Разрыв связок плечевого сустава

Разрыв связок плечевого сустава может возникать по различным причинам, при неправильном образе жизни, травмах или в процессе деформации суставов, как правило, этот недуг касается людей, которым за 40. Плечевой сустав составлен из трех костей: плечевой, лопатки и ключицы, это наиболее подвижное сочленение всего тела, поэтому его работу поддерживают сухожилия, связки, суставная сумка и прилегающие мышцы.

Типы разрывов связок плеча

В зависимости от вида травмируемых связок, выделяют несколько типов их повреждений:

• Повреждение плечевой манжеты – она состоит из сухожилий надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышц, вместе с суставной капсулой они образуют крепкое соединение и обеспечивают правильное функционирование плечевого сустава.
• Повреждение сухожилия двуглавой плечевой мышцы: длинной или короткой головки.

В зависимости от происхождения разрывов различают:

• Дегенеративные – возникают по прошествии длительного износа сухожилий у людей пожилого возраста. Зачастую подобная патология может развиваться на протяжении долгих лет, и лишь потом себя проявлять.
• Травматические – появляются в случае резкого физического воздействия на плечевой сустав, в этом случае могут быть травмированы одна или несколько пар связок.

Причины

Существует ряд причин и факторов, представляющих наибольший риск разрыва связок плечевого сустава:

• Плохое кровообращение в тканях сустава, проявляющееся с возрастом. Скудное питание связок, снижает их эластичность и устойчивость к растяжениям.
• Излишние физические нагрузки, наибольшим образом наблюдающиеся у людей спортивных профессий – тяжелая атлетика, плавание, гребля, теннис и другие активные физические упражнения.
• Травмы, вызванные падением, или ударом в руку или непосредственно плечо.
• Остеофиты – своеобразные наросты на поверхности суставов, затрудняющие движения и вызывающие болевые ощущения. Подобные новообразования во время движения могут ослабить волокна связок и привести к их разрыву.
• Пожилой возраст.
• Неправильный образ жизни, потребление алкогольных напитков и сигарет нарушают кровообращение, препятствуют поступлению полезных веществ в организм, ослабляя его.
• Частые физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей ослабляют сустав и провоцирует разрыв связок.
• Частый прием кортикостероидов также неблагоприятно действует на состояние мышц и связок плеча.

Признаки повреждения плечевого сустава

Определить разрыв или растяжение связок плечевого сустава можно по следующим показателям:

• Болевой синдром, усиливающийся при движении.
• Ограничение в движениях, затруднения при поднятии или отведении руки.
• Треск или хруст непосредственно в момент травмирования плеча, также свидетельствуют его повреждении.
• Болезненность и отек пораженного места.
• При поражении плечевого сплетения могут возникнуть чувства покалывания или онемения.
• Вдобавок при визуальном осмотре могут быть обнаружены кровоподтеки и синяки.

Методы диагностирования

В первую очередь при подозрении на разрыв плечевых связок для определения травмы и ее лечения следует обратиться к травматологу. При осмотре врач проведет пальпацию плеча и внешний осмотр, и при необходимости направит на более детализированное обследование.

Для обеспечения более подробной картины состояния пациента проводят следующие обследования:

• УЗИ зоны плеча.
• Рентген, при котором делаются снимки суставов в прямой и боковой проекциях.
• Магнитно-резонансная томография дает подробнейшую информацию о состоянии сустава и связок, однако и стоит дороже.
• Артрография – проводится искусственное контрастирование поврежденной полости с последующей рентгенографией.

