Лечение разрыва связок плечевого сустава

Связь строения плеча с травмой связок

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее...

Плечо состоит из сочленений: грудино-ключичного, лопаточно-реберного, ключично-акромиального. Их совместная работа направлена на обеспечение высокой подвижности конечности для совершения всех необходимых действий.

А именно:

  • грудина соединяется с ключицей посредством грудино-ключичной связки, ее разрыв происходит при падениях, ударах;
  • сочленение лопатки и ребер поддерживают мышцы, поэтому разрывы связок возникают редко;
  • ключица сообщается с акромионом (выступом вверху лопатки) ключично-акромиальным соединением (акс).

Связки, в то  числе клювоплечевая, чаще рвутся у тяжелоатлетов, при ударах и падениях в сопровождении вывиха ключицы. Любое такое повреждение требует оперативного вмешательства. Благодаря связкам, окружающим капсулу сустава, можно отводить и приводить конечность, выполнять ротацию: наружную и внутреннюю, сгибать и разгибать в области сустава.

О строении и функционировании плечевого сустава дано на видео в этой статье:

Причины и механизмы разрыва волокон связок

К основным причинам разрыва волокон связок относятся:

  1. Травмы. Травматический разрыв волокон тяжей сопровождает открытый костный перелом в результате падения с высоты на вытянутую и отведенную верхнюю конечность. А также при большой физической нагрузке у тяжелоатлетов, пловцов, волейболистов, баскетболистов и теннисистов. Травмировать плечо и связки могут люди, переносящие большие веса, например, грузчики.
  2. Возрастное дегенеративное изменение соединительной ткани. У пожилых людей снижается сопротивление связочных волокон за счет появления остеофитов – костных наростов, ухудшения кровообращения, а значит: питания и доставки свежего кислорода в ткани, что усугубляет обменные процессы.

Важно знать. При ослабленных верхних конечностях даже хлопок по плечу   пожилого человека может вызвать частичный разрыв связок.

  1. Гормональный фон. При эндокринных нарушениях, например, по причине длительного приема гормональных средств, слабеют мышцы и связки, окружающие плечевой сустав.
  2. Вредные привычки. У злостных курильщиков никотином отравляется весь организм, включая связки, сухожилия и мышцы плеча. Алкоголь и наркотики оказывают такое же воздействие.

Степени тяжести и симптомы

Врачи скрывают правду!

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот...

Подробнее ...

 

При подозрении на разрыв связок плечевого сустава, симптомы проявляются в зависимости от степеней тяжести травмы, как указано в таблице:

Разрыв манжеты

Сустав плеча охватывается вращательной (или ротаторной) жесткой манжетой, состоящей из волокнистой ткани. Сухожилия манжеты соединяются надостной, подостной, круглой и подлопаточной мышцами, которые осуществляют поворот плеча кнаружи и вовнутрь и помогают дельтовидной мышце поднимать конечность.

При дегенеративных изменениях (тенопатиях) и травмах, подъеме тяжестей происходит ущемление или разрыв манжеты плечевого сустава и ее сухожилий.  Тогда снижается притяжение головки к впадине сустава, происходит его дисбаланс, появляется боль, что мешает поднять руку.

Надрыв или полный разрыв вращательной манжеты плеча (или ротаторной) чаще происходит у людей после 40 лет при слабом кровоснабжении, износе тканей, нарушении обменных процессов, костных шпорах, сужениях суставных щелей.

При повреждении сухожилий манжеты и надкостной мышцы пострадавший не сможет отводить руку вбок на амплитуду 30-60°, спать на боку с болевой стороны. Ротаторная манжета также повреждается и ослабевает в результате развития импиджмент синдрома – соударения суставной головки, акромиона и клювовидно-акромиально

Если сухожилие порвано, симптоматика следующая:

  • болевые ощущения вокруг сустава плеча и внутри него;
  • боль распространяется в предплечье, кисть и шею;
  • усиливаются боли при повороте руки наружу, приподнимании вверх, во время ночного сна при попытке повернуться на сторону больного плеча;
  • снижается амплитуда движения конечности;
  • появляется хруст или скрип в суставе.

