Растяжение сустава

Растяжение связок – одно из самых распространенных травматических повреждений. Наряду с ушибами занимает одно из первых мест в списке основных причин обращения в травмпункты. Может возникать у пациентов любого возраста и пола, особенно часто наблюдается у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Чаще всего выявляются растяжения связок голеностопного сустава, коленного сустава, плечевого сустава и лучезапястного сустава. Обычно активное лечение продолжается в течение 3-5 недель, а для полного восстановления требуется 8-9 недель.

В большинстве случаев растяжение связок является изолированной травмой, однако возможны и сочетания с повреждениями других структур, чаще – расположенных в той же анатомической области. Например, при внутрисуставных переломах и вывихах наблюдаются растяжения и разрывы связок в области пораженного сустава. Реже растяжения связок сочетаются с травмами других анатомических областей: переломами таза, позвоночника и конечностей, тупой травмой живота, ЧМТ, повреждением грудной клетки и т. д. Лечением растяжения связок занимаются травматологи.

Анатомия

Связки – эластичные плотные соединительнотканные тяжи, соединяющие одну кость с другой. От связок нужно отличать сухожилия, которые тоже состоят из соединительной ткани, но соединяют между собой не несколько костей, а кость и мышцу. Связки укрепляют сустав и «регулируют» движения. Они обеспечивают как подвижность сустава, так и его фиксацию, позволяя совершать физиологичные движения, но удерживая от нефизиологичных. В зависимости от основного функционального назначения различают связки, укрепляющие суставы; связки, направляющие движения; связки, тормозящие движения.

При растяжении связка испытывает нагрузку, превышающую ее прочность и эластичность. В результате часть волокон разрывается. Поврежденная связка частично или полностью утрачивает способность выполнять свои функции, сустав становится нестабильным. В ткани связки много мелких сосудов и нервных окончаний, поэтому при растяжении возникают кровоизлияния и сильная боль. В течение первых трех суток наблюдается нарастающий отек, при множественных разрывах волокон пораженная область приобретает «слоновый» вид – контуры сустава полностью сглаживаются, отек распространяется на нижележащие отделы (например, на стопу при повреждении связок голеностопного сустава). Возможно местное повышение температуры, синюшность и гиперемия.

Причины растяжения связок

В быту растяжение связок чаще всего возникает в результате спотыкания, подворачивания ноги или падения. Например, причиной повреждения связок голеностопного сустава может стать подворачивание ноги при ходьбе на высоких каблуках или передвижение по скользкой поверхности (льду, укатанному снегу или слишком гладкому полу). А растяжение связок лучезапястного сустава образуется при падении на руку в тех же обстоятельствах.

У спортсменов повреждения связок имеют свою специфику, связанную с видом спорта. Так, у конькобежцев и лыжников часто встречаются травмы голеностопного сустава, вызванные резкой внутренней ротацией (вращением) стопы при торможении. У баскетболистов, волейболистов, метателей ядра и теннисистов могут выявляться растяжения связок плечевого сустава в результате резкого замаха или броска. У людей, занимающихся пауэрлифтингом и бодибилдингом, иногда выявляются повреждения связок верхней конечности, обусловленные работой с большими грузами, жимом лежа либо от плеч.

Факторами, способствующими повреждению связок в быту или при занятиях спортом, являются избыточный вес, неудобная обувь, одежда или спортивное снаряжение, а также патологические изменения структур сустава в результате артроза, ранее перенесенных травм и инфекционных заболеваний. Вероятность травмы связок увеличивается и при врожденных или приобретенных аномалиях, нарушающих нормальные анатомические соотношения и распределение нагрузки между отдельными сегментами конечности (например, при плоскостопии).

Классификация растяжений связок

В травматологии выделяют три степени растяжения связок:

• 1 степень – разрывы отдельных волокон связки при сохранении ее механической целостности и непрерывности. Отек выражен незначительно, кровоизлияния отсутствуют. Опора и движения несколько ограничены, боли умеренные.
• 2 степень – имеются множественные разрывы волокон, возможно частичное повреждение капсулы. Отмечается умеренный отек, часто выявляются кровоподтеки. Движения ограничены, болезненны, опора затруднена. Может определяться некоторая нестабильность сустава.
• 3 степень – полный разрыв. Сопровождается резкой болью, значительным отеком и выраженными кровоподтеками. Движения резко ограничены, опора, как правило, невозможна. При попытке пассивных движений выявляется нестабильность сустава.

При повреждении связок 1-2 степени в абсолютном большинстве случаев требуется консервативное лечение. Самостоятельное заживление наступает через несколько недель. При полных разрывах, несмотря на высокие регенеративные способности связок, самостоятельное восстановление происходит не всегда, может потребоваться хирургическое вмешательство. При этом вероятность самостоятельного заживления зависит от локализации связки, сопутствующих травматических повреждений, своевременности и адекватности консервативной терапии.

