Лечение артрита артроза коленного сустава

В большинстве случаев обращение к специалистам с заболеваниями суставов не рассматривается пациентами как первоочередное. Такое безответственное отношение приводит к тому, что врачи занимаются диагностикой и терапией уже запущенных и хронических форм. Лечение артроза и артрита необходимо начинать на ранних этапах появления симптоматики для получения благоприятного результата.

Различие между основными заболеваниями суставов

Давайте рассмотрим, чем отличается артрит от артроза. Появление воспалительных процессов в суставах, основным клиническим признаком которых становится болезненный синдром, называется артритом. В подобных случаях боль усиливается при смене положения тела, резком движении, физической нагрузке или даже просто при ходьбе.

Изнашивание суставного хряща может происходить по многим причинам:

• заболевания инфекционного генеза;
• травмы;
• возраст пациента;
• продолжительные физические нагрузки.

Вследствие потери хряща кости, образовывающие сустав, начинают соприкасаться друг с другом. Результатом этого становятся патологические изменения, болезненность и появление воспаления. Подобные воспалительные процессы могут возникать в любом суставе или группе суставов.

Чем отличается артрит от артроза? В ходе развития артроза в патологический процесс вовлекаются все структуры сустава, начиная от суставной оболочки, костей, хрящей и заканчивая околосуставным мышечным аппаратом. Деформирующий артроз, симптомы и лечение которого рассмотрим далее, может приводить даже к возникновению инвалидности.

Основные факторы этиологии артрозов — ожирение, физические нагрузки на протяжении длительного времени, врожденная патология в виде дисплазии, травматические повреждения, остеопороз, возрастные и гормональные изменения.

Клиническая картина артрита

Симптоматика воспалительного заболевания суставов будет проявляться в зависимости от его формы и каждого конкретного случая болезни:

1. Ревматоидный артрит — поражение имеет симметричный характер, первая припухлость и воспаление появляются на мелких суставах рук. Болевой синдром имеет приступообразный характер, чаще появляется в ночное время и в первой половине дня. Пациенты жалуются на скованность и ощущение того, что части тела затекли.


2. Инфекционный артрит — параллельно с болью в суставах появляется повышение температуры тела, признаки интоксикации. Кожа над суставами горячая, отечная, красная.
3. Подагрический артрит — признаки кратковременны, появляется боль, припухлость, отечность. Симптомы возникают на фоне нарушения диеты.
4. Псориатический артрит — патологический процесс чаще возникает на мелких суставах пальцев рук. Появляется скованность движения, болезненность, отечность, красные шелушащиеся пятна на коже.

Особенности проявления артроза

В отличие от воспалительных процессов, клиника артроза не сопровождается ярким болевым синдромом на ранних этапах. Сначала появляется ощущение того, что движение сустава сопровождается хрустом. Небольшая болезненность и дискомфорт присутствуют после сна, но при ходьбе эти симптомы быстро исчезают. В дальнейшем боль становится неяркой, ноющей и начинает беспокоить человека даже в состоянии покоя.

Развивается деформирующий процесс в суставах. При этом прогрессирует скованность, объем возможных движений уменьшается. Заболевание приобретает хроническую форму. Периоды обострений чередуются с периодами ремиссии.

Общие понятия терапии артритов

Лечение артроза и артрита основывается на использовании медикаментозной терапии, физиотерапии, народных средств и лечебной гимнастики. Далее рассмотрим каждый из этих видов подробнее.

Для лечения воспалительных процессов используют медикаменты в различных формах выпуска — инъекционные средства, препараты для приема внутрь, свечи, мази и гели. В первую очередь назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Они позволяют уменьшить воспалительные проявления и устранить возможную причину заболевания. Используются фторхинолоны, препараты тетрациклинового ряда, макролиды, цефалоспорины.

Уменьшить болезненность помогут анальгетики, используемые в виде таблетированных средств или инъекционных препаратов («Анальгин», «Кетанов», «Дексалгин», «Напроксен», «Кеторол»). Нестероидные противовоспалительные — следующая группа выбора препаратов для лечения артрита. Среди этих средств наибольшую популярность обрели «Диклофенак», «Индометацин», «Мелоксикам», «Мовалис», «Ревмоксикам».

Кроме того, используются комбинированные препараты, которые сочетают в себе противовоспалительное активное вещество и спазмолитик: «Спазмалгон», «Баралгетас», а также глюкокортикоиды — «Преднизолон», «Гидрокортизон», «Дипроспан».

Артрозы и борьба с ними

Лечение артроза и артрита похоже некоторыми используемыми группами препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные — эти средства снимают болезненные ощущения, уменьшают отек, но при этом используются лишь для симптоматической терапии, поскольку не в состоянии устранить причину болезни («Ибупрофен», «Диклоберл», «Индометацин»).
2. Обезболивающие — препараты, используемые в виде таблетированных или инъекционных средств. В их состав входят анальгетики.
3. Хондропротекторы — основная группа препаратов для лечения артрозов. Активные вещества, входящие в их состав, способны влиять на восстановление хрящевой ткани («Терафлекс», «Дона», «Артра»).
4. Сосудистые препараты употребляются для восстановления местного кровообращения в местах возникновения патологии («Трентал», никотиновая кислота).

Каждая из групп препаратов не может быть назначена отдельно, а комбинируется для каждой индивидуальной схемы лечения.

Местная терапия

Артриты, артрозы суставов требуют использование мазей и гелей для местного лечения. Локальное воздействие препаратов в месте возникновения патологии ускоряет процессы выздоровления, восстановления и устранения симптоматики.

«Диклофенак» — препарат для наружного применения при заболевании суставов. Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Его использование противопоказано при беременности и грудном вскармливании.

«Ортофен» выпускается в виде геля и крема. Устраняет болезненные ощущения, уменьшает признаки отечности и гиперемии. Является аналогом «Диклофенака».

