Гигрома кисти

  Гигрому кисти некоторые специалисты еще недавно относили к несерьезному, просто «некрасивому» заболеванию. На самом деле такая болезнь – это не только подкожные опухоли. Это источник боли, ограниченности движений, нарушения нормальной работы организма.

Такая кистозная опухоль как гигрома кисти имеет доброкачественную форму. Ее содержимым будет являться серозно-фибринозная суставная жидкость. При заболеваниях лучезапястного и межфаланговых суставов кисти происходит истончение суставной капсулы. На ослабленном участке начинается выпячивание нижних слоев – образуется грыжа.

Симптомы гигромы

  Гигрома кисти характеризуется появлением опухоли или «шишки» размером 3 – 6 см. Она вначале едва заметна при пальпации, а потом разрастается до размеров, препятствующих нормальному движению руки. Наблюдались случаи, когда процесс роста опухоли длился годами, а иногда и в течение нескольких дней можно заметить ее резкое увеличение. Гигромы могут быть как единичными, так и в количестве нескольких штук находящихся на небольшом расстоянии друг от друга.

При пальпации наблюдается свободное движение кожи над опухолью. Сама «шишка» при надавливании на нее, характеризуется как мягкая либо твердая. В ней легко чувствуется перемещение жидкости. Болевые ощущения при таком заболевании могут быть разными по интенсивности: легкие и сильные при нажатии, а могут и в состоянии полного покоя быть ноющими и давящими.

Кожные покровы над гигромой приобретают красный оттенок и шероховатую структуру. Иногда больной может замечать изменение опухоли в сторону уменьшения. Это происходит в состоянии покоя. Иногда «шишка» «пропадает», но потом возвращается вновь.

При появлении вышеуказанных симптомов необходимо обращение к квалифицированному врачу. В некоторых случаях гигрому можно заподозрить только при ограниченности движений руки на фоне полного отсутствия боли. Эти симптомы можно проверить с помощью снимков пораженных участков. Установлено что такие опухолевые заболевания сами не рассасываются и не исчезают, а в обязательном порядке должны быть излечены с помощью лекарственных средств, физиопроцедур либо прооперированы.

Причины возникновения гигром

• Перенесенные травмы и операции сухожилий и суставов.
• Наследственный фактор. Согласно наблюдениям, заболевания часто имеют характер «семейных».
• Принадлежность к женскому полу. По статистике женщины болеют примерно в 3 раза чаще, нежели мужчины. Редко наблюдаются гигромы и у людей детского или пожилого возраста.
• Физические нагрузки на кисть, как увеличенные, так и обычные, но многократно повторяющиеся (например, профессиональные у музыкантов, водителей и др.).

Диагностика гигромы

Такое заболевание диагностируется при визуальном осмотре и при помощи специальных исследований. При использовании рентгена исключаются иные болезни, связанные с костными или суставными изменениями. С помощью УЗИ можно наблюдать стенки опухоли, а МРТ и пункция позволит установить содержимое кисты. Эти процедуры не позволят спутать гигрому с другими, маскирующимися под нее онкологическими заболеваниями.

Виды гигром кисти руки

1. Гигромы кисти в области лучезапястного сустава. Их легко увидеть кроме случаев нахождения под связками. Наблюдаются на боковой, тыльной и передней части кисти, реже в центральной области ладони. Они обычно не характеризуются ярко выраженными болевыми симптомами.

2. Опухоли, находящиеся на пальцах рук, с их внутренней стороны. Они достигают крупных размеров и болезненны из-за сдавливания нервных окончаний.

3. Образования, наблюдаемые под кожей пальцев с их тыльной стороны. Они не отличаются крупными размерами и вызывают боль именно при нажатии на них.

4. Гигрома ладони, мешающая схватить или обхватить какой-либо предмет. Это происходит из-за нарушения нормальной работы сухожилий при сгибании или разгибании руки.

Гигромы хотя и являются опухолями, но никогда не перерождаются в злокачественные виды. При назначении лечения застарелых форм, растущих уже длительное время, единственным приоритетом обладает хирургическое вмешательство. Так, пациент должен осознавать, что пока гигрома кисти маленькая, с ней можно справиться при помощи всего лишь физиотерапии. При этом ни в коем случае не надо пытаться самостоятельно вскрыть образование и выдавливать его содержимое. Такое вмешательство может привести к различным воспалениям и нагноениям поврежденных и близлежащих тканей из-за вытекания суставной жидкости из опухолевой капсулы.

На ранних стадиях врачи назначают процедуры по ультрафиолетовому и тепловому воздействию, введение глюкокортикостероидов и компрессионные повязки. Широко используется и народная медицина – повязки, припарки и мази (кроме механических повреждений гигромы). Использование любого такого средства возможно только после консультации с врачом.

