Спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника

Опорно-двигательная система человека испытывает различные статические и динамические нагрузки. При этом могут развиться различные заболевания, которые являются результатом реакции позвоночника на эту нагрузку.

Так, воздействие на межпозвонковые диски, состоящие из хрящевой ткани, приводит к развитию остеохондроза межпозвонковых дисков в различных отделах. Так называют дистрофически-дегенеративный процесс, возникающий в хряще.

Что же будет, если этот процесс возникнет не в хрящевой ткани, а в связочном аппарате межпозвонковых суставов? — Разовьется спондилоартроз.

Что такое спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Известно, что подвижность позвоночника во всех его отделах, главным образом, зависит от эластичности межпозвонковых дисков. Это так. Но между позвонками существуют и другие суставы, которые не снабжены дисками. Они называются фасеточными.

Свое название они получили от небольшого размера суставных поверхностей, которых довольно много, а связки в позвоночнике крепкие. Поэтому они являются малоподвижными, и могут подвергаться дегенерации. Теперь мы вплотную подошли к ответу на вопрос «Что это такое?»

По сути, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела — это обычный артроз, только развивающийся в мелких суставах позвоночника, носящий хронический характер, и приводящий к ограничению подвижности, в данном случае — в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Кроме термина «спондилоартроз» может встречаться такое название, как спондилез. Разница между этими понятиями заключается в том, что при спондилезе поражается передняя продольная связка, которая подвергается обызвествлению, а суставы позвоночника поражаются меньше, и в них менее выражена дегенерация.

Особенностью пояснично-крестцового отдела являются более массивные позвонки, высокая нагрузка на них, большая подвижность, а также наличие единой крестцовой кости, в которую срослись пять позвонков.

Поэтому все проявления артроза (появление остеофитов, развитие тугоподвижности) возможно только в вышележащем отделе, или в поясничном.

Понятно, что только подвижные поверхности могут испытывать давление друг на друга, а в крестцовой кости эти явления отсутствуют. Возможен лишь артроз крестцово-подвздошных сочленений, а также их воспаление – сакроилеит.

Причины развития спондилоартроза

Спондилоартроз, как и любое инволюционное заболевание, зависит от возраста и нарушений обмена. Он имеет много общего с другими причинами артрозов, которые локализованы в других местах, например, в коленных или плечевых суставах. Наиболее частые причины спондилоартроза следующие:

• Нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
• Остеопороз, особенно у женщин в постменопаузальном периоде;
• Сахарный диабет и болезни щитовидной железы;
• Травмы позвоночника и последствия переломов;
• Сакрализация поясничного позвонка или люмбализация крестцового. Так называют врожденные аномалии, при которых или последний, пятый поясничный позвонок «прирастает» к крестцовой кости, либо первый крестцовый позвонок отделяется от крестцовой кости. В таком случае в поясничном отделе возникает 6 позвонков, и их избыточная подвижность провоцирует развитие нагрузки;
• Занятия профессиональным спортом, ведущее к повышению нагрузки;
• Офисная работа и малоподвижный образ жизни;
• Нарушение осанки и деформации позвоночного столба (кифоз, кифосколиоз вышележащих отделов);

Но, конечно, главная причина развития спондилоартроза – это остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Межпозвонковые диски, лишенные эластичности, становятся тоньше, и суставные поверхности вместе со связочным аппаратом дугоотростчатых суставов начинают испытывать значительные нагрузки.

Симптомы спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Поскольку речь идет о хроническом заболевании суставов, то главным признаком будет являться боль в спине.

Как правило — это ноющая боль невысокой интенсивности, которая отдается (иррадиирует) из поясницы в таз или в ногу. Иррадиация никогда не опускается ниже колена, и боль может отдавать только до середины бедра или выше.

Характерно усиление боли и появлении дискомфорта при длительном сидении и при неподвижности, а, также, напротив, при выраженной физической нагрузке на поясничный отдел позвоночника, например, при переносе тяжелого рюкзака.

В случае если заболевание продолжает прогрессировать, то вскоре к болям присоединяется такой симптом спондилоартроза, как скованность. Чаще всего она появляется по утрам, и продолжается в течение от нескольких минут до часа. Затем она проходит. Потом скованность может длиться несколько часов, и становиться постоянным спутником.

Этот симптом спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника говорит о значительном снижении эластичности связочного аппарата и выраженных остеофитах в позвонках.

Кроме этого, скованность может иметь вторичный характер, когда повышается мышечный тонус вследствие развития подвывихов в мелких суставах. При этом расстояние между суставными поверхностями увеличивается, и мышцы испытывают сильное растяжение. Это вызывает болевой рефлекторный спазм с накоплением молочной кислоты.

В результате возникает усиление боли. Кроме того, мышечный спазм может явиться причиной вторичных расстройств, так как возникает компрессия нервных корешков, усиливается суставная боль.

О диагностике спондилоартроза

Поскольку и остеохондроз, и спондилоартроз очень связаны между собой и анатомической локализацией, и факторами риска, то эти процессы могут протекать одновременно. Различия между ними можно установить только с помощью визуализирующих методик, например, рентгенологического исследования.

В том случае, если после проводится МРТ, то это дает возможность исследовать длинные связки позвоночника, которые часто вовлекаются в патологический процесс.

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Заболевание, как и любой хронический, длительно текущий процесс, имеет обострения, которые чередуются с периодами ремиссии. Как правило, обострения бывают два раза в год – весной и осенью, и часто связаны с переохлаждением и физической нагрузкой.

Лечением спондилоартроза может заниматься врач – ревматолог, вертебролог (специалист по болезням позвоночника), или врач – невролог.