Лечение заболевания: методы

После обнаружения разрыва плечевых связок, в зависимости от состояния пациента, врач пропишет необходимое лечение, направленное на обезболивание и восстановление тканей сустава:

1. В первую очередь для ускорения процесса лечения и предотвращения воспалительных процессов, больному необходим отдых и исключение любых физических нагрузок. Для закрепления положения плеча может потребоваться наложение ортопедической шины.
2. Для обезболивания и облегчения общего состояния прописываются инъекции, нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен, напроксен, кеторолак, а также мази и гели с индометацином.
3. Криотерапия подразумевает приложение к больному месту холодных компрессов для сужения сосудов. Во избежание обморожения процедуру можно проводить не более 20 минут.
4. Физиотерапия включает комплекс лечебных процедур, направленных на стимуляцию восстановления плечевого сустава.
5. В случае бездействия традиционных способов лечения и вторичных разрывов связок, проводится хирургическое вмешательство. Менее травматичным и безболезненным способом является артроскопия, во время которой проводится два маленьких надреза, сквозь которые врач вводит артроскоп для визуализации пораженного места, и воздействует непосредственно на пораженную связку. После подобного лечения пациент быстро идет на поправку и в скором времени к нему возвращается полноценная жизнь без ограничений.
6. ЛФК включает комплекс лечебных физических упражнений направленных на восстановление травмированного сустава.

Для более быстрого и безболезненного лечения разрывов следует своевременно обращаться к врачу. Домашние способы облегчения состояния могут привести к развитию воспалений, осложнений заболевания, и впоследствии необходимости хирургического вмешательства.

moisustavy.ru

Строение связок плечевого (плечелопаточного) сустава

Несмотря на то что плечелопаточное сочленение относится к одному из самых крупных в организме человека, удерживается он в основном за счет большого количества мышц. А вот связок, которые соединяют кости, очень немного. К ним относятся:

1. клювовидно-плечевая связка, которая крепится с одной стороны к клювовидному отростку, а с другой вплетается в капсулу сустава;
2. три суставно-плечевые связки, которые располагаются сверху и спереди плечевого сочленения, впоследствии вплетаясь в фиброзную оболочку суставной капсулы.

Растяжение связок плечевого сустава

Растяжение может возникнуть вследствие резкого усилия, превышающего пределы эластичности связок костей плечевого сустава, но без нарушения их анатомической целостности. Оно возникает при выполнении усилия, превышающего возможности сустава в норме. Причины:

• силовые упражнения, выполненные без предварительной разминки;
• падение на руку;
• удар (отдача при выстреле из боевого оружия);
• резкое переразгибание плеча;
• гормональные изменения;
• возрастные изменения;
• курение.

Симптомы

Растяжение связок плечевого сустава сопровождается рядом характерных признаков. К таким симптомам относятся:

• боль;
• затруднение или невозможность совершения активных движений конечностью;
• отек;
• повышение температуры в месте повреждения.

Такой симптом, как боль, проявляется непосредственно после получения травмы, потому что в связках находится много чувствительных нервных окончаний. А вот нарушение функции проявится только через несколько часов. Отек при таких повреждениях есть всегда, но вследствие большого количества мягких тканей, его окружающих, визуально может быть незаметен.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо сделать рентген плеча. В подавляющем большинстве случаев это вполне достаточно. В сложных или спорных случаях врач может назначить компьютерную томографию, но это скорее исключение, чем правило.

Несмотря на то что растяжение связок имеет характерную симптоматику, существует ряд травм, от которых необходимо его отличать. К ним относятся:

• ушиб;
• частичный или полный разрыв связок;
• вывих;
• трещины или переломы костей, входящих в это сочленение.

Неотложное оказание помощи

Чем раньше будет оказана помощь, тем меньше будут гематома, отек и боль. Соответственно, и полное восстановление функций руки произойдет раньше. Порядок предоставления неотложной помощи при растяжении связок:

1. Холод в течение первых суток после травмы. Это может быть снег, кусок замороженного мяса, лед, в крайнем случае обычная пеленка, которую часто смачивают холодной водой.
2. Фиксация поврежденного сустава при помощи повязки Дезо марлевым бинтом в среднем физиологическом положении.
3. Не стоит принимать какие бы то ни было обезболивающие препараты, до окончательной установки диагноза! Принятие алкоголя с целью уменьшения боли также исключено!