Вот как гигрома кисти выглядит в жизни:

noggiimed.ru

Симптомы и диагностика новообразования

Гигрома может развиваться в течение длительного времени, но иногда уплотнение на кисти появляется внезапно и спустя всего несколько дней вырастает до 2-3 см. В некоторых случаях образование никак не проявляет себя, пациенты замечают опухоль на кисти только после того, как окружающие ее ткани начнут болеть. Гигромы на ладонях могут возникать и через некоторое время исчезать самостоятельно.

Клинические симптомы гигромы кисти:

• в области запястья образуется плотная округлая опухоль;
• кожа в месте появления гигромы имеет слегка шероховатую поверхность;
• при резком прогрессировании заболевания кожа краснеет;
• в руке может возникать тупая боль, усиливающаяся при движении;
• чувствительность кожи кисти изменяется (увеличивается или снижается).

Для постановки диагноза обычно достаточно пройти осмотр у хирурга-ортопеда. Иногда с целью исключения других заболеваний врач может назначить дополнительное обследование. Оно будет включать УЗИ или магнитно-резонансную томографию.

В отдельных случаях требуется проведение пункции гигромы кисти для изучения содержимого образования. Схема лечения зависит от локализации уплотнения и особенностей течения заболевания.

Консервативные и хирургические методы лечения

Примерно в половине случаев гигрома кисти руки может исчезнуть самостоятельно без применения специального лечения. Бывает достаточно снизить нагрузку на кисть и лучезапястный сустав, чтобы опухоль спала. Однако для получения максимального терапевтического эффекта пациенту рекомендуется полностью исключить нагрузки на кисть. Пораженную область обрабатывают противовоспалительными мазями и гелями. Иногда назначают тепловые аппликации и ультрафиолетовое облучение.

Одним из распространенных методов консервативной терапии гигромы кисти является пунктирование. Из полости образования с помощью шприца откачивают жидкость, а вместо нее вводят глюкокортикостероидные препараты, блокирующие повторное развитие кисты. Процедура проводится под местной анестезией. Она эффективна только на ранних стадиях развития заболевания, когда размеры уплотнения не превышают 1 см. Если образование имеет большие размеры, то через некоторое время после пунктирования оно появится вновь, особенно если не устранить причины, вызвавшие гигрому.

После процедуры на лучезапястный сустав накладывается фиксирующая повязка. Ее необходимо носить как минимум 5 недель. Если снять повязку раньше, при движении в лучезапястном суставе будет происходить выделение внутрисуставной жидкости. Это может вызвать повторное образование гигромы на кисти руки, так как края опустошенной опухоли не успеют полностью срастись и жидкость снова попадет в полость кисты.

Хирургическое удаление гигромы кисти проводят, если уплотнение на руке нарушает двигательную активность сустава, ограничивая функции руки, вызывает сильную боль. Показанием к удалению может быть дискомфорт пациента, если новообразование крайне некрасиво выглядит, из-за чего человек стесняется показать свои руки. Операцию проводят под местной анестезией и обычно длится не более 30 минут. В процессе операции суставная капсула лучезапястного сустава дополнительно укрепляется специальным швом, что позволяет свести к минимуму риск рецидива заболевания. После ее окончания на область удаления на 7-10 дней накладывают швы. В течение этого срока проводится ежедневная обработка и перевязка послеоперационной раны.

После операции лучезапястный состав иммобилизуют с помощью фиксирующей повязки. Минимальный срок, в течение которого необходимо обеспечивать неподвижность сустава, составляет 5 недель. В некоторых случаях требуется фиксация кисти руки с помощью гипсовой лонгеты.

Народные средства борьбы с гигромой

Лечение народными средствами при гигроме неэффективно, так как не позволяет полностью избавиться от уплотнения на руке. Тем не менее некоторые народные методы могут применяться в качестве вспомогательных. Их действие будет направлено на уменьшение воспалительного процесса и устранение боли.

Наиболее распространенными народными средствами для лечения гигромы на кисти руки являются согревающие компрессы с добавлением спирта и растительных компонентов, парафиновые аппликации и распаривания в горячей воде. Для компрессов применяются мед, капустные листы, измельченная полынь, чистотел, голубая и красная глина, лечебные грязи.

Профилактические меры во многом зависят от причины, вызвавшей заболевание. Если образование возникло из-за особенностей профессиональной деятельности, высока вероятность того, что независимо от эффективности лечения через некоторое время гигрома кисти появится вновь.

moisustav.ru

Операция

Операция при гигроме кисти показана в случаях стремительного роста новообразования, возникновения сильных болевых ощущений в руке, ограничения двигательной активности лучезапястного сустава, а также при нарушении опухолью эстетичного внешнего вида руки.