Разрыв капсулы

Тонкую капсулу укрепляет клювовидно-плечевая связка и волокна надостной и подостной мышц, подлопаточной и малой круглой. Они, как и клювовидно-плечевая связка, вплетаются в капсулу и предохраняют от ущемления, оттягивая при движении соответствующие части.

Если нагрузка или травматическая сила превысила допустимый уровень, тогда происходит разрыв капсулы плеча, то есть, связок и волокон тех мышц, что в нее входят.

Разрыв суставной сумки

Плечевой сустав окружают несколько синовиальных сумок и при травмах, падениях на вытянутую руку, поднятии тяжестей может произойти разрыв суставной сумки плеча.  В результате разрыва подлопаточной сумки, имеющей вид кармана или заворота, могут повредиться сухожилия лопаточных мышц. Это происходит, поскольку снижается объем внутрисуставной жидкости и нет нормального скольжения сухожилий, расположенных вокруг сочленения.

Разрыв суставной сумки плеча подклювовидной может произойти вместе с подлопаточной.  Подклювовидная сумка располагается чуть выше подлопаточной, но между этими полостями имеются сообщения.

В составе межбугорковой сумки имеются сухожилия бицепса. Она укрывает связку сустава сверху, располагаясь в борозде головки плеча, и отграничивает ее от сухожилий мышц лопатки, которые проходят рядом. Повреждение может задеть межбугорковую сумку и связки плеча и лопаточных мышц.

Место дислокации самой крупной поддельтовидной сумки – между волокнами мышцы дельтовидной и капсулой снаружи сустава.  Связки мышц лопатки окружены поддельтовидной сумкой и при ее разрыве  могут также травмироваться.

Диагностика

Для выяснения истинной картины повреждений связочного аппарата плеча проводят:

  • рентгенографию – проецируют изображение на пленку;
  • артрографию – рентген с контрастным веществом;
  • УЗИ (см. УЗИ суставов — зачем делать, что покажет), КТ и МРТ.

Лечение

Травмировать плечо и разорвать связки можно вне собственной квартиры: в лесу, на даче, на катке, в горах, при нырянии и ударе о воду. Сразу же необходимо оказать первую медицинскую помощь, которая направлена на фиксацию и обездвиживание сустава бинтами из походных аптечек или косынками.

Обезболивающим средством можно снизить страдания пострадавшего, а также прохладными водными компрессами, которые необходимо менять по мере согревания. Сразу же следует вызвать «скорую помощь» или отвезти пострадавшего на собственном транспорте в ближайший травмпункт.

Важно.  Необходимо обеспечить покой травмированной конечности, а не пытаться пальпировать и диагностировать, а также вправлять сустав самостоятельно. Это должен делать только врач.

Лечение травмы проводится медикаментозными средствами (инъекциями, таблетками и мазями от воспаления и болевых синдромов), физиотерапевтическими методами и оперативными при полном разрыве связок. При физиотерапевтическом лечении на 1-2 стадиях большой эффект получают от воздействия динамических токов, назначают 8-10 процедур.

Курс (ультравысоких частот, массажа с согревающими кремами и вибромассажа, электрофореза по обезболивающим и средствам от воспаления, грязелечения, магнитотерапии и лазеролечения) состоит также из 8-10 процедур. Если проводят мануальную терапию, гирудотерапию и все остальные виды физиотерапии, то врачом составляется график-инструкция:единовременно выполняют не более 2-х видов процедур, на следующий день проводят 2 других вида, пока не закончится весь курс.

Избавляют от воспаления и боли в области поврежденных связок инъекциями, таблетками и мазями: Диклофенака, Ибупрофена, Индометацина, Мелоксикама, Кетопрофена, Нимесулида и таблетками Ацеклофенака (цена 129-182 рубля)

Ультразвук локально нагревает и благотворно воздействует на глубоко расположенные ткани сустава. Он способствует оттоку патологического экссудата, расслабляет спазмированные мышцы и ускоряет процесс срастания надорванных связок при наличии 1-2 стадии повреждения.

Механической пульсацией ультразвука доставляется лекарство под кожу на глубину 5-6 см, например, анальгин, лидазу.  Если его применяют на гидрокортизоне, то процедура может заменить введение его посредством инъекций.