Что не делать при оказании помощи

Некоторые действия могут значительно ухудшить состояние пострадавшего. Поэтому необходимо знать, чего не стоит делать при оказании неотложной помощи:

1. Продолжение нагрузки на пострадавшую конечность – усилит повреждение, вплоть до надрыва или полного разрыва связки.
2. Согревающие компрессы на протяжении первых суток после травмы могут спровоцировать усиление кровоизлияния в ткани, окружающие сустав. А это может закончиться гемартрозом (скоплением крови в суставной сумке). И тогда необходимо будет делать срочную операцию, чтобы извлечь свернувшуюся кровь оттуда.
3. Прием обезболивающие препараты до окончательной установки диагноза может исказить клиническую картину, и вывих или трещина в кости останутся незамеченными.

Лечение

Чем раньше начато лечение, тем скорее произойдет полное восстановление функции конечности. Растяжение связок плечевого сустава, если только оно не осложнено вывихом или переломом плеча, не является показанием для госпитализации. После постановки диагноза врач, как правило, назначает:

• обезболивающие препараты;
• покой;
• согревающие компрессы и мази со вторых суток после травмы;
• фиксацию плечевого сустава.

Восстанавливаются связки обычно долго, не менее 2–3 недель. Выздоровление произойдет быстрее, если конечность разрабатывать при помощи лечебной физкультуры, получать на физиотерапевтические процедуры, делать массажи. Одним из важных условий заживления связок является режим ограничения нагрузок на поврежденный сустав. С этой целью можно применять бандажи или ортезы средней жесткости.

Важно! Не стоит применять бандажи без рекомендации врача! Этим вы можете очень сильно навредить поврежденной руке.

Разрыв связок плечевого сустава

Разрыв связок происходит при резком и сильном движении, превышающем пределы эластичности связок и при переходе барьера эластичности с нарушением анатомической целостности тканей.

В случае если связка порвалась не полностью, говорят о надрыве, или частичном разрыве. Причинами разрыва служат те же факторы, что и при растяжении.

Симптомы

Признаки разрыва связок плечевого сустава во многом схожи с симптомами растяжения.

Лечение и диагностика

Для постановки диагноза обычно достаточно рентгена плеча как минимум в двух проекциях. В сомнительных случаях возможно проведение КТ.

Разрыв связок плечевого сустава хорошо поддается лечению. Но чем раньше оно будет начато, тем более эффективным будет. Лечат разрыв связок плечевого сустава консервативным или оперативным методами. Консервативная терапия включает в себя:

• обезболивающие;
• фиксацию поддерживающими повязками поврежденного сустава;
• применение со вторых суток после травмы согревающих компрессов и мазей;
• реабилитационные мероприятий примерно через 1 неделю после начала заболевания.

При полном разрыве или отрыве связки от кости, а также при скоплении крови в синовиальной сумке пострадавшему делается операция по их пришиванию. Операция может выполняться двумя способами: открытым или закрытым.

При открытом способе верхние ткани разрезаются скальпелем, поврежденные волокна сшиваются.

При закрытом (артроскопии) хирург делает два небольших разреза. Через один вводится специальная камера, через второй – нужный инструмент, которым сшивают поврежденные волокна. Операция настолько малотравматична, что пострадавший выписывается из больницы буквально в тот же день.

Укрепление связок плечевого сустава

Для того чтобы предупредить возникновение растяжений, а тем более разрывов, необходимо укрепить плечевой пояс. Для этого необходимо полноценно питаться, употреблять достаточное количество воды, вести активный образ жизни. Для людей, которые уже отмечали проблемы с суставами, имеет смысл посоветоваться с лечащим врачом о назначении хондропротекторов.

Пожалуй, главным будет соблюдение техники безопасности. Сюда входит и разминка перед силовыми упражнениями, и постепенное увеличение выжимаемого веса. Примерный комплекс упражнений для укрепления мышечного каркаса:

1. Круговое вращение руками.
2. Подтягивание на турнике.
3. Отжимания от пола.
4. Отжимания на мяче.
5. Удержание гантелей на вытянутых перпендикулярно телу руках.
6. Удерживание гантелей в разведенных руках.
7. Поочередный подъем гантелей.
8. Жим штанги лежа.
9. Французский жим в разных положениях (стоя, сидя, лежа).

Кроме силовых упражнений, хорошо справляются с поставленной задачей хатха-йога бокс, плавание, волейбол, баскетбол. Если в семье есть маленький ребенок, полезно его не только носить на руках, но и поднимать его над головой.