Симптомы растяжения связок

В момент травмы возникает резкая боль. При разрыве значительной части волокон иногда слышен характерный хлопок. Затем появляется нарастающий отек, при тяжелых травмах образуются гематомы и подкожные кровоизлияния. Беспокоит боль, которая резко усиливается при попытке повернуть конечность в ту сторону, в которую она была повернута в момент повреждения. Степень нарушения опоры и движений зависит от тяжести травмы – от незначительного ограничения при легком растяжении до невозможности при тяжелых надрывах и полных разрывах.

При осмотре выявляется отек. Незначительное растяжение сопровождается образованием локальной припухлости в области связки. При травмах средней степени тяжести отек распространяется на весь сустав. При тяжелых повреждениях наблюдается выраженная отечность с распространением не только на сам сустав, но и на дистальную часть конечности, из-за отека сустав полностью перестает контурироваться. Кровоизлияния и гематомы возникают преимущественно при средних и тяжелых повреждениях.

Пальпация травмированной области резко болезненна, определяется местное повышение температуры кожи. Крепитация отсутствует. При легких и средних травмах пассивные движения ограничены из-за боли, при тяжелых повреждениях выявляется излишняя подвижность, имеющая определенные отличия от патологической подвижности вследствие перелома. При переломах патологическая подвижность возникает в области излома, то есть, там, где ее в норме вообще быть не должно. При повреждении связок движения совершаются там, где и должны (в суставе), однако их амплитуда больше, чем в норме.

Диагностика растяжения связок

Диагноз выставляется на основании симптомов и, при возможности, данных МРТ, УЗИ сустава или артроскопии. Связки – мягкотканные образования, они не видны на рентгенограммах, поэтому рентгенография может использоваться только для исключения перелома, поскольку переломы и растяжения сопровождаются весьма сходной симптоматикой и иногда сочетаются друг с другом. Кроме того, в ходе дифференциальной диагностики с переломами учитываются характерные клинические признаки.

При растяжениях, в отличие от переломов, не возникает боли при надавливании на кость (за исключением надавливания в области поврежденной связки). В момент травмы слышен хлопок, а не костный хруст. В состоянии покоя, как правило, отсутствует выраженный болевой синдром, нарушающий сон и отдых больного. При пальпации не определяется крепитация, а деформация образуется, в основном, за счет отека, а не за счет смещения отломков.

В отличие от переломов, при которых повреждение связочного аппарата сустава наблюдается лишь в отдельных случаях, вывих всегда сопровождается разрывом или растяжением связок. Вывихи также исключают на основании рентгенографии и отсутствия типичных клинических признаков. При растяжении, в отличие от вывиха, никогда не бывает резкой и грубой деформации сустава, укорочения конечности и пружинящего сопротивления при попытке пассивных движений.

www.krasotaimedicina.ru

Классификация существующих видов растяжений

На сегодняшний день выделяют несколько основных степеней растяжения связочного аппарата:

1. Первая степень. Разрыв отдельных волокон связки, при этом сохраняется функциональность поврежденной области. Растяжение связки, как правило, сопровождается развитием незначительного отека, незначительных нарушений двигательной функции.
2. Вторая степень. Разрыв множества волокон, иногда сопровождающийся повреждением капсулы. Клиническая картина при данной степени повреждения связочного аппарата более выражена: припухлость, кровоподтеки, болезненность, ограничение в движении и опоре также отмечается нестабильность в суставах.
3. Третья степень. Полный отрыв связки, сопровождающийся сильной болью, отеком, кровоподтеками и невозможность самостоятельно передвигаться. Нестабильность в суставах очень выражена, особенно при попытке осуществить пассивные движения.

Первая и вторая стадия растя.

Причины

Основной причиной растяжения или разрыва связок является излишняя физическая нагрузка или резкие движения. Помимо этого, неправильно поставленная нога, падение, неудобная обувь, удар, резкий поворот или вывих ноги может также стать причиной растяжения связочного аппарата.  Такого рода травму можно получить абсолютно в любом месте, однако, наиболее часто растяжение связок встречается у спортсменов, занимающихся определенными видами спорта:

• подтягивание на перекладине (кисть в этот момент приобретает несвойственное ей положение, что грозит получением травмы на протяжении всего предплечья и кистевого сустава);
• приседание с тяжелым весом (в процессе выполнения данного упражнения вся тяжесть приходится на коленный сустав, который в случае плохой подготовки может не выдержать такой нагрузки);
• жим лежа (риск разрыва или растяжения, вращающих плечо связок вследствие сильного перенапряжения);
• становая тяга (данное упреждение при неправильном его выполнении может стать причиной растяжения связок поясницы);
• жимы (чаще всего травмируются локтевые связки, которые с целью профилактики перед началом тренировки стоит бинтовать или хорошо разминать).