При лечении без оперативного вмешательства накладывается специальная повязка без сжимания плеча и нарушения кровообращения, носят ортез или бандаж. При необходимости накладывают гипс. Рука находится в покое 3 дня, затем развивают подвижность сустава специальным пассивными и активными упражнениями.

Операции

Полный разрыв связок требует современного хирургического вмешательства. Очень высокотехнологичной процедурой является артроскопия (см. Артроскопия суставов – что это такое и зачем используется).

Операцию проводят посредством 2-3 проколов, вводят инструменты и артроскоп с видеокамерой и сшивают связки. Операция считается малоинвазивной и не требует длительного восстановительного периода. В него входит медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы и ЛФК.

Упражнения для плеча

В домашних условиях после артроскопии через некоторое время (по согласованию с врачом) можно выполнять упражнения для укрепления мышц и сухожилий вращательной манжеты.

На видео дан комплекс упражнений для плечевого сустава:

Вывод

Лечение разорванных связок плеча необходимо выполнять только по назначению врача.  Скорейшему выздоровлению способствуют упражнения, диета и здоровый образ жизни.

vash-ortoped.ru

Основные причины

Связки представляют собой прочные тяжи, состоящие из соединительной ткани. Главная их функция – удерживать суставы в устойчивом состоянии, не позволять им смещаться, препятствовать вывихам. Связки верхних конечностей очень прочные, эластичные. Они способны выдержать большую нагрузку длительное время. Но если сила сопротивления будет меньше разрывающей силы, например, силы удара, то они порвутся.

Основаниями повреждения связок плеча являются:

  • большая физическая нагрузка, например, во время занятий некоторыми видами спорта;
  • снижение кровоснабжения сустава, связок, которое бывает из-за болезни или связано с возрастными изменениями;
  • сильное разрастание остеофитов, нарушающее строение сустава;
  • регулярные микротравмы из-за поднятия большого веса;
  • длительное курение делает связки слабыми, даже незначительные нагрузки способны повредить их;
  • частые травмы плечевого пояса;
  • продолжительное употребление кортикостероидов. Они могут вызвать слабость мышц, связок.

Важно! При слабых верхних конечностях даже небольшой дружеский удар по плечу может спровоцировать разрыв связок в плечевом суставе. Такое ослабление возможно в пожилом возрасте.

Симптомы разрыва

При разрыве связок плечевого сустава симптомы не будут заметны моментально. Признаки проявятся через некоторое время, будут со временем становиться всё интенсивнее. Иногда даже в первые сутки не будет чувствоваться боли, только трудно будет поднимать руки, чтобы одеться, тяжело полностью отводить повреждённую руку в сторону.

Симптомы:

  • болезненность в месте разрыва, которая усиливается при ощупывании;
  • ограничение амплитуды движения повреждённой руки;
  • отёк в районе повреждённого сустава;
  • онемение в повреждённом плече (не всегда);
  • кровоподтёки под кожей на участке повреждения.

Внимание! Так как разрыв связок плечевого сустава не ярко выражен, симптомы не очень болезненные, то пострадавшие люди часто отказываются от медицинской помощи. Но надо помнить, что через несколько часов или на следующий день боль станет сильнее, повреждённая рука перестанет двигаться, к врачам всё равно придётся обращаться. Так что лучше это сделать сразу после травмирования.

Классификация

Продолжительность лечения, восстановительного периода зависит от многих факторов. У молодых людей заживёт всё быстрее, чем у пожилых. Важно, когда человек обратился за медицинской помощью, как лечился, общее состояние организма. Большое значение имеет степень тяжести травмы.

  • 1 степень. Сустав остаётся целым. Кровеносные сосуды не повреждены, нервы остались в нормальном состоянии. Связки разорваны незначительно. Небольшое количество сухожилий повреждено. Болезненность умеренная, небольшое ограничение амплитуды движения руки. Отёчности почти нет. Полное выздоровление наступит примерно через 2 недели.
  • 2 степень. Разорванными оказываются большое количество волокон сухожилий. Повреждены мышцы, сустав. Болезненность сильно выражена, появился отёк, место травмы красное. Ограничена подвижность руки, её нельзя поднять, тяжело отводить в сторону. При правильном лечении положительный результат будет виден через 6 недель.

