Протрузия шейного отдела лечение

Позвоночный столб человека состоит из позвонков, соединительных тканей и межпозвоночных дисков. Позвоночник служит опорой для всего организма, от его состояния зависит самочувствие, осанка, развитие внутренних органов. Самая большая нагрузка идет именно на шейный отдел позвоночника, это спровоцировано тем, что в этом месте межпозвоночный канал уже, нежели в других отделах. Поэтому шейный отдел подвержен изменениям и заболеваниям, таким как протрузия дисков.

Дословно протрузия переводится как «выпуклость». Именно выпуклость диска из позвоночного канала и вызывает данный недуг, который считается сложным заболеванием и требует своевременного лечения во избежание осложнений в виде межпозвоночных грыж.

Протрузия образуется из-за дегенеративных и дистрофических изменений в тканях самих дисков.

ани межпозвоночных дисков не питаются при помощи кровеносных сосудов, эту роль заменяют ткани вокруг позвоночника. При нарушении обмена в тканях первыми начинают страдать диски, что сразу же отображается на их структуре.
Ядро межпозвоночного диска полностью состоит из жидкости и выполняет амортизационную функцию. Защитным слоем для ядра выступает фиброзное кольцо, оно состоит из плотной железистой ткани, которая при нормальном состоянии не деформируется и не стирается.

При протрузии в ядре уменьшается количество жидкости, тем самым давая возможность фиброзному кольцу менять свою форму, диск истончается, и давление позвонков выталкивает его за пределы позвоночника, образуя выпуклость.

Причины возникновения

Специалисты выделяют целый ряд причин, которые влияют на развитие протрузии дисков шейного отдела. Ведущими факторами развития заболевания принято считать:

1 Наличие заболеваний позвоночника
Если у пациента имеются недуги позвоночного столба, такие как остеохондроз, сколиоз, лордоз, кифоз и они вовремя не лечатся, то вероятность развития протрузии значительно увеличивается. Наличие болезней позвоночника приводит к неравномерной нагрузке на все отделы, поэтому своевременное лечение и профилактика болезней могут избавить человека от сопутствующих расстройств в позвоночном столбе.

2 Неправильная осанка
Человек, который много времени проводит с наклоненной головой, в неудобной позе и при этом не делает специальной гимнастики или упражнений рискует получить протрузию дисков шеи.

Малоподвижность приводит к тому, что в тканях, которые окружают позвоночный столб, нарушается обмен веществ, они страдают от постоянной перезагруженности и напряженности.

3 Чрезмерные нагрузки на шею
Нагрузки на шею могут возникать при переносе тяжелых грузов, когда вес не распределен правильно. Это может наблюдаться как у спортсменов, так и у людей с тяжелыми условиями труда.

4 Обувь с высокой колодкой
Женщины готовы ради красоты терпеть любые неудобства, это касается и ношения обуви на шпильке и очень высоких каблуках. Чтобы снизить нагрузку на шею нужно как минимум чередовать каблуки с обувью на низком ходу.  А тем, кто попадает в группу риска, вообще отказаться от высокой колодки.

5 Лишний вес
Наличие избыточной массы тела приводит к нарушению обменных процессов между тканями и дисками, а так же обеспечивает всем отделам позвоночника повышенную нагрузку.

Симптомы протрузии шейного отдел

Протрузия дисков в шее не проходит бессимптомно, поэтому следующие проявления считаются признаком данного недуга:

Методы диагностики

Диагностировать протрузию шейного отдела самостоятельно невозможно, только полноценное обследование может дать исчерпывающую картину по развитию недуга. Сегодня самыми популярными и эффективными методами диагностирования заболевания принято считать:

1 КТ
Компьютерная томография считается одни из щадящих методов диагностирования, поскольку при проведении процедуры больной получает минимальную дозу облучения. Компьютерная томография помогает визуально определить протрузию диска, стадию развития недуга.

2 МРТ
МРТ чаще используют при диагностике явных изменений межпозвоночных дисков. С ее помощью вертебролог может рассмотреть все слои диска, определить запущенность болезни и выстроить дальнейший алгоритм лечения.

3 Рентген
Рентген сегодня применяют крайне редко, ведь снимок отображает только расположение костных тканей. Рентгеновский снимок может показать расстояние между позвонками, и если оно меньше нормы, то это будет толчком для прохождения КТ или МРТ. Некоторые специалисты прибегают к данному методу, ведь он самый дешевый.
Какой из методов выбрать решает лечащий врач исходя из симптоматики и результатов осмотра пациента.

Протрузия диска с6 с7 шейного отдела позвоночника

Одной из самых опасных и быстропрогрессирующих форм выпуклости межпозвоночного диска специалисты выделяют протрузию между 6 и 7 сегментами позвоночника. Болезнь в этом месте чаще всего проявляется как результат запущенной формы остеохондроза. Из-за анатомического строения позвоночника 7 позвонок визуально выступает над остальными и при нарушении амортизации он больше всего оказывает нагрузку на сам спинной мозг.

Именно из-за того, что сегмент 7 выступает над остальными протрузия между ним и 6 сегментом считается очень опасной патологией. Выпячивание межпозвоночного диска между 6 и 7 позвонком при отсутствии лечения практически всегда перерастает в полноценную грыжу или вертеброгенную радикулопатию и происходит этот процесс за короткий срок. Радикулопатия и грыжа может не только стать причиной дискомфорта для больного, но и спровоцировать инвалидность.

Только своевременное лечение остеохондроза и профилактические меры способны уменьшить риск развития заболевания. Как лечить данный недуг и какие методы применять решает только лечащий врач после ряда обследований.

 Читайте также статью: Протрузия дисков позвоночника что это такое.

Лечение медикаментами

Медикаментозное лечение считается основным методом лечения протрузии межпозвоночных дисков. Остальные методы только помогают в комплексе лечить патологию.

Лечение медикаментами направлено на:

При умеренных болях пациенту назначают противовоспалительные, спазмолитики и анальгетики в виде таблеток. В редких случаях чтобы экстренно снять боль используют внутривенные инъекции.

При своевременном обращении больного за помощью медикаментозное лечение дает быстрый результат. Через несколько дней после медикаментозной терапии доктор может заменить препараты на мази или гели.

При принятии медикаментов стоит так же учитывать индивидуальную переносимость препаратов, поэтому лечение назначает исключительно лечащий врач после детальной диагностики.

