокардита, что не редко наблюдается при начальной атаке ревматизма на организм в первые месяцы болезни.

Желательно уточнить первичный ревматический миокардит, который отражает начальные проявления болезни, а также возвратный который возникает при рецидивах поражая клапаны сердца. Ведущие клинические симптомы кардита: одышка при легкой физической нагрузке, быстрая утомляемость, тахикардия. Больных беспокоят ноющие, различные колющие боли в сердце. Боли носят ангинозный характер – типа стенокардических иррадиирущих обычно в левую руку. Ангинозные боли наблюдаются чаще при конарите.

Частота кардиалгии нарастает при новых атаках ревматизма. Некоторых больных беспокоят ощущения перебоев в сердце. При ревматическом кардите отмечается упорная тахикардия, которая сохраняется довольно долгое время, хотя общее состояние уже улучшено.

Все реже встречается диффузный миокардит, а чаще очаговый, характеризующийся легким течением выраженности, слабым недомоганием, перебоями в сердце, покалывающими ощущениями в груди. Все это часто приводит к ошибочному диагнозу кардионевроза .

Диагностика ревматического эндокардита трудна в первые недели болезни, здесь преобладают симптомы миокардита, маскирующие проявления эндокарда, а ревматический эндокардит не сопровождается симптомами. Эндокардит вовлекает в патологические процессы клапанный аппарат, что приводит к пороку сердца. Пороки сердца развиваются чаще при латентной форме болезни, чем при острой. Объясняется это трудностью вовремя выявить латентный эндокардит и его ликвидацию. При ревматизме митральные клапаны поражаются чаще, чем клапаны аорты, трикуспидальные и реже всего поражаются легочной артерии.

Достоверный диагноз устанавливается лишь при доскональном наблюдении за динамикой клинических данных. Ревматический перикардит может сочетаться с ревматическим миокардитом и эндокардитом, развивается он в очень тяжелых случаях болезни.

Поражения сосудов Поражение сосудов проявляются васкулитами, при которых в процесс вовлекаются артерии, вены, капилляры. Ревматический процесс может поражать мелкие и средние коронарные артерии, при этом может развиваться коронарит, напоминающий стенокардию. Ревматические флебиты редкое явление и они не отличаются от обычного воспаления вен.

Поражение мышц Поражение мышц при ревматизме наблюдается не часто. Обычно ревматический миозит вызывает боль и слабость мышц.

Поражение кожи Поражение кожи обычно происходит по типу кольцевидной или узловатой эритемы, точечных кровоизлияний, ревматических узелков. Для ревматизма все же считаются патогномичными узелки и кольцевидная эритема, которая обычно проявляется бледно-розовым или синюшными пятнами на теле. Если сильно надавить на кожу с поражениями, то пятна исчезают, но после вновь появиться. Пятна обычно не зудят и не болят.

Поражение легких Легкие поражаются ревматической пневмонией либо плевритом. Течение ревматической пневмонии без осложнений и хорошо поддается терапии без антибиотиков. Ревматический плеврит находится на втором месте посте туберкулезного. В выявлении этиологии ревматического плеврита главное значение имеет хорошо собранный анамнез. Этот плеврит развивается после ангины, либо сразу после ревматической атаки на организм. При ревматическом плеврите происходит активное накопление, а после быстрое рассасывание серозно-фибринозного выпота, без нагноения. Часто в экссудате преобладающую роль занимают лимфоциты, а также нейтрофилы. Для нейтрофилов свойственен наиболее острый ревматический процесс.

Поражение почек при ревматизме Поражение почек редкое явление при ревматизме. Только при острой ревматической болезни могут наблюдаться гематурия и умеренная протеинурия. Лейкоцитурия обычно транзиторная и быстро исчезает. Иногда отмечается цилиндрурия. В процессе болезни может развиваться ревматический нефрит, но это происходит не часто. При данном нефрите обычно происходят протеинурия , которая изменяет осадок мочи.