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника в период обострения сводится к медикаментозному купированию боли, возможных признаков воспаления, улучшению двигательной активности. Для этого применяются стандартные лекарственные препараты:

• Нестероидные противовоспалительные средства, как внутрь, так и в инъекциях, а также для местного нанесения на область поясницы: кетопрофен, мелоксикам, лорноксикам, ибупрофен. Коммерческие названия этих препаратов – «Кетонал», «Мовалис», «Ксефокам», «Налгезин». Для улучшения переносимости эти лекарства принимаются вместе с блокатором протонного насоса – омепразолом. Именно прием омепразола позволяет максимально уменьшить проявления язвообразоввния в желудочно-кишечном тракте, которые называются «ульцерогенным эффектом НПВС».
• Миорелаксанты центрального действия. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, уколы будут эффективны при снижении мышечного тонуса. Это позволит освободить нервные окончания из уплотненных мышц, а также уменьшить скованность в спине. К таким препаратам относят толперизон («Мидокалм») и тизанидин («Сирдалуд»).


• Местное лечение состоит из втирания в поясницу мазей, гелей и кремов, содержащих противовоспалительные компоненты («Кетонал – крем», «Фастум – гель»), или производные змеиного и пчелиного яда («Наятокс», «Випросал», «Апизартрон»). Хорошим действием обладают согревающие и раздражающие мази, которые созданы на основе экстракта кайенского перца, например, мазь «Капсикам», содержащая капсаицин.
• Некоторым эффектом обладают хондропоротекторы. Эти препараты являются «донором» хондроитин – сульфата и мукополисахаридов (глюкозамина), образующих хрящевую ткань. Применяться эти препараты могут, как в таблетированном виде «Артра», «Терафлекс», так и в виде растворов для внутримышечного введения «Алфлутоп».
• Прием поливитаминов и минеральных комплексов, обогащенных кальцием и магнием.
• Ношение полужесткого корсета.
• Использование иппликатора Кузнецова или Ляпко (прикладывание к области поясницы 2 – 3 раза в день на 15 – 20 минут.
• Использование ортопедического матраса и подушки. Более того, это должно стать нормой для каждого человека даже при отсутствии проблем со спиной. Нужно помнить, что во сне мы проводим треть жизни, и состояние нагрузки на позвоночник, вызванное неправильным подбором дивана и матраса может вызвать боли и различные нарушения.

После купирования острой стадии спондилоартроза начинается лечение, которое в значительной степени зависит от нелекарственных факторов. Наиболее востребованными видами являются:

• ЛФК в присутствии инструктора.
• Плавание. Нагрузка на мышцы спины в горизонтальном состоянии позволяют увеличить кровоток в мышцах спины, нормализовать отток метаболитов из мышц в венозное русло и предупредить обострение.
• Физиотерапевтические процедуры. При спондилоартрозе показаны такие аппаратные методики, как СМТ (синусоидально – модулированные токи), магнитотерапия, гальванизация, электрофорез на область поясницы с витаминами (тиамином), с гормонами (гидрокортизоном). На первых сеансах показан электрофорез с местными анестетиками (новокаином) для купирования болевого синдрома.
• Сеансы остеопатии и мануальной терапии.
• Иглорефлексотерапия.
• Ручной массаж. Позволяет снизить уровень мышечного тонуса, нормализовать кровообращение в глубоких мышцах спины.

medknsltant.com

У кого и почему возникает эта болезнь

Окончательной причины возникновения деформирующего спондилоартроза выявить не удается, но как показывают современные исследования, данное заболевание является мультифакторным, т.е. комбинирует в себе генетическую предрасположенность и влияние среды.

Все факторы риска развития болезни спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника принято разделять на две большие группы:

1. Эндогенные факторы, к которым относят:

• возраст – частота заболевания резко увеличивается в пожилом и старческом возрасте;
• пол – женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины;
• врожденные пороки развития позвоночника: спондилолиз, сакрализация, люмбализация, незаращение дуги или тела позвонка;
• наследственная предрасположенность.

2. Из основных экзогенных факторов выделяют:

• травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника
• профессиональная деятельность – повышенная нагрузка на позвоночник, неправильная осанка
• избыточная масса тела
• длительные спортивные нагрузки

Как возникает заболевание

В основе патологическое процесса люмбоартроза лежит нарушение функции студенистого ядра, которое выполняет амортизирующую функцию. Вследствие продолжительных и интенсивных нагрузок, студенистое ядро теряет свою эластичность, из-за чего уменьшается просвет межпозвоночных дисков. Из-за этого увеличивается давление на суставные поверхности позвонков и фасеточные суставы.

Поврежденные таким образом хондроциты перестают синтезировать свойственный для нормальной хрящевой ткани коллаген, заменяя его на короткий коллаген, которые неспособен формировать соединения с гиалуроновой кислотой и матрикс хряща теряет свои биохимические свойства.

Нарушение функции позвоночного диска ведет к асимметричному напряжению связок и мышц позвоночника, что нарушает их биомеханику, приводя к неравномерному распределению нагрузки и еще больше напряжению на суставы.

Определенную роль играет также и воспаление. Механизм ее возникновения еще не до конца ясен, но предполагается, что поврежденные хондроциты начинают продуцировать воспалительные медиаторы – цитокины (интерлейкины, фактор некроза опухолей альфа и т.д.), которые, в свою очередь, способствуют высвобождению коллагеназ, простагландинов и др. веществ оказывающих повреждающее действие на коллаген.

Данный механизм играет важную роль в возникновении болей при артрозе позвоночника, так как сам хрящ не иннервируется и появление боли говорит об одновременном вовлечении и надхрящевых структур.

Симптомы

Самым главным и основным симптомом заболевания «спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника» является боль в пояснично-крестцовом отделе. Боль носит ноющий характер, с возможной иррадиацией в область ягодиц и бедра, но никогда не ниже колена. Чувство онемения и парестезии не характерны.