В заключение нужно сказать: никогда не тренируйтесь, превозмогая боль. Если вы ее чувствуете, значит, в организме что-то пошло не так, и стоит как минимум остановиться и отдохнуть. Не нужно заниматься самолечением. Нужно помнить, что лечение всегда стоит дороже профилактики.

medotvet.com

Подкожный разрыв связок плечевого сустава характеризуется сильным их повреждением. Данная травма в основном возникает из-за чрезмерной физической нагрузки в области плеч или при падении. В некоторых случаях она может появляться после резкого рывкового движения рукой.

Симптомы разрыва связок плеча

Симптомами разрыва связок плечевого сустава являются:

• припухлость плеча;
• покраснение тканей и небольшие кровоподтеки;
• сильная болезненность при пальпации сустава;
• ограничение движения плеча;
• повышение температуры.

Эта травма практически всегда сопровождается болями, возникающими в результате сильного воспаления вращающейся манжеты. Начинать лечить разрыв связок плечевого сустава нужно как можно быстрее после его диагностирования, поскольку при прогрессировании растяжения возникает бурсит, а в тяжелых случаях – плечелопаточный периартрит или тенденит бицепса.

Лечение разрыва связок плечевого сустава

Лечение частичного разрыва связок плечевого сустава, когда сохранена проводимость (как нервная, так и сосудистая), начинают с иммобилизации конечности. Обычно для этого используют специальную фиксирующую повязку. Ее носят, не снимая, несколько дней, а после этого поврежденный сустав начинают разрабатывать. Чем тяжелее травма, тем дольше необходимо носить фиксирующую повязку. В первые 2 дня больному обязательно следует делать холодные компрессы трижды в сутки на протяжении 20 минут.

Во время лечения разрыва связок плечевого сустава можно принимать обезболивающие препараты. Лучше всего использовать:

• Ибупрофен;
• Аспирин;
• Напроксен.

Также из фармакологических средств нужно применять специальную разогревающую мазь. Это может быть Долобене-гель, Финалгон или Апизартрон.

При полном разрыве связок плечевого сустава следует провести операцию. Также она показана, если боль носит очень длительный характер, или в случаях, когда спортсменам необходимо за короткий промежуток времени полностью восстановить подвижность.

Оперативное вмешательство может быть двух типов:

1. Закрытая операция – выполняется путем разреза, сухожилие пришивают и накладывают швы. Это травматический метод лечения, требующий длительной реабилитации.
2. Артроскопическая опепация – делают два маленьких разреза, в один вставляют артроскоп, в другой – специальный хирургический инструмент, которым восстанавливают связку. Если такая операция прошла успешно, пациент может вернуться домой в тот же день.

womanadvice.ru

Лечение разрыва связок плечевого сустава

Непосредственно после получения травмы пострадавшему необходимо оказать неотложную помощь, которая представляет собой:

• полный покой и фиксацию поврежденной конечности при помощи бинта или подручных средств (куска ткани, косынки);
• холод на поврежденное плечо, желательно лед;
• прием анальгезирующих препаратов (анальгин, баралгин, нимесулид).

Дальнейшая терапия лекарственными средствами должна быть назначена врачом после обращения пострадавшего в травмпункт и проведения необходимых диагностических процедур.

Операция при разрыве связок плечевого сустава ранее проводилась довольно травматичным методом. Под общей анестезией хирург делал разрез в плечевой области, после чего пришивал оторванное сухожилие и ушивал разрез. В настоящее время операцию проводят при помощи метода артроскопии, который предусматривает минимальные нарушения целостности кожи. При артроскопии проводят два небольших разреза (или прокола). В один разрез доктор вводит артроскопический аппарат с камерой на концевике, а в другой разрез – необходимый инструмент для проведения операции. Процедура настолько малотравматична, что пострадавший в те же сутки после операции может покинуть стационар.

В послеоперационном периоде уже можно приступить к восстановлению плечевого аппарата. С этой целью применяют методы физиотерапии (использование диадинамических токов, ультравысоких частот), массажные процедуры, иглоукалывание и согревающие кремы. Если вы хотите применить какое-нибудь лекарственное средство самостоятельно, обязательно предварительно проконсультируйтесь с вашим доктором.