«Кеторол» — препарат местного действия. Используется для купирования болевого синдрома. Саму причину заболевания «Кеторол» не устраняет.

«Найз» — достаточно эффективное средство. Лечение артроза и артрита основывается на местном действии активных веществ — стероидов, уменьшающих воспалительные процессы.

Физиотерапия при заболеваниях суставов

Медикаментозной терапии обычно требует любое суставное заболевание. Артрит, артроз, однако, лечатся еще и с помощью физиотерапевтических процедур. Использование магнитотерапии, электрофореза, УВЧ-терапии, массажа, лечебных ванн, парафинотерапии ускоряет процессы регенерации хрящевой ткани, усиливает местную микроциркуляцию крови и процесс проникновения лекарственных веществ.

Лечение магнитом — один из широко распространенных видов физиотерапии. Основная цель процедуры заключается в уменьшении дискомфорта и болезненных ощущений. Также возможно уменьшение воспалительного процесса. Лечение магнитом имеет следующие положительные стороны:

• увеличивает подвижность в суставах;
• убирает скованность;
• восстанавливает работу нервов и лимфатической системы;
• рассасывает инфильтрированную ткань.

Парафинотерапия — одна из самых доступных процедур для проведения в домашних условиях. Аппликации или ванночки с парафином способствуют прогреванию тканей, улучшению микроциркуляции, улучшают подвижность суставов.

Использование лечебных элементов физкультуры также оказывает положительное влияние на организм в целом и те области, на которые направлено воздействие.

Использование народных средств

Народное лечение артрита, артроза — достаточно распространенный метод терапии заболеваний суставов. Широко используются ванночки и компрессы.

Рецепт № 1

Выбрать широкий капустный лист, сделать на нем много мелких надрезов. Нагреть лист и нанести тонким слоем мед на его поверхность. Капусту приложить к больному суставу, закрепить и укутать теплым шарфом. Проводить процедуру следует на ночь.

Рецепт № 2

Отварить несколько картофелин. Растолочь картофель в той воде, в которой он варился. Дать постоять. Сверху образуется лекарственный настой, который необходимо пить по несколько раз в день.

Рецепт № 3

Взять по 0,5 кг сельдерея и лимонов, пропустить через мясорубку и добавить столько же меда. Оставить в холодильнике на 5 дней. Полученную смесь употреблять по столовой ложке 3 раза в день, пока полностью не закончится. Через полмесяца курс лечения повторить.

Рецепт № 4

Столовую ложку крапивы залить стаканом крутого кипятка. После настаивания полученный раствор процедить и принимать по столовой ложке несколько раз в день.

Прогноз

Артрит или артроз, симптомы и лечение которых известны каждому врачу-ревматологу, требуют немедленного обращения к специалисту за помощью. Это позволит добиться благоприятного результата, а также предупредить появление возможных осложнений со стороны опорно-двигательного аппарата.

fb.ru

Различие патологий

Перед тем, как ознакомиться с симптомами и лечебными методиками артрита и артроза коленного сустава, разберемся чем отличаются патологии, сравним их характеристики:

Существует еще и комбинированная форма патологии под названием артрозо-артрит коленного сустава. Развивается воспалительный процесс, сопровождающийся изменениями тканей сустава.

Далее поговорим о причинах развития каждой разновидности патологии.

Почему развивается патология?

Главное отличие артрита от артроза заключается в причинах происхождения патологии.

Сравним причины возникновения двух заболеваний колена:

Толчком к развитию артрита с артрозом могут послужить нервные расстройства, проблемы с кровяным давлением.

Симптомы

Схожесть артрита и артроза коленного сустава проявляется симптомами:

• боли. Это самый распространенный симптом для многих заболеваний. Что касается различных повреждений коленного сустава, то боли проявляются по-разному. Когда болевые ощущения беспокоят при состоянии отдыха, можно говорить о ревматической картине заболевания, проявляющейся при артрите. Болевой синдром уменьшается при движениях. Боли, характерные для артроза, наоборот, проявляются при активном движении, затихают во время отдыха;


• ограниченность подвижности при определенных движениях. Скованность появляется после пробуждения, что говорит о патологии воспалительного характера. Дегенеративная патология проявляется скованностью во всем колене;
• отечность с краснотой кожного покрова. Если в колене развивается воспаление, то эти признаки непостоянные. Когда суставная полость наполняется жидкостью, то происходит деформация колена, отечность с покраснением становятся постоянными;
• хруст колена скорее относится к симптомам артроза. Скрипящие звуки колена связаны с произошедшей деформацией.

К другим признакам относятся симптомы, характерные при патологических процессах обеих болезней. Это общая утомляемость, возникновение узелков на коже колена. При воспалении могут чесаться и краснеть глаза. Появляется обильное потоотделение, а вслед за ним может наступить озноб. Может пропасть аппетит.

Исходя из перечисленных симптомов назначается лечение артрита с артрозом коленного сустава.

Симптомы артрозо-артрита проявляются в следующем:

• боль беспокоит практически при любом активном движении (физические нагрузки, обычная ходьба, движения по лестнице, бег);
• боли присутствуют всегда, ощущаются даже во сне;
• постоянные хруст колена при любой активности;
• неспособность двигать конечностью после пробуждения может длиться часами;
• отечность колена сочетается с повышением температуры пораженного участка;
• общее недомогание, вялость;
• деформация колен, переходящая к изменению формы конечностей, если не лечить болезнь.

Несвоевременное обращение за врачебной консультацией приводит к прогрессированию патологии, а затем к инвалидности.

Артрит и артроз по Международной классификации болезней

При установлении диагноза, специалисты используют коды заболеваний, согласно Международной классификации болезней (МКБ 10).