Поначалу болевые ощущения беспокоят только при физической нагрузке – ходьбе, наклонах, изменениях позы, поднятии тяжестей и отсутствуют в состоянии покоя. Характерный симптом – появление болей после длительного сидячего положения, которые проходят после короткой разминки. Но по мере прогрессирования заболевания боли становятся все интенсивнее, возникают при малейшем движении и в покое, могут беспокоить по ночам.

При пояснично-крестцовом спондилоартрозе принято выделять несколько видов болей:

1. Механические боли – возникают при длительной нагрузке на сустав и возникают ближе к вечеру. Объясняются длительной нагрузкой на сустав при ходьбе или долгом сидении в одной позе.

2. Боли, связанные с наличием периартрита – возникают при движениях, в которых задействованы поврежденные связки (межпоперечные, надостистая связка) – при наклонах и сгибаниях туловища в поясничном отделе.

3. «Блокадная боль» — при компрессии разросшимися остеофитами нервных корешков

4. Стартовые боли – возникают при резкой перемене положения тела (резкий подъем после лежания или сидения), быстро исчезают и снова возобновляются при длительной ходьбе.

В дальнейшем может присоединяться крепитация и хруст при сгибании или разгибании поясницы и ее тугоподвижность.

Другим симптомом спондилоартроза является утренняя скованность пояснично-крестцовой области. Обычно она проходит самостоятельно через 1-2 часа или после короткой разминки. Ее механизм связан с наличием рефлекторного спазма мышц, образованием контрактур, разрастанием остеофитов, болевым синдромом, наличием подвывихов.

Как врач ставит диагноз

Прежде всего, базируется на сборе анамнестических сведений. При люмбоартрозе необходимо учитывать следующие клинические проявления:

• постепенное начало боли;
• усиление боли при нагрузке или перемене положения;
• возникновение боли в покое, что свидетельствует в пользу развития воспалительного процесса;
• утренняя скованность;
• крепитация и хруст при сгибании или разгибании поясницы;
• ограничение подвижности в пояснично-крестцовой зоне.

Важно помнить, что спондилоартроз не сопровождается потерей массы тела, повышением общей утомляемости и потерей аппетита.

Физикальные методы обследования при болезни спондилез поясничного отдела позвоночника не слишком информативны, так как поверхность суставов невелика и наличие выпота или скопления жидкости не характерно для данной патологии.

Лабораторные методы диагностики обычно используются для верификации диагноза и исключения других патологических состояний позвоночника, так как при поясничном спондилоартрозе изменений в анализах обычно не наблюдается.

Основным диагностическим методом является рентгенография пояснично-крестцовой области. Основными признаками заболевания являются:

1. Остеофиты – краевые костные разрастания, сдавливающие фасеточные суставы.

2. Сужение суставной щели – более выражено проявляется в нижних отделах поясничного отдела (L4-L5) и области пояснично-крестцового сочленения

3. Субхондральный склероз – уплотнение хрящевой и костной тканей.

К числу дополнительных признаков относятся:

• подвывихи суставов
• кисты
• cуставные эрозии

Для определения степени тяжести изменений при спондилоартрозе по рентгенографическим признакам, принято пользоваться специальной классификацией, разработанной J. Kellgren и J. Lawrence, которая оценивает степень выраженности изменений:

• Отсутствие рентгенологических признаков
• Сомнительная
• Минимальная
• Средняя
• Выраженная

Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ) позволяют оценить состояние не только костной-хрящевой структуры позвоночника, но и уровень вовлеченности в процесс мягких тканей – мышц и сухожилий, а также степень их компрессии.

Лечение

Основная цель лечения болезни  спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – уменьшение интенсивности болей, восстановление функциональной активности позвоночника, ограничение прогрессирования заболевания и, как следствие, улучшение жизни больного.

Лечение является комплексным и проводится обычно в амбулаторных условиях. Показанием для госпитализации является необходимость хирургического вмешательства.

Немедикаментозное лечение

Важное место занимает лечебная физкультура и массаж. Физические упражнения способствуют снижению болей и восстановлению функциональной активности позвоночника.

Наилучшим методом является лечебная гимнастика, с упором на упражнения пояснично-крестцовой области (круговые движения, сгибание и разгибание туловища, упражнения с обручем) и плавание. Массаж ослабляется мышечную контрактуру, улучшает обменные процессы за счет усиления кровообращения.

При наличии подвывихов показана мануальная терапия. Чрескожная электронейростимуляция дает стойкий, но кратковременный анальгетический эффект. Умеренное снижение болей отмечается при использовании ультразвуковой терапии. Для улучшения обменных процессов в хряще и кости применяется электрофорез цинка, серы и кобальта.

Медикаментозная терапия

Для уменьшения острого болевого синдрома, без выраженных признаков воспаления, используют парацетамол в индивидуальной дозе. При неэффективности – используют более «сильный препарат» залдиар, содержащий парацетамол и трамадол.

Наиболее широко применяемыми препаратами для лечения люмбоартроза являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Предпочтительнее назначать селективные блокаторы ЦОГ-2, которые не действуют на ЖКТ: мелоксикам, целекоксиб, нимесулид и т.д. При их недоступности назначают ингибиторы ЦОГ-1: диклофенак, ибупрофен. Также возможно применение этих препаратов наружно — наносить в виде мазей и гелей: фастум-гель, эразон, финалгель и др.

При болях, связанных со спазмом мышц используют миорелаксанты: баклофен, мидокалм, сирдалуд.

Для предотвращения прогрессирования дегенеративных изменений в хряще назначаются хондропротекторы: стопартроз, терафлекс, алфлутоп, дона и т.д.