Операция проводится под местной анестезией в течение получаса. По окончании хирургического процесса пациенту накладывают швы, которые убирают примерно через неделю. В период восстановления любые нагрузки на область руки следует исключить.

Гигрома кисти руки после операции

Гигрома кисти руки после операции полностью ликвидируется, суставная капсула сшивается с целью её укрепления. Для предотвращения негативных последствий после операции больной не должен допускать травмирования поражённой области, исключаются любые нагрузки на лучезапястный сустав. Послеоперационные швы, как правило, снимают на седьмой-десятый день после удаления гигромы.

Лечение народными средствами

Лечение гигромы кисти народными средствами не может рассматриваться как эффективный метод её устранения. Такая терапия может оказывать вспомогательное действие и применяется только при небольших размерах образования для снятия дискомфортных или болевых ощущений и уменьшения воспалительного процесса.

Среди народных методов лечения гигромы наиболее распространённым является использование капустного листа для употребления внутрь или наложения компресса.

Сок капусты, выжатый из её измельчённых листьев, принимают по половине стакана в течение месяца дважды в сутки перед приёмом пищи.

Для наложения компресса капустный лист покрывают слоем мёда, после чего прикладывают на поражённое место и тепло укутывают. В этих же целях возможно использование сока полыни, который втирается в больное место и накрывается целлофаном и тёплой тканью.

Полностью избавиться от гигромы можно только при проведении пункции или хирургического вмешательства.

ilive.com.ua

Гигрома сустава запястья

Гигрома представляет собой небольшой, грыжевой мешок с синовиальной жидкостью, который чаще образуется на тыльной поверхности лучезапястного сустава.

Это руководство поможет вам понять:

• какие структуры запястья вовлечены в процесс
• какие варианты лечения доступны

Анатомия лучезапястного сустава

Анатомия лучезапястного сустава и костей запястья является чрезвычайно сложной, вероятно, самой сложной из всех суставов организма человека. Суставы и кости запястья позволяют нам совершать разнообразные движения во всех плоскостях. В то же время, связки запястья должны обеспечивать прочность суставов.

Запястье состоит из восьми отдельных мелких костей, называемых костями запястья. Кости запястья соединяются с одной стороны с лучевой костью, с другой – соединяются с пястными костями.

   Связки удерживают все кости запястья вместе и позволяют кисти двигаться во всех направлениях. Эти связки сливаются вместе, чтобы сформировать капсулу суставов запястья. В суставе находится жидкость, называемая синовиальной жидкостью, которая смазывает суставные поверхности при движении их друг относительно друга.

 70 процентов гигром запястья образуются на тыльной стороне запястья. 

Гигрома ладонной поверхности запястья или лучезапястного сустава значительно реже и обычно локализуется в проекции лучевой артерии – там где проверяют пульс.

Причины возникновения гигромы лучезапястного сустава

Основные причины появления гигромы:

• Травма лучезапястного сустава
• Большие нагрузки на кисть и лучезапястный сустав;
• Последствия операций на кисти.
• Повторяющиеся травмы, такие как игра в теннис или гольф.

   Гигромы на руке образуются, когда капсула сустава истончается в следствие повреждения или дегенеративных изменений. Поврежденная ткань образует слабое месте в суставной капсуле, как слабое место на автомобильной шине, что позволяет внутреннему слою образовать грыжу. Суставная жидкость начинает выдавливать ослабленный слой капсулы, раздвигая окружающие ткани. Со временем она становится больше. Но если ограничить нагрузку на лучезапястный сустав это приведет к снижению продукции внутрисуставной жидкости и остановке роста гигромы. Описаны случаи самопроизвольного излечения гигромы после уменьшения нагрузки.

Симптомы гигромы кисти

Гигрома может появиться внезапно и резко вырасти до двух см в диаметре за пару дней или может развиваться в течение долгого времени. 

Иногда пациент замечает гигрому кисти только, когда она проявит себя болью в окружающих тканях. Тем не менее каждый пациент должен понимать, что гигрома абсолютно безопасное образование. Это не опухоль и она не может переродиться в рак.   

Диагностика гигромы

Как правило, осмотра врача хирурга-ортопеда достаточно для постановки диагноза. 

Из дополнительных методов диагностики можно выделить УЗИ, МРТ.

Лечение гигромы кисти

Лечение гигромы запястья может быть хирургическим и консервативным. Относительные риски и преимущества какого либо метода лечения должны быть тщательно проанализированы.