Помимо общих растяжению, которые может получить любой спортсмен или обычный человек, выделяют ряд специфических растяжений:

• «Локоть теннисиста» — болезнь возникает при чрезмерной нагрузке на сустав при часто повторяющихся движениях. Данное состояние характеризуется наличием болевого синдрома по наружной поверхности локтевого сустава.
• «Локоть игрока в гольф» — это повреждение внутренней поверхности сустава, а именно сгибателей предплечья, сопровождающееся сильными болями.
• «Локоть бейсболиста» развивается вследствие часто повторяющихся бросков.  Такого рода повреждение сопровождается интенсивной болью во время поднятия рук вверх, в том числе и во врем броска и выраженным отеком в области сустава.
• «Сидром трения» возникает чаще всего во время интенсивного и длительного бега. Сопровождается это состояние болю на наружной поверхности коленного сустава вследствие развития воспалительного процесса.
• «Колено пловца» — это патологическое состояние, развивающееся во время резкого отталкивания воды ногой в момент плавания брассом. Течение данного состояния такое же, как и при любом виде растяжения – боль по передней поверхности сустава и отек.


• «Колено прыгуна» развивается в случае излишней нагрузки на мышцы бедра или вследствие неправильного растяжения.  Сопровождается тендинит надколенника выраженной болью, локализующейся на передней поверхности колена и в подколенной чашечки, а также незначительным отеком тканей, окружающих сустава.
• «Расколотая голень» — это состояние, возникающее после интенсивной физической нагрузки в области голени и сопровождающееся выраженным болевым синдромом.

Не меньше растяжению связок подвержены и просто любители активного отдыха. В зимний период, как правило, количество пострадавших увеличивается в разы.

Стоит также учитывать, что растяжение связок может развиться не у всех, есть люди подверженные постоянной травматизации. Существует ряд предрасполагающих факторов:

• избыточный вес;
• врожденные анатомические особенности строения мышечно-связочного аппарата;
• нестабильность суставов, вследствие воспалительных процессов, поражающих орган;
• разная длина нижних конечностей;
• заболевания поражающие мышцы и нервные волокна;
• часты повреждения, травматизация;
• активная спортивная жизнь;
• высокий свод, являющийся как врожденным дефектом, так и приобретенным.

Также следует отметить что повреждение связочного аппарата может иметь специфическое течение:

1. Теносиновит – это воспаление синовиальной сумки сухожилия, характеризующееся развитием припухлости, специфического скрипа во время движения и болевого синдрома. Симптомы: выраженная боль при пальпации, отек окружающих тканей, при попытке согнуть или разогнуть орган в суставе боль усиливается. Вовремя неначатое лечение может привести к развитию абсцесса.


2. Тендиноз – это дистрофическое поражение мышц в области сухожилия. Симптомы: выраженная боль и скованность во время движения, в состоянии покоя боль почти не проявляется. Состояние опасно отрывом сухожилия от места крепления к кости.
3. Тендинит – это воспалительный процесс поражающий сухожилие в месте его крепления, иногда патологический процесс распространяется на все сухожилие. Симптомы: боль во время активных движений, гиперемия тканей, расположенных выше места воспаления, повышенная температура в области поражения, специфический хруст при сгибании или разгибании сустава. Выраженная отечность.

Симптомы

Одним из самых ярких симптомов растяжения связок является боль во время ходьбы, каких-либо движениях или попытке осуществления опоры. Не менее выражена отечность, болезненность при пальпации и изменение цвета кожных покровов, кожа становится синюшного или багрового цвета. Функциональная возможность суставного аппарата частично ограниченна из-за выраженного болевого синдрома.  При перкуссии костного аппарата, участвующего в образование пораженной части органа боль не ощущается либо выражена очень слабо.  При более серьезной травме – разрыве связок, возникают обширные кровоподтеки, а также специфическое чувство наличия жидкости в месте растяжения.

Растяжение связок голеностопного сустава

Это наиболее часто встречаемый вид растяжения связок, происходящий при подворачивании ноги, падение с лыж, при неправильно поставленной ноге, ударе во время спортивных соревнований или активных игр. Состояние характеризуется слабой болью и скованностью движений.

Растяжение связок, фиксирующих коленный сустав

Повреждение возникает чаще всего вследствие прямого удара.  Непосредственно в момент повреждения возникает резкая, сильная боль. Постепенно боль успокаивается, а при попытке воспроизвести любые движения возвращается снова. Помимо этого, растяжение сопровождается отеком и тугоподвижностью.

Растяжение связок лучезапястного сустава

Возникает при резких движениях рукой или разгибании кисти. Повреждение характеризуется сильной разлитой болью, возникающей моментально и быстро развивающимся отеком (не больше одного часа). Помимо этого, растяжение связок этого сустава сопровождается отсутствием хватательной функции, нестабильностью самого сустава и ограничений в движениях.

Растяжение передней крестцовой связки

Чаще всего растяжение этого сустава возникает вследствие скручивая бедра, такая травма характерна для футболистов. В момент травматизации очень выражен болевой синдром, постепенно развивается отек, который при неоказании неотложной медицинской помощи прогрессирует.  Функциональность суставного аппарата нарушается полностью, движения скованные почти невозможны.