При неэффективности консервативной терапии может применяться хирургическое лечение – установка межостистого спейсера. Обязательным условием является молодой возраст пациента.

Прогноз

Благоприятный. Качество жизни успешно корректируется методами консервативной терапии. Потери трудоспособности и инвалидизации при пояснично-крестцовом спондилоартрозе не происходит.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

artrozamnet.ru

Причины появления

По статистике ВОЗ, в 70% клинических случаев деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника развивается на фоне возрастных изменений в организме. Помимо этого, факторами, провоцирующими возникновение болезни, являются:

• Постоянная перегруженность суставов в зоне поясницы и крестца. Она может быть обусловлена тяжелыми физическими нагрузками, избыточным весом или нарушением пропорций между отдельными структурами позвоночного столба;
• Травмы позвоночника.
• Длительная неподвижность. Например, при работе за компьютером или во время вождения машины.
• Спондилолистез — патологическое смещение позвонков вперед.
• Плоскостопие.
• Поясничный остеохондроз (дистрофия суставных хрящей).
• Операции на позвоночнике.
• Нарушения осанки.
• Инфицирование суставов.
• Обменные сбои.

Нередко причиной патологии становится недостаток физической активности и слабое развитие мышечного корсета.

Симптомы заболевания

В развитии пояснично-крестцового спондилоартроза выделяют 4 этапа. Первая стадия патологического процесса характеризуется преобладанием распада хрящевых тканей межпозвонкового диска над их естественным восстановлением. Хрящ постепенно истончается, усыхает, теряет эластичность и устойчивость к повреждениям. На этом этапе заболевание протекает бессимптомно.

Пояснично-крестцовый спондилоартроз 2 степени характеризуется постепенным разрушением межпозвонкового диска и переходом основной нагрузки на позвонок, соприкасающийся с этим диском. На данном этапе болезнь проявляется:

• болями в зоне крестца или поясницы, возникающими при нагрузке на позвоночный столб;
• усилением болевых ощущений при наклоне тела назад, поворотах, длительной неподвижности;
• исчезновением болей в состоянии покоя.

На 3 стадии патологического процесса на суставных тканях позвоночника появляются костные разрастания, называемые остеофитами. Развитие болезни сопровождается:

• подвывихами суставов;
• дистрофией связочного аппарата позвоночного столба;
• повышением интенсивности болей и их распространением из позвоночника в правую или левую ногу, в область промежности или ягодиц;
• покалыванием в ногах, онемением или слабостью мышц;
• нарушением подвижности спины, утренней скованностью в движениях.

При спондилоартрозе 4 степени на суставных тканях формируются крупные остеофиты, в патологический процесс вовлекаются суставные мышцы, капсула и весь связочный аппарат. С течением времени позвоночник становится полностью неподвижным.

Методы лечения

В борьбе со спондилоартрозом используют методики, схожие с теми, что применяются при лечении спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Больным, страдающим от сильных болей в зоне поясницы, рекомендуют:

• пройти курс массажа;
• заняться плаванием и лечебной физкультурой под контролем тренера;
• регулярно посещать физиотерапевтический кабинет (ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, тепловые процедуры, сероводородные лечебные ванны и прочее).

Медикаментозное лечение пояснично-крестцового спондилоартроза сводится к назначению заболевшему человеку следующих подгрупп препаратов:

• миорелаксантов, расслабляющих позвоночные мышцы;
• противовоспалительных средств;
• обезболивающих препаратов, глюкокортикоидов (в форме блокад);
• хондропротекторов, приводящих в норму метаболические процессы в хрящах.

При отсутствии результатов от щадящей терапии проводят оперативное вмешательство. Врач удаляет остеофиты и воссоздает естественный промежуток между пораженными позвонками с использованием специальных протезов.

Народные методы борьбы

При спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника лечение фармацевтическими препаратами дополняют применением народных средств. Лекарства, приготовленные по рецептам нетрадиционной медицины, принимают внутрь или используют для наружной обработки пораженного участка.

Народные средства для приема внутрь

1. Приготовить сбор из листьев сельдерея и петрушки, взятых в одинаковых долях. В кастрюлю засыпать 4 столовые ложки травяной смеси, залить ½ литра воды, прокипятить 9 минут под крышкой, отфильтровать. В полученный напиток добавить по 3 столовые ложки сока лимона, растопленного меда. Смесь выпить небольшими глотками за день.
2. В литровую банку засыпать по 1 столовой ложке ягод можжевельника, листьев мяты, соцветий календулы, шишек хмеля, зернышек льна, травы душицы. Емкость наполнить доверху кипятком, укутать тканью, оставить на ночь. Утром процедить напиток и выпить его за сутки небольшими порциями.
3. Измельчить в мясорубке большую горсть очищенных орехов кедра и 2 ядра конского каштана, залить пол-литровой бутылкой водки, настоять 40 суток. Настойку принимать по 3 чайные ложки в день.
4. Масло пихты (1 чайную ложку) растворить в стакане молока. Смесь выпить натощак.
5. Насыпать в термос по 4 столовые ложки почек и листьев березы, залить литром только что вскипевшей воды, настоять 7 часов. Приготовленный по этому рецепту березовый чай отфильтровать и выпить за день.
6. Составить сбор из взятых в одинаковых долях цветков ромашки, травы бессмертника, тысячелистника, зверобоя, пустырника и кукурузных рылец. Смесь лекарственных трав (3 столовые ложки) залить кипятком (1/3 литра) и настоять 8 часов. Полученный чай выпить маленькими порциями за 2 дня.
7. В кастрюлю засыпать по 6 чайных ложек сушеного корневища валерианы и травы мяты, влить 4 стакана воды. Проварить смесь 12—13 минут, отфильтровать и выпить полученную жидкость за 2 дня.