Поражение органов пищеварения Поражение органов пищеварения если и наблюдается, то обусловлены прежде всего сосудистыми поражениями слизистых желудка, а также кишечника. В активную форму ревматизма поражения органов пищеварения проявляются болью в животе или иногда метеоризмом. Возможно развитие бессимптомного или малосимптомного язвенного процесса с локализацией в двенадцатиперстной кишке или желудке. Протекает такой процесс скрыто, лишь при явных осложнениях диагностируется.
При ревматизме сильно понижена кислотность желудочного сока, также подавляются пищеварительные железы и их функции.

Поражение печение
Поражение печени происходит в форме ревматического гепатита, развивающегося на фоне тяжелого острого ревматического процесса. Печень увеличивается в своих размерах, консистенция ее мягкая, функциональные пробы нарушены. В некоторых тяжелых и острых случаях развивается цирроз.

Лечение ревматизма

Диагностика и само лечение ревматизма должны быть ранними, так как на ранней стадии патологические изменения органов и соединительной ткани еще обратимы. В активную фазу ревматических больных необходимо госпитализировать либо они должны соблюдать домашний постельный режим. Лечение должно включать: лечебный режим, правильное рациональное питание, двигательный режим, медикаментозные средства, физиотерапевтические средства и ЛФК.

Обязательное условие это соблюдение постельного режима при активной ревматической фазе болезни или выраженных признаках недостаточности кровообращения. Расширение двигательного режима осуществляют по мере затухания ревматических процессов и уменьшения различных признаков недостаточности кровообращения.

Пища для больных ревматизмом

Принимаемая пища заболевших отличается разнообразием, также должна быть обогащенной витаминами, белками и фосфолипидами. Крайне полезна для больных белковая пища, которая имеет десенсибилизирующие свойства, способствует к повышению иммунобиологической защиты, улучшает функцию печени, а также сократительной способности миокарда. Особенно обогащённая белковая пища должна присутствовать у больных в рационе, получающих глюкокортикоидные гормоны, обладающие катаболическим действием.

Пища, обогащенная витаминами, повышает защитную функцию организма. Аскорбиновая кислота или (витамин С) хорошо нормализует обмен веществ, имеет противовоспалительное действием, стимулирует выработку глюкокортикоидных гормонов. Также очень положительно действуют на организм витамины группы В, которые улучшают коронарное кровообращение и работоспособность сердца.

В период лечения назначают аскорбиновую кислоту, так как недостаток биофлавоноидов и витамина С приводят к уязвимости соединительной ткани в отношении действий стрептококкового антигена. Также полезны фосфолипиды, которые снижают восприимчивость к ревматизму, следовательно рекомендуется включать по 5 яиц в неделю в рацион больных. Питание больных острым ревматизмом не должно состоять из избыточного количества углеводов, которые вызывают аллергию. Особое значение должно придаваться овощам и различным фруктам, содержащие огромное количество витаминов, а также необходимые для организма кальций и калий. Жидкость и поваренную соль сводят к ограничению при нарушениях кровообращения. Принимаемая пища должна содержать витамины, особенно А, В и С.

Медикаментозные средства

Из медикаментозных средств во время лечения обычно используются этиопатогенетические, а также противоаллергические: антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, препараты иммунодепрессивного действия. Так же используют средства общей терапии, которые повышают защитные силы организма.

Больные после выписки переводятся на амбулаторное лечение или направляются в санаторий по возможности. Заболевших ревматизмом должны взять на диспансерный учет для проведения лечебно-профилактических мероприятий, с регулярным посещением кабинета ревматолога.

izlechimovse.ru

Ревматизм что это такое

Воспалительные процессы, протекающие в соединительных тканях и суставов на фоне перенесенных ранее инфекционных заболеваний, вызванных стрептококковой инфекцией, приводят зачастую к развитию ревматизма. Это заболевание носит системный характер, поражению подвергается преимущественно сердечно-сосудистая система. В медицине принято употребление термина «острая ревматическая лихорадка», которое вытеснило понятие «ревматизм».