Консервативное лечение

   Раньше гигромы лечили просто, раздавливая их. То есть при давлении «шарик лопался», содержимое изливалось в окружающие ткани. Это абсолютно безвредная процедура. Внутрисуставная жидкость стерильна и никак не может воспалить окружающие ткани. Но 90% всех раздавленных гигром рецидивируют, т.к. края этой лопнувшей капсулы очень быстро срастаются и жидкость снова начинает скапливаться.  Данный вид лечения сейчас используется только самими пациентами по незнанию.

50% гигром могут самостоятельно исчезнуть если уменьшить нагрузку на кисть и лучезапястный сустав.

Пункция гигромы

Достаточно эффективный метод, но возможен лишь на ранних стадиях заболевания, когда размер гигромы не превышает 1 см.

Методика:

Над областью гигромы выполняется местная анестезия. Далее гигрома прокалывается и её содержимое удаляется шприцом. Не удаляя иглы, меняется шприц и вводится склерозирующий препарат. Накладывается давящая повязка и ортез на лучезапястный сустав 5 недель, для того чтобы дать возможность слипнуться и срастись краям опустошенной гигромы.

Если пациент не будет носить ортез после процедуры, то движения в лучезапястном суставе будут провоцировать выделение внутрисуставной жидкости и неокрепший внутренний рубец не сможет противостоять давлению. Что может вызвать рецидив образования гигромы.

Поэтому одно из обязательных условий и строжайшая рекомендация – ношение ортеза.

Если гигрома более 1 см или имеет ячеистую структуру (образована несколькими мешочками), в таком случае есть показания для операции, если гигрома конечно вообще беспокоит пациента.

www.ortomed.info

Причины появления

Точную первопричину формирование этого вида опухолей не всегда можно определить наверняка. Зачастую появление этого заболевания вызвано целым рядом совокупных факторов.

Среди них специалисты особо выделяют:

• наследственную предрасположенность к болезням суставов, обусловленную генетически переданной слабостью костной структуры;
• постоянные каждодневные однотипные нагрузки на кисти рук. Следует отметить, что такие нагрузки связаны не только с работой на клавиатуре. Подобного рода воздействия на кисть возможны при игре на музыкальных инструментах, занятиях некоторыми видами спорта (бадминтон, теннис, гольф) или при чрезмерном увлечении вышивкой;
• воспалительные процессы в суставе и окружающих его тканях;
• травматические воздействия на руки различного вида и тяжести (от ушибов и растяжений до трещин и переломов);
• в некоторых случаях провоцирующим фактором выступают осложнения после хирургического вмешательства.

Это новообразование, по сути представляющее из себя опухоль на поверхности лучезапястного сустава, может быстро (или постепенно) расти, если заимевший его человек, даже зная о наличии у себя гигромы кисти, продолжает нагружать свои руки в прежнем объеме. Хирургическое вмешательство – подчас единственный выход на поздних стадиях развития такой опухоли.

Если же снизить нагрузки, а лучше всего обеспечить руке покой, то это новообразование можно лечить при помощи консервативных методов терапии. Однако следует помнить, что первопричина, вызвавшая появление опухоли (проблема с сумкой сустава или сухожилиями) никуда не денется. Если вернуться к прежнему уровню нагрузок на кисти и суставы рук, то возможен рецидив заболевания, если ничего не предпринимать для его купирования.

Никто не спорит, что возникновение такого рода опухолей и кист новость, крайне неприятная для любого пациента. Однако надо понимать, что паниковать не стоит, так как гигрома кисти вполне успешно лечится, а само новообразование такого типа относится к доброкачественным и не способно переходить в злокачественную форму.

Основные симптомы

Основной внешний признак появления такого заболевания, как гигрома кисти рук — это формирование характерного нароста плотной консистенции, по своему виду похожего на шишку.

Это нарост может характеризоваться как довольно быстрыми темпами роста, когда за несколько дней или даже часов опухоль вырастает до полутора — двух сантиметров в диаметре, так и достаточно долги и постепенным ростом (в течение нескольких месяцев и даже лет). Пациент, обнаружив у себя сформировавшуюся гигрому кисти, начинает обращать внимание на то, что круговые движения запястьем становится выполнять все труднее и труднее.

Диагностировать эту форму заболевания кисти с высокой долей вероятности способен даже неспециалист. Заболеваний с аналогичными симптомами довольно немного. Но постановка точного и окончательного диагноза и определение вида появившегося новообразования всегда относится к исключительной компетенции медицинского специалиста.