Лечение консервативными методами

Лечение протрузии шейного отдела занимает довольно длительное время и требует терпения и настойчивости со стороны пациента. В первую очередь необходимо пройти медицинское обследование, чтобы доктор смог определить причину патологии, стадии развития и факторы, которые влияют на ее развитие.

Для полноценного и качественного лечения изношенных межпозвоночных дисков применяют комплексный подход в лечении. Основными консервативными методами на сегодня считаются:

Иглоукалывание

Иглотерапия помогает восстановить прилив крови к соседствующим тканям позвоночника и наладить обмен веществ в межпозвоночных дисках.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура используется как в целях лечения, так и для профилактики протрузии и других заболеваний позвоночного столба. Ее назначают после того, как болевые ощущения перестали беспокоить пациента. Для достижения результатов необходимо как можно чаще заниматься ЛФК и на протяжении длительного времени.

Массаж

Мануальная терапия назначается только тем пациентам, у которых протрузия дисков шейного отдела не переросла в грыжи. Систематический массаж позволяет снять спазмы в мышцах шеи, уменьшить боль и наладить обменные процессы.

Гирудотерапия

Лечение пиявками позволяет уменьшить отечность в области пораженного диска, что значительно уменьшает давление на нервные окончания. Гирудотерапия используется как дополнительный метод, вместе с ЛФК, медикаментами и массажем.

При лечении протрузии главное придерживаться рекомендаций врача и проходить полный курс терапии. Только комплексный подход поможет избавится от причин и следствий заболевания.

Упражнения

Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника играет огромную роль. При правильном подходе возможно избавится от многих патологий спинномозгового канала.
Главное при выполнении упражнений это комфортность ощущений и отсутствие боли. Если упражнения вызывают неприятные ощущения и болевой синдром, то стоит на время прекратить занятия или заменить их на другой комплекс.

При выполнении упражнений нужно быть максимально расслабленным, делать все с детальной точностью.

 Лечебная гимнастика при паховой грыже доступна тут.

Выпадение дисков шейного отдела позвоночника может негативно влиять на состояние пациента и на качество его жизни, но своевременная диагностика заболевания и его лечение дают прекрасные результаты и избавляют от данной патологии. Чтобы уберечь себя от образования выпуклости межпозвонковых дисков необходимо раз в год проходить медицинское обследование позвоночника. А для людей, которые попадают в группу риска, посещения специалиста должны участиться до двух раз в год.

grizh.net

Классификация

С учетом направления выпячивания фрагмента хрящевого диска протрузии межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника делят на следующие разновидности:

• Латеральная (боковая). Выступающая часть диска находится сбоку. Встречается достаточно редко и не имеет характерной симптоматики.
• Задне-боковая. Это наиболее часто встречающийся тип. Течение часто бессимптомное до тех пор, пока хрящевое выпячивание, увеличиваясь в размерах, не достигнет нервного корешка.
• Циркулярная. Хрящевое выпячивание располагается вокруг центральной части межпозвонкового диска. Такая разновидность протрузии развивается медленно; типичен хронический характер течения. Осложнения при этой форме возникают часто, имеют тяжелое течение. В подобных случаях при отсутствии своевременного лечения протрузии дисков шейного отдела позвоночника вполне вероятна инвалидизация.
• Задняя, или дорзальная протрузия. Хрящевой фрагмент выступает назад, непосредственно в сторону спинномозгового канала. Из всех вариантов именно дорзальные протрузии дисков шейного отдела позвоночника, как правило, чаще других проявляются болевым синдромом. Признается наиболее тяжелой, так как может вызывать компрессию спинномозговых корешков и возникновение неврологических осложнений.
• Вентральная. Выпячивание формируется в переднем направлении. Подобное встречается нечасто. Симптоматика проявляется редко.

Откуда берется протрузия?

«>

Протрузии дисков шейного отдела позвоночника могут развиваться по причине воздействия целого ряда факторов, таких как:

• Остеохондроз. Дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани.
• Травматические повреждения позвоночника. Происходит перерастяжение фиброзного кольца с последующим возникновением нестабильности соответствующего сегмента. В частности, такое нередко происходит при дорожно-транспортных происшествиях.
• Возрастные изменения, происходящие в фиброзной ткани со временем.
• Врожденные аномалии тканей позвоночника.
• Заболевания, поражающие ткани суставов, болезнь Бехтерева, ревматические заболевания.
• Систематические тяжелые физические нагрузки.
• Нарушения обмена веществ в организме, которые негативно сказываются на метаболизме в хрящевой ткани и могут приводить к нарушению структуры хряща.
• Привычная неправильная осанка. Статические расстройства осанки. В этих случаях на позвонки шейного отдела приходится повышенная нагрузка.
• Сколиотическая, кифосколиотическая деформация позвоночника.
• Малоподвижный образ жизни. Гиподинамия
• Значительное превышение нормальной массы тела.
• Профессиональный спорт.
• Заболевания, вызывающие деформации суставов (тазобедренных и коленных), плоскостопие – во всех этих случаях на позвоночник падает дополнительная нагрузка.
• Изменения гормонального фона в организме.
• Наследственно детерминированные аномалии соединительной ткани.

«>

Стадии развития протрузии

Наличие и степень тяжести клинических проявлений протрузии диска зависит от стадии развития этой патологии.

• Деформация межпозвонкового хрящевого диска не более чем на 2/3. По клиническим проявлениям это самая легкая степень выраженности патологии.
• Выступание оболочки хрящевого диска на 3-4 миллиметра.
• Более выраженное выпячивание дисковой оболочки на 5 миллиметров и более.
• Нарушение целостности фиброзного кольца, выход его деформированной части его за границу диска.

«>

Клинические проявления

Зачастую на начальных стадиях протрузия дисков шейного отдела позвоночника симптомов не имеет. Характерная неврологическая симптоматика развивается лишь при раздражении и сдавлении нервного корешка.

Клиника остеохондроза шейного отдела позвоночника с протрузиями дисков зависит от расположения (направления) выпячивания межпозвонкового хрящевого диска.