Растяжение связок акромиально- и грудинно-ключичного сочленения

Как правило, это травма, возникающая вследствие падения на вытянутую руку или удара непосредственно в верхушку плеча. Состояние сопровождается сильной болью, локализующейся чуть выше места повреждения, особенно сильно она выражена при попытке поднятия рук.  Отмечается также гиперемия и повышенная чувствительность кожи в области сочленения суставов. При сильной трравматизации отмечается деформация места сочленения двух суставов.

Диагностика

Первым этапов в диагностике растяжения связок любой локализации является тщательный осмотр и сбор анамнеза квалифицированным специалистом, как правило, такими проблемами занимается врач травматолог.  Для сравнения врач должен осматривать как здоровую часть тела, так и поврежденную.

Для более точного изучения травмы рекомендуется пройти некоторые из исследований:

• рентгенологический снимок, с помощью данного метода диагностики отчетливо видно сочленение и саму связку также можно выявить сопутствующие травмы такие как перелом или вывих;
• компьютерная томография, это более дорогой метод, однако, с помощью его можно полностью изучить природу растяжения и возможных сопутствующих травм;
• магниторезонансная томография, с помощью этого метода можно точно подсчитать количество поврежденных волокон и степень тяжести их травмирования;
• ультразвуковое сканирование используется как дополнительный метод диагностики при растяжении связок, для изучения сустава.

Необходимости в сдаче общих анализов крови и мочи как таковой нет. Это делается только в тех случаях, когда требуется оперативное вмешательство или другая хирургическая манипуляция.

Этапы проведения первой медицинской помощи

Вовремя оказанная первая медицинская помощь в большинстве случаев это залог успешного дальнейшего лечения и предотвращение тяжелых осложнений.  Методика оказания помощи состоит из четырех несложных этапов:

1. Больного необходимо удобно усадить или уложить, обеспечив максимальный покой поврежденной части тела. Для того чтобы иммобилизовать сустав лучше всего наложить тугую повязку из плотного материала.
2. Для снятия отека, дальнейшего развития гематомы и боли к поврежденной связке стоит на несколько часов приложить лед или смоченное в холодной воде полотенце (его необходимо менять каждый 15-20 минут).
3. В случае появления кровоподтека поврежденной части стела необходимо придать приподнятое положение, во избежание развития еще большего отека околосуставной сумки.
4. При сильном повреждении связочного аппарата необходимо сдавить конечность с помощью тугой повязки, это обездвижит ее, снимет боль и предотвратит развитие еще большего отека во время транспортировки.

Даже в тех случаях, когда состояние остается удовлетворительным стоит обратиться за консультацией к специалисту.

Лечение

Лечебные мероприятия назначаются с учетом степени тяжести развития патологии и заключаются в нескольких этапах:

• физиотерапевтическая реабилитация;
• применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
• восстановительная реабилитация.

Физиотерапия назначается при второй и третьей степени растяжения связок и включается в себя КВЧ, электрофорез с обезболивающим, теплопроцедуры и ультразвук.

КВЧ – это воздействие на пораженный участок электромагнитными волнами миллиметрового диапазона.

Электрофорез – это наиболее часто используемая процедура в физиотерапевтической реабилитации действие которой заключается в направлении движения частиц дисперсной фазы.

Ультразвуковая терапия заключается в воздействии волнами ультразвука на биологические ткани.

Не менее эффективным является применение НПВС в виде различных мазей или гелей (гепарин, дипрелиф, вольтарен гель и так далее).  Мазь круговыми движениями втирают в кожу небольшим слоем и покрывают сверху стерильно сухой повязкой, данную процедуру необходимо повторять несколько раз в день.  При более серьезных состояниях врачи назначают НПВС в виде таблеток и инъекций.

www.knigamedika.ru

Симптомы растяжения связок

Характерным симптомом при растяжения связок является сильная боль при движении. Также наблюдается отечность, окрашивание кожи в синий или багровый цвет (гематома), болезненность при пальпации. Функции сустава ограничены из-за болевых ощущений. При пальцевом постукивании костей (перкуссии), которые участвуют в формировании пораженного сустава, боль незначительна или вообще отсутствует. Более сильное повреждение может привести к разрыву связок, вследствие чего возникает обширная гематома, вплоть до появления флюктуации (ощущение движения жидкости при пальпации места растяжения).

Растяжение связок акромиально-ключичного сустава является последствием падения или прямого удара по верхушке плеча. Для него характерны болевые ощущения и повышенная чувствительность кожи над наружным концом ключицы. Болевой синдром усиливаются при движение руки поперек тела.

Растяжение грудинно-ключичного сустава может возникнуть при падении на вытянутую руку. Для этого вида травмы характерны болевые ощущения над местом повреждения. При более сильном воздействии на сустав возникает деформация в месте соединения ключицы с грудиной.

Растяжение связок запястья может возникнуть при резком разгибании кисти. Оно характеризуется острой разлитой болью в момент повреждения (больше всего над лучезапястными суставами), очень быстрым (в течении 1 часа) нарастанием отека на поврежденном участке, ограничением объема двигательных движений, невозможностью захвата предмета пораженной рукой и нестабильностью сустава.