  • 3 степень. Налицо полный разрыв связок плечевого сустава. Повреждается суставная капсула. Возможны внутрисуставные переломы, кровоизлияния в сам сустав. Восстановление при такой степени травмирования предстоит долгое, прогнозировать сроки выздоровления трудно. В особых случаях не обойтись без оперативного вмешательства.

Когда связка совсем разрывается, то она отрывается от места своего прикрепления к кости или разделяется на куски. Но иногда часть волокон не разрываются, только увеличиваются по длине. При этом все функции сохраняются. Такой разрыв носит название растяжения.

Тактика лечения

Перед принятием решения — как лечить — проводят диагностику. Это может быть рентгенография, компьютерная томография или ультразвуковое исследование. Лучше всего покажет все нюансы магнитно-резонансная томография. На компьютере врач просмотрит со всех сторон места повреждения, увидит состояние суставов, определит методы лечения.

Повреждение плеча или другого органа может случиться с любым человеком, например, на катке, на улице, в спортзале. Если вы оказались свидетелем того, как человек получил такую травму, надо уметь оказать первую помощь.

Чем помочь:

  • полный покой повреждённого органа – надо зафиксировать руку с помощью любого подручного материала, чтобы она не двигалась;
  • холод на больное место – лучше лёд, примерно на 15 минут;
  • обезболивающее средство пострадавшему – дать человеку анальгин, баралгин, парацетамол.

Далее пострадавшего надо как можно скорее доставить в травмпункт или вызвать скорую помощь.

Важно! Не надо пытаться вправлять руку самостоятельно. Без диагностического обследования трудно понять, что произошло. Лучше не трогать повреждённое место, а обеспечить покой, быстрее доставить к врачу.

При разрыве связок плечевого сустава лечение предполагается разное — и медикаментозное, и физиотерапевтическое. Всё зависит от тяжести повреждения. При небольшой травме обходятся без оперативного вмешательства. Накладывают специальную повязку, которая не сжимает руку, не нарушает кровообращения. Если повреждение достаточно сильное, то приходится накладывать гипс, чтобы связки имели возможность срастаться правильно. Покой руке дают примерно три дня, потом необходимо развивать подвижность руки. Для этого существуют специальные упражнения.

Для уменьшения отёчности на повреждённое место в течение 2-3 дней прикладывают холодные компрессы, впоследствии будут назначаться тепловые процедуры для реабилитации.

При полном разрыве делают операцию. Современное хирургическое вмешательство (артроскопия) — очень высокотехнологичная процедура. Она проводится через два прокола. Современная методика настолько высокого класса, что пациент в те же сутки после операции может пойти домой.

Восстановительный период

Только комплексное лечение приведёт к положительному результату, поэтому восстановление так же важно, как терапия. Нет смысла проходить лечебные мероприятия, если связочный аппарат останется таким же дряблым, слабым, подверженным травмам.

После основного лечения проходит реабилитация плечевого пояса, связочного аппарата. Для этого больным рекомендуется пройти физиотерапевтическое лечение. Оно может включать:

  • процедуры динамических токов;
  • курсы ультравысоких частот;
  • специальный лечебный массаж;
  • курс согревающих кремов.

Важно! Если больной хочет пройти какую-то дополнительную физиопроцедуру, то он должен согласовать это с лечащим врачом.

Все эти методы улучшают движение крови, способствуют заживлению. В этот период врачи рекомендуют ношение специальной поддерживающей повязки.

Помощь народной медицины

Все рецепты народной медицины направлены на снижение отёчности, снятие воспалительного процесса. Они дают эффект согревания. Холодные компрессы рекомендованы только в первые три дня после травмы, затем в лечении используется тепло.

  • Молочный компресс. Необходимо молоко вскипятить, сделать компресс, приложить на повреждённое место. Молоко должно быть той температуры, какую выдержит больной. Если компресс остынет, нужно поменять на новый.
  • Глиняный компресс. Глину развести яблочным уксусом до консистенции пластилина, сделать компресс.
  • Водочный компресс. Необходимо взять в одинаковых частях воду и водку, изготовить компресс, положить на больное место, сверху обязательно накрыть целлофановой плёнкой. Оставлять на больном месте компресс можно на всю ночь.
  • Луковый компресс. Свежий репчатый лук натирают, смешивают в одинаковых долях с сахаром, изготавливают компресс. На месте приложения компресса кожа может быть раздражена, это реакция на лук. Тогда раздраженное место можно смазать детским кремом, любым увлажняющим средством.