Наружные народные средства

1. В 50 литрах воды, нагретой до 40 ºC, растворить 150 граммов морской соли. На основе полученного раствора приготовить лечебную ванну и принимать ее в течение получаса.
2. Цветки календулы (100 граммов) настоять в водке (½ литра) 16 суток. Настойку использовать для растирания поясницы дважды в день.
3. Составить лекарственный сбор из листьев мяты, семян кориандра, корней одуванчика и почек березы, взятых в равных объемах. Растительную смесь (7 столовых ложек) залить водой (1 стакан) и проварить 7 минут. Отвар соединить со 130 граммами размягченного сливочного масла или нутряного жира и перед сном растирать полученной смесью поясницу.
4. Наполнить холщовый мешочек подогретым песком. Компресс прикладывать к пояснице при появлении болей.
5. Нагреть до 37—39 ºC жидкий мед и втереть его в поясницу. Через 20 минут помассировать пораженный участок и обмыть его теплой водой.
6. Измельчить в мясорубке 18 очищенных ядер каштана, залить 2 стаканами растительного масла, немного проварить и настоять 9 часов. Каждый вечер натирать полученной мазью пораженный участок.
7. Перетереть в ступке 55 шишек хмеля и соединить полученную кашицу со стаканом растопленного нутряного жира. Готовой мазью натирать поясницу дважды в сутки.
8. В трехлитровую банку насыпать по 15 столовых ложек листьев эвкалипта и почек березы. Емкость доверху наполнить кипятком и настоять 15 часов. Смочить в полученной жидкости чистую ткань, прижать ее к пояснице, прикрыть куском полиэтилена и обмотать тканью из натуральной шерсти. Оставить компресс на 2 часа.
9. Натереть на терке большую редьку и добавить в кашицу 1/3 стакана водки, по 2 столовые ложки морской соли и меда. Готовой смесью натирать зону поясницы перед сном.
10. Высушенный корень девясила (300 граммов) перемолоть в кофемолке, соединить с растопленным сливочным маслом (120 граммов) и кипятком (½ стакана). Смесь проварить 7 минут и использовать для растираний перед сном.
11. Стакан высушенных листьев эвкалипта залить пол-литровой бутылкой водки и продержать в темноте 45 суток. Настойку применять для натирания пораженных участков перед сном.
12. Соединить 300 граммов мелкой поваренной соли и 150 граммов горчичного порошка. В смесь добавить 6 чайных ложек керосина и хорошо размешать. Мазью натирать перед сном больную спину.
13. Соединить ½ стакана оливкового масла, по 18 капель эфирных масел сосны, лимона и лаванды. Полученную смесь втирать в пораженный участок при сильных болях.
14. Смешать большую горсть натертого на мелкой терке корня хрена с 3 столовыми ложками кипятка. Полученную кашицу выложить на тканевую салфетку, прижать к пояснице, покрыть полиэтиленом и обмотать плотной тканью. Спустя 25 минут снять компресс и обмыть спину слабым настоем мелиссы. При нестерпимом жжении разрешается прервать процедуру раньше указанного срока.

Все фармацевтические препараты, наружные народные средства и растворы для внутреннего приема имеют противопоказания и нежелательные эффекты. Именно поэтому людям, принявшим решение лечиться от спондилоартроза пояснично-крестцовой зоны в домашних условиях, необходимо получить подробную консультацию у врача или опытного фитотерапевта.

fitoinfo.com

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника – причины заболевания

• Нарушение обмена веществ,
• На фоне остеохондроза и сколиоза,
• Чрезмерная нагрузка на позвоночник,
• Тяжелая физическая работа,
• Врожденные аномалии,
• Повышенная подвижность сегментов позвоночника,
• Плоскостопие,
• Нарушение осанки,
• Лишняя масса тела.

При чрезмерных продолжительных нагрузках на позвоночный столб пояснично-крестцовые суставы воспаляются и деформируются из-за образования трещин в области внутрисуставного хряща. Длительное существование патологии приводит к значительному ограничению подвижности поврежденных суставов.

Малоподвижный образ жизни становится причиной заболевания вследствие слабого развития мышечно-связочного аппарата. При этом любая чрезмерная нагрузка на позвоночник приводит к нарушению обмена веществ в области, которая задействована при движениях.

Повышенный риск развития спондилоартроза поясничного отдела позвоночника у людей с врожденными анатомическими дефектами (сакрализация и люмбализация).

Патоморфологические основы спондилоартроза

Повреждение хрящевого диска позвоночника приводит к снижению эластичности студенистого ядра, что уменьшает высоту между выше и нижележащим позвонком в поврежденном сегменте. Гиалиновый хрящ, лишенный нормальной трофики, перестает синтезировать коллаген, в результате чего позвоночный сегмент теряет свою подвижность.

При этом возникает ассиметричное напряжение мышечно-связочного аппарата вдоль сегмента, что приводит к неравномерному распределению нагрузки на ось позвоночника. Значительная роль в процессе развития изменений отводится воспалительным реакциям.

На месте трещин хрящевой ткани вырабатывают медиаторы (цитокины, фактор некроза опухолей), которые активируют коллагеназы (ферменты, способствующие разрушению коллагена). Боль при спондилоартрозе становится маркером присоединения над и подхрящевых изменений, так как сам хрящ не имеет иннервации.

Спондилоартроз позвоночника в поясничном, шейном и крестцовом отделах

• Периодические или постоянные боли в пораженном отделе. Они носят ноющий характер и способны иррадиировать в нижние конечности, но никогда не опускаются ниже колена.
• Скованность по утрам длиться меньше часа, и обусловлена наличием остеофитов.
• Ограничение подвижности в поясничном отделе формируется также за счет повышенного тонуса мышц и подвывихов в поврежденных суставах.
• Нарушения чувствительности по ходу сакрального нерва.