Растяжение связок коленного сустава. Причиной его возникновения может быть прямой удар или скручивание. Оно характеризуется болью, которая возникает в момент повреждения. Боль постепенно проходит, при попытке движения в коленном суставе появляется вновь. Также возникает отек, тугоподвижность и повышенная чувствительность на внутренней стороне сустава.

Растяжение передней крестообразной связки возникает при неожиданном мощном скручивании бедра, особенно в момент, когда голень фиксирована (например у футболистов шиповки погружены в грунт, а в это время тело разворачивается). Для него характерны такие симптомы как острая боль и треск в тот момент повреждение (у человека возникает ощущение «разваливания» колена). При этом функция сустава нарушается полностью, возникает его нестабильность. Через 1-2 часа развивается отек, который постепенно прогрессирует.

Растяжение связок голеностопного сустава. Чаще всего, оно развивается при подворачивании стопы. Также причиной его возникновения может служить приземление на ногу другого человека (например, во время спортивных игр). Характерными признаками являются слабая боль и невозможность произвести движение в суставе.

Степени растяжений

Различают 3 степени растяжения связочного аппарата:

I степень — характеризуется повреждением малого участка связки. Для него характерны слабовыраженные болевые ощущения. При этом движения в суставах практически не ограничены, а наличие отека не обязательно.
II степень — характеризуется небольшим надрывом связки. Характерны отечность, боль, частое возникновение гематомы.
III степень – наиболее тяжелое растяжение. В этом случае связка разрывается практически полностью. Характерны острая боль, отёк, ярко выраженные гематомы. Двигательная функция ограничена вследствие сильных болевых ощущений. Возможно формирование нестабильного сустава, что влечет за собой частые повторные его повреждения.

Степени растяжения связок

Первая помощь и диагностика растяжения связок

При получении подобной травмы к месту повреждения необходимо приложить холод и, по возможности, обездвижить его. Далее следует обратиться в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.

Первая помощь при растяжении связок

Диагностировать растяжение связок можно только при помощи анамнеза (наличие травмы) и симптомов повреждения, так как рентгенологическое исследование никаких патологий не выявляет. Однако рентгенограмму сделать необходимо, чтобы исключить возможность перелома костей или вывиха сустава.

Визуально точно отличить растяжение связок от перелома или вывиха невозможно, поэтому самолечение недопустимо, а обратиться к врачу для проведения рентгенографии необходимо.

Лечение растяжения связок

Высокая регенеративная способность волокон связок способствует хорошей заживляемости раневых поверхностей связок. Лечение растяжения связок, в первую очередь, заключается в иммобилизации поврежденного участка. Иными словами, для него необходимо создать покой. В первые несколько часов после растяжения связок местно применяется холод. Холод предупреждает развитие отека или уменьшает его, снижает болевые ощущения. Пузыри либо пакеты со льдом (предпочтительно специальные аптечные) необходимо убирать на 30 минут через каждые 2 — 3 часа во избежание обморожения.

При сильной боли возможно применение нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, фебровид, гепарин (мазь), артрадол (инъекции), напроксен, кеторолак и проч.).

На место повреждения накладывают повязку, желательно давящую (эластичный бинт), которую в лечебном учреждении при необходимости заменяют на гипсовую.

Когда припухлость спадет, врач может назначить физиопроцедуры. Уже на третий день можно использовать физиотерапевтические методы лечения, такие как УВЧ, теплопроцедуры (озокеритовые ванны), электрофорез с обезболивающими, противоаллергическими, противовоспалительными лекарственными средствами. Это может быть новокаин, гепарин, антибактериальные препараты.

На пятый-седьмой день можно назначать ультразвуковое лечение с противовоспалительными средствами (лазонил), биостимуляторами (мазь мумиё), обезболивающими лекарствами (мобилат).

Если наблюдается повреждение голеностопного сустава с отеком, болью и нарушением кровотока, то противопоказано такое водолечение, как ванны, гидромассаж и бани. Дело в том, что они увеличивают кровоток в месте повреждения, а это приводит к усилению болевого синдрома. В этом случае целесообразно использовать парафин и озокерит в виде аппликаций.

Если же поврежден локтевой сустав, то теплолечение применять не следует во избежание таких осложнений, как миозит и нарушение суставной подвижности. Здесь лучше применять лед в виде аппликаций и изотонические движения. Позже можно использовать электрофорез и фонофорез.

Как правило, лечение амбулаторное. Пострадавший остается нетрудоспособным в течении 1-4 недель в зависимости от степени растяжения.

Реабилитация после растяжения связок

Реабилитационные мероприятия начинают проводить с первых дней после получения травмы, чтобы предотвратить развитие гиподинамии, а также с целью скорейшего восстановления утраченных функций.

Используют лечебную физкультуру (ЛФК), массаж, трудотерапию.

Задачами ЛФК являются:

• повышение жизненного тонуса пострадавшего;
• улучшение функции сердечнососудистой, дыхательной систем;
• профилактика осложнений;
• адаптация всех систем организма к физической нагрузке;
• усиление крово- и лимфообращения в зоне повреждения для симуляции восстановительных процессов;
• профилактика гипотрофии мышц и ригидности суставов.