При данном заболевании высокий риск развития тяжелых патологий сердца: порока сердца и сердечной недостаточности. Воспаление же суставов имеет обратимый характер и хорошо поддается лечебной терапии.

Ревматизмом страдают чаще всего женщины, у них он встречается в несколько раз чаще, в отличие от мужчин. У детей, после достижения 3х летнего возраста,  ревматизм встречается также часто.

Научные исследования по вопросу развития ревматизма, отмечают, что за последнее время заболевание очень сильно «помолодело». Им преимущественно болеют дети и подростки в возрасте 7-15 лет. Для детей последствием развития ревматизма может стать появление хореи – поражения центральной нервной системы. В результате этого ребенок становится заметно более раздражительным, неусидчивым, снижается успеваемость, наблюдается нарушение сна, рассеянность. Совокупность этих явлений может на первых порах расцениваться как капризность ребенка, а не развитие серьезного заболевания.

Ревматизм симптомы

Развитие ревматизма проявляется наличием широкого спектра симптомов, которые зависят от причины заболевания. Его развитие происходит достаточно стремительно, а симптомы носят выраженный характер. Болезнь протекает в легкой, средней и тяжелой форме.

При легкой форме течения не нарушается процесс кровообращения сердца, так как поражены лишь отдельные участки сердечной мышцы. Внешние симптомы практически не заметны и не отражаются на общем самочувствии.

Ревматизм в средней форме тяжести уже более заметно влияет на сердечную деятельность, возможна аритмия, появление одышки, болей в груди.

При тяжелой форме болезни сердце подвергается значительному поражению, возможно развитие патологий в виде порока сердца. Появляются сильные боли в области груди, отечность нижних конечностей, размеры сердца, как правило, значительно увеличены.

Типичными симптомами ревматизма являются:

• высокая температура, 38-40⁰ С, колебания которой в течение суток составляют 1-2 С, повышенная потливость, озноба, как правило, нет;
• на этом фоне появляется мышечная слабость, повышенная утомляемость:
• болезненность в суставах;
• отечность мягких тканей.

Для ревматизма свойственно поражение в первую очередь крупных и средних суставов. Это коленные, локтевые, плечевые, голеностопные суставы.

В случае, когда болевой и воспалительный синдром затрагивает позвоночник, то болезненные ощущение и ощущение скованности сосредотачиваются в области нижней части спины, в пояснице и отдают в крестец. Боль возникает главным образом после сна и длительного состояния покоя, и проходит после совершения ряда движений и во время занятий физкультурой. По мере прогрессирования заболевания боль распространяется на весь позвоночник, появляется характерная сутулость и его искривление в форме дуги.

Начало течения заболевания носит острый и подострый характер. Боли в суставах могут иметь ярко выраженный характер, любые движения совершаются с трудом и обостряют болевой синдром. Кожа над суставами имеет повышенную температуру, может покраснеть, присутствует болезненность при пальпации.

За редким исключением образуются ревматоидные узлы, которые располагаются в районе кистевых суставов, а также в области плече-локтевых суставов. Представляют собой небольшие безболезненные уплотнения под кожей, которые сохраняются от нескольких дней до нескольких месяцев.

У ребенка нередко наблюдаются резкие боли в области живота, которые носят разлитый характер. По этой причине возникают определенные проблемы в диагностике. При этом боли могут в скором времени пройти самостоятельно, а также в ответ на противоревматическую терапию.

Очень редко наблюдается появление аннулярной сыпи или кольвидной эритемы – в виде бледно-розовых неярких высыпаний в форме ободка, которые исчезают при надавливании. Такое явление встречается крайне редко.

На фоне общего ухудшения самочувствия, в некоторых случаях, наблюдается нарушение работы сердца – отмечается появление одышки, нарушение сердечного ритма, болезненных ощущений в груди.