По МКБ 10 артроз и артрит коленного сустава относятся к категории воспалительных патологий. По международным кодам болезням приписывают травматическую и инфекционную природу.

Согласно Международной классификации, выделяют несколько степеней развития артрита, которые начинаются с небольших болевых ощущений, но могут закончиться полной блокадой сустава.

Артроз классифицируется по МКБ, как остеоартроз, и разделяет заболевание на несколько составляющих, в зависимости от стадии развития.

Артрозо-артрит возникает на фоне артроза, сопровождается деформацией колена.

Лечебные методики

Лечение артрозо-артрита коленного сустава включает следующие комплексные мероприятия:

1. курс медикаментозных препаратов помогает устранить воспаление с болевыми ощущениями, при необходимости снимает лихорадочное состояние. Могут использоваться лекарственные средства в различных формах выпуска (таблетки, мази, инъекционные растворы);
2. препараты с антибактериальным эффектом назначаются после диагностического исследования, включающего анализ крови;
3. прописываются препараты для расширения сосудов, чтобы привести е норме суставный кровоток. Такой вид терапии помогает приостановить разрушительные процесс суставных тканей;
4. — хондопротекторы назначаются для восстановления разрушенной хрящевой ткани суставов. Здесь также могут применяться лекарственные препараты различных форм (мази, инъекции или таблетки);
5. физиотерапия назначается в сочетании с приемом медикаментозных препаратов. Прописывается такая процедура, как ультразвук, способствующая привести в норму обменные процессы с кровотоком. Физиотерапия усиливает воздействие мазей при лечении;
6. рекомендуется носить специальный ортопедический наколенник, помогающий уменьшить нагрузку на поврежденный сустав.

Основная методика лечения основана на приеме медикаментозных препаратов наружного и внутреннего воздействия.

Наружные средства

Отдельно нужно сказать о лечебных мазях от артрита и артроза коленного сустава. Мази оказывают практически такое же воздействие на поврежденный участок, как нестероидные препараты.

Назначаются такие наружные средства (мази), где активными компонентами являются следующие составляющие:

• Диклофенак;
• Кетопрофен;
• Индометацин;
• Ибупрофен;
• Нимесулид.

Чтобы мази при артрозе и артрите оказали желаемый результат, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

1. перед использованием мази, ознакомьтесь с инструкцией. Наружные средства, как и препараты для приема внутрь, имеют противопоказания;
2. определенная мазь может устранить боли различного характера, от ноющих до острых;
3. воздействие мази для коленного сустава усиливается при сочетании с физиотерапевтическими процедурами (электрофорез);
4. не рекомендуется применять мазь при заболеваниях печени и почек, проблемах с желудком, а также при вынашивании ребенка;
5. мази используют не чаще 2 или 3 раз за день, при продолжительности курса лечения в 2 недели.

Важно: если мази не оказывают желаемого эффекта, то их заменяют на другой лекарственный состав.

Лечение народными средствами

При использовании основных методик, можно добавлять народные средства для лечения артрита и артроза коленного сустава. Перед применением любого домашнего рецепта, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

При артрозе помогает следующее средство:

1. понадобятся сухие цветки календулы, березовые и крапивные листочки, измельченная кора ивы;
2. растения берутся в одинаковых соотношениях;
3. травяную смесь залить кипящей водой (600 мл), и настаивать пол суток;
4. получившийся настой необходимо выпить в течение 14 часов, разделив на 4 приема.

Настой пьют за полчаса до еды, а продолжительность лечения составляет 2 месяца.

Еще один домашний настой, помогающий справиться с артритом и артрозом, готовится следующим образом:

1. в равных соотношениях взять зверобой, багульник, ромашку и шишки хмеля;
2. сухой травяной смеси понадобится по 1 ст. л., которую нужно залить литром горячей воды в термосе;
3. оставить настаивать в течение 10 часов;
4. пить по 3 раза за день до еды (за 35 минут). В течение суток нужно выпивать пол-литра средства.

Курс лечения составляет 2 месяца.

Устранить болевые симптомы поможет рецепт на основе мокрицы (трава):

1. в 3-х литровую емкость положить сухое растение;
2. траву залить водкой (0,5 л);
3. оставшееся в емкости место залить водой;
4. емкость плотно закупорить, дать настояться 10 дней;
5. готовую настойку слить без процеживания;
6. пить настойку 3 раза за день по 20 мл до приема пищи (минут за 20).

Помогают вылечить суставные заболевания домашние компрессы. Можно взять лист капусты, смазать медом и наносить на больное колено. Сначала лист нужно обдать кипящей водой, погреть в микроволновке, сделать в нем несколько надрезов, но не протыкать. Потом положить немного меда. Компресс закрепляется и утепляется теплой тканью. Средство поможет избавиться от воспаления и отечности, устранит болевой синдром.

sustavec.ru

Артрит

Артритом принято называть любое воспаление сустава (название “артрит” происходит от греческого слова arthron, что и означает “сустав”, окончание ИТ в медицине означает воспаление). Артрит может иметь травматическое, инфекционное и дистрофическое происхождение.

Поражение одного (артрит) или нескольких суставов (полиартрит) бывает симптомом других заболеваний. Артрит нередко возникает при повторяющихся легких травмах, открытых или закрытых повреждениях суставов. Артрит может развиться при частом физическом перенапряжении и переохлаждении. Различные инфекции (например, кишечные или мочевые) тоже могут вызывать артрит, называемый реактивным. Встречается и ревматоидный артрит, при котором происходит прогрессирующее воспаление нескольких суставов (чаще всего мелких), при этом конечности поражаются симметрично. Часто от этого страдают люди старшего возраста. Причиной артрита может быть также нарушение обмена веществ.