Из средств ЛФК отдают предпочтение лечебной гимнастике. В ее состав входят:

• дыхательные упражнения (статические, динамические);
• упражнения для укрепления мышечного корсета (наклоны, повороты, полуповороты);
• упражнения для здоровой конечности (активные движения во всех суставах, изометрические упражнения).

Для поврежденной конечности используют статические упражнения (удержание конечности), изометрические упражнения, отведения и приведения, а также активные движения в здоровых суставах, что способствует активизации кровообращения и восстановительных процессов.

Нагрузку назначают в зависимости от этапа реабилитации — от легкой к более сложной. Увеличение нагрузки происходит за счет увеличения количества упражнений, их дозировки и числа повторений. Постепенно добавляют упражнение на координацию и равновесие.

В восстановительном периоде может возникнуть такая проблема, как ограничение объема движения в суставе, а также снижение уровня выносливости. Исходя из этого, основной задачей восстановительного периода является возобновление нарушенной функции и работоспособности пациента.

Массаж назначают на вторые сутки после растяжения. Его нужно делать очень аккуратно, чтобы не причинить пострадавшему боли, потому как в другом случае можно спровоцировать ухудшение состояния травмированного участка.

В начале курса массаж делают только выше пораженного участка. Отсасывающий массаж (для снятия отечности) делают 1-2 раза в день в среднем по 10 минут. С постепенным переходом на травмированный участок длительность сеанса массажа увеличивается до 15 минут.

Трудотерапия широко используется для возвращения человека к своим трудовым обязанностям. Для этого используют упражнения, максимально приближенные к профессиональной деятельности реабилитируемого.

Критерием возвращения трудоспособности является хорошая амплитуда движений в травмированном суставе, а также качество выполнения бытовых задач (самообслуживание).

При верно подобранном лечении и курсе реабилитационных мероприятий прогноз любой степени растяжения является благоприятным.

Ред. врач травматолог-ортопед Савченко В.Р.

www.medicalj.ru

Что такое растяжение связок?

Связками называются плотные пучки соединительной ткани, соединяющие кости между собой и удерживающие на месте сустав. Они укрепляют сочленения костей и направляют движения в суставах. Таким образом, связки обеспечивают как подвижность сустава, так и фиксацию, не давая суставу возможности двигаться в «неправильном» направлении.

При растяжении связок происходит частичный надрыв или полный разрыв соединительных волокон. Обычно растяжения связок возникают в голеностопном суставе и кисти руки при неудачном их повороте или падении. Растяжения связок коленного и локтевого суставов встречаются реже. Плечевой сустав повреждается при резком рывке или взмахе вытянутой рукой.

Признаки и симптомы растяжения связок

Связки пронизаны большим количеством нервных окончаний и кровеносных сосудов, поэтому растяжения связок, а тем более разрыв связок вызывают сильную боль и отек травмированного сустава.  Обычно острая боль разной степени выраженности при растяжениях связок появляется непосредственно в момент травмы или сразу после травмы. Также быстро появляются и другие симптомы растяжения связок: кровоизлияние (гематома) в месте травмы, опухоль, покраснение кожи, резкое ограничение функции сустава и болезненность при пальпации. В зависимости от тяжести растяжения связок могут наблюдаться: повышение температуры (местное повышение температуры наблюдается почти всегда), гиперемия, заметное кровоизлияние в мягкие ткани.

Иногда бывает так, что сразу после травмы пострадавший не чувствует сильной боли и может совершать движения в поврежденном суставе. Такое положение обманчиво и способствует усилению растяжения связок, так как движение в поврежденном суставе еще сильнее повреждает травмированные связки. Спустя некоторое время (от нескольких минут до одного-двух часов после травмы) в зоне поврежденных связок начинает нарастать припухлость, резко усиливается болезненность и существенно нарушается функция сустава.

Помимо растяжения связок, возможны такие травматические повреждения связок, как надрыв или разрыв. Растяжение связок отличается от их разрыва не только по степени болевых ощущения, но и по подвижности травмированного участка: если при растяжении подвижность сустава чаще ограничена, то при разрыве она может иметь нетипично большую амплитуду.

Растяжение связок нужно отличать от других травм сустава — вывиха, перелома. При вывихе чаще всего происходит разрыв связок, одна из костей смещается, суставные поверхности костей полностью перестают соприкасаться (полный вывих) или соприкасаются частично (подвывих). При этом внешний вид сустава обычно изменяется, а движение в суставе становится невозможным. Вывих и перелом — значительно более тяжелые травмы, чем растяжение связок. Они требуют срочной квалифицированной врачебной помощи. Поскольку болезненные явления и симптомы серьезных растяжений связок и, например, закрытых переломов, очень похожи, для установки окончательного диагноза требуется рентгенологическое обследование.

Растяжение связок иногда путают с растяжением мышц. Отличительный признак следующий: боль при растяжении связок появляется сразу после травмы или в течении короткого времени после нее. Если же боль появилась на следующее утро после физической нагрузки или среди ночи — то это растяжение мышц.