Диагностика спондилоартроза

Наиболее полноценную информацию об изменениях в позвоночнике врачу предоставляют инструментальные исследования магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

В поясничном отделе спондилоартроз позвоночника (люмбартроз) характеризуется рецидивирующим течением (периодически обострения чередуются с рецидивами). Ноющие боли в спине при спондилоартрозе нередко иррадиируют в ягодичную область. При наклонах назад боль усиливается.

Для дифференцировки поясничного спондилоартроза от грыжи межпозвонкового диска врач выясняет характер боли. При спондилоартрозе боль четко локализована и не опускается ниже коленного сустава. Возникают они чаще при пребывании длительное время в одном положении. Скованность по утрам исчезает после движений (фасеточный синдром).

Спондилоартроз в шее (цервикоартроз) нередко отдает в надплечье, затылочную область, между лопатками. Хрящевые разрастания при шейном спондилоартрозе приводят к сужению межпозвонковых отверстий и раздражению шейных корешков. Выраженная стадия сопровождается вдавлением остеофитов в канал позвоночной артерии, что приводит к нарушению мозгового кровоснабжения.

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела

Лечение спондилоартроза состоит из целого комплекса мероприятий, направленных на восстановление обмена веществ и исключение воспалительных изменений.

Усилить активность мышц вокруг поврежденного сегмента позволяет массаж, плавание и лечебная гимнастика. Лечение спондилоартроза с помощью иглорефлексотерапии, магнитотерапии, фонофореза и ионогальванизации позволяет нормализовать кровоснабжение в позвоночнике.

Основные принципы лечения спондилоартроза:

• Препараты для замедления разрушения ткани хряща – хондропротекторы.
• Противовоспалительная терапия при сильном болевом синдроме.
• Вытяжение позвоночника (тракционная терапия).
• Иглорефлексотерапия.
• Лечебная гимнастика.
• Миорелаксанты центрального типа действия (при спазме мышц).

Из медикаментозных препаратов при спондилоартрозе наиболее популярны хондропротекторы, замедляющие дегенеративные изменения хрящевой ткани. К примеру, хондроитин сульфат восстанавливает обмен кальция и фосфора, а также стимулирует регенерацию хряща. При комбинации его с димескидом улучшается проникновение вещества в хрящевую ткань.

Болевой синдром, которым характеризуется спондилоартроз позвоночника на начальных стадиях, лечится нестероидными противовоспалительными средствами – диклофенак, нимесулид. Когда процесс переходит в запущенную стадию применяются стероидные гормоны – метилпреднизолон, преднизолон с сильным обезболивающим эффектом.

Сильные мышечные спазмы устраняются миорелаксантами – сирдалудом, мидокалмом, баклофеном. Для дополнительного улучшения кровоснабжения поврежденных тканей применяются препараты, расширяющие сосуды. Они улучшают питание и кровоснабжение нервных корешков. Витамины группы В способствуют активизации механизмов, борющихся с признаками воспаления.

Виды хирургических вмешательств при спондилоартрозе

Малоинвазивное вмешательство – болевые окончания разрушаются радиочастотным облучением. Процедура позволяет устранить болевой синдром. После безболезненного вмешательства пациент может отправляться домой.

Гемиламинэктомия – иссечение части дужки позвонка, сдавливающейся нервы.

Важную роль в лечении спондилоартроза играет народная медицина. Неплохих результатов можно добиться при ее сочетании с медикаментозными мероприятиями. Противовоспалительными свойствами обладает фиалка, ромашка, шиповник, душица, чистотел, солодка. Особо эффективен при лечении спондилоартроза корень живокость.

Народные рецепты с применением свежей крапивы, способствуют улучшению кровоснабжения позвоночника.

Примочки из белой глины на ранней стадии заболевания способны остановить воспалительные изменения.

Профилактика спондилоартроза

Прогноз при заболевании благоприятный. Устранение симптомов заболевания чаще всего возможно консервативными методами. Потери трудоспособности и инвалидизации при спондилоартрозе не происходит.

При своевременной диагностике заболевания можно эффективно предотвратить серьезные последствия.

bolivspine.com

Особенности болезни

Заболеванием чаще всего страдают люди в пожилом возрасте, после 65 лет. Большая часть поражений приходится на шейный отдел позвоночника, реже на грудной и поясничный.

Спондилоартроз в течение длительного времени может проходить бес симптомов, а также очень часто развивается одновременно с остеохондрозом.

Симптомы

Наиболее распространенными симптомами спондилоартроза являются:

• Скованность позвоночного столба после ночного сна.
• Болевые ощущения во время движения.
• Хруст в суставах позвоночника с прогрессированием патологии.
• Чувствительность к смене погоды.
• Ограничение в подвижности позвоночника.

Причины заболевания

Существует ряд причин, лежащих в основе развития спондилоартроза:

• Травмы позвоночника.
• Остеохондроз.
• Патологии развития позвоночного столба (неразвитые дуги позвонков, слияние поясничного и крестцового позвонков, наличие шестого дополнительного позвонка в поясничном отделе и т.д.).
• Смещение позвонков.
• Нестабильное положение позвонков.
• Чрезмерные нагрузки на позвоночник.

К факторам, увеличивающим риск развития спондилоартроза, относят:

• избыточный вес;
• пожилой возраст;
• генетическая предрасположенность;
• сахарный диабет или подагра;
• несбалансированное питание;
• заболевания аутоиммунного характера;
• период у женщин после наступления менопаузы.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – что такое?