«>

Для данной патологии характерны следующие проявления:

• Возникновение острой болезненности в области шеи, ограничивающей возможность движений в этом отделе. Возможна иррадиация болевых ощущений в надплечье, плечевой сустав, руку.
• Головные боли разлитого характера, или с локализацией в затылочной области.
• Головокружение, которое может сопровождаться эпизодами нарушения равновесия.
• В случае прогрессирования компрессии спинномозговых нервных корешков развиваются парестезии (нарушение чувствительности) в руках и области шеи.
• Постепенно нарастающая слабость в мышцах рук.
• В случае компрессии позвоночной артерии развивается симптоматика расстройства гемодинамики в вертебро-базилярном бассейне различной степени выраженности.

Диагностика

«>

Протрузии дисков шейного отдела позвоночника диагностируются при помощи следующих диагностических мероприятий:

• Тщательный осмотр пациента покажет ограничение активных движений в шейном отделе позвоночника. В случае выраженного болевого синдрома возможен наклон головы в сторону очага болезненности, обусловленный мышечным спазмом или попыткой пациента уменьшить интенсивность болевых ощущений.
• Пальпаторное обследование выявляет повышение тонуса мышц шеи и надплечья, а также болезненность мышц при пальпации.
• Рентгенография шеи. Рентгеновские снимки необходимо делать в двух проекциях – прямой и боковой; это позволит более точно оценить степень сужения межпозвонковых промежутков.
• Магнитнорезонансная томография – это наиболее информативный из диагностических методов. МРТ позволяет увидеть конфигурацию выпячивания, его размеры и направление. На томограмме будут видны и сопутствующие патологические изменения позвоночника и окружающих его тканей.
• По показаниям назначаются консультации узких специалистов – невролога, вертебролога, ортопеда.

Фармакотерапия

Медикаментозное лечение протрузии дисков шейного отдела позвоночника имеет немаловажное значение и направлено на скорейшее облегчение состояния пациента, особенно в остром периоде, когда необходимо в скорейшие сроки купировать болевой синдром. Необходима она и для борьбы с трофическими нарушениями в тканях, которые развиваются при длительной компрессии.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Помимо симптоматического, а именно обезболивающего, эффекта данная группа препаратов оказывает противовоспалительное действие, в результате чего уменьшается отек и напряженность мягких тканей.
• Фармацевтические средства, снимающие мышечный спазм. Благодаря им расслабляются перенапряженные мышцы, что способствует снижению болезненности, а также восстановлению объема движений.
• Препараты, улучшающие микроциркуляцию. Их применение необходимо для борьбы с трофическими расстройствами в тканях, которые могут сформироваться при длительном сдавлении сосудисто-нервных пучков.
• Общеукрепляющие средства, например витамины группы «В», благотворно влияющие на метаболизм, в том числе и в нервной ткани.

Физиотерапия

Физиотерапевтический метод лечения оказывает стимулирующее влияние на гемодинамику (в том числе, и на микроциркуляцию) и метаболизм тканей. Для достижения максимального терапевтического эффекта используются следующие методы:

• Магнитотерапия.
• Электрофорез с противовоспалительными или спазмолитическими средствами.
• Парафиновые аппликации.
• Электромиостимуляция.

Необходимо помнить, что в остром периоде физиотерапия не применяется, ее назначают по окончании обострения.

Массаж

Как и физиотерапевтические методики, данный метод во время обострения не применяется. Для прохождения курса массажа необходимо подождать окончания острого периода.

Массаж при протрузии дисков шейного отдела позвоночника оказывает следующие эффекты:

• Укрепляет мышечный каркас шейной области.
• Способствует возвращению «правильного» положения межпозвонкового диска и даже сокращению размеров выпячивания.
• Активизирует гемодинамику в тканях, что актуально при трофических нарушениях в мягких тканях, вызванных компрессией.

Во время сеанса массажа пациенту необходимо следить за ощущениями от массажных воздействий. Любой дискомфорт, а тем более болевые ощущения, – это сигнал к тому, что массаж следует прекратить.

Лечебная гимнастика

Упражнения при протрузии дисков шейного отдела позвоночника должна состоять из щадящих движений (особенно в период, когда болевые ощущения еще не прошли). Первое время лучше заниматься под руководством инструктора.

Выполнять специальные упражнения следует осторожно, не допуская болевых ощущений; не следует совершать резких движений в шейном отделе.

Лечебная физкультура оказывает следующие воздействия:

• Укрепление мышц шейной области; построение так называемого мышечного каркаса.
• Нормализация гемодинамики в данной области, устранение застойных явлений.

Гимнастические комплексы содержат как упражнения на расслабление и растяжение мышц, так и на укрепление мускулатуры шеи.

Лечебная гимнастика при протрузии дисков шейного отдела позвоночника несет весьма важную функцию не только во время обострения. Регулярное, систематическое выполнение комплекса упражнений способствует укреплению мышц; крепкий мышечный каркас будет препятствовать развитию резких обострений в дальнейшем.

Важно! В ходе выполнения упражнений не следует допускать резкой болезненности. Если же такие ощущения возникают- это сигнал к тому, что необходима консультация специалиста.

Мануальная терапия

Это очень эффективный метод. Однако он подходит для применения только на начальных стадиях формирования патологии.

Оперативное лечение

Применение хирургической лечебной методики допускается в случае неэффективности попыток справиться с проблемой при помощи консервативных методов терапии. При протрузии дисков необходимость в этом методе лечения возникает достаточно редко.

В частности, применяется лазерное воздействие на межпозвонковый диск, приводящее к сокращению его размеров в результате частичного удаления его студенистого ядра. В результате хрящевой диск, вновь обретший свои нормальные размеры, возвращают в его естественное местоположение.

Какой метод лучше?

Отвечая на вопрос, как лечить протрузии дисков позвоночника шейного отдела, необходимо отметить, что наиболее действенная тактика – это комплексный подход, то есть сочетание различных методик, ведь только таким образом возможно воздействие одновременно и на патогенез возникших нарушений, и на проявления заболевания.

Ни одна из методик не даст достаточного эффекта отдельно от других видов лечения.

