Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника


Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника что это такое
Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – одно из наиболее неприятных и часто встречающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата человека. В девяносто процентов случаев патология поражает пожилых людей. В наше время это заболевание «помолодело» – диагноз спондилоартроз намного чаще стали ставить лицам 30 лет.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – что это такое

Спондилоартроз – дегенеративное заболевание фасеточных суставов позвоночника, другое его называние – фасеточная артропатия.

Фасеточные суставы – хорошо иннервируемые структуры, которые часто являются источником боли в спине. С возникновением и развитием спондилоартроза связана большая часть хронических болевых синдромов в поясничном отделе позвоночника.

Фасеточными называются суставы, соединяющие дужки позвонков друг с другом. Их поверхности покрыты гиалиновым хрящом. Вокруг суставных отростков расположена капсула, которая представляет собой герметичный мешок с синовиальной жидкостью. Она увлажняет суставные хрящи и уменьшает трение между соприкасающимися поверхностями.
 


Фасеточные суставы

Спондилоартроз обычно протекает совместно с остеохондрозом и может сопровождаться стенозом позвоночного канала. При этом происходит поражение внешнего фиброзного кольца и внутреннего пульпозного ядра межпозвонкового диска. В фиброзном кольце и пульпозном ядре появляются трещины, нарушается питание диска. Он теряет эластичность и упругость, а со временем истончается. Высота диска уменьшается, а давление на суставные поверхности фасеточных суставов увеличивается. Появляются признаки нестабильности суставов при наклонах и поворотах туловища.

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника – заболевание, лидирующее среди болезней поясницы – ишиаса, радикулита, люмбаго, межпозвонковой грыжи.

Патогенез заболевания

Фасеточная артропатия чаще всего развивается у пожилых людей. С возрастом организм человека изнашивается. Последствиями этого необратимого процесса являются патологические разрушительные изменения, происходящие в позвоночнике. Он испытывает постоянную нагрузку с первых дней жизни человека, большая часть которой ложится на его пояснично-крестцовый отдел.


Гораздо реже заболевание проявляется в молодом возрасте. Развитию пояснично-крестцового спондилоартроза в этом случае обычно предшествует травма, гипермобильность сегментов позвоночника или врожденные аномалии скелета:

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела развивается медленно и неотвратимо поражает человека.

Поясничные боли

Способствуют развитию патологии:

  1. малоподвижный образ жизни;
  2. сидячая работа;
  3. нарушение обмена веществ;
  4. регулярные тяжёлые нагрузки на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, характерные для работников физического труда и спортсменов.

С развитием заболевания изменение хрящевой ткани межпозвонковых суставов проходит следующие стадии:
Пояснично-крестцовый спондилоартроз становится причиной изменения походки у больного, деформации стоп, появления ноющей боли в пояснице вследствие неравномерной нагрузки на позвоночник.

Признаки спондилоартроза поясничного отдела

Основным симптомом спондилоартроза поясничного отдела позвоночника является постоянная, ноющая боль в пояснично-крестцовой области, усиливающаяся при движении.

Среди прочих симптомов можно назвать скованность и дискомфорт по утрам, которые мучают больного не менее часа и мешают сразу после сна приступить к активным действиям.

Характерные признаки спондилоартроза – четкая локализация боли и отсутствие корешковых симптомов или иррадиации.

Заподозрить спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяют также:

Диагностика фасеточной артропатии


Диагностика спондилоартроза направлена на установление локализации патологии, степени поражения позвоночника и нервных волокон.

Часто сопутствующие заболевания позвоночника – остеохондроз, спондилолистез и другие, могут существенно изменить клиническую картину основной патологии. Чтобы правильно поставить диагноз, больным назначают инструментальное обследование.

Рентген фасеточных суставов

Основные диагностические методы при спондилоартрозе – рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. С их помощью можно увидеть изображение структур позвоночника в различных проекциях, поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. У больных на снимках четко видны признаки дегенеративных изменений фасеточных суставов пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Радиоизотопное сканирование позвоночника также часто используют для диагностики заболеваний, проявляющихся болями в спине.

Диагноз фасеточной артропатии подтверждают выполнением диагностической блокады. Для этого в полость сустава вводят анестетики. Если боль в спине уменьшилась после блокады, то диагноз спондилоартроза подтверждается.