Спондилоартроз стоит на первом месте среди всех патологий пояснично-крестцового отдела. Данная форма остеопороза поражает все структурные элементы суставов, в том числе капсулы, хрящи, связки мышц и т. д. Поражение охватывает не только межпозвоночные, но и фасеточные суставы позвоночного столба.

Межпозвонковый хрящ истончается, и его суставная сумка и околосуставная кость разрушаются. Далее у позвонков образуются костные выросты, вследствие чего распределение нагрузки на позвоночник нарушается.

В результате происходит деформирование походки, стоп, а также появляются болевые ощущения в бедрах, поясничном и грудном отделах позвоночника.

К наиболее распространенным причинам спондилоартроза в поясничном и крестцовом отделах относят:

• травмы позвоночника;
• врожденные патологии опорно-двигательного аппарата;
• ожирение;
• плоскостопие;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• недостаточная физическая активность;
• сбои в гормональной системе;
• нарушения обмена веществ и т.д.

Специалистами выделено четыре типа данного заболевания в пояснично-крестцовом отделе:

1. Дегенеративный тип. В данном случае происходит уплотнение структуры межпозвонковых хрящей, в результате чего они утрачивают свою эластичность.
2. Деформирующий тип. При этом виде заболевания происходит деформация и изменение размеров позвонков. Это приводит к образованию костных наростов и смещению хрящей относительно друг друга.
3. Полисегментарный тип. Наиболее тяжелая форма спондилоартроза, требующая длительного лечения. Характеризуется множественными очагами заболевания.
4. Анкилозирующий тип. Характеризуется очень тяжелой формой патологии, при которой происходит деформация позвоночника и потеря его упругости и эластичности. Отличительной чертой данного типа является тот факт, что чаще всего он проявляется у молодых мужчин.

В течение развития спондилоартроза пояснично-крестцового отдела выделяют несколько стадий:

1. Происходит утрата эластичности связок, вследствие чего ограничивается подвижность всего позвоночного столба.
2. Коллагеновые волокна межпозвоночных дисков перестают выполнять свои функции.
3. Образуются костные дополнительные образования, и связки окончательно теряют свою эластичность.
4. Наблюдаются существенные ограничения в движении позвоночника, костные образования увеличиваются, тем самым сдавливают нервы и кровеносные сосуды. Достаточно заметна дистрофия связок, костей и хрящей.

Диагностика спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Диагностика спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника крайне важна для назначения правильного лечения.

Она включает в себя несколько различных методов:

1. Общий осмотр. В ходе такого осмотра врач определяет общее состояние пациента при совершении движении, а также отмечает возникающие болевые ощущения. Происходит оценка осанки и работы суставов по способности выполнения тех или иных движений. Путем пальпации отмечаются спазмы в мышцах и искривления в позвоночном столбе. Врач осматривает тазобедренные, коленные, крестцово-подвздошные суставы для исключения возможных болевых ощущений в этих областях.
2. Неврологический осмотр. Данный тип исследования включает в себя проверку работы мышц, возникновение рефлекторных ответов на раздражение. Также выявляются все возникшие изменения в работе нервной системы, оценивается степень развития заболевания.
3. Рентгенография, компьютерная томография или МРТ. С помощью рентгенографии можно обнаружить образованные костные элементы и остеофиты, а также рассмотреть позвонки. МРТ и КТ позволяют более детально изучить пораженную область позвоночного столба и более точно диагностировать заболевание.
4. Дополнительные исследования. В качестве них может выступать электромиография, которая необходима при подозрении на повреждение нервной системы. В ходе ЭМГ измеряют нервные импульсы, оценивается работа нервной системы в целом, что позволит определить состояние пациента. Также дополнительно может проводиться сканирование костной ткани с применением радиоактивных элементов.

Лечение болезни

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела включает в себя уменьшение болевых ощущений, устранение источников боли, а также восстановление естественного положения позвоночного столба.

Для уменьшения болевых ощущений прибегают к медикаментозному лечению. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) и анальгетики.

Лекарственные препараты типа НПВС направлены на образование простагландинов, в результате чего проявляется обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Принцип действия анальгетиков основан на блокировании передачи импульса болевого ощущения в головной мозг.

Анальгетики выступают в роли дополнительных обезболивающих препаратов.

В зависимости от побочных проявляющихся симптомов могут быть назначены следующие лекарственные препараты:

• Миорелаксанты. Их действие направленно на устранение спазмов в мышцах, возникающих в результате болезненных ощущений в спине.
• Хондропротекторы. Хрящи и суставы не способны к восстановлению, в связи с этим в организм вводят хондропротекторы для их регенерации.
• Препараты, содержащие витамины группы В. Подобные лекарственные средства участвуют в восстановлении всех процессов обмена веществ организма, а также при защемлении нервных окончаний питают их клетки.
• Мультивитаминные комплексы. Их назначают для обеспечения всех тканей и структур позвоночного столба необходимыми макро- и микроэлементами.

Помимо этого могут быть назначенные различные физиотерапевтические процедуры для укрепления мышечного корсета.

Например:

• Фонофорез. В ходе этой процедуры вводятся препараты с помощью ультразвуковых волн, в результате чего улучшается циркуляции лимфы и крови, блокируются острые болевые ощущения, спадают отеки.
• Электрофорез. Процедура основана на применении электрического тока, с помощью которого в организм через кожу или слизистые оболочки вводится необходимый препарат. После прохождения курса таких процедур очаги воспаления значительно уменьшаются, устраняются болевые ощущения, а также улучшается обмен веществ в организме.
• Диадинамотерапия. В течение этого метода происходит воздействие импульсными токами на пораженную область. В результате снимается напряжение в мышцах, полностью исчезают болевые ощущения в спине.