Перед применением народных способов лечения лучше посоветоваться с врачом, такие методы могут вызвать аллергию, особенно у людей, склонных к дерматитам. Применяя такие средства, сам больной отвечает за то, как и сколько заживает повреждённое место. Правильное восстановление, выполнение рекомендаций медиков помогают быстро пройти период реабилитации.

Меры профилактики

Травмы связочного аппарата могут случиться в любом возрасте. В молодости — из-за активного движения, в пожилом возрасте — в силу возрастных изменений, старения внутренних органов и систем.

Нужно укреплять своё тело. Посильные нагрузки в любом возрасте будут приносить пользу организму, увеличат выносливость, эластичность связок, снабдят их кислородом.

Для предотвращения повреждения плечевых связок надо выполнять определённые правила:

  • регулярно выполнять физические упражнения для укрепления мышц верхних конечностей;
  • перед любыми нагрузками или занятиями необходимо подготовить мышцы, предварительно размяться, выполнить специальные упражнения;
  • нужно технически правильно выполнять упражнения. Лучше начинать знакомиться с комплексом упражнений под руководством грамотного тренера, который поможет с подбором веса, расскажет об особенностях выполнения;
  • необходимо научиться, в том числе — с помощью тренера правильному падению, избегать приземления на вытянутую руку;
  • нагрузки на мышцы надо правильно рассчитывать, наращивать постепенно;
  • полноценное, правильное питание послужит источником энергии для связок. Нормальное количество чистой питьевой воды поможет связкам сохранить эластичность.

Откажитесь от вредных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками). Они сильно ослабляют организм. Это отражается на всех органах, они становятся дряхлыми, стареют, изнашиваются раньше времени. Даже небольшая нагрузка ведёт к повреждениям, а восстановление занимает длительный период, заживление не происходит до конца.

 

travmaoff.ru

Разрыв связок плеча

Разрыв плечевых связок – это травма системы костных суставов, когда повреждаются связки в плечевом суставе. Данный сустав состоит из соединения ключицы, лопатки и кости плеча. Это сочленение держится в целости благодаря суставной сумке и мышцам, которые прилегают к суставу, а также связкам и сухожилиям.

Когда разрываются плечевые связки, начинается суставная дестабилизация, возникают патологические движения и развитие вывиха. Помимо этого, появляется бурсит – воспаление сумки сустава, т.е. поражаются нервы в плечевом сплетении.

Типы разрывов

Среди них различают:

  • вращающая манжета плеча, состоящая из подлопаточных сухожилий, круглой малой, подостной и надостной мышц. Они все связаны с суставной капсулой и делают сустав подвижным и целостным;
  • разрываются сухожилия плечевой мышцы (двуглавой) короткой и длинной головок.

От степени повреждения зависят:

  • связка разрывается полностью с последующим повреждением всех волокон и разрывом надвое;
  • связка разрывается частично с повреждением части волокон. Это состояние называется растяжением связки.

Этиология процесса:

  • травматизм, возникающий остро с разрывом связок – нескольких или одной, при травме (падение при вытянутой руке);
  • при износе мышечных сухожилий – естественное старение человеческого организма, т.е. (дегенеративное). Патология в состоянии назревает многие годы, преимущественно — правая рука у правши, левая – у левши.

Симптомы при разрыве плечевых связок

Подозрение на разрыв возникают, если:

  • в плече появляются боли, чаще в области верхней боковой;
  • боли появляются в спокойном положении и при некоторых движениях;
  • движения плечевого сустава ограничены, невозможность поднятия и отведения в сторону;
  • слабость в области плеча;
  • плечевой сустав отекает, увеличивается в размерах;
  • возникают синяки и кровоподтеки;
  • плечо деформируется;
  • при травме или движениях слышится хруст и треск;
  • онемение, покалывание в плече.