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника


Лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника направлено на предотвращение гипотрофии мышц. Для этого необходимо быстро устранить воспаление в капсуле сустава, улучшить кровообращение в мышцах и снять защитные спазмы.

Местная медикаментозная терапия

Местная терапия практически не имеет побочных эффектов, не наносит вреда организму и повышает результативность основного лечения при спондилоартрозе.

Мазь Хондроксид – популярный препарат, который хорошо зарекомендовал себя на практике.

Хондроксид

Мазь содержит димексид и хондроитин сульфат. Ее наружное применение способствует улучшению двигательной функции больного и увеличению функциональных возможностей пораженных суставов.

Нанопласт форте – препарат нового поколения. Это обезболивающий лечебный пластырь, обладающий противовоспалительным действием. Его наносят на поясницу и оставляют на 12 часов. Лечебное действие пластыря – снятие боли и воспаления, активизация кровообращения в районе поражения.


Системная медикаментозная терапия

Противовоспалительным и обезболивающим действием обладают анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства – например, Диклофенак, Дилакса, Нимесулид.

Для уменьшения боли в пояснице пациентам вводят в полость сустава смесь, состоящую из анестетика местного действия и стероидного гормона.

Чтобы снять явные мышечные спазмы, больным назначают миорелаксанты центрального действия, а для предотвращения дальнейшей дегенерации хряща – хондропротекторы: Стркуктум, Хондроксид, Дилакса.

Улучшить питание пораженных тканей помогут сосудистые препараты и витамины группы B.

Физиотерапия

Физиотерапевтические мероприятия при спондилоартрозе направлены на укрепление мышечного каркаса позвоночника и сохранение его подвижности и функциональности. Борьба с мышечно-тоническим дисбалансом заключается в применении иглорефлексотерапии и мануальной терапии при наличии обратимых структурных изменений в позвоночнике.

Бандаж поясничный

Использование фиксирующих корсетов и прочих специальных ортопедических изделий необходимо для разгрузки межпозвонковых суставов и смягчения симптоматики болезни.

Обезболивающим действием обладают следующие физиотерапевтические процедуры:


Положительное влияние при спондилоартрозе оказывают души, ванны, УВЧ, ультразвук. Вне стадии обострения больным назначают массаж, плавание в бассейне, вытяжку позвоночника и лечебную гимнастику.

Лечебная гимнастика – один из наиболее эффективных методов в борьбе с болезнью. При лечении артропатии фасеточных суставов в пояснично-крестцовом отделе позвоночника упор следует делать на упражнения для поясничной области. К ним относятся: сгибание и разгибание туловища, упражнения с обручем и круговые движения тазом, плавание.

Вот простые, но полезные упражнения, выполнять которые следует лежа на животе:

Упражнения при спондилоартрозе

  1. Отводят руки назад и удерживают их сцепленными за спиной несколько секунд, напрягая мышцы спины.
  2. Поднимают и опускают выпрямленные ноги, при этом напрягаются ягодицы.
  3. Поднимают и опускают корпус с одновременным сведением лопаток.

Народная медицина

Рецепты народной медицины используются в качестве вспомогательной терапии заболевания, а также для снятия сильной боли.

Эффективными и проверенными способами является применение меда, согревающих мазей для облегчающего массажа при спондилоартрозе позвоночника. Хорошо проводить такой массаж с использованием медицинских банок.

Противовоспалительная мазь готовится так: смешивают 50 граммов натурального жидкого меда, сто граммов натертой черной редьки, 2 чайные ложки морской соли, сто миллилитров водки, помещают в плотно закрытую банку и выносят ее на холод. Перед применением мазь рекомендуют слегка согреть.


Народная медицина при спондилоартрозе

Для снятия мышечных спазмов и уменьшения болевых ощущений можно использовать различные компрессы:

Противовоспалительным действием обладает сбор из листьев черной смородины, брусники, плодов шиповника. Заваривают такой чай и принимают по два стакана каждый день.