Также зачастую назначают курсы лечебного массажа, которые направлены на снятие спазмов и болевых ощущений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Преимущества такого вида массажа:

• происходит улучшение тока крови и лимфы;
• прекращается атрофия мышц;
• снимаются болевые ощущения.

Помогает ли народное лечение?

Помимо медикаментозного лечения спондилоартроза немаловажное значение имеет применение способов народного лечения.

Ниже приведены несколько эффективных рецептов:

1. Петрушку (200 г) и листья сельдерея (200 г) высушивают, измельчают. Затем заливают 500 мл кипятка и ставят на водяную баню на 15 минут. Далее процеживают, добавляют 1,5 столовых ложки меда и процеженный сок одного небольшого лимона. Полученный напиток пьют в течение дня. Новую порцию следует готовить каждый день утром.
2. Три столовых ложки смеси можжевельника, хмеля, календулы, льна, душицы, мяты и брусники заливают 300 мл кипятка. Оставить настаиваться на ночь, затем фильтруют. Полученный отвар принимают утром и вечером каждый день. Можно добавить мед или лимон по вкусу.
3. Плоды кедрового ореха и каштанов измельчить, залить водой и оставить настаиваться на две недели. Полученную настойку профильтровывают и три раза в день принимать по одной столовой ложке.
4. Измельчить одуванчик, кориандр, березовые почки, мяту и календулу (каждого растения по одной столовой ложке). Залить 250 мл воды и поставит на водяную баню на 2 часа. К полученному отварю влить 100 г оливкового или сливочного масла. Оставить на 12 часов. Нанести полученную мазь на поясницу перед сном, замотать пищевой пленкой и обернуть теплой тканью.
5. Применение повязок из собачьей шерсти оказывает весьма благоприятный эффект. За счет того, что в составе шерсти и в ее естественном смазывающем веществе содержатся определенные компоненты, изделия из нее обладают согревающим и компрессионным действием. Помимо всего прочего такая процедура оказывает тонизирующее и обезболивающее действие, способствует улучшению циркуляции крови и снимает напряжение в мышцах.

Особенности питания при спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника

Помимо медикаментозного лечения, ряда упражнений и следования народным рецептам крайне важно соблюдать специальную диету.

Приемы пищи должны быть частыми (5 или более раз в день), но небольшими по объему.

При спондилоартрозе противопоказаны следующие продукты:

• виноград;
• жирная рыба и мясо;
• сахар, соль и специи;
• щавель и бобовые.

Полезными продуктами считаются большинство фруктов и овощей, черный хлеб, а также молоко и молочные продукты, богатые кальцием.

При избыточном весе необходимо сократить употребление высококалорийных продуктов до минимума. Раз в неделю или десять дней полезно устраивать разгрузочный день на овощах или молочных продуктах.

Крайне полезно пить большое количество чистой воды или травянистых чаев и отваров.

ЛФК

Комплекс физических лечебных упражнений подбирается индивидуально, в соответствии со стадией заболевания и состоянием пациента.

Существует несколько правил выполнения ЛФК:

• следует прекратить занятие при появлении неприятных и болевых ощущений;
• избегайте скручивающих упражнений в самом начале ваших тренировок;
• выполняйте упражнения аккуратно и медленно, дабы не нанести травму позвоночнику резкими движениями;
• используйте коврик для занятий;
• выполняйте комплекс лечебных упражнений ежедневно.

Ниже представлены несколько примеров эффективных упражнений:

1. Встаньте на четвереньки и передвигайтесь в такой позе по комнате. При этом необходимо периодически прогибаться в поясничном отделе. Время упражнения: 5-10 минут.
2. Лягте на пол, руки на пояс, ноги и бедра плотно прижаты к полу. Медленно сделайте наклон в одну сторону, затем в другую. Повторять в течение 5-10 минут.
3. Упражнение «лодочка». Лягте на живот на пол, руки вытяните перед собой. Поднимайте одновременно руки и ноги, вытягивая их вверх и выгибая спину. Выполнять упражнение столько, сколько это возможно.
4. Лягте на край кровати, так чтобы бедра и ноги свисали с нее. Попросите кого-нибудь держать ваши ноги для стабильности. Затем прогнитесь в пояснице и задержитесь в таком положении на несколько секунд. Выпрямитесь, отдохните 5 секунд и повторите снова. Выполнять не более трех раз во время первой тренировки, затем постепенно увеличивать количество повторов.
5. Лягте на фитбол, ногами упритесь в пол, расслабленные руки опустите вниз. Аккуратно прокатывайтесь на мяче, там самым вытягивая позвоночник. Делать упражнение следует выполнять в течение 5-7 минут.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий может выступать снижение физической нагрузки на спину.

Необходимо прибегнуть к следующим рекомендациям:

• отслеживать вес своего тела;
• не поднимать тяжелые предметы и сокращать нагрузку на позвоночник;
• избегать травм позвоночника;
• соблюдать правильную осанку в сидячем положении, а также во время движений.
• исключить слишком мягкие поверхности для сна, следует переходить на более жесткие матрасы и небольшие подушки;
• необходимо вести нормальную физическую активность, крайне полезно плавание;
• поддерживать правильное и сбалансированное питание, а также пить необходимое количество чистой воды без газов.

Если сидячий образ жизни все же преобладает, то каждые 15-20 минут необходимо делать простые упражнения на разминку и вытянуть позвоночник, тем самым снимая спазмы в мышцах.

spinaspina.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Спондилез поясничного отдела позвоночника что это такое Лечение спондилоартроза пояснично крестцового отдела позвоночника Спондилез поясничного отдела позвоночника что это Спондилоартроз пояснично крестцового отдела Спондилез и спондилоартроз Болит поясница причины у мужчин лечение Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника Хондроз поясничного отдела позвоночника