Подробнее о ревматизме

Ревматизм лечение

При диагностировании ревматизма требуется комплексная длительная терапия, направленная как на купирование симптомов, так и на устранение причин заболевания и профилактику его дальнейшего развития. Задачи лечения складываются из необходимости подавления активности стрептококковой инфекции и уменьшения воспалительных процессов, провоцирующих развитие болевого синдрома.

Лечение состоит из нескольких этапов. На первом этапе оно осуществляется в условиях стационара, затем больной проходи реабилитационный курс санаторно-курортного лечения и на заключительном этапе больной встает на диспансерный учет в поликлинике по месту жительства.

Антиревматическая терапия в условиях стационара включает:

• антибактериальное лечение для подавления стрептококковой инфекции. Назначается курс антибиотиков пенициллинового ряда;
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
• назначение и прием преднизолона;
• больному рекомендовано соблюдение постельного режима при остром течении заболевания;
• по мере улучшения самочувствия комплексная терапия может дополняться назначение ЛФК и прохождением курса физиотерапии.

При стационарном лечение возможно устранение очагов хронической инфекции путем хирургического вмешательства. Таким образом, удаляются миндалины, являющие источником распространения стрептококковой инфекции. Операция проводится через 2 месяца после начала течения заболевания и стабилизации состояния больного.

При достижении положительного эффекта от лечения в стационарных условиях и достижении стойкой ремиссии больному может быть рекомендовано прохождение санаторно-курортного лечения. В ходе пребывания в условиях санатория продолжается курс лечения, направленный на устранение очагов инфекции, общее укрепление и закаливание организма, восстановление полноценной деятельности сердечно-сосудистой системы, проводится лечебная физкультура.

Заключительный этап направлен на предотвращение дальнейших рецидивов. Больной наблюдается амбулаторно, необходимо регулярное обследование и наблюдение у врача. В целях профилактики назначается курсовой прием препаратов пенициллинового ряда, бициллин-5.

В качестве общеукрепляющего и тонизирующего средства рекомендуется прием сока половины лимона, разведенного стаканом теплой кипяченой воды. Принимать необходимо утром натощак за 30 минут до еды.

При обострении болевого синдрома и воспалительного процесса в суставах хорошо помогает картофельный компресс. Его готовят из свежего картофеля, который необходимо натереть на терке, завернуть в чистую мягкую ткань и приложить на ночь к больному месту. Также в этом случае полезны ванны с листьями черной смородины. Для этого необходимо листья промыть, заварить кипятком, дать настояться минут 15-20 и вылить этот настой ванну, которую принимают перед сном в течение 30 минут.

Также снятию болей, особенно в ногах, способствуют тепловую компрессы из прогретого на сковороде песка, который заворачивают в тряпку или носок и прикладывают к больному месту. Песок можно заменить крупной солью.

Питание необходимо обогатить употреблением арбузов, ягод черники, брусники, черной смородины, клюквы, как свежих, так и в виде киселей.

Признаки ревматизма

Выявление ревматизма на ранних стадиях, особенно при наличии предрасположенности к этому заболеванию, очень важно для эффективности его дальнейшего лечения. Однако, как правило, постановка диагноза осуществляется при наличии достоверных симптомов, свидетельствующих о развитии ревматизма.

Необходимо своевременно обращать внимание, как на отдельные признаки, так и на их совокупность.

На фоне нервно-психических нарушений может возникать чрезмерная раздражительность, у детей снижаться успеваемость, появляется рассеянность, наблюдается быстрая утомляемость, характерна общая мышечная слабость во всем теле, головные боли, нарушение сна и прочее.

Ранние признаки ревматизма проявляются в совокупности с приглушенностью тонов сердца, непостоянным систолическим шумом у верхушки сердца, нарушением сердечного ритма, при болях в груди, в области сердца, непостоянных болях в суставах,  температурой тела выше 38⁰ С, умеренным лейкоцитозом и незначительно ускоренной РОЭ.