Артрит в его различных формах может характеризоваться разными сочетаниями признаков. Обычно артрит вызывает отек пораженных суставов и боли в них. На начальных стадиях  заболевания боль может возникать как при движении и физических нагрузках, так и в определенное время суток (например, ночью или в виде утренней скованности). Если артрит переходит в хроническую форму, боль может стать постоянной. Кроме того, воспалившийся сустав обычно краснеет, распухает и даже деформируется, нарушается его работа, при тяжелых  случаях артрита – до полной неподвижности.

Причины артритов

Причины артритов: бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, травма, аллергия, нарушение обмена веществ, заболевания нервной системы, недостаток витаминов. Обычно проникновение инфекции в суставы происходит через кровеносную систему из другой части организма, это может произойти при травме, хирургическом вмешательстве или общем снижении иммунитета.

Виды артрита

К артритам относятся:

— инфекционный артрит
— ревматоидный артрит
— подагра
— реактивный артрит

Все они связаны с воспалением синовиальной оболочки — тонкой пленки соединительной ткани, выстилающей сустав изнутри.

К дегенеративным артритам относят травматический артрит, он связан с повреждением суставного хряща, покрывающего концы костей в месте их сочленения.

Симптомы артрита

Для артрита характерны боли в суставе, особенно при движении, нередко имеются ограничения его подвижности, припухлость, изменение формы, иногда кожа над суставом краснеет и появялется лихорадка.

Симптомами инфекционного артрита являются покраснение, припухлость сустава, ощущение боли при надавливании, сустав может быть горячим на ощупь, часто наблюдаются общие симптомы инфекционного заболевания — повышение температуры тела, озноб, боль во всем теле.

Встречаются артрит одного сустава (моноартрит) и многих (полиартрит).

Артрит может начаться внезапно и сопровождаться сильными болями в суставе (острый артрит) или развиваться постепенно (хронический артрит).  У некоторых людей наблюдается острая ноющая или тупая боль. Эта боль сравнима с зубной болью. Движение в этом суставе обычно нарушено, наблюдается тугоподвижность.

Лечение артрита

Лечение артритов зависит от формы заболевания. Прежде всего, необходимо устранить его основную причину (инфекция, чрезмерные физические нагрузки, неправильное питание, злоупотребление алкоголем).

Лечение артритов предполагает в первую очередь прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, часто вводимых внутрисуставно. Осуществляя лечение артритов, специалисты также уделяют большое внимание физиотерапевтическим процедурам и лечебной гимнастике, необходимой для поддержания подвижности суставов и сохранения мышечной массы.

Подробнее о причинах, симптомах и лечении артрита в статье Артриты — воспаление суставов >>

Артроз

В чем отличие артроза от артрита?

Артроз — хроническое заболевание суставов обменного характера, сопровождающееся изменениями в сочленяющихся поверхностях костей. Более правильное название артроза — остеоартроз. 

Основные симптомы артроза: сильная боль в суставе, снижение подвижности сустава. В случае запущенности артроза возникает неподвижность сустава. 

Основное отличие артроза от артрита: при артрозе основную деструктивную деятельность выполняют не воспалительные, а дегенеративные процессы в суставном хряще, хрящ разрушается.

Артроз — не воспалительное заболевание и поэтому не имеет ничего общего с артритами или хроническим полиартритом, при которых воспаление сустава основывается на реактивном патологическом изменении суставной жидкости. То же можно сказать и об остром артрите — воспалении суставов, вызванном различными возбудителями инфекции.

Характерные симптомы артроза – боль при нагрузке, стихающая в покое, ограничение подвижности и хруст в суставе, напряжение мышц в области сустава, возможно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава. Но при этом, в отличии от артрита, нет покраснения сустава, он не горячий на ощупь.

В отличие от артрита, артроз – это заболевание суставов, сопровождающееся в первую очередь разрушением хрящей, а воспаление возникает позже и может быть не постоянным. 

На начальных стадиях артроз проявляется в виде неприятных ощущений и похрустывания при сгибании суставов. Когда артроз начинает прогрессировать, появляется боль при движении, физических нагрузках, усиливающаяся к концу дня (за ночь она обычно утихает, и человек, страдающий артрозом, может долгое время не обращать на болезнь внимания). На поздних стадиях артроза полностью нарушается подвижность суставов, а боль мучает человека все чаще.

Артроз очень опасен, и если дегенеративные изменения тканей зашли слишком далеко, врач не сможет  восстановить сустав. Обычно удается лишь замедлить прогрессирование болезни, снять воспаление (за счет использования нестероидных противовоспалительных средств) и уменьшить боль. Чтобы артроз не привел к инвалидности, больной должен стараться снизить нагрузку на пораженный сустав и избавиться от лишнего веса, чему способствуют лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Артроз в тяжелой форме может потребовать хирургического вмешательства.

Причины артроза

Артроз вызывает патологические изменения суставных тканей, и причины возникновения заболевания до сих пор не до конца изучены. Артроз развивается под влиянием различных генетических (артрозом чаще страдают женщины, а также люди с врожденными заболеваниями костей и суставов) и приобретенных (пожилой возраст, избыточный вес, перенесенные операции на суставах) факторов. Артроз может возникнуть и в результате избыточных нагрузок на суставы или их травм. Принято различать первичный и вторичный артроз. Первичный артроз – результат нарушения процессов регенерации клеток хряща, что может происходить из-за плохого кровоснабжения и питания тканей сустава. Считается, вторичный артроз развивается в уже пораженном суставе, однако провести четкую границу между этими двумя формами сложно.

Артроз может возникнуть в результате интоксикаций, инфекционных заболеваний (например, тиф, сифилис и др.) Также артроз может возникнуть при травмах сустава (перелом суставных концов костей, повреждение суставного хряща), при значительной функциональной перегрузке сустава (например, у артистов балета, грузчиков и др.). Известное значение имеют профессиональные нагрузки (например, артроз у рабочих горячих цехов).