Подход к лечению разрыва связок должен быть обязательно комплексным, лишь всестороннее воздействие на повреждение может гарантировать положительный терапевтический результат.

Для закрепления эффекта от консервативного и оперативного лечения можно использовать методы народной терапии. Натуральные народные средства помогут снять воспалительный процесс, уменьшить отечность тканей и ускорить этап заживления. Напомним, что прикладывание холода рекомендуется первые два-три дня после травматизации. В последующие дни можно применять согревающие процедуры.

• Теплый спиртовый компресс – возьмем равные части воды и хорошей водки, смочим повязку и приложим к поврежденному плечу. Возможно использовать под клеенку и оставлять на ночь.
• Горячий компресс из кипящего молока прикладываем в горячем виде и меняем в процессе остывания;
• Компресс из натертой луковицы пополам с сахаром прикладываем на 6-7 часов (можно на ночь). После процедуры кожу смазываем массажной мазью или растительным маслом;
• Примочки или ванны с настоем багульника хорошо снимают воспаление и убивают патогенные микробы;
• Смешиваем обычную глину с яблочным уксусом и накладываем на пораженный участок плеча, периодически, до полного выздоровления.

ilive.com.ua

Классификация

По степени повреждения связок различают следующие виды разрывов плечевого сустава:

• Неполный разрыв встречается довольно часто, в этом случае повреждается лишь часть волокон. Такую травму в основном называют растяжением.
• Полный разрыв сухожилий плечевого сустава встречается реже. При таком раскладе происходит разрыв связки на две части.

Как нам уже известно, в плече имеется множество связок и сухожилий, поэтому разрывы делятся также по месту дислокации травмы:

• В области вращающей манжеты – в ее составе имеются связки таких мышц, как малой круглой, подлопаточной, подостной и надостной.
• В двуглавой мышце, ее длиной и короткой головки.
• В грудино-ключичной связке, в ней разрывы плечевого сустава чаще всего возникают в результате падения.

Разрыв связок плечевого сустава может иметь множество причин, поэтому признаку выделяют следующие виды повреждений:

• Травматический разрыв плечевого сустава может произойти с людьми разной возрастной категории. Возникает остро, вследствие получения какой-либо травмы.
• Дегенеративные разрывы возникают из-за износа суставов, в основном у пожилых людей. Впрочем, и молодой организм, также может со временем получить такую травму, например, путем постоянного поднятия тяжести.

По степени тяжести повреждения медики выделяют 3 группы этого заболевания, которые зависят не только от тяжести разрыва, но и от повреждения окружающих сустав тканей.

Первая степень тяжести характеризуется наличием небольшого болевого синдрома, движения в суставе ограниченны. При этом почти полное отсутствие отеков и синяков. Сохранена целостность связки. Период лечения составляет около 10 дней.

Вторая степень – это частичный разрыв связок плечевого сустава. Травма затронула мышцы и суставную капсулу. Хорошо выражен отек и кровоизлияние. Боль высокой интенсивности, значительные ограничения в движении. Срок лечения – не менее 1 месяца.

Третья степень отличается полным разрывом сухожилия, вместе с тем в травматическом процессе задействованы и капсулы суставов, и несколько мышц. Сильный отек, кровоизлияние, боль. Такой разрыв связок плечевого сустава лечение должно быть незамедлительным с помощью хирургического вмешательства, срок восстановления – более 2 месяцев.

Причины разрыва связок плечевого сустава

В настоящее время разрыв сухожилий в плечевом суставе может иметь множество причин от курения до травмы.