«>

Основные условия успешной борьбы с протрузией:

• Своевременная диагностика и лечение.
• Отсутствие попыток самолечения.
• Обращение к квалифицированному специалисту (все манипуляции должны осуществляться профессионалами, обращение к случайным специалистам или самоучкам недопустимо).
• Четкое соблюдение всех пунктов схемы лечения, включая и лечебную физкультуру.

www.syl.ru

Содержимое:
1. Симптомы протрузии шейного отдела
2. Эффективное лечение протрузии
3. Медикаментозное лечение
4. Какое лечение выбрать

Если в результате дегенеративных изменений, наблюдается выпячивание межпозвоночного диска, которое не сопровождается разрывом фиброзного кольца, диагностируется протрузия позвоночника шейного отдела. Такая патология наиболее часто развивается по причине остеохондроза и имеет общую симптоматику, часто настолько похожую, что при недостаточном обследовании может быть поставлен ложный диагноз.

Симптомы протрузии шейного отдела

Если допустить чтобы протрузия шейного отдела позвоночника прогрессировала, и выпячивание разрасталось, заболевание может перерасти в более серьезную форму. Разрыв фиброзного кольца, грыжеобразование более 5 см – указывают на грыжу позвоночника. Чтобы этого не произошло, особое внимание следует уделять диагностике патологии на ранней стадии и грамотному профилактическому лечению. В качестве основных симптомов протрузии дисков шейного отдела позвоночника можно выделить следующее:

• Ноющие мигрирующие боли в области шеи и плечевого корпуса.
• Онемение рук.
• Хруст при повороте головы в сторону.
• Ограничения в подвижности головы.

Если такая симптоматика наблюдается у лиц, страдающих от ожирения, перенесших серьезные травмы позвоночника, имеющих вредные привычки или преклонного возраста, следует назначить дополнительное обследование с целью подтверждения диагноза — протрузия дисков шейного отдела позвоночника.

Эффективное лечение протрузии

Хотя данная патология может протекать в латентной форме и не иметь ярко выраженного болевого синдрома, ее лечение необходимо назначать как можно раньше с целью предупреждения развития заболевания. Для этого обычно используют следующие методы:

1. Медикаментозное лечение.
2. Мануальная терапия.
3. Массаж.
4. Вытяжение.
5. Акупунктура и рефлексотерапия.
6. Хирургическая операция.

В первую очередь использование этих методов должно быть направлено на снижение давления на поврежденный диск и создания абсолютного покоя для пациента. Дальнейшие усилия будут направлены на борьбу с причинами дегенеративных изменений позвоночника и укрепление мышечного корсета.

Медикаментозное лечение

В основном назначаются обезболивающие препараты и противовоспалительные средства. На данном этапе такая терапия необходима только в том случае, если даже небольшое грыжеобразование начинает воздействовать на корешки нервов, как наблюдается в случае задней протрузии.
Такое лечение протрузии шейного отдела позвоночника, обычно малоэффективно, если диагноз поставили на начальной стадии развития патологии, лучше всего назначать комплексную терапию включающую прием витаминов и физиотерапевтические процедуры.

• Массаж

Достаточно эффективный метод воздействия при начальных стадиях развивающейся патологии. Помогает восстановить анатомически правильное расположение позвоночника и таким образом снять напряжение диска.

• Мануальная терапия

Может использоваться и при более поздних стадиях развития патологии. В отличие от обычного массажа мануальная терапия при протрузии шейного отдела не использует агрессивных методов воздействия, активизируя собственные резервы организма и позволяя ему справиться с проблемой самостоятельно.

• Хирургическое лечение

Назначается крайне редко. Обычно при протрузии межпозвоночного диска шейного отдела лечение с помощью медикаментозных препаратов и физиотерапевтических процедур помогает решить проблему и добиться устойчивой ремиссии.

Какое лечение выбрать?

Крайне важно, понять, что лечение протрузии межпозвонковых дисков не терпит неквалифицированных методов вмешательства. Все методы должны выполняться только грамотными и опытными специалистами. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и растиранием. Пациенту во время сеансов необходимо внимательно наблюдать за состоянием организма. Появление дискомфорта и болевых ощущений может быть сигналом, что необходимо прекратить массаж или выполнение определенного упражнения и пройти дополнительную консультацию у лечащего врача.

При грамотной и своевременно оказанной помощи можно избежать развития протрузии и перерастания ее в грыжу. Укрепление мышечного корсета, выполнение физических упражнений и правильно питание поможет избежать дегенеративных изменений в структуре позвоночника и серьезных последствий этого.

ponchikov.net

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника и ее лечение

Шейный отдел позвоночника выполняет очень ответственную функцию: удерживает голову. Именно в этой области расположены магистральные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение и питание мозга. Если вы хотите до преклонных лет сохранить ясный ум, хорошую память и бодрое настроение, любые проблемы, возникающие в шейном отделе, надо решать незамедлительно.

Одной из наиболее часто встречающихся патологий является протрузия шейного отдела позвоночника. Термин сложный, сугубо медицинский, простому обывателю не совсем понятный. Но именно эта патология является предшественницей позвонковой грыжи, о последствиях которой вам наверняка известно.

Понятие протрузии

Дословный перевод термина с латыни обозначает выбухание, выпячивание. Специалисты – вертебрологи о протрузии говорят в том случае, если фиброзное кольцо, окружающее межпозвоночный диск, деформируется. Целостность фиброзной ткани еще не нарушена, но уже патологически растянута, что не позволяет диску находиться в нормальном, центральном положении. Диск выпячивается, его амортизирующие функции снижаются. Своевременное лечение протрузии шейного отдела позвоночника является необходимым, так как убережет позвоночник от такого осложнения, как грыжа.

Причины патологии

Одна из причин протрузии шеи — сколиоз

Причины, приводящие к протрузии дисков, разнообразны. Если позвоночник подвержен остеохондрозу или остеопорозу, вероятность возникновения протрузий увеличивается в разы. Дополнительные причины, которые могут провоцировать возникновение протрузии в области шейного отдела, следующие:

Приведем ряд провоцирующих факторов, которые отрицательно влияют на позвоночник:

• Малая подвижность и неправильное питание;
• Наследственная предрасположенность;
• Высокие нагрузки на позвоночник, в том числе спортивные;
• Длительное сохранение неудобной позы – для шейного отдела таковым является работа за компьютером.

Развитие заболевания

Симптомы заболевания в целом зависят от стадии развития протрузии.

В первой стадии болезни позвоночник страдает меньше всего. Признаки первой стадии протрузии шейного отдела следующие:

• Ткань межпозвоночного диска становиться волокнистой;
• Фиброзная связка деформирована, ее целостность может быть нарушена до 70%.