Кроме внешнего осмотра и пальпации для уточнения диагноза, а также для дифференцирования гигромы от других опухолевых заболеваний в некоторых случаях применяют:

1. метод ультразвукового исследования;
2. пункцию;
3. рентгенографическое исследование;
4. в особо трудных случаях – МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Лечение

Все способы лечения этого заболевания можно разделить на две большие группы: консервативные и радикальные. Убрать гигрому полностью можно только радикальными методами.

Методы консервативной терапии довольно многообразны. Например, для лечения гигромы применяют грязелечение, тепловые и парафиновые аппликации, ультрафиолетовое облучение и прочие процедуры физиотерапевтического характера. Нередко их сочетают с медикаментозным лечением и применением средств народной медицины.

К методам консервативной терапии также относится пункция гигромы – выкачивание из ее капсулы содержимого с последующим введением глюкокортикостероидов или лекарственных препаратов, препятствующих накоплению опухолевой жидкости. Минусом этого метода является большой риск появления рецидивов, убирать которые необходимо уже радикально.

Устаревший мето

Первый «дедовский» и, слава богу, сейчас уже устаревший метод, позволяющий на время избавиться от гигромы, — это её раздавливание. При помощи грубой физической силы опухоль просто раздавливали, в результате чего происходил разлив ее содержимого как наружу, так и по окружающим опухоль тканям.

Мало того, что подобная процедура крайне, просто мучительно болезненна, так она еще и по большому счету бесполезна.

Все дело заключается в том, что практически во всех случаях применения такого «лечения» новообразования рецидивируют, или попросту возвращаются снова. Это происходит в девяноста процентах случаев.

Кроме того, если опухоль была инфицирована, то инфекция беспрепятственно проникает в здоровые ткани, окружавшие гигрому. А это уже может привести к гораздо более серьезным осложнениям.

В настоящее время такой метод применяют только те пациенты, которым, во-первых, совсем себя не жаль, а во-вторых, которые по каким-то причинам не могут (или не хотят) обратиться к медицинскому специалисту.

Традиционные методы

Так как избавиться от гигромы? У современной медицинской науки есть несколько способов лечения этого заболевания. Среди них можно выделить несколько основных:

1. физиотерапевтические процедуры. Весьма эффективны в случаях применения на ранних стадиях болезни;
2. пункция, или блокада. Суть этого метода состоит в том, что оболочку опухоли прокалываю с помощью шприца и откачивают ее содержимое. Взамен в полость опухоли закачивают лекарственные препараты, замедляющие наполнение капсулы жидкостью. Этот метод можно применять и на более поздних стадиях развития болезни, однако следует помнить, что сама оболочка опухоли никуда не девается, вследствие чего почти всегда болезнь рецидивирует;
3. хирургическое вмешательство, суть которого в том, что опухоль иссекается через сделанный предварительно разрез, с последующим ушиванием отверстия синувиальной сумки, через которое в капсулу опухоли попадала суставная жидкости.

Этот радикальный, но абсолютно безопасный способ лечения применяют, если:

• величина опухоли превысила 1 сантиметр в диаметре;
• опухоль болит и ограничивает подвижность кисти;
• новообразование слишком быстро растет;
• в гигрому попала инфекция;
• по рекомендациям косметического характера.

Методы лазерной хирургии. используют два основных метода:

1. использование лазера вместо скальпеля. В остальном – таже хирургическая операция, как в пункте №3;
2. выжигание. В этом случае в кисту вводятся две иглы, через одну – выкачивают содержимое гигромы, через вторую погружают в ее капсулу лазерный световод и с его помощью уничтожают оболочку капсулы и поврежденные ткани;
3. использование при проведении вмешательства эндоскопических инструментов.

Во всех случаях на все время реабилитационного периода руке необходим покой, а сустав лучше зафиксировать, чтобы максимально ограничить его подвижность. Это помогает срастись тому отверстию, через которое и попадала в гигрому суставная жидкость.

Если не обеспечить неподвижность сустава в послеоперационный период, возрастает риск развития рецидива.

Следует заметить, что самый радикальный — хирургический метод лечения является и самым последним в списке. Чем раньше диагноз этого заболевания будет поставлен, чем раньше врач назначит необходимое лечение — тем меньше шансов довести гигрому до необходимости ее удалять. И напоследок.

Самолечение гигромы кисти рук – верный путь на операционный стол! Берегите себя – обратитесь к специалисту!

opuholi.org

Прочтите обязательно другие статьи:

Воспаление сустава большого пальца руки Болит большой палец руки при сгибании Нарост на кисти Болят суставы кистей рук Шишка на суставе большого пальца руки Воспаление пальца на руке Артроз запястья Что такое гигрома запястья