1. Частое поднятие тяжёлых предметов – в таких случаях разрыв связок плечевого сустава происходит постепенно.
2. Чрезмерная физическая нагрузка – очень часто возникает у спортсменов, которые занимаются таким спортом, где основной упор делается на руки – тяжёлая атлетика, баскетбол, плавание
3. Травмы – наиболее «популярными» являются такие случаи как падение всем телом на вытянутую руку, сильные удары в область плечевого пояса.
4. Отсутствие «пищи» для суставов – с возрастом недостаток кровообращения в плече приводит к недостатку питательных веществ, вследствие чего связки слабеют.
5. Остеофит – это наросты, которые появляются на костях. Если остеофит образуется на костях, которые соприкасаются с суставами, то это может привести к натиранию и ослаблению волокон сухожилий, что в конце концов приведет к разрыву. Лечение разрыва связок плечевого сустава должно происходить комплексно вместе с лечением остеофита.
6. Нарушение гормонального фона – прием в течении длительного времени таких гормонов как кортикостероиды, могут привести к ослаблению связок плечевого сустава.
7. Никотиновая зависимость – курение в течение длительного времени значительно ухудшает состояние всего организма, что также может повлиять на целостность сухожилий.

Симптомы

Следующие симптомы позволят точно определить и оперативно поставить правильный диагноз – разрыв плечевого сустава:

• Сильная, жгучая боль в области плечевого пояса
• Поврежденная область быстро отекает и появляется кровоизлияние
• Нарушается двигательная функция всей конечности, которая проявляются в отсутствии возможности поднимать руку

Диагностика

На первом этапе врач-травматолог проводит наружный осмотр больного. Путем пальпации плечевого пояса можно поставить предварительный диагноз. В некоторых случаях этого достаточно, хотя иногда назначают дополнительное обследование, с целью уточнения поставленного диагноза и рассмотрения объективной картины разрыва. Обследование является очень важным этапом, после которого назначают оптимальное лечение связок плечевого сустава.

Клинико-рентгенологическое исследование, позволяет сделать снимки в различных проекциях: прямой, боковой, аксинальной.

МРТ плеча показана при повреждениях третьей степени, которые не поддаются консервативному лечению.

Магнитно-резонансную артрографию применяю в основном при повреждениях суставной губы.

Артроскопия применяется не только в целях диагностики, разрыв связок плечевого сустава лечить можно также с помощью этого метода.

Лечение

Впервые минуты после повреждения плечевого сустава необходимо оказать первую помощь, которая включает в себя:

1. обеспечение полного покоя и не подвижности всей руки с помощью косынки или перевязочного материала;
2. прикладывание к больному месту льда;
3. прием анальгетиков, таких как парацетамол и анальгин.

При растяжении сустава достаточно лечения на дому, которое предполагает ношение суппорта – это ортопедическая повязка, которая обеспечит неподвижность руки. Лечение разрыва связок плечевого сустава возможно при помощи криотерапии – лечении холодом, которое имеет положительный эффект в первые дни после получения травмы. Медикаментозная терапия заключается в применении препаратов, которые направлены на уменьшение воспаления и снятии болевых ощущений.

Хирургическое лечение

В случае полных и тяжелых разрывов связок плечевого сустава показано оперативное вмешательство. Операция способна полностью восстановить повреждённую связку. Проводится под общим наркозом в течение, примерно, 2 часов. Операция показана людям, которым не помогло консервативное лечение, непрекращающаяся боль носит длительный характер или же если разрывы происходят периодически. Также хирургическое вмешательство показано многим спортсменам, которым важно полностью восстановить подвижность плеча.

Для полного восстановления двигательной функции конечности применяют два основных метода лечения:

1. Открытая операция выполняется путем большого разреза в области плеча. Сухожилия пришивают обратно и закрывают разрез швами. Но это лечение разрыва связок плечевого сустава является очень травматичным.
2. Артроскопическая операция имеет множество преимуществ над открытым методом, так как является менее болезненной.

Во время хирургического вмешательства делают лишь два маленьких разреза. В один из них вставляют артроскоп, на конце, которого находится маленькая камера, а в другую – хирургический инструмент. Если разрыв связок плечевого сустава операция прошла успешно, то пациент может в тот же день вернуться домой.

Лечение при разрыве связок плечевого сустава должно быть комплексным и в тоже время длительным. Только при таком условии можно добиться полного выздоровления.

7sustavov.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Лечение растяжения коленного сустава Растяжение большого пальца руки лечение Симптомы растяжения связок стопы Растяжение связок колена Растяжение боковых связок коленного сустава Разрыв связок плеча лечение Растяжение связок плеча Разрыв плечевых связок