Пациент с первой стадией протрузии шейного отдела испытывает острые болевые приступы, спазмируются мышцы, ограничивая подвижность в шейном отделе.

Также можете прочитать:
Шейная грыжа и ее причины

Если не лечить данное состояние, заболевание переходит во вторую стадию. Характерная особенность этого периода – межпозвоночный диск активно разрушается и выпячивается. Кроме боли и скованности мышц в шейном отделе позвоночника, пациент испытывает частые головокружения, может предъявлять жалобы на приступы головной боли и чувство заложенности или шума в ушах.

Современные методы диагностики позволяют выявлять протрузии в шейном отделе на первой стадии. Проблема лишь в том, чтобы пациент обратился за медицинской помощью, когда появляются самые первые признаки болезни.

Заключительная, третья стадия протрузии шейного отдела позвоночника – это этап, когда фиброзное кольцо диска разрывается и формируется грыжа. Четко разграничить этот период болезни и начало непосредственно грыжи трудно, т. к. симптомы нарастают и их легко спутать с другими неврологическими патологиями. Не смотря на то, что позвоночник становиться почти полностью неподвижным в области шеи, боли здесь чаще всего отсутствуют. Пациента беспокоит головокружение, шум в ушах, отмечаются скачки артериального давления, может нарушаться зрительная функция. Возникает ноющая боль в плече, отдающая в руку.

Важно! Самая опасная разновидность протрузии шейного отдела – дорзальная или задняя. В этом случае межпозвоночный диск выпячивается с задней стороны позвоночника и может сдавить спинномозговой канал, что приводит к множественным нарушениям работы внутренних органов.

Лечить шейную протрузию следует только в медицинском учреждении. Альтернативные методы, народная медицина могут иметь место только в том случае, если рекомендованы специалистом и проводятся под врачебным наблюдением. Основное, на что мы хотим обратить ваше внимание – недопустимость самолечения. Вы можете подобрать множество информации для устранения болезненных симптомов, но рискуете упустить время, а протрузия тем временем будет развиваться. Поэтому при самых первых симптомах болезни посетите поликлинику и пройдите МРТ — диагностику.

При выявлении протрузии врач назначит вам комплексное лечение, которое включает в себя:

• Прием медикаментов для снятия воспаления и боли;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Массаж и ЛФК в специализированных кабинетах;
• Мануальная терапия, вытяжение и другие методы должны назначаться строго по показаниям.

Особого внимания заслуживает лечебная гимнастика для шейного отдела позвоночника. Помните, что в период обострения упражнения выполнять запрещено, приступить к ним можно лишь спустя 2 недели после наступления ремиссии. Если упражнения для грудного, поясничного отдела позвоночника можно выполнять самостоятельно, то гимнастика для шеи проводится только с инструктором! Излишняя самоуверенность в этом случае – путь к инвалидности.

Для устранения болевого синдрома врачи назначают спазмолитические средства, нестероидные препараты, анальгетики, миорелаксанты. Хорошей и допустимой альтернативой таблеткам могут послужить домашние спиртовые компрессы с мокрицей, окопником, сабельником, девясилом. Используйте их аккуратно, не растирая и не массируя область шеи.

Если вам трудно спать с тепловым компрессом, можно воспользоваться домашней согревающей мазью на основе золотого уса, березового листа или каланхоэ. Применение мази не обязательно сочетать с компрессом, достаточно просто смазать больную область и укутать шею платком или шарфом. Но каким бы ни был ваш выбор, помните, лечение протрузии шейного отдела позвоночника – дело врача невролога. Ваша задача – точно выполнять медицинские рекомендации.

Шейная протрузия

Протрузия шейного отдела позвоночника представляет собой тяжелое заболевание позвоночника, возникающее вследствие выпячивания межпозвоночного диска в результате дегенеративно-дистрофических процессов.
Протрузия дисков шейного отдела имеет три стадии:
1) В первой стадии выпячивание диска проявляется в виде острых приступов локальной боли. Образуются трещины на фиброзном кольце и структура диска изменяется.
2) Шейная протрузия во второй стадии, как правило, имеет размер приблизительно 2-3 мм. Боль при этом имеет иррадиирущий характер.
3) Третья стадия шейной протрузии характеризуется увеличением выступа, которое сопровождается разрывом фиброзного кольца. Симптомами третьей стадии являются онемение конечностей, а также появляются статико-динамические нарушения, при этом болевой синдром немного усиливается. Именно на этой стадии происходит образование грыжи.
Надо отметить, что на всех этапах развития данного заболевания нарушается подвижность в шейном отделе позвоночника, а также возможно появление длительных головных болей и ослабление мышц шеи. Кроме этого при прощупывании шейных позвонков обнаруживается сглаживание шейного лордоза.
Протрузия шейного отдела позвоночника может привести к различным осложнениям, поэтому для их предотвращения необходимо начать лечение как можно быстрее.

Причины шейной протрузии
Основной причиной выпячивания диска при шейной протрузии являются дегенеративные процессы. Так как данные процессы характерны для остеохондроза, именно это заболевание считается главной причиной шейной протрузии. Также протрузию шейного отдела могут вызвать различные виды искривлений позвоночника, к примеру, сколиоз.
Имеет значение и возраст пациента. Дело в том, что в пожилом возрасте происходит гормональная перестройка организма, возникают дистрофические процессы, которые и приводят к шейной протрузии. Предрасполагающими к протрузии шейного отдела факторами также являются и вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем, а также образ жизни, лишенный достаточной физической активности и несбалансированный пищевой рацион.
Среди других причин, приводящих к шейной протрузии, можно назвать следующие:
— последствия травм шеи, а также инфекционных процессов в органах шеи
— неправильная осанка
— чрезмерные нагрузки на позвоночный столб
— недостаточность мышечного каркаса туловища
— слабый иммунитет
— неполноценное питание
— пребывание в неудобной позе в течение длительного времени
— частые переохлаждения
— гиподинамия
— отягощенная наследственность.

Симптомы шейной протрузии
Симптомы протрузии шейного отдела весьма разнообразные — это может быть напряжение в шейном отделе, чувство натянутости мышц, а может быть даже потеря сознания.
Основными симптомами протрузии шейных межпозвонковых дисков являются:
— головная боль (боль в затылке)
— хроническая боль в области шеи
— боль, передающаяся в руку
— слабость мышц в плечевом отделе, а также в локте и в руке
— онемение пальцев руки, чувство покалывания, «беганья мурашек»
— дерганье руки, а также мелкие подергивания мышц
— головокружения, потемнение в глазах
— ограничение поворотов шеи.