Классификация артрозов

Первичный артроз – составляет примерно 40-50% всех случаев заболевания артрозом. В этом случае болезнь происходит на ранее здоровом суставе, и ее причина — не повреждение сустава, а, например, тяжелая физическая работа.

Вторичный артроз — составляет примерно 50-60% случаев. В этом случае сустав, подверженный артрозу, был деформирован еще до болезни — например, в результате травмы.

Артрозом болеет от 10 до 15 % населения Земли. С возрастом риск появления артроза существенно увеличивается. Часто симптомы артроза обнаруживаются уже в 30-40 лет. 27% людей, старше 50 лет, страдают артрозом. А после 60 лет этой болезнью страдают практически все. Частота встречаемости артроза одинакова среди мужчин и женщин. Исключением является артроз межфаланговых суставов — такой вид артроза встречается чаще всего у женщин.

Чаще всего артроз представляет собой деструктивные изменения в хряще и костной ткани, происходящие с возрастом в результате естественного старения. Красноречива и статистика. По достижению 60-70 лет заболевание артроз диагностируется у 60-70% людей. Слова «артроз» и артрит похожи лишь фонетически, но причины могут быть разными, соответственно, и лечение тоже.

При выделении различий артроза и артрита, важно осознать различное направление, в котором идет деструктивный и деформирующий процесс. Если у вас артроз, то нарушается обмен веществ в суставе, теряется его эластичность, хрящ истончается и каждое движение причиняет боль. Если у вас артрит, то микробы или даже ваша собственная иммунная система ополчилась на сустав, ваш организм работает против его ткани и это становится причиной воспаления, боли и изменений, носящих деформирующий характер. Понять это важно, потому что это определяет лечение. В то время как при артрите будут подавляться инфекция или аутоиммунные процессы, механическое восстановление сустава – основная цель для лечения пациентов с артрозом.

Первый удар принимают на себя коленные суставы, суставы локтей, рук. Таким образом, артроз коленного сустава наиболее распространен. Со временем возникает деформирующий артроз, суставы начинают деформироваться, из-за искривлений пораженные места могут принимать причудливые очертания. Существуют, в частности, такие термины, как «лебединая шея», «пуговичная петля». Если у человека деформирующий артроз и поражены пальцы, то внешне они могут становятся короче.

Деформирующий артроз это болезнь современности, к ней привел нас малоподвижный образ жизни. Природой нам суждено было жить иначе, но автоматизировав процессы, человек «заработал» немало болячек, которыми люди расплачиваются за все полученные блага. Деформирующий артроз поражает, как правило, опорные суставы. Артроз коленного сустава объясним, потому что его особенность в отличие от остальных суставов в больших нагрузках, которые он несет. Природа не позаботилась особо о  питании  таких перегруженных работой мест. А поскольку собственных сосудов у хрящей коленного сустава нет, то в результате старения или под действием инфекций или травм, он может атрофироваться.

Какие суставы страдают при артрозе?

Наиболее часто встречаются заболевания артрозом суставов нижней половины тела (тазобедренный, коленный, первый плюснефаланговый). Наиболее часто при остеоартрозе поражаются коленный (гонартроз) и тазобедренный (коксартроз) суставы. Одним из наиболее ранних симптомов артроза является боль в коленных суставах. В начале заболевания в покое она практически отсутствует, но появляется при нагрузке на сустав. При артрозе коленных суставов может быть полезен массаж нижних конечностей, но при этом надо избегать непосредственного воздействия на больной сустав, так как это может увеличить в нем воспалительную реакцию.

На руках заболеванию артрозом чаще всего подвергаются суставы фаланг пальцев. Артроз обычно возникает сначала на одном суставе, а потом и на втором — симметричном первому.

Артроз позвоночника

Анкилозирующий спондилоартроз (болезнь Бехтерева) приводит к ограничению двигательных возможностей позвоночника из-за соединения, т.е. срастания, некоторых суставов.

Результаты рентгенологического обследования выявляют, что позвоночник, подверженный артрозу, похож на бамбуковую палку.

Существуют пять форм артроза позвоночника:

1. Центральная — артрозу подвержен только позвоночник
2. Поражение артрозом не только позвоночника, но и плечевых или тазобредренных суставов.
3. Периферическая — артрозу подвержены позвоночник и периферические  суставы
4. Скандинавская — происходит повреждение артрозом происходит в позвоночнике и мелких суставах кистей и стоп
5. Анкилозирующий спондилоартрит с внесуставными проявлениями: поражение глаз, сердечно-сосудистой системы, почек, лёгких в виде фиброза.

Оценка того, насколько артроз повредил позвоночник, точнее, насколько он ограничил подвижность, производится следующими пробами:

• Необходимо наклонить туловище вперед на максимальное расстоянияние, не сгибая при этом колен. Расстояние до пола при отсутствии артроза в пределах 5 миллиметров.
• Необходимо встать к стене спиной и прижаться к ней пятками, ягодицами и затылком. Чаще всего больные артрозом не могут прикоснуться затылком.
• Необходимо встать прямо, не искривляя позвоночник, а потом постараться достать ухом плечевой сустав.

Больные артрозом не могут сделать этого.  

Симптомы артроза

В основе заболевания лежит нарушение питания суставных (эпифизарных) концов костей. Вследствие изменения проходимости или повреждения питающих кость сосудов возникают асептические некрозы, усугубляющие поражения в суставе. Артроз носит прогрессирующий характер. Вначале болезненные изменения появляются во внутренней (так называемой синовиальной) оболочке суставной сумки, затем они захватывают хрящ, покрывающий суставные поверхности сочленяющихся костей; хрящ постепенно разрушается, обнажая кость; костная ткань местами разрежается, местами уплотняется, образуются костные шипообразные выросты — остеофиты, развивается картина деформирующего артроза. Остеофиты могут откалываться и тогда артроз сопровождается артритом — воспалением сустава.