Предвестником начала развития ревматизма могут служить воспалительные процессы, поражающие суставы поочередно. Воспаление сначала начинается в одном суставе, затем проходит и поражает следующий.

Совокупность этих признаков дает возможность задуматься о возможности развития ревматизма как причины церебральной патологии. 

Профилактика ревматизма

Основная задача профилактики ревматизма складывается из двух составляющих.

Первая составляющая профилактики: предупреждение ревматизма.

Заключается в следующем:

• своевременной выявление и соответствующее лечение очагов стрептококковой инфекции;
• проведение общеукрепляющих мер, направленных на закаливание организма и повышение иммунитета. Особенно это важно при наличии наследственной предрасположенности у детей, которые часто страдают заболеваниями носоглотки.

Вторая составляющая профилактики: предупреждение рецидива заболевания и его прогрессирования. Основная задача в этом случае – диспансерное наблюдение и регулярное посещение лечащего врача при каких-либо подозрениях на развитие заболевания, а также выполнение всех рекомендаций специалиста.

Диагностика ревматизма

 Как правило, назначается проведение ревматоидных проб:

• анализ крови на С-реактивный белок;
• для дифференцировки с подагрой анализ на мочевую кислоту;
• анализы крови на воспалительную реакцию: количество лейкоцитов в общем анализе крови в сторону увеличения, увеличение СОИ и лейкоцитарный сдвиг формулы влево;
• анализ крови на сеаловые кислоты.

На основании лабораторных исследований врач может дать заключение о наличии у больных ревматизмом признаков стрептоккоковой инфекции, воспалительных  иммунопатологических процессов.

Также в качестве дополнительных методов исследования может применяться ЭКГ и ЭХО КГ для исключения вовлечения в процесс миокарда и нарушения работы сердца; рентгенография для исключения других патологий в виде артроза, артрита, подагры.

medportal.net

Симптомы ревматизма

Симптомы ревматизма выражаются в:

— боли в суставах (ревматоидный артрит), которые являются одними из первых симптомов проявления ревматизма;
— боли в области сердца, отдышка, учащенные пульс;
— общая слабость, вялость, повышенная утомляемость, головная боль;
— аннулярная сыпь;
— ревматоидные узлы;

Осложнения ревматизма

Если на симптомы ревматизма не обратить должного внимание, и не во время обратиться к врачу, это заболевания может вызвать следующие осложнения:

— перейти в хроническую форму, лечение которой может занять до нескольких лет;
— развить сердечные пороки;
— вызвать сердечную недостаточность;
— как результат сбоев в работе сердца, вызвать нарушения в работе кровеносной системы, что в свою очередь может спровоцировать инсульты, варикозы, заболевания почек, печени, органов дыхания, органов зрения и др.
— при обострении всех вышеперечисленных симптомов и заболеваний привести к летальному исходу.

Классификация ревматизма

Вид ревматизма зависит от его локализации и формы.

Формы ревматизма:

Острый ревматизм. Проявляется в большинстве случаев через 14-21 день после проявления симптомов инфицирования стрептококком. Развивается быстро. В начале характеризуется симптомами обычной простуды, которые через некоторое время может смениться симптомами в виде кожных высыпаний, полиартрита, кардита и др. Период острой формы ревматизма составляет — от 3 до 6 месяцев. Если должного внимания не уделить, появляются некоторые осложнения, например, в случае кардита, может образоваться порок сердца.

Хронический ревматизм. Хроническая форма ревматизма характеризуется частыми рецидивами болезни, особенно при переохлаждениях организма. Поражается чаще всего сердце и суставы, с типичными болями в этих органах. Течение болезни может длиться на протяжении нескольких лет.