Степени растяжения связок

Выделяют три степени тяжести растяжения связок:

• I степень (легкое растяжение связок) — повреждение небольшого участка связки. Отмечается незначительная боль, которая может практически не мешать двигательной активности. Отека при этой степени растяжения может и не быть.
• II степень (умеренное растяжение связок) — частичный разрыв связки. Характерна сильная боль, появляются отеки и гематомы.
• III степень (тяжелое растяжение связок) — полный разрыв связки. Наблюдается очень сильная и острая боль, сильный отек, синяки. Если разрыв произошёл в области голеностопа, то наступить на повреждённую конечность может быть практически невозможно. Опасность разрыва связки заключается в формировании «слабого» сустава, склонного к частым повреждениям.

Первая помощь при растяжении связок

Своевременная и правильно оказанная первая помощь способна задержать развитие тяжелых последствий растяжений связок и облегчить последующее лечение. Для лечения растяжения связок рекомендуется принять следующие меры в качестве первичной терапии:

1. Обеспечить неподвижность и покой. Необходимо уложить или удобно посадить пострадавшего, обеспечив неподвижность и покой травмированной ноге или руке.
2. Холод. Сразу после травмы (или в течение первого дня) для уменьшения боли и отека рекомендуется приложить лед на поврежденный сустав на первые два часа. При использовании льда не держите его слишком долго — это может привести к повреждению тканей.
3. Защита от нагрузки. Необходимо зафиксировать пораженный сустав. Для этого можно использовать различные средства — от шины или эластичного бинта до костылей. Эластичный бинт не затягивайте слишком сильно, чтобы не нарушить кровообращение. Если возникает чувство онемения в забинтованной конечности — ослабьте повязку. В первые сутки после травмы сверху бинта можно приложить толченый лед в целлофановом пакете. На следующий день после травмы лед прикладывать не надо — наоборот, необходимо тепло.
4. При появлении кровоподтеков необходимо придать конечности возвышенное положение, чтобы предупредить нарастание отека околосуставных тканей.
5. Для уменьшения болевого синдрома применяют обезболивающие препараты.

Растяжения связок: лечение лечебным пластырем НАНОПЛАСТ форте

Дальнейшее лечение растяжения связок — это прежде всего тепло. Используются компрессы, согревающие мази. Очень эффективен и удобен на этом этапе лечения растяжения связок НАНОПЛАСТ форте — лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь. Благодаря своим уникальным свойствам лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте не только снимает воспаление, но и оказывает обезболивающий эффект, улучшает кровообращение в травмированной области, ускоряет рассасывание гематом.  Курс лечения обычно составляет от 3 до 9 дней.

В случае легкого растяжения связок все признаки растяжения стихают через 5-10 дней. При более сильных растяжениях связок процесс лечения более длительный — от нескольких недель до 6 месяцев. В этом случае для противовоспалительной терапии травмы мягких тканей используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — обычно в виде таблеток. И здесь НАНОПЛАСТ форте может оказать существенную помощь — его применение позволяет уменьшить дозировку и длительность применения НПВП при растяжении связок. Возможно длительное курсовое применение НАНОПЛАСТ форте. Проконсультируйтесь со специалистом. Подробнее >>>

При серьезных растяжениях связок может потребоваться операция по сшиванию разорванных связок. Такие операции обычно проводит хирург-ортопед.

Когда боль исчезает и спадает отек, рекомендуется восстановительная лечебная физкультура.

nanoplast-forte.ru

Основные симптомы растяжения связок

Первым и основным признаком рассматриваемого состояния является резкая боль в месте повреждения связок – это связано с тем, что связочный аппарат включает в себя множество нервных волокон и кровеносных сосудов. Но есть и другие симптомы растяжения связок, которые будут проявляться в той или иной степени при разных стадиях рассматриваемого состояния.

1 степень растяжения связок

Если нанесена легкая травма на связочный аппарат, то болевые ощущения будут слабо выражены, двигательная активность человека не ограничивается, а припухлость в месте травмирования если и имеется, то неинтенсивная.

Врачи рекомендуют при легком растяжении связочного аппарата сустава обеспечить щадящий режим для сустава и временный покой.

2 степень растяжения связок

При этой степени происходит умеренное растяжение и разрыв волокон связочного аппарата. Симптомы в таком случае будут следующими:

• резкая боль, которая ограничивает движение;
• быстро нарастает отечность в месте повреждения;
• появляются разлитые синяки в месте травмы.

Обратите внимание: при 2 степени растяжения связок может наблюдаться и патологическая подвижность сустава.

3 степень растяжения связок

В этом случае происходит полный разрыв связок. Больной отмечает интенсивную отечность и покраснение кожных покровов в месте повреждения, появляется патологическая подвижность сустава (нестабильность). Если врач начинает проводить нагрузочные тесты на травмированный сустав, то не встречает сопротивления.