Чаще артроз развивается в тазобедренном, коленном и первом плюсне-фаланговом суставах. Обычно артрозом болеют люди среднего и пожилого возраста. Артроз проявляется болями, которые появляются исподволь, возникают периодически, обостряются после резких физических нагрузок или, наоборот, после длительного состояния покоя. Вследствие болей ограничивается подвижность в суставе. Артроз сопровождается воспалением тканей, окружающих сустав, и нервных стволов, функция сустава страдает и вследствие защитного напряжения мышц.

Лечение артроза

Лечение артроза — амбулаторное и в санаторно-курортных условиях. Назначают обезболивающие средства, гормональные препараты (адренокортикотропного ряда), физиотерапию (тепловые процедуры, ультразвук), лечебную гимнастику, массаж. В тяжёлых случаях — для лечения артроза прибегают к хирургической операции (артродез, артропластика).

Если процесс износа хрящей еще не зашел слишком далеко, помогают препараты, содержащие глюкозаминсульфат, естественную субстанцию, получаемую из панцирей морских животных. Она положительно влияет на обмен веществ в хрящах и улучшает подвижность суставов.

Подробнее о причинах, симптомах и лечении артрозов в статье Артрозы (Остеоартроз) >>

www.medicalj.ru

Разберемся с тем, что это такое

Прежде, чем рассказывать о факторах, симптомах и методах лечения артрита и артроза, дадим определение и краткую характеристику этим недугам.

Артроз – прогрессирующее заболевание суставов, которое затрагивает только суставные ткани, возникает вследствие травмы, перелома, особенностей образа жизни и чаще всего диагностируется в более позднем возрасте. При этой патологии разрушается и истончается хрящевая ткань, а сам артроз бывает первичным и вторичным. При первичном нарушен баланс между изнашиванием хряща и скоростью его восстановления, клетки хондроциты погибают в большем количестве, чем образуются. Вторичный артроз развивается в пораженном суставе, когда поверхности сочленяющихся костей соотносятся не так, как в нормальном суставе. Такой вариант наблюдается вследствие сильных травм, регулярных нагрузок на сустав в процессе деятельности человека и прочих причин.

Артрит – патология суставных тканей, вызванная нарушением в работе и воспалительным процессом в каких-либо органах или системах организма, чаще начинает развиваться в более раннем возрасте – до 40 лет. Поражение суставов при артрите необходимо рассматривать лишь как один из наиболее выраженных симптомов какого-либо заболевания в организме, будь то сбои в работе иммунитета или инфекция.

Причины артроза

Наиболее распространенными причинами заболевания являются:

• различные травмы: повреждение коленных менисков, перелом, вывих и прочие;
• чрезмерная нагрузка на сустав, например, при занятиях спортом (колено бегуна и т.д.), при тяжелой физической работе;
• лишний вес создает дополнительное давление на суставы, особенно коленные, и выступает провоцирующим фактором развития артроза.

Кроме того, толчком к возникновению артроза могут быть дисплазия, при которой наблюдается аномальное развитие клеток, воспалительные процессы, врожденное неправильное сочленение костей, мутация в структуре коллагена, наследственная предрасположенность, пожилой возраст.

Причины артрита

В основе артрита всегда присутствует воспаление в организме. Достигая сустава, оно начинает развиваться в синовиальной оболочке, в дальнейшем распространяясь на другие ткани: кости, сухожилия и т.д. Назовем основные факторы, приводящие к появлению артрита:

• инфекционные заболевания организма;
• проблемы с иммунитетом;
• аллергия и нарушения обмена веществ.

Схожи ли симптомы артрита и артроза?

Рассмотрим основные симптомы, которые беспокоят пациентов с проблемами суставов и выясним, какие отличия присутствуют в проявлении артрита и артроза.

Боль

Пожалуй, боль – это симптом, который имеет место практически при любом недуге, затронувшем сустав. Однако боль при артрите и артрозе разная. Если болезненные ощущения посещают Вас ночью в состоянии покоя, особенно между 2 и 5 часами, то это вероятный признак ревматического происхождения боли в суставах. При артрите чаще наблюдается именно такой характер боли, которая появляется при неподвижном состоянии конечности. Боль также может уменьшаться вследствие активных движений, после гимнастики.

Артроз проявляется болью при движении и усилении нагрузки на сустав, например, при подъеме по лестнице, интенсивных занятиях спортом, поднятии тяжестей и т.д. Стоит принять неподвижное и удобное положение, как боль начинает утихать и проходит совсем. Также отметим, что на первых стадиях артроза болезненных ощущений практически нет либо они появляются в результате очень больших нагрузок на сустав.

Скованность в суставах

Характер ограничения подвижности наблюдается как при артрите, так и при артрозе, однако этот симптом также несколько отличается для этих двух недугов. Для поражения суставов воспалительной этиологии, в частности, артрита, характерна утренняя скованность, которая исчезает до обеда или даже в течение часа-двух после пробуждения.

При артрозе уменьшается амплитуда движения в суставе, связано это с тем, что по мере прогрессирования патологических изменений сужается суставная щель, разрастается костная ткань (шипы, или остеофиты на поверхности кости) и наблюдается спазм мышечной ткани. Чем более поздняя стадия артроза у пациента, тем меньше амплитуда движения.

Припухлость, покраснение

В области пораженного сустава при артрите наблюдается припухлость, покраснение кожи, что связано с активностью воспалительного процесса. Этот симптом артрита нередко сопровождается болью, характер припухлостей при этом может носить сменяющийся характер, когда сначала отекает и болит один сустав, затем припухлость спадает и следом эти же симптомы как бы перекидываются на другой сустав и т.д.