Остановить процесс развития патологии, улучшить физическое и моральное состояние пациента поможет соблюдение простых норм в своей каждодневной жизни:

Посмотрите полезное видео об остеоартрозе, спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника: что это такое, почему он развивается и чем опасен.
 

pomogispine.com

Причины развития поясничного спондилоартроза

Спондилоартроз в поясничном отделе позвоночника – это наиболее распространенная форма этой болезни. Такое заболевание возникает вследствие избыточных нагрузок и микротравм межпозвоночных суставов, которые происходят в следующих случаях:

Характерные симптомы


В большинстве случаев спондилоартроз – это вторичное заболевание, которое возникает на фоне остеохондроза позвоночника. Поэтому и симптомы этого заболевания в течение некоторого времени остаются скрытыми за симптоматикой основного заболевания. Да и в целом спондилоартроз не имеет какой-то типичной, специфической симптоматики – его проявления во многом схожи с проявлениями остеохондроза поясничного отдела.

При спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника ведущий симптом – боль в поясничном отделе спины.

поражение позвоночника при остеохондрозе и спондилоартрозе

Основные отличия болей в спине при спондилоартрозе и остеохондрозе:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

По сравнению со спондилоартрозом шейного и грудного отделов, поясничный спондилоартроз протекает более благоприятно (редко бывают неврологические осложнения в виде парезов, параличей, нарушений мозгового кровообращения или др.), а его симптомы лучше поддаются устранению при своевременном адекватном лечении.

Диагностика

Поскольку симптомы спондилоартроза смазаны, а характерные признаки отсутствуют, то установить такой диагноз может только врач после проведения специального обследования. При болях в спине следует обращаться к ортопеду (травматологу-ортопеду) либо к участковому терапевту, который после первичного обследования направит вас к узкому специалисту.


Спондилоартроз можно выявить путем проведения спондилографии (рентгенографии позвоночника), но более точными являются современные методы – компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые позволяют уточнить не только локализацию артроза дугоотросчатых суставов, но и степень патологических изменений.

Методы лечения

Спондилоартроз в поясничном отделе позвоночника – хроническое заболевание, требующее длительного, постоянного и комплексного лечения.

Четыре основных направлений лечения спондилоартроза:

Рассмотрим их подробнее.

1. Гимнастика

Гимнастика – один из ведущих компонентов лечения и профилактики всех заболеваний позвоночника. Любую лечебную гимнастику необходимо проводить после консультации с врачом или специалистом ЛФК, чтобы доктор подобрал наиболее эффективные и безопасные упражнения и научил бы вас правильно их выполнять.

Примеры упражнений, которые действительно помогают лечить болезнь:

  • Очень эффективны упражнения на растяжение поясничного отдела позвоночника – плавные наклоны вперед из положения стоя и сидя на полу, при этом постарайтесь достать руками пальцев ног, а лоб прижать к коленям (по возможности).

  • Для возвращения подвижности поясничному отделу можно выполнить и упражнение «кошка»: встаньте на четвереньки, медленно выгните спину вверх дугой («горбом»), а затем медленно прогните спину вниз.
  • При относительно хорошей физической подготовке, когда вы уже освоите элементарные упражнения, и гибкость позвоночника увеличится – можно продолжить предыдущее упражнение и сделать «потягивание кошки». Для этого из положения на четвереньках медленно скользите ладонями вперед по полу, так, чтобы грудь постепенно опускалась на пол. Затем очень медленно примите исходное положение.

Показаны вытяжения (висы на перекладине и специальных устройствах), плавание. Противопоказаны любые резкие движения в позвоночнике, переразгибания и скручивания.

2. Лекарственные препараты

Из лекарственных препаратов наиболее эффективны НПВС – нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен, нимесулид и др.). Их применяют по назначению врача, обычно повторяющимися курсами.

В острые периоды врач может назначить инъекции НПВС (например, диклофенака), а затем – прием капсул и таблеток внутрь.

Также при спондилоартрозе для уменьшения болевого синдрома назначают НПВС и раздражающие средства местно – в форме кремов, гелей, мазей и компрессов. Примеры раздражающих средств: крем с ядом гадюки, мазь финалгон.

3. Коррекция физических нагрузок

Чтобы предотвратить разрушение межпозвоночных суставов – ограничивайте нагрузку на позвоночный столб: избегайте длительного нахождения в положении сидя или лежа, делайте перерывы в работе с проведением короткого гимнастического комплекса.