Лечение плечевых связок при разрыве

Итак, диагноз поставлен и лечение начинается. Оно складывается из таких компонентов:

  • из криотерапии – использование холодного компресса из льда в первый день. Нужно помнить о том, что воздействие холода нельзя использовать более двадцати минут, чтобы не получилось обморожения;
  • из отдыха – остерегаться нагрузок на сустав, для уменьшения боли и воспаления. Чтобы обеспечить фиксацию. Наложить ортопедическую шину, которая должна фиксировать в течение нескольких недель;
  • нестероидными противовоспалительными препаратами из широкой группы лекарств, которые часто используют, чтобы снять боли во время разрыва связок в опорно-двигательном аппарате. Прописывают кеторолак, напроксен, ибупрофен и другие таблетки, а также наружные средства;
  • хирургической операцией – чаще делают спортсменам, чтобы полностью восстановить мышечную силу и подвижность плеча.

Еще операцию делают, когда консервативный метод лечения неэффективен, когда произошли повторные разрывы и продолжаются боли.

Цель проведения операции – восстановление целостности разорванных связок методом чрезкостных швов.

Когда выбирают метод проведения процедур, предпочтение отдают артроскопической операции, которая открывает доступ к данному суставу только нанесением двух маленьких разрезов. Это операционное вмешательство менее травматично, менее болезненно, не требует долгого пребывания в условиях стационара и сокращает срок реабилитации.

Иногда в межкостную область вводятся различные синтетические материалы, чтобы обеспечить гладкое скольжение между всеми тканями. В этом случае намного уменьшается болевое ощущение.

Лечебную физкультуру назначают в период реабилитации, чтобы восполнить мышечную силу, подвижность конечности плечевого сустава. Эти упражнения нужно выполнять систематически и довольно длительное время – несколько месяцев.

Назначение инъекций. При сильных болях прописывают инъекции (местные анестетики, например, новокаин и гормональные препараты, к примеру, гидрокортизон) в суставную область. Благодаря этому, достигается болеутоляющий и противовоспалительный эффект.

Применение физиотерапии предусматривает согревающие компрессы, водно-массажные процедуры – все это в комплексе ускоряет реабилитационный процесс.

Если лечение подобрано правильно, восстановительный процесс связок сустава плеча длится примерно два-три месяца.

www.skalpil.ru

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

    helportoped.ru

    Краткая анатомическая справка

    Уникальность плечевого сустава выражается в соотношении его истинных суставных поверхностей. В образовании этого элемента скелета принимают непосредственное участие две кости: лопаточная и плечевая. Суставная поверхность плечевой кости представлена шарообразной головкой. Что касается вогнутой поверхности овальной формы суставной впадины лопатки, то она по площади примерно в четыре раза меньше площади примыкающего шара.

    Недостающее соприкосновение со стороны лопатки компенсируется хрящевым кольцом – плотной соединительнотканной структурой, именуемой суставной губой. Именно этот фиброзный элемент, совместно с капсулой, окружающей сустав, и позволяет ему находиться в правильном анатомическом соотношении и в то же время выполнять тот немыслимый объём движений, который возможен в самом подвижном из всех остальных суставе.

    Удерживающие сустав связки и дающие движения мышцы

    Помогает тонкой синовиальной оболочке капсулы сустава сохранять его анатомическую структуру мощная клювовидно-плечевая связка. Вместе с ней сустав удерживают проходящие во внесуставных заворотах капсулы сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса) и подлопаточной мышцы. Именно эти три соединительнотканных тяжа и страдают, если происходит разрыв связок плечевого сустава.

    Подлопаточная, дельтовидная, над- и подкостная, большая и малая круглые, а также большая грудная и широчайшая мышца спины дают в суставе широкий объём движений вокруг всех трёх осей. Двуглавая мышца плеча в движениях плечевого сустава участия не принимает.

    разрыв связок плечевого сустава лечение

    Травмы плечевого сустава и причины травматизма

    Среди наиболее распространённых повреждений плечевого сустава выделяют ушибы. Возможны растяжения связок сустава с частичным или полным разрывом либо без него. Вывихи сустава, внутрисуставные или отрывные переломы внесуставных фрагментов (в месте крепления связок сустава), относятся к самым тяжёлым травмам.