Обратите внимание: 3 степень растяжения связок считается самой сложной, лечение проводится в лечебном учреждении, хирург будет проводить оперативное вмешательство по поводу сшивания разорванных связок. Восстановительный период после такого травмирования длительный – до 6 месяцев и больше.

Многие больные, получив траву сустава и растяжение связок, не обращаются за профессиональной медицинской помощью – они пытаются самостоятельно справиться с болью и снижением двигательной активности. На самом деле такая безалаберность чревата осложнениями, в некоторых случаях в ближайшем будущем может быть поставлена под сомнение способность такого пациента к самостоятельному передвижению на ногах.

При каких симптомах следует срочно обратиться за медицинской помощью:

• очень сильная боль в поврежденном суставе, которая делает невозможным совершить хоть какое-то движение;
• ощущение онемения или покалывания в области сустава или всей конечности – это свидетельствует о серьезном повреждении нервных волокон;
• в месте травмы образовалась обширная гематома или покраснение – это связано с повреждением кровеносных сосудов, а на фоне сильной боли может произойти их спазм и последующее омертвение;
• на фоне резкой боли возможно движение суставом, но при этом слышится хруст или пощелкивание;
• отмечается повышение температуры тела, озноб;
• полная потеря свободных движений в суставе или, наоборот, излишняя подвижность (патологическая) на фоне интенсивной боли.

Особенно важно обратиться к врачу в том случае, если после травмы и явного растяжения связок боль не проходит в течение 1-2 дней, подвижность сустава не восстанавливается в полном объеме.

Профилактика растяжений связок

Вообще, рассматриваемое явление может случиться с любым человеком при физических упражнениях или при неосторожной ходьбе. Но существует ряд профилактических мероприятий, которые помогут предотвратить растяжение связок. Например, нужно аккуратно ходить в обуви на высоких каблуках, а спортом заниматься в специальной обуви. Необходимо бороться с лишним весом – ожирение даже в незначительной степени создает дополнительную нагрузку на суставы.

Помните, что только активный образ жизни служит укреплением связочного аппарата суставов. 

Как лечить растяжение связок

Если травмирование сустава уже произошло, то до обращения за врачебной помощью можно предпринять следующее:

• травмированному суставу или всей конечности нужно обеспечить полный покой;
• на поврежденное место желательно приложить холод – это может быть даже кусок мяса из домашней морозилки; 
• сустав нужно закрепить либо эластичным бинтом, либо шиной – не должно быть даже случайных движений;
• травмированную конечность нужно расположить на возвышенности по отношению ко всему туловищу.

Обратите внимание: в первые часы после повреждения связок категорически запрещено принимать теплую или горячую ванну, растирать или массировать травмированное место. В противном случае будет активно развиваться воспалительный процесс, а отечность начнет прогрессировать.

Если больной жалуется на сильную боль, и появился хруст в суставе при движении, то это повод вызвать врача. Специалист не только проведет обследование сустава, но и назначит противовоспалительные и обезболивающие лекарственные средства. К поврежденному суставу целесообразно приложить салфетку с мазью Диклофенак или Ибупрофен – они снимут отечность, избавят от боли. После того, как ярко выраженная боль будет снята, отечность уменьшена, больному будет назначено физиотерапевтическое лечение.

Хирургическое лечение назначается только при полном разрыве связок. 

Народное лечение растяжения связок

Если врач считает, что лечение растяжения связок можно проводить в домашних условиях, то будет разумно использовать для быстрейшего восстановления и народные средства. К наиболее эффективным относятся:

1. Примочка из картофеля. Нужно очистить одну сырую картофелину на мелкой терке и приложить получившуюся массу к больному месту, зафиксировав пластырем или повязкой.
2. Компресс из глины. Глину разводят водой до эластичного состояния, накладывают массу на марлевую салфетку и прикладывают к поврежденному суставу. Фиксируют такой компресс эластичным бинтом и оставляют на несколько часов (лучше эту процедуру провести вечером перед сном).
3. Аппликация из алоэ. Взять 1-2 листа алоэ, измельчить их ножом в кашицу с кусочками, выложить массу на марлевую повязку и приложить к больному месту, зафиксировать бинтом. Как только смесь нагреется, нужно сменить повязку.

Народные методы лечения растяжения связок можно применять только после осмотра сустава хирургом – этот специалист оценит состояние сустава и определит эффективное лечение. И указанные методы из категории «народная медицина» ни в коем случае не должны полностью заменить терапию – они будут лишь одним из составляющих комплексной терапии.

Растяжение связок – ситуация неприятная, может привести к временной потере возможности двигаться. Но даже если после травмирования сустав продолжает функционировать и боль не отличается интенсивностью, осмотр у хирурга должен быть обязательно – это предотвратит развитие возможных осложнений.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

19,785 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

okeydoc.ru




Прочтите обязательно другие статьи:

Растяжение связок на колене Растяжение связок колена симптомы Растяжение связок плеча Что делать при растяжении колена Разрыв связки плечевого сустава Растяжение связок коленного сустава Растяжение связок коленного сустава Растяжение связок коленного сустава