В периоды обострения с мучительными болями в спине врач может порекомендовать ношение специального корсета, формирующего правильную осанку и разгружающего позвоночник.

4. Массаж и физиотерапия

Физиотерапия и массаж – эффективные способы снятия хронических болей и профилактики обострений заболевания.

Массаж желательно проводить повторяющимися курсами (3–4 раза в год). Массажист делает массаж спины целиком, уделяя особое внимание поясничному отделу; также желательно выполнять массаж крестцовой области, ягодиц и ног.

При обострении выполняют приемы поглаживания и легкого растирания, а в период ремиссии можно применять все приемы, включая достаточно сильное разминание. Вне острого периода во время массажа рекомендованы приемы мануальной терапии (особого воздействия руками на позвоночник).

По окончании курсов профессионального массажа – дома можно делать самомассаж с помощью различных массажеров.

Физиотерапию применяют по показаниям: используют магнитотерапию, бальнеотерапию, электрофорез (в том числе лекарственный), ДДТ, лазер и другие методики.

Хорошо зарекомендовали себя иглоукалывание и мануальная терапия.

В период ремиссии спондилоартроза показано санаторно-курортное лечение.

Видео ниже – со звуком, но без пояснений голосом

Заключение

При возникновении хронических или периодических болей в спине не занимайтесь самолечением – это чревато поздней диагностикой и прогрессированием заболевания и последующими трудностями в лечении спондилоартроза. Если вас беспокоят боли в спине – обязательно обратитесь к врачу.

sustavzdorov.ru

Анатомические особенности поясничного отдела позвоночника

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночникаПояснично-крестцовая зона спины – самая подвижная. На эту область позвоночника приходятся самые высокие нагрузки. Поясничный отдел находится в состоянии напряжения даже в покое во время ночного отдыха – неудивительно, что в данной зоне чаще всего развиваются дегенеративные, дистрофические и воспалительные процессы.

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 крупных позвонков и дисков. Твёрдые структуры окружены связочно-мышечным корсетом. Именно слабость последнего чаще всего выступает первичной причиной возникновения остеохондрозов, спондилоартрозов, протрузий и межпозвонковых грыж.

Через данный отдел проходит множество нервных окончаний, в том числе – пучок нервов, именуемый «конским хвостом» и иннервирующий нижние конечности и внутренние органы. Смещение дисков приводит к компрессии нервов и сосудов, что вызывает самые разнообразные неврологические и сосудистые симптомы.

Общая информация о спондилоартрозе крестцового отдела

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночникаСпондилоартроз — хроническая патология суставных поверхностей позвоночника. Наиболее частая локализация дегенеративных процессов – поясничный и шейный отделы. При спондилоартрозе происходит постепенное истончение и разрушение тканей межпозвоночных дисков и отростков позвонков, что приводит к увеличению давления на позвоночные структуры и потере хрящами своих эластических свойств.

Прогрессирование болезни чревато уменьшением подвижности позвоночника. Чаще всего заболевание развивается в пожилом возрасте: если спондилоартроз принимает запущенный характер, может начаться реактивный артрит. Итог данного процесса – полная потеря подвижности пораженного сустава, а с ним и спины.

Заболевание напоминает по своим проявлениям остеохондроз, но отличается от него анатомическими особенностями. При спондилоартрозе поражается не только ткани дисков, но и фасеточные плоскости – 2 симметричные костные структуры, покрытые гиалиновым хрящом и не позволяющие позвонкам смещаться относительно друг друга. В случае если поражается оба фасеточных отростка позвонка, врачи диагностируют двусторонний деформирующий остеоартроз. Отличить остеохондроз позвоночника от спондилоартроза зачастую можно лишь с помощью инструментальной диагностики.

Патология развивается сравнительно медленно, что отчасти повышает шансы на успешную терапию. Однако проблема в том, что начальных этапах выраженной симптоматики заболевание не обнаруживает.

Причины возникновения патологии

Основная причина болезни – возрастные трансформации хрящевой ткани. Факторы, повышающие вероятность возникновения патологии:

  • травмы позвоночника (вывихи, ушибы, удары, переломы);
  • aномалии позвоночного столба (наличие дополнительного крестцового позвонка, сколиоз);
  • нарушения обмена;
  • наличие остеохондроза;
  • избыток массы;
  • дефицит физической активности (приводит к ослаблению мышц, что увеличивает риск смещения дисков и позвонков);
  • чрезмерные нагрузки.