Локализация ревматизма:

Ревмокардит (ревматизм сердца) — воспалительный процесс в области сердца.
Если сердце поражается полностью, это воспаление называется – ревмопанкардит, если только миокарда – ревмомиокардит. Ревматизм сердца характеризуется тянущими и колющими болями в области сердца, тахикардией, повышенной температурой (выше 38°С), умеренной гипотонией (пониженым давлением), симптомами интоксикации (слабостью, снижением аппетита), изменениями границ сердца, шумом в работе сердца, приглушенность тонов в работе сердца и другие признаки сердечной недостаточности.

Ревмополиартрит (ревматизм суставов – рук, ног) — воспалительный процесс в области суставов. Характеризуется поражением суставов (особенно коленного, локтевого, голеностопного), болями в суставах, повышенной температурой тела (38-39°С), повышенной потливостью, слабостью, периодичным носовым кровотечением, симметричностью поражения и доброкачественным течением артрита.

Ревматизм кожи. Характеризуется ревматическими узелками, кольцевой или узловатой эритемами, мелкими кровоизлияниями, потливостью, бледность кожных покровов.

Ревмохорея (Пляска святого Вита, ревматизм нервной системы) – воспалительный процесс внутри стенок мелких кровеносных сосудов мозга. Характеризуется проявлением васкулита мелких мозговых сосудов, двигательным беспокойством, надменной активностью, дискоординацией в движении, мышечной слабостью, нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата, психическими расстройствами (агрессия, вялость, рассеянность и др.).

Ревмоплеврит (ревматизм органов дыхания). Характеризуется болями в груди, отдышкой, повышенной температурой, кашлем, шумом трения плевры.

Ревматизм глаз. Является составной частью общих проявлений ревматизма других органов. Характеризуется поражением сетчатки (ретинит) или других частей глаза (ирит, иридоциклит и др.). Осложнениями может стать частичная или полная потеря зрения.

Ревматизм органов пищеварения. Характеризуется поражением печени, почек и др. органов ЖКТ.

Причины ревматизма

Как уже и упоминалось в начале статьи, основной причиной ревматизма являются бактерии – стрептококки. Они могут спровоцировать развитие ревматизма:

— как результат аллергической реакции иммунной системы на них (стрептококки);
— ослабить иммунную систему такими заболеваниями, как ангина, фарингит, ларингит и др. инфекционные заболевания, после чего непосредственно вызвать ревматизм;
— поразить организм в последствии генетической предрасположенности, т.к. иммунитет ребенка схож с иммунитетом его родителей.

Давайте также рассмотрим основные факторы риска ревматизма:

— генетическая предрасположенность к заболеванию от родственников;
— возраст – от 3 до 15 лет;
— женский пол;
— частые инфекционные заболевания носоглотки, особенно стрептококковой этиологии;
— наличие в организме белка В-клеточного маркера D8/17.

Диагностика ревматизма

Для диагностики ревматизма могут назначить следующие исследования:

— ЭКГ (электрокардиография);
— УЗИ сердца;
— рентген сердца;
— лабораторные исследования на наличие стрептококковой инфекции, а также состояние иммунной системы;
— анализы крови.

Лечение ревматизма

Лечение ревматизма проводится комплексно и основывается на купировании стрептококковой инфекции, укреплении иммунитета, а также профилактики патологических процессов сердечно-сосудистой системы.

Лечение ревматизма проводится в три этапа:

1. Лечение заболевания на стационаре

Стационарное лечение ревматизма направлено на купирование стрептококковой инфекции, а также восстановление функциональности сердечно-сосудистой системы. Оно в себя включает:

— при остром течении болезни назначается постельный режим;

— для лечения ревматизма назначается комплексно или отдельно, в зависимости от этиологии болезни, один препарат из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и гормоны;

— для полного купирования заболевания, НПВП применяют на протяжении от 1 месяца и более;

— на протяжении 10-14 дней, препаратами пенициллинового ряда («Бициллин» проводят антимикробную терапию;

— если симптомы ревматизма часто обостряются или болезнь сопровождается другими заболеваниями, причиной которых стала стрептококковая инфекция, например – хронический тонзиллит, период лечения пенициллином увеличивается, или же дополнительно назначается еще один антибиотик: «Азитромицин», «Амоксициллин», «Кларитромицин», «Рокситромицин», «Цефуроксим аксетил» и др.