Диагностика шейной протрузии проводится на основании клинических симптомов, а также согласно проведенным тестам. Также, чтобы уточнить диагноз, больному назначается МРТ шейного отдела позвоночника.
Надо отметить, что без лечения прогноз весьма неутешителен. Протрузии любого типа склонны к осложнению и ухудшению. Данное заболевание сопровождается перегрузкой позвоночника, развивается множество протрузий, которые приводят к образованию межпозвоночных грыж. Таким образом, даже небольшая протрузия может стать причиной серьезных проблем во всем организме.

Лечение шейной протрузии
Лечение протрузии шейного отдела позвоночника, как правило, комплексное и в него включаются следующие средства:
1)медикаменты
2)физиотерапевтические процедуры
3)лечебная физкультура при шейной протрузии
4)массаж
5)мануальная терапия и иглоукалывание.
Надо отметить, что одно лишь медикаментозное лечение шейной протрузии навряд ли устранит причины этой патологии. Применение медикаментов — это только дополнение ко всем вышеперечисленным методам. В основном в качестве лекарств используются обезболивающие (анальгетики), а также нестероидные противовоспалительные средства. Благодаря данным средствам боль проходит, воспаление в нервных корешках и в окололежащих мышцах устраняется. Лекарства используются в различных формах — в виде таблеток, мазей, уколов. Широко используется Анальгин, Ренальган, Ортофен, Диклофенак. Кроме того с помощью некоторых лекарств, таких как иммуностимуляторы, а также комплексы витаминов и минералов, можно укреплять весь организм и повышать его защитные силы.
Физиотерапевтическое лечение шейной протрузии. как правило, заключается в усилении местного кровообращения, а также обменных процессов в пораженной ткани. Физиотерапевтические процедуры включают в себя магнитотерапию, электрофорез, фонофорез, а также парафинолечение, амплипульс, миостимуляцию. В основном данные процедуры врач назначает больному после того, как будет снято обострение. Так, при наличии сильных болей с головокружением, при ограничении движения в шейном отделе позвоночника, а также в верхних конечностях — все вышеописанные физпроцедуры противопоказаны.

Массаж и ЛФК при протрузии шейного отдела позвоночника
В период обострения заболевания массаж шеи, как и физпроцедуры, проводить нельзя. При обострении можно делать массаж только груди, плечевого пояса и верхних конечностей. После того, как обострение будет снято, можно перейти к массажу шеи, массировать следует в положении сидя или лежа на боку. Массажист совершает плавные движения от затылка к шее и спине, затем поглаживает, поколачивает и разминает мышцы шеи. Каждый элемент массажа необходимо осуществлять около 5 минут. Благодаря массажу происходит укрепление шейного мышечного каркаса, что способствует уменьшению протрузии и становлению диска в прежнее положение.
Укрепить шейные мышцы также поможет гимнастика при шейной протрузии. Выполняя упражнения при протрузии шейного отдела позвоночника, больной осуществляет статические нагрузки. Однако, если боль усилится, появится тошнота или головокружения — лечебная гимнастика при шейной протрузии должна быть прекращена. Также недопустимы слишком резкие и энергичные движения в шейном отделе и вращения головы.
ЛФК при шейной протрузии представляет собой не только гимнастику, это еще и лечение положением. Данное лечение может осуществляться и в период обострения заболевания, например, в период иммобилизации (обездвиживания) шеи при помощи специального воротника Шанца. Между приступами, благодаря специальным приспособлениям, можно проводить вытяжение позвоночника.

Упражнения при шейной протрузии
Упражнения при протрузии шейного отдела требуют осторожного выполнения (особенно при остром течении заболевания) и выполняются только после того, как стихнут болевые ощущения. Лечебная гимнастика при протрузии шейного отдела позвоночника имеет следующую цель — восстановить эластичность мышц шеи и улучшить подвижность позвонков шейного отдела.
Надо отметить, что проведение данных процедур должно сопровождаться ношением специальной фиксирующей повязки (в течение нескольких дней). Благодаря этой повязке мышцы и позвонки шеи будут находиться в покое.
Итак, специальные упражнения при шейной протрузии:
1) И. П. — сидя на стуле (можно и стоя), руки вытянуты вдоль туловища. Выполнять повороты головой в крайнее левое и правое положение. Повторить 10 раз. Также можно делать и облегченный вариант данного упражнения, при котором следует выполнять серию мелких движений головой в каждую сторону (влево и вправо).
2) И. П. — то же самое. Медленно опустить голову вниз и прижать подбородок к груди. Затем вернуться в исходное положение. Повторить 14 раз.
3) И. П. — то же самое. Медленно закинуть голову назад и при этом втянуть подбородок. Затем вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.
Надо отметить, что в некоторых случаях заниматься гимнастикой нельзя ни в коем случае. Поэтому перед выполнением упражнений необходимо получить совет от своего лечащего врача. Также не стоит выполнять комплекс ЛФК при протрузии шейного отдела тогда, когда боли в шее носят слишком интенсивный характер. Если самочувствие ухудшилось, то занятия гимнастикой необходимо сразу же отменить.

Оперативное вмешательство при протрузии шейного отдела
Если все вышеописанные методы лечения шейной протрузии оказались неэффективными и протрузия усугубилась и перешла в экструзию, то в этом случае необходимо хирургическое вмешательство. Можно прибегнуть к новой методике – лазерной валоризации диска. Суть данной методики в том, что под действием лазера происходит частичное выпаривание студенистого ядра, которое уменьшается в размерах, и диск становится в свое первоначальное положение. Однако этот метод применяется только тогда, когда на лицо вероятность необратимых изменений, происходящих в спинном мозге, а также в сердце и сосудах.
Таким образом, лечение шейных протрузий эффективно только в том случае, когда оно назначается и контролируется опытными специалистами — невропатологом, вертебрологом, а также физиотерапевтом и специалистом ЛФК. Не следует заниматься самолечением, ведь это может привести к необратимым последствиям.

Как нужно лечить протрузию шейного отдела позвоночника?