Считается, что спондилоартроз – болезнь пожилых, но не исключено развитие патологии в молодом возрасте. После 60-65 лет спондилоартроз встречается у 80–90% мужчин и женщин. В возрасте 25-40 лет спондилоартроз появляется в результате врожденных аномалий позвоночника, травм и гипермобильности суставов.

Травматизации отчасти способствует слабость мышц и недостаточные физические кондиции человека. Спортсмены и люди, ведущие активную жизнь, реже повреждают поясничный отдел, поскольку тренированный мышечный корсет предохраняет позвонки от смещения. Снижение двигательной активности, наличие лишнего веса, сидячая работа, наличие собственного автомобиля – все эти обстоятельства способствуют развитию дегенеративных и дистрофических патологий.

Отдельно следует рассмотреть такой фактор, как врожденная или приобретенная нестабильность позвонка. Врачи часто диагностируют смещение одного из поясничных позвонков по отношению к соседнему. Обычно такая ситуация характерна для 3 и 4 или 4 и 5 поясничных позвонков. Позвоночные структуры смещаются при наклонах, поднятии тяжестей и физических усилиях.

Симптомы и стадии спондилоартроза

Механизм развития болезни следующий:

  • Сначала снижается интенсивность метаболизма и ухудшается питание позвонков (это может быть следствием возраста, гиподинамии, нехватки полезных веществ);
  • Ухудшаются эластичные свойства дисков, что повышает нагрузку на фасеточные суставы;
  • Снижается выработка синовиальной жидкости – соответственно, увеличивается трение хрящевых поверхностей;
  • В результате физической активности, поднятия тяжестей и прочих факторов фасеточные отростки смещаются и принимают неправильное положение;
  • Мышцы спазмируются, пытаясь предохранить суставную капсулу от разрыва;
  • Позвонки фиксируются в анатомически аномальном положении.

Если не устранить патологию сразу после её возникновения, то вернуть мышцам, связкам и твёрдым тканям их нормальное положение становится всё труднее. В позвонках и дисках развиваются необратимые разрушительные процессы. Хрящевая ткань при этом часто воспаляется, что провоцирует боли и дальнейшую деструкцию костных структур.

Основной симптом спондилоартроза – хроническая ноющая боль в пораженном сегменте. Возможна иррадиация болевых ощущений в ягодичную мышцу и бедро. Боли усиливаются при нагрузках или длительном пребывании в одной позе.

Прогрессирование патологии приводит к усилению болевого синдрома и ощущении скованности позвоночника по утрам. Попутно уменьшается подвижность поясничного отдела: больному трудно наклонятся, разгибаться, поднимать тяжести. Утренняя скованность нередко длится более часа: данное проявление – прямой повод для визита в клинику.

Для запущенного спондилоартроза характерно появление остеофитов – костных наростов на фасеточных плоскостях и других частях позвонка. Остеофиты могут нанести травмы мышцам, нервным окончаниям и кровеносным сосудам, так что игнорировать их наличие нельзя.

Ещё один частый симптом болезни – подвывих пораженного сегмента. Смещение позвонка сопровождается рефлекторным мышечным спазмом, что ещё больше усиливает боли и ограничивает двигательную амплитуду. Нередко больным приходится пребывать в постоянной полусогнутой позе для облегчения боли.

Наиболее опасные осложнения заболевания – стойкие спазмы мышц, опасное смещение позвонков, компрессия нервных корешков, частичный паралич нижних конечностей в результате травматизации спинного мозга.

Диагностика

Выявление болезни требует первичного осмотра пациента, составления подробного анамнеза. Специалисту необходимо выяснить, когда именно впервые возникли болезненные симптомы и какими признаками они сопровождаются, не имелось ли у больного давних травм позвоночника и анатомических аномалий.

Проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • Пальпация пораженного участка;
  • Тесты на двигательную активность;
  • Рентгенологическое исследование;
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • Радиоизотопное исследование (помогает выявить воспалительные процессы в суставных отростках);
  • Пункция синовиальной жидкости (при подозрении на инфекционную природу спондилоартроза).