— назначается «Преднизолон», в индивидуальной дозе, на основании лабораторных исследований, который в первые 10 дней принимается в начальной дозе, после чего его прием снижается каждые 5-7 дней на 2,5 мг, и так до полной отмены препарата;

— назначается прием хинолиновых препаратов, которые в зависимости от течения заболевания, принимают от 5 месяцев до нескольких лет;

— в случае серьезных патологических процессах в области горла, врач может назначить удаление миндалин.

2. Восстановление иммунной и сердечно-сосудистой системы

Восстановление иммунной и сердечно-сосудистой системы назначается проводить в основном в оздоровительных центрах (санаториях), в которых:

— продолжают проводить противоревматическую терапию;
— если еще остались, долечивают различные хронические заболевания;
— назначают диету, которая включает в себя, прежде всего, пищу, обогащенную витаминами;
— назначают закаливание организма;
— назначают лечебную физкультуру.

3. Периодическое посещение врача

Периодические посещения врача проводится в местной поликлинике, что направлено на предотвращение ремиссии ревматизма, а также профилактику этого заболевания.

Кроме того, на 3м этапе лечения ревматизма:
— продолжают вводить препараты пенициллинового ряда в малых дозах (1 раз в 2-4 недели на протяжении 1 года);
— 2 раза в год проводят инструментальные и лабораторные исследования;
— назначают специальную лечебную физкультуру;
— продолжают укреплять иммунитет витаминами;
— 2 раза в год, весной и осенью, наряду в применением пенициллина, проводят месячный курс приема нестероидных противовоспалительных препаратов.
— если течении болезни не было связано с поражением сердца, на протяжении 5 лет после лечения ревматизма, далее принимают препараты пенициллинового ряда.

Народное лечение ревматизма

Важно! Перед использованием народных средств, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Прополис. Сформируйте из прополиса лепешку, которую прикладывайте к больным местам во время сна. Средство желательно приматывать платком, чтобы оно оставалось теплым.

Компресс из прополиса. Также можно натереть прополис на терке, после чего залить его винным спиртом. Средств настоять 10 дней в темном месте, при этом ежедневно его взбалтывать. На 11 день полученную настойку в течении 10 часов охладить в холодильнике и процедить. Полученное средство использовать в качестве компрессов к больному месту. Сверху компрессы обматывают шерстяным платком, чтобы дополнительно выгревать место. Только средство нужно осторожно использовать, если в больной месте присутствует поврежденная кожа.

Мазь из прополиса. Мазь из прополиса имеет отличные обезболивающие, регенеративные и противовоспалительные свойства. Чтобы ее приготовить, необходимо разогреть около 100 г вазелина, после чего остудить его до 50°С и добавить в него 10 г измельченного прополиса. Полученную смесь ставят на плиту и варят еще 10 минут под накрытой крышкой. Далее средство охлаждается, фильтруется через марлю, в 2 раза в день (утром и вечером) наносится на пораженные участки.

Сосновые иголки. Наполните полностью литровую банку майскими хвойными иголочками сосны, после чего залейте их обычным медицинским спиртом. Банку плотно закройте крышкой и поставьте средство настаиваться в теплое темное место на 3 недели, иногда взбалтывая ее. Через 3 недели процедите полученное средство через марлю и принимайте по 8 капель на кусочек сахара перед едой 3 раза в день, в течение 4-6 месяцев.