При артрозе также наблюдается отечность и распухание в области сустава. Однако этот симптом носит постоянный характер, поскольку чаще всего выступает проявлением поздних стадий артроза, когда в суставе наблюдаются необратимые изменения: деформация, разрастание остеофитов и скопление синовиальной жидкости из-за воспаления (синовит).

Хруст

Хруст в суставе наблюдается в основном при артрозах, и что особенно характерно, он усиливается и становится более громким по мере прогрессирования болезни. Не стоит путать артрозный хруст с легким пощелкиванием при движении в здоровых суставах, при артрозе звук более глухой и скрипящий. Связан этот симптом с тем, что поверхности костей в пораженном суставе расположены неправильно по отношению друг к другу. Что касается артрита, то хруст не является характерным признаком этого заболевания.

Прочие признаки

Выше рассмотрены наиболее характерные симптомы артрита и артроза и их отличительные особенности. Однако при артрите часто наблюдаются дополнительные проявления недуга, на которые необходимо обратить внимание:

• периодически возникающий озноб, температура, усиленное потоотделение;
• воспаление, покраснение и зуд в глазах;
• появление узелков под кожей;
• слабость, быстрое утомление;
• снижение аппетита, уменьшение массы тела.

Особенности лечения артрита и артроза

И для артрита, и для артроза очень важно своевременное начало терапии, поскольку это позволяет сохранить подвижность суставов, сохранить трудоспособность человека и продлить его нормальную жизнь.

Лечение артрита включает следующие составляющие:

• противовоспалительные препараты, они помогают не только устранить воспаление, но и заметно облегчают боль;
• антибиотики необходимы при артрите инфекционной этиологии;
• хондропротекторы, или средства для предотвращения дальнейшего разрушения и восстановления суставной ткани;
• лечебная физкультура – комплекс специально разработанных упражнений для пораженных суставов;
• физиотерапия: прогревание, лечебные ванны, массаж и прочие процедуры;
• хирургическое вмешательство показана как крайняя мера терапии.

healthy-joint.ru

Комплексное лечение артроза коленного сустава

Почему нельзя отказываться от консервативного лечения

Хирургическая операция только на первый взгляд кажется таким простым выходом:

Приживление искусственного сустава потребует все равно использование медицинских препаратов, предотвращающих воспаление и отторжение чужеродного объекта, обнаруженного разведчиками иммунной системы.

Это означает:

• После операции, возможно, понадобится искусственно снижать иммунитет больного, дабы внедренный сустав прижился
• Эндопротез придется долго разрабатывать, а значит нужна реабилитация со всем комплексом упражнений на специальном оборудовании и тренажерах

Эти аргументы направлены не в целом против операции (иногда она — единственный выход), а против преждевременного отказа от консервативных, более мягких методов лечения.

Можно ли вылечить гонартроз?

Конкретного лекарства или панацеи от артроза коленного сустава нет.

Вылечить болезнь на первых стадиях можно, если задействовать многие способы лечения:

• Медикаментозное лечение:
  • в/м и в/м инъекции (внутримышечные и внутривенные уколы и капельницы)
  • внутрисуставные инъекции
  • хондропротекторы
  • наружные мази
  • компрессы
• Хирургическое лечение
• Мануальная терапия
• Физиотерапия
• Лечебная физкультура
• Санаторное лечение
• Правильное питание

Видео: Природа артроза на примере коленного сустава

Медикаментозное лечение гонартроза

НПВС-препараты

Схема лечения артроза в стадии обострения консервативна, и не менялась с «бабушкиных» времен: меняются лишь медицинские препараты, используемые для подавления воспалительной реакции подавления боли.

Они так и называются — противовоспалительные. Медикаментозное купирование боли ведется при помощи следующих нестероидных препаратов:

• диклофенак
• индометацин
• целебрекс
• пироксикам
• кетопрофен и т. д.

Больному необходимо щадить свой сустав в этот период, стараясь не нагружать его. Для разгрузки колена можно наложить на него несколько дней тугую повязку.

Применение НПВС приносит кажущееся облегчение, но они никак не могут остановить процесс разрушения хряща, и даже наоборот, приводят к обезвоживанию хряща, а значит ускоряют дегенеративный процесс.

Второе пагубное влияние НПВС в том, что все препараты этой группы имеют множество противопоказаний:

• на первом месте — раздражение слизистой кишечника и желудка
• длительно лечить боль при помощи НПВС можно только лишь с протекторами ЖКТ, например, омепразолом

Ошибочно считать, что если применять уколы вместо таблеток, НПВС становятся для кишечника и желудка безвредными.

Внутрисуставные инъекции

В хронической стадии с частыми обострениями часто прибегают к:

• Инъекциям кортикостероидами: гидрокортизон, целестон, дипроспан
• Введению гиалуроновой кислоты в сустав
• Оксигенотерапии (введению кислорода в больной сустав)

1. Назначая медикаментозное лечение кортикостероидными препаратами, врач должен помнить:
   • Это гормональные препараты, эффективные при распухании сустава, вызванного скоплением синовиальной жидкости
   • Без наличия симптомов синовита их назначение неразумно
   • Неоправданно частый прием кортикостероидов может нанести немалый вред, например, усилить костную резорбцию
   • Нельзя вводить инъекции кортикостероидами чаще, чем один раз в две недели:
     Слишком частые внутрисуставные уколы могут травмировать сустав, инфицировать его, повредить связки и мышцы
   • Запрещается введение препаратов в профилактических целях
2. Гиалуроновая кислота очень благоприятно влияет на поверхность сустава, создавая на нем защитную пленку:
   • Препараты с гиалуроновой кислотой назначаются при дефиците синовиальной жидкости и играют роль смазки
   • Инъекции с кислотой повышают также эластичность сустава и его упругость
   • Практически не имеют противопоказаний
   • Лечение проводится курсами:
     Три-четыре инъекции с интервалом одна-две недели и повторением через полгода
   • Для инъекций используются:
     Остенил, синвиск, дьюралан, и др. препараты
   • Несмотря на дороговизну лекарства, его применение оправданно, так как при правильной терапии позволяет избежать операции
   • Препарат Гиастат отечественного производства дешевле импортных на 30%