В дословном переводе с латыни протрузия означает выступ, выпячивание. Этот термин используют для обозначения одной из стадий дислокации (смещения) межпозвонкового диска с последующим формированием дисковой грыжи. Хотя такое утверждение с анатомической точки зрения не совсем корректно. Протрузия – это та же самая межпозвонковая грыжа, только в начальном этапе, когда внутренняя часть диска, студенистое ядро, пока еще не выходит за пределы внешней оболочки, фиброзного кольца. В последующем, по мере прогрессирования патологии, сместившееся ядро свисает за пределами диска в виде капли (экструзия), после чего оболочка может разрываться, жидкое ядро вытекает наружу или в виде фрагментов вступает в просвет спинномозгового канала (секвестрация).

Протрузия может наблюдаться в любом отделе позвоночного столба. Но наиболее клинически значимой является протрузия в шейном отделе, так как именно через шею проходят основные жизненно важные коммуникации (трахея, пищевод, шейный отдел спинного мозга, крупные артерии и вены). Кроме того, в непосредственной близости находится головной мозг, который может вовлекаться в этот патологический процесс. Поэтому, адекватное лечение протрузии шейного отдела позвоночника играет немаловажную роль в сохранении здоровья, трудоспособности, а порой и жизни пациента.

Смешение дисков в любом отделе позвоночника, в том числе и в шейном, не является самостоятельным заболеванием. Протрузия всегда развивается как осложнение дегенеративно – дистрофических процессов, так или иначе приводящих к истончению хрящевой ткани межпозвонковых дисков. Чаще всего в роли такого процесса выступает остеохондроз, который чаще всего поражает поясницу и шею. Кроме того, диски могут смещаться из-за врожденных и приобретенных деформаций позвоночника (сколиоз). Грыжа может развиваться вследствие остеопороза (разрежения) костной ткани позвонков, а также из-за травм и опухолевых процессов.

Среди предрасполагающих факторов, приводящих к протрузии дисков в шейном отделе, выделяют следующие:

• Неполноценное питание
• Слабый иммунитет
• Отягощенная наследственность
• Чрезмерная двигательная активность
• Гиподинамия
• Частые переохлаждения
• Длительное пребывание в неудобной позе.

Если говорить о симптомах протрузии шейного отдела позвоночника, то следует учесть следующие анатомо-физиологические особенности этого отдела:

• Отсутствие дисков в 1 и 2 шейных позвонках
• Относительно большую высоту шейных позвонков
• Анатомическую неоднородность строения шейных позвонков
• Проходящую через остистые отростки шейных позвонков позвоночную артерию, которая питает кровью головной мозг
• Совершаемые в шее сложные движения с большой амплитудой
• Необходимость постоянно поддерживать голову в нужном положении
• Узкий спинномозговой канал в шейном отделе
• Наличие лордоза (физиологического изгиба кпереди).

Из всего этого следует, что даже минимальное смещение на 1 мм. шейного межпозвонкового диска повлечет за собой определенные клинические проявления. Эти проявления представлены двумя группами (нейродистрофические и вегетососудистые), которые включают в себя:

• Боль в шее, цервикаго или цервикалгию
• Ограничение движений в шейном отделе, головную боль
• Ощущение головокружения, шума или звона в ушах
• Нарушение чувствительности, снижение объема движений в верхних конечностях и в плечевом поясе на фоне кожных парестезий (специфических неприятных ощущений)
• Колебания артериального давления
• Расстройства сна
• Изменения личности и поведения – плаксивость, раздражительность, быстрая утомляемость.

Виды лечения – медикаменты и физиотерапия

Лечение протрузии шейного отдела должно быть комплексным и включать в себя:

• Медикаменты
• Физиотерапевтические процедуры
• Массаж
• Лечебную физкультуру
• Мануальную терапию, иглоукалывание.

Медикаментозное лечение дисковых протрузий вряд ли способно устранить причины данной патологии. Применение медикаментов в данной ситуации носит симптоматический характер, и поэтому является только дополнением к вышеперечисленным методам. Как правило, в качестве лекарств используют обезболивающие (анальгетики) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эти средства устраняют боль и воспаление в нервных корешках и в близлежащих мышцах. В различных лекарственных формах (таблетки, уколы, мази) используют анальгин, ренальган, диклофенак, ортофен. Некоторые лекарства (иммуностимуляторы, комплексы витаминов и минералов) могут использоваться для общего укрепления организма и повышения его защитных сил.

Физиотерапевтическое лечение протрузии дисков позвоночника направлено на усиление местного кровообращения и обменных процессов в пораженной ткани. Среди физпроцедур эффективна магнитотерапия, электрофорез, фонофорез, парафинолечение. амплипульс и миостимуляция. Как правило, эти процедуры назначаются после снятия обострения. При сильных болях с головокружением, снижением движения в шейном отделе и в верхних конечностях они противопоказаны.

Массаж и лечебная физкультура

Массаж шеи, как и физпроцедуры, не следует проводить в период обострения. При обострении можно массировать только грудь, плечевой пояс и верхние конечности. После снятия обострения массажист переходит непосредственно к шее, которая массируется в положении сидя или лежа на боку. Плавными движениями от затылка к шее и спине массажист поглаживает, поколачивает и разминает шейные мышцы. Каждый элемент массажа осуществляется около 5 мин. с увеличением продолжительности в последующем. В ходе массажа укрепляется шейный мышечный каркас, а это способствует становлению диска в исходное положение и уменьшению протрузии.

Еще советуем:Что такое протрузия позвонка?

Укрепить мышцы шеи можно посредством оздоровительной гимнастики. В ходе выполнения упражнений при протрузии дисков позвоночника осуществляются в основном статические нагрузки путем надавливания лобной или височными областями головы на приведенную с сопротивлением ладонь. Кроме того, осуществляют максимальные наклоны в стороны, запрокидывание головы назад или приведение подбородка к груди. При усилении боли, появление тошноты, головокружения гимнастику следует прекратить. Слишком энергичные и резкие движения в шейном отделе, вращения головы недопустимы.

Лечебная физкультура – это не только гимнастика, но и лечение положением. Такое лечение может проводиться и в период обострения. Типичный пример – иммобилизация (обездвиживание) шеи с помощью специального воротника Шанца. В межприступный период можно проводить тракцию (вытяжение) позвоночника с помощью специальных приспособлений.