Березовые листья. Набейте березовыми листьями одежду, в которой Вы спите. Хорошо укройтесь, чтобы можно было пропотеть. Таким образом нужно спать, но если заснуть не сможете, тогда просто пропотейте в листьях 3-4 часа, и можете убрать их. Также отличным народным средством от ревматизма служат березовые ванны. Для этого нужно наполнить (на 30-50%) ванную березовыми листьями, дать им запариться, после чего принимать ванную в течении 1 часа.

Аконит (осторожно, аконит — ядовитое растение). Для приготовления настойки из аконита нужно 50 г растертого аконита джунгарского залить 500 г водки, после чего банку плотно закрыть крышкой и поставить настаиваться 2 недели в темное место, периодически взбалтывая средство. Далее средство процедите, и храните его в холодильнике. Настойкой, на ночь необходимо натирать больные места, после чего обернуть их фланелью и обвязать теплым платком. После снятия компресса обмойте места холодной водой.

Настойка из аконита. 2,5-3 г сухого измельченного корня аконита залейте 100 г водки. Средство поставить в темное место на 2 недели, периодически взбалтывая его. Далее средство процедить, и принимать 1 день во время приема пищи 1 каплю. Далее 10 дней добавлять по 1 капле 3 раза в день, также во время приема пищи. На 11 день принять 10 капель в течении 3 приемов пищи. С 12 дня отнимать по одной капле. Курс лечения проводить 3 раза, с перерывом 5 дней.

Отвар из аконита. 10 г корня аконита положите в кастрюлю и залейте в нее 500 г воды. Варите средство в течении 2х часов на медленном огне. Далее средство остудите, процедите, и натирайте им пораженные участки 3 раза в день.

Омега-3. Омега-3 имеет отличное противовоспалительные, восстановительные и обезболивающие свойства не только при ревматизме, но и артрите, артрозе и других заболеваниях опорно-двигательной и сердечно-сосудистой систем. Кроме того, Омега-3 является прекрасным средством против старения.

Для лечения ревматизма и его дальнейшей профилактики также рекомендуется:

— употреблять в пищу арбуз, чернику, бруснику, клюкву;
— пить сок из лимона (разбавленного с одой), клюквы с медом (липовым или гречишным);
— принимать ванны с отваром из сосновых почек, грязевые ванны, ванны с морской солью, ванны из отрубей;
— делать компрессы из очищенного свеженатертого картофеля и свежих пропаренных листьев осины и др.

Профилактика ревматизма

Профилактика ревматизма назначается не только для предотвращения ревматизма, но также направлена на недопущение рецидивов болезни.

Профилактика ревматизма включает в себя:

1. Укрепление иммунной системы:

— употребление пищи, обогащенной витаминами;
— закаливание организма;
— занятие спортом, всегда делать утреннюю зарядку;

2. Периодическое посещение врача, направленное на выявления инфекции;
3. Соблюдение правил гигиены;
4. Не допущение переохлаждения организма;
5. Ношение свободной одежды и обуви.
6. Соблюдение режима работа – отдых.

К какому врачу обратится при ревматизме?

• Ревматолог

Видео о ревматизме

Обсудить ревматизм на форуме…

Теги: развитие ревматизма, ревматизм суставов, ревматизм сердца, ревматизм ног, ревматизм рук, мышечный ревматизм, кожный ревматизм, инфекционный ревматизм, острый ревматизм, хронический ревматизм, формы ревматизма, осложнения ревматизма, как лечить ревматизм, лечение ревматизма, препараты при ревматизме, лекарство от ревматизма, средства от ревматизма, диета при ревматизме, ревматизм причины, ревматизм симптомы, профилактика ревматизма

medicina.dobro-est.com

www.medportal.gomel.by

Прочтите обязательно другие статьи:

Лечение растяжения связок голеностопного сустава Боли в спине в области поясницы лечение Синовит это Какие симптомы при подагре Лечение артрита и артроза коленного сустава Суставная сумка коленного сустава Отличие артроза и артрита Препателлярный бурсит лечение