Дальнейшее лечение зависит от степени поражения сегмента и прочих сопутствующих факторов.

sustavus.com

Причины развития поясничного спондилоартроза

Пока не удается точно определить первопричину, лежащую в основе развития поясничного спондилоартроза, однако, установлено, что данная патология является мультифакторным заболеванием, ее развитие может быть обусловлено генетической предрасположенностью, влияниями среды или комбинацией этих факторов. Имеется явная связь с возрастом (частота заболеваемости резко увеличивается в старческом и пожилом возрасте) и с полом (женщины болеют вдвое чаще мужчин).

Раннему развитию спондилоартроза способствуют врожденные аномалии поясничного отдела позвоночника, в том числе – незаращение дуги позвонка, сакрализация (слияние крестца и V поясничного позвонка) и люмбализация (формирование дополнительного поясничного позвонка из-за отделения верхней части крестца). Имеет значение и нарушение суставного тропизма – состояние, при котором фасеточные суставы расположены асимметрично, что влечет за собой неравномерное распределение нагрузки на позвоночник.

В числе экзогенных факторов, способствующих развитию поясничного спондилоартроза – травмы и чрезмерные нагрузки на позвоночник. Вероятность возникновения травм позвоночника увеличивается с возрастом, что в значительной степени обусловлено ухудшением физической формы. Сталкиваясь с непривычной физической нагрузкой, люди среднего и пожилого возраста, не уделяющие достаточно внимания физической активности, нередко перенапрягаются и получают микротравмы, способствующие возникновению и развитию артрозных изменений в фасеточных суставах.

Чрезмерная нагрузка на поясницу обычно обусловлена излишним весом (в т. ч. ожирением) или условиями труда: поднятием тяжелых грузов, длительным пребыванием в вынужденном положении и т. д. Определенную роль могут играть и занятия видами спорта, сопряженными с поднятием тяжестей (штангисты) или интенсивными движениями в поясничном отделе позвоночника. Кроме того, в отдельную нозологическую категорию выделяют нестабильность позвонков, которая чаще возникает между IV и V или III и IV поясничными позвонками.

Патогенез поясничного спондилоартроза

Пусковым моментом поясничного спондилоартроза обычно становится нарушение амортизирующей функции студенистого ядра межпозвонковых дисков. Из-за перегрузки ядро становится менее эластичным, высота диска уменьшается, давление на фасеточные суставы и суставные поверхности позвонков увеличивается. Излишнее давление на хрящ нарушает нормальную деятельность хондроцитов – клеток, синтезирующих коллаген, который является частью хрящевой ткани. Структура хряща нарушается, его слой истончается, а поверхность становится неровной.

Из-за уменьшения высоты диска нарушается симметрия при напряжении связок позвоночника и околопозвоночных мышц, что приводит к неравномерному распределению нагрузки на костные и хрящевые структуры и еще больше усугубляет патологические изменения в суставах позвоночника. На определенном этапе в суставах возникает воспаление, способствующее выбросу воспалительных медиаторов и высвобождению простагландинов и коллагеназ, разрушающих коллаген суставного хряща.

Симптомы и диагностика поясничного спондилоартроза

Основным симптомом поясничного спондилоартроза является ноющая боль, которая в некоторых случаях может иррадиировать в бедра и ягодицы. Парестезий и онемения, как правило, не возникает. На начальных стадиях боли появляются только в моменты физической активности: при поднятии тяжестей, изменении позы, наклонах, ходьбе и т. д. В последующем болевой синдром становится более интенсивным, боли начинают беспокоить по ночам, в покое и при незначительных движениях.

В зависимости от причины развития выделяют несколько видов боли при поясничном спондилоартрозе. Стартовые боли появляются при движениях после периода покоя и обычно исчезают в течение 20-50 минут. Механические боли возникают вследствие продолжительной нагрузки на позвоночник и, как правило, усиливаются к вечеру. Для болей вследствие периартрита характерно появление или усиление в процессе наклонов или боковых сгибаний туловища. Причиной блокадных болей является компрессия нервных корешков остеофитами.

Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию поясничного отдела позвоночника. При спондилоартрозе обнаруживается сужение суставных щелей, более выраженное в нижней части поясничного отдела, субхондральный склероз и остеофиты по краям фасеточных суставов. Могут также выявляться суставные эрозии, кисты и подвывихи суставов. Для оценки вовлеченности мягких тканей и степени их компрессии при необходимости назначают МРТ позвоночника. При наличии неврологических симптомов (обычно наблюдаются при сочетании спондилоартроза с другими дистрофическими заболеваниями позвоночника) больного направляют на консультацию к неврологу.

www.krasotaimedicina.ru

Причины

Причины
Постепенно пульпозное ядро межпозвонкового диска, выполняющее функцию амортизатора, изнашивается и теряет свои свойства, вследствие чего повышается нестабильность позвоночника, что приводит к изменениям в суставах и телах позвонков. Таким образом, главная причина болезни – возрастное изменение суставных хрящей.

Помимо этого деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника могут вызывать:

  • полученные травмы позвоночника (например, травматический подвывих суставного отростка);
  • патологии позвоночного столба (люмбализация — появление дополнительного поясничного позвонка;
  • сакрализация – слияние последнего поясничного позвонка с крестцом;
  • нарушение суставного тропизма – несимметричное расположение межпозвонковых суставов;
  • спондилолиз — несрастание дуги позвонка;
  • спондилолистез – смещение позвонка относительно нижерасположенного);
  • нарушенный метаболизм;
  • сопутствующие заболевания (остеохондроз, сколиоз);
  • низкая физическая активность, ведущая к ослаблению мышечного корсета;
  • лишний вес, увеличивающий нагрузку на позвоночник.

Симптомы

Симптомы
Симптомами болезни является боль и скованность в нижней части спины, иногда также распространяющиеся на бедренные, ягодичные мышцы или промежность.

На начальной стадии заболевания симптомы возникают при легкой физической активности (поворот или наклон корпуса тела вперед) или изменении положения тела после долгого нахождения в одной позе (как правило, быстро проходит после непродолжительной разминки).

При диагностировании спондилоартроза важно помнить, что при данной патологии у больных не происходит онемения и слабости в конечностях. Этот симптом характеризует сопутствующее заболевание – остеохондроз.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника тем не менее не вызывает трудности при диагностике, которая включает в себя:

  • пальпирование;
  • рентгенологическое исследование;
  • томографию (магнитно-резонансную и компьютерную);
  • радиоизотопное сканирование (для выявления воспаления суставных отростков).

Лечение

При лечении спондилоартроза поясничного отдела позвоночника применяют две схемы лечения:

Консервативное лечение

Включает с себя:

  1. Медикаментозную терапию.
    Медикаментозную терапию
    Направлена на облегчение болевого синдрома, устранение отека тканей и воспалительного процесса, улучшение подвижности сегментов позвонков.

    Для этих целей врачи применяют противовоспалительные препараты, однако при слишком сильной боли, возможно применение спинальной анестезии.

  2. Физиотерапию. Лекарственный электрофорез – локальное введение лекарственных препаратов с помощью электрического тока через сальные, потовые протоки и волосяные фолликулы.

    Диадинамотерапия — воздействие на больную область постоянным по направлению током низкого напряжения. Магнитотерапия – воздействие магнитным полем низкой частоты.

    Фонофорез – введение лекарств при помощи ультразвука.Процедуры направлены на снятие острой боли, отечности, улучшение циркуляции крови и лимфы

  3. Мануальную терапию.
    Мануальную терапию.
    Массаж, выполненный хорошим специалистом, способен прекрасно снять боль.

    Иглорефлексотерапию или иглоукалывание. Улучшает кровообращение и улучшает состояние центральной нервной системы.

  4. Лечебную физкультуру. Лечебная гимнастика очень важная часть лечения спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Направленная на укрепление мышечного корсета, он не лечебная физкультура не позволяет болезни прогрессировать и усугубляться.

Хирургическое лечение

Такое лечение применяют крайне редко, поскольку в большинстве случаев консервативные методы показывают хорошие результаты. Однако при серьезных неврологических нарушениях больному показана хирургическая операция, в ходе которой врач удалит причину сдавливания нервных окончаний и стабилизирует позвоночник.

В этом видео представлены: оздоровление и восстановление функций в ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОМ ОТДЕЛЕ позвоночника

moyaspina.com