В ходе мануальной терапии смещенные диски можно вправить вручную. Правда, в случае шейного отдела такой метод сопряжен с немалым риском для здоровья. Поэтому, если есть хоть малейшие сомнения в квалификации исполнителя, от этого метода, несмотря на всю его действенность, следует отказаться. А вот иглоукалывание можно проводить даже себе самому. Достаточно подложить на полчаса игольчатый аппликатор Кузнецова в виде валика под шею, и эффект будет сродни массажу и физпроцедурам.

Оперативное вмешательство

При неэффективности вышеописанных методов, когда протрузия может усугубиться и перейти в экструзию, показано хирургическое вмешательство. В настоящее время разработана качественно новая методика – лазерная валоризация диска. Суть ее заключается в том, что под действием лазера, подведенного к диску через световод, студенистое ядро частично выпаривается, уменьшается в размерах, и диск становится в первоначальное положение. Учитывая особенности шейного отдела, данный метод применяется в исключительных случаях, когда есть вероятность необратимых изменений в спинном мозге, в сердце и в сосудах.

Лечение шейных протрузий принесет желаемый результат лишь в том случае, если будет назначаться и контролироваться опытными специалистами. Перед тем, как лечить протрузии дисков позвоночника, следует обязательно проконсультироваться у невропатолога, вертебролога, физиотерапевта, специалиста ЛФК. Самолечение и попытка сэкономить на медицинских услугах может обойтись не только увеличением финансовых расходов, но и утратой здоровья с последующей инвалидизацией.

antigryzha.ru

Причины

Одной из основных причин развития протрузии в шейном отделе является остеохондроз, поразивший именно шейный сегмент. Также развитие патологии могут спровоцировать и некоторые недуги, которыми уже болен пациент: остеопороз, сколиоз и прочее.

Факторы, повышающие риск развития недуга:

• избыточная масса тела;
• поднятие тяжестей с осевой перегрузкой;
• совершение резких поворотов головой (к примеру, при выполнении упражнений);
• возрастные изменения;
• плохо развитый мышечный каркас;
• постоянные нагрузки на позвоночный столб.

Виды

В зависимости от направления, в котором смещается диск, клиницисты выделяют 4 вида протрузии:

• медианные;
• дорзальные;
• парамедиальные;
• латеральные.

Чаще всего у человека развивается дорзальная или парамедиальная протрузия. Обе данные формы очень опасны, так как их прогрессирование может привести к сдавлению спинного мозга, а также нервных корешков. Боковые или центральные протрузии развиваются в редких случаях и часто протекают без выраженных симптомов. Часто человек даже не подозревает, что у него прогрессирует такая опасная патология.

Степени

1. диск разрушен на 75%;
2. формирование протрузии. Её размер не превышает 3 мм;
3. протрузия увеличивается в размерах и достигает 5 мм. Если срочно не начать лечить недуг, то есть высокий риск образования грыжи.

Симптоматика

Симптомы протрузии напрямую зависят от места, в котором локализовалось патологическое выпячивание, его размеров, а также от того, произошло ли сдавливание нервных окончаний и спинного мозга. Для протрузии дисков шейного отдела характерны такие симптомы:

• боль в области шеи. Она имеет свойство усиливаться, если человек начинает совершать резкие движения;
• в мышцах рук человек отмечает покалывание, а также их слабость;
• мышцы шеи и надплечий спазмированы;
• подвижность шеи ограничена.

Если протрузия дисков сдавила артерию, питающую головной мозг, то нарушается мозговое кровообращения, и появляются следующие симптомы:

• координация движений нарушена;
• сильная головная боль. Локализуется преимущественно в области затылка;
• со стороны слухового и зрительного аппарата также проявляются различные нарушения;
• головокружение;
• АД нестабильное. Может сначала повышаться до высоких цифр, а затем резко снижаться.

Диагностика

Как правильно лечить протрузию дисков шейного отдела можно установить только после того, как будет проведено комплексное обследование и установлены причины, которые спровоцировали прогрессирование данной патологии. Наиболее информативными диагностическими методами на сегодняшний день являются КТ и МРТ. Они дают возможность не только установить наличие или отсутствие патологии, но и определить размеры выпячивания. В зависимости от того, какая степень развития протрузии дисков у пациента, сдавливает ли она окружающие ткани и сосуды, выбираются консервативные или хирургические методики лечения.

Лечение

Если протрузия дисков имеет небольшие размеры, то чаще прибегают к консервативной терапии, в которую входит применение медикаментозных средств и альтернативных методик лечения. Синтетические медицинские препараты назначаются с целью уменьшить симптомы протрузии дисков – устранить воспаление, спазм мышц, болевой синдром.

Препараты:

• миорелаксанты;
• средства, действие которых направлено на улучшение микроциркуляции крови в головном мозге;
• антивоспалительные;
• обезболивающие;
• витамины группы В.

Альтернативные методики лечения, позволяющие устранить не только симптомы патологии, но и улучшить состояние костных структур и мышц в шейном отделе позвоночника:

• массаж. Чаще всего назначают водный, точечный, лечебный и вакуумный;
• рефлексотерапия;
• физиотерапия. С лечебной целью применяют лазеротерапию, УВЧ, электрофорез, магнитотерапию;
• мануальная терапия;
• упражнения для улучшения подвижности шейного отдела. Этот метод лечения очень эффективный, так как позволяет укрепить костные и мышечные структуры в данном участке позвоночного столба. Составление комплекса упражнений проводится строго индивидуально. Учитывается общее состояние пациента, а также особенности протекания у него патологии. Обычно назначаются упражнения, в ходе выполнения которых нет осевой нагрузки. Показано проводить упражнения в положении лёжа или полулежа.

К хирургическому лечению прибегают в том случае, если консервативная терапия не оказала должного эффекта и симптомы недуга только усиливаются. Также лечение протрузии шейного отдела позвоночника таким методом проводится тогда, когда выпячивание слишком сдавливает спинномозговой канал.

Сейчас врачи прибегают к малоинвазивным и атравматичным методикам:

• холодноплазменная нуклеопластика;
• костная блокада;
• лазерная вапоризация.

simptomer.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Что такое дорсопатия шейного отдела позвоночника При хондрозе Шейный спондилоартроз Упражнения от хондроза Спондилоартроз шейного отдела позвоночника что это такое Как вылечить протрузию шейного отдела Гимнастика от хондроза Упражнения при шейном хондрозе