    Основными причинами повреждения плечевого сустава является непосредственное или опосредованное механическое воздействие на его структуры. Это может быть непосредственный удар и падение на вытянутую вперёд руку. Резкое чрезмерное напряжение мышц, двигающих сустав, или резкое движение большого объёма может стать причиной как растяжения связок так и вывиха в суставе. Как правило, сопровождающий их разрыв связок плечевого сустава (фото представлено ниже), требует не только лечения самой травмы, но и восстановления целостности связочного аппарата.

    разрыв связок лучезапястного сустава лечение

    Признаки разрыва связок

    Травма может возникнуть, когда происходит падение на вытянутую вперёд или отведённую в сторону руку. Также возможен разрыв связок в результате резкого движения в предельно допустимом объёме или повисании на руке, например, при падении с высоты.

    Сопровождающие повреждение капсулы и разрыв связок плечевого сустава симптомы характеризуются резкой болью в момент травмы и, что особенно показательно для разрыва, при движениях, повторяющих механизм получения травмы. Далее развивается отёк области повреждения, что меняет внешнюю конфигурацию сустава. Кроме отёка, в процессе формирования припухлости может принимать участие излившаяся из повреждённых сосудов близ сухожилий или мышц кровь.

    Дополнительные методы оценки тяжести травмы

    Среди клинических методов исследования, позволяющих травматологу определить, имеет ли место частичный разрыв связок плечевого сустава или их полное повреждение, выделяется ультразвуковая диагностика и магнитно-резонансная томография. Оба метода не несут лучевой нагрузки, но имеют весьма большую разрешающую способность. В особенности, МРТ позволяет с максимальной достоверностью определиться с диагнозом и выбором тактики лечения.

    разрыв связок лучезапястного сустава

    Рентгенография или компьютерная томография проводятся с целью исключения костных повреждений: переломов (в том числе и отрывных), вывихов, сопряжённых с переломом, и вывихов в плечевом суставе. Нередко используется пункция сустава. Артроскопия выполняется при подозрении на дегенеративные изменения соединительнотканных структур сустава или повреждение капсулы. В ряде случаев применяется артрография.

    Степени тяжести повреждений

    Классическое разделение на простую, среднюю и тяжёлую степени травмы, применительно и в отношении разрыва связок. К лёгким травмам плечевого сустава, относительно связочного аппарата, относят растяжение с частичным повреждением волокон связок, с сохранением целостности сосудов, нервов и мышц. Средняя степень характеризуется частичным надрывом волокон сухожилий, в процесс вовлечены окружающие травмированный участок мышцы, может быть повреждена капсула сустава. Первая степень относится к растяжению связок, вторая – к растяжению с частичным разрывом.

    Тяжёлое повреждение сопровождается полным нарушением целостности структуры сухожилия (связки) – разрывом связок плечевого сустава, повреждением местных сосудов, вовлечением нервов и дефектами капсулы сустава. При этой степени возможны внутрисуставные и отрывные переломы, кровоизлияния в сустав (гемартроз).

    разрыв связок локтевого сустава лечение

    Выбор тактики лечения

    В зависимости от уровня тяжести повреждения связочного аппарата плечевого сустава, может быть использовано консервативное или оперативное лечение. Если имеет место неполный разрыв связок плечевого сустава, лечение ограничивается консервативными методами. Применяется обезболивание и иммобилизация (обездвиживание). Возможно наложение бинтовой или гипсовой повязки, в зависимости от тяжести, характера травмы и объёма поражённых структур. Бинтовую или гипсовую иммобилизацию могут заменить ортезы (бандажи) плечевого сустава средней или жёсткой фиксации.

    разрыв связок плечевого сустава фото

    При полном разрыве, особенно с повреждением мышц и капсулы сустава, применяется оперативное лечение. Пострадавший нуждается в госпитализации в стационар травматологического профиля и дальнейшей длительной реабилитации после выписки из больницы.

    Оперативное пособие восстановления дефекта

    Чем раньше будет применена корректирующая разрыв связок плечевого сустава операция, тем больше шансов на полное восстановление функций сустава и меньше процент осложнений травмы. Хирургическое восстановление повреждённой связки (сухожилия), расположенных рядом мышц, повреждённых сосудов и устранение дефекта капсулы сводится к их сшиванию.