   Внимание:

   Ненужно применять гиалуроновые уколы при обострении воспалительных процессов и синовите, так как они в таких условиях разрушаются и оказываются бесполезны. Эффективны такие препараты в период ремиссии

3. Оксигенотерапия назначается с целями:
   • Улучшить обмен веществ в суставе
   • Удлинить период ремиссии
   • Суть ее — в сустав вводится озон, облученный лазерным пучком
   • Проводится четыре инъекции с интервалом между ними в два дня
   • Метод эффективен на ранних стадиях

Хондропротекторы

Хондропротекторы призваны восстанавливать хрящевые ткани сустава, восполняя недостаток глюкозамина и хондроитинсульфата

Больные часто сетуют на дороговизну и неэффективность этих средств. Отчего это происходит?

• Первая причина — неправильная реклама, в которой обещано «эффективное и быстрое устранение боли».

Хондропротекторы — не обезболивающее, это защита для хряща

• Вторая — применение лекарства на той стадии, когда сам хрящ полностью разрушен, то есть защищать и восстанавливать больше нечего

В третьей стадии применение хондропротекторов абсолютно бесполезно

• И еще одна причина — стихийность и эпизодичность лечения:

Больной прошел один курс, и то не до конца или пропуская порой прием препарата — и ждет сразу же результата. Между тем лечение хондропротекторами нужно вести циклично, с перерывами, и не один год.

Еще более бесполезными оказываются мази-хондропротекторы, которые в первую очередь начинает использовать больной с деформирующим артрозом поздней стадии

Благодаря недобросовестной рекламе фирм, выпускающих подобные мази, и возникает превратное отношение к этим неплохим препаратам, действительно способным затормозить дегенеративный процесс в суставах.

В лечении применяют следующие препараты-хондропротекторы:

• Алфлутоп
• Структум
• Хондроитин
• Дона
• Эльбона и др.

Мази для лечения артроза

Для обезболивания при артрозе применяют не только уколы, но и наружные препараты —

• Мази раздражающего и согревающего действия:
  Меновазин, капсоицин, никофлекс
• При синовите нужно смазывать колено мазями с содержанием НПВС:
  Бутадионовой и индометациновой мазью, Фастум-гелем, Вольтареном

Однако действие мазей гораздо менее эффективней уколов, так как через кожу к суставам проникает лишь малая доля лекарства.

Компрессы для коленного сустава

Компрессы при артрозах рекомендуется использовать в таких случаях:

• При отеках и скоплении жидкости (синовите)
• Для мобилизации сустава (улучшения подвижности)

Компрессы из димексида, бишофита, медицинской желчи применяют для обезболивания, снятия воспаления и отеков

Димексид и бишофит — химические препараты, желчь — натуральная

Компрессы более эффективны, чем согревающие и противовоспалительные мази, благодаря лучшим проникающим свойствам

Желчь нельзя применять при гнойничковых кожных высыпаниях

Хирургическое лечение

1. Декомпрессия коленного сустава
   Она достигается:
   • расправлением синовиальной оболочки, часто образующей складки вокруг сустава в которых скапливается гной
   • остеотомией — иссечением кости с репозицией сустава (травматичный метод)
   • артродезом — искусственным заклиниванием сустава (функции сгибания и разгибания утрачиваются, но боль снимается)
2. Восстановление коленного сустава:
   • Артроскопия — малоинвазивная операция по удалению больных участков мениска и хряща
   • Артропластика — замена части хряща трансплантатом из собственных тканей или искусственным материалом
3. Эндопротезирование:
   Замена коленного сустава искусственным применяется, когда функции сустава полностью утрачены и восстановить их иными способами нельзя

Мануальная терапия в лечении гонартроза

Мануальная терапия — очень эффективный способ разработки сустава в первой -второй стадии гонартроза, особенно в сочетании с компрессами, внутрисуставными инъекциями и приемов хондропротекторов

Однако вылечить колено, страдающее уже не один год, за один сеанс не удастся:

• Первый сеанс направлен на то, чтобы выявить степень обездвиженности сустава и частично его раскрепостить
• Затем в течение трех-четырех недель проводится прием хондропротекторов, делаются компрессы из димексида и массаж
• После этого — повторный сеанс мануальной терапии с растяжением колена и его вправлением (о том, что сустав разблокирован и стал на место, можно судить по специфическому щелчку)
• Следующие два сеанса закрепляют результат
• По окончанию курса полезно сделать две внутрисуставных инъекции остенилом
• Дважды в год нужно повторять прием хондропротекторов

Видео: Мануальная терапия при гонартрозе

Физиотерапия при гонартрозе

В лечении гонартроза применяется следующая физиотерапия:

• лазерная
• магнитная
• ударно-волновая
• эдектромиостимуляция
• термическая и криогенная и т. д

Лазеротерапия при артрозе коленного сустава хорошо обезболивает и стимулирует заживление.

Помимо этого, лазер:

• Ускоряет обмен веществ и внутриклеточный метаболизм
• Увеличивает мобильность сустава
• Ускоряет регенерацию хрящевой ткани
• Улучшает кровообращение и понижает вязкость крови
• Размягчает кальциевые отложения
• Снимает мышечное напряжение

zaspiny.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Хондропротекторные препараты Народные средства лечения шпоры в пятке Самые эффективные хондропротекторы Драстоп уколы Артриты артрозы Профилактика заболеваний суставов Диагностика артроза коленного сустава Кофе и суставы