    Под общей анестезией (наркозом) прямым доступом над повреждённым локусом производится послойное рассечение и разделение тканей. Обнаруженные дефекты ушиваются. Рана закрывается послойно. В раннем послеоперационном периоде используется иммобилизация гипсовой повязкой с окном для послеоперационного шва.

    Сроки гипсовой иммобилизации и стационарного лечения определяются объёмом поражённых структур. Немаловажным фактором для количества койко-дней является и возраст пациента, характер его трудовой деятельности и сопутствующие заболевания.

    разрыв связок плечевого сустава симптомы

    Повреждение связок локтя

    Очень редкая в бытовых условиях, эта травма более свойственна профессиональным спортсменам, когда используется активный и резкий взмах рукой, согнутой в локте. К группе риска относят, прежде всего, теннисистов, игроков в гольф, гандбол, бейсбол, водное и конное поло.

    Чаще всего травмируется кольцевидная связка лучевой кости, коллатеральная локтевая или лучевая связки. Признаком повреждения является боль, нарастающая при движениях. Характерны отёк, кровоизлияния в окружающие ткани. Возможен гемартроз. Если имеет место полный разрыв связок, может наблюдаться незначительное смещение костей предплечья в суставе.

    частичный разрыв связок плечевого сустава

    Рентгенография позволит дифференцировать перелома от вывиха. МРТ покажет, где локализован разрыв связок локтевого сустава. Лечение при частичном и неполном разрыве консервативное. Применяется иммобилизация на несколько недель. При полном разрыве производится хирургическая пластика повреждённых связок.

    Краткая анатомия лучезапястного сустава

    Сложный по своей структуре сустав образован суставной поверхностью лучевой и хрящевой пластинкой локтевой кости со стороны предплечья и ладьевидной, полулунной и трехгранной со стороны кисти. Гороховидная косточка находится в толще сухожилия и непосредственного участия в формировании сустава не принимает.

    Сустав укрепляют пять связок. Со стороны ладони это локтевая и лучезапястные связки, с тыльной поверхности – тыльная связка кисти. По бокам проходят боковая ладонная (со стороны большого пальца) и локтевая (со стороны мизинца) связки.

    Повреждение связок лучезапястного встречается намного реже, чем разрыв связок плечевого сустава. Но чаще, чем связок локтя.

    разрыв связок плечевого сустава операция

    Разрыв связок лучезапястного сустава

    Механизм возникновения травмы связан с падением на выставленную вперёд руку или ударом по согнутой либо разогнутой кисти. Положение кисти в момент травмы имеет непосредственное значение для определения того, какая из связок, возможно, повреждена. Сильнее всего травмируется противоположная к сгибу кисти соединительнотканная структура.

    Ведущие признаки повреждения связок: боль, отёк, нарушение функций сустава и гематома мягких тканей. Если имеется болезненность при движении в пальцах кисти или она резко нарастает при повороте в суставе, то можно подозревать разрыв связок лучезапястного сустава. Симптомы дополняются в диагностике аппаратными исследованиями: рентгенография – для исключения перелома костей, УЗИ и/или МРТ. Они необходимы для определения характера повреждения связок и других мягких тканей, окружающих сустав.

    разрыв связок лучезапястного сустава симптомы

    Как в любом другом случае, если есть разрыв связок лучезапястного сустава, лечение будет зависеть от тяжести повреждения. При лёгкой и средней степени тяжести применяется консервативная, при тяжёлой – оперативная тактика.

    Независимо от того, какое возникло повреждение, каков характер нарушения целостности структур сустава, какой сустав травмирован, лучезапястный, локтевой или имеется частичный либо полный разрыв связок плечевого сустава, лечение всегда должно быть назначено врачом-специалистом. Обязательна консультация в профильном отделении (травмопункте, у травматолога в поликлинике или в приёмном отделении больницы травматологического профиля). Особенно это касается детской травмы, так как у маленьких пациентов имеется ряд возрастных особенностей, которые могут завуалировать тяжёлую травму. И несвоевременное обращение за грамотной медицинской помощью может привести к негативным отдалённым последствиям.

    fb.ru