Вывих голеностопа лечение

Вывих голеностопа — травма при которой происходит смещение костей стопы, с полной либо частичной потерей их соприкосновения между собой. При такой травме, поврежденной, становится дистальная часть ноги. При разрушении цельности соединения костей голеностопа, стопа смещается из «вилки» сустава.

Так как самая высокая нагрузка в теле человека приходится на ноги и сам сустав имеет сложное анатомическое строение, — вывих голеностопа считается самым распространённым повреждением опорно-двигательного аппарата.

Также существует понятие: подвывих голеностопного сустава. То есть, частичное смещение сустава при неполном разрыве связок. Если же связки остаются неповрежденными, но при этом смещается сустав, такой вывих называется без разрыва мышц.

Причины вывиха голеностопного сустава

Вывих происходит во время резких движений голени, при фиксированном положении стопы, при подворачивании ноги внутрь или наружу, при выдвижении сустава вперед и одновременном торможении пальцами о поверхность пола.

Стандартные ситуации, приводящие к вывиху:

1. Неосторожность на льду или неровной поверхности.
2. Падение при ходьбе на высоких каблуках.
3. Травмы при физических упражнениях.
4. Удар.
5. Прыжки.

Кроме того, существует ряд заболеваний, при которых снижается сила связок и плотность тканей, что соответственно увеличивает риск травмы голеностопа, а именно:

• Ряд онкологических заболеваний;
• Туберкулез;
• Воспалительные заболевания связок и сухожилий;
• Ожирение;
• Сахарный диабет;
• Врожденные патологии, когда нарушение нормального формирования голеностопного сустава развивается у ребенка уже внутриутробно.

Классификация травмы

По степени повреждения:

1. Полный вывих. Повреждение, при котором диагностируется разрыв или растяжение связок совместно с переломом костей. Встречается редко.
2. Подвывих стопы. В данном случае остается неполное соприкосновение суставных поверхностей.

По причине возникновения:

• Врожденные;
• Приобретенные.

Приобретенные вывихи классифицируют на:

1. Посттравматические (как следствие травмы).
2. Паралитические (возникшие после паралича мышцы).
3. Патологические (из-за болезней голеностопного сустава).
4. Привычные (регулярные).

Также вывихи голеностопа разделяют по срокам давности травмы:

• Свежие (до 3 дней);
• Несвежие (около 14 дней);
• Застарелые (более 14 дней).

Срок давности вывиха — это крайне важная информация для врача, так как характер помощи будет зависеть прежде всего от этого.

Симптомы

Симптомы вывиха голеностопного сустава очень часто напоминают простой ушиб. Поэтому рекомендуется немедленно обратиться к специалисту, который установит точный диагноз и окажет необходимую первую помощь.
При вывихе, все симптомы более выражены, нежели при ушибе:

• Хруст во время травмы;
• Моментальная острая боль;
• Неправильное расположение костей стопы, которое диагностируется при помощи пальпации;
• Боли при передвижении;
• Ноющая боль в спокойном положении ноги;
• Отек;
• Кровоподтек.

Диагностика

При поступлении в больницу, пациент описывает все симптомы, врач проводит опрос пострадавшего, осмотр и пальпацию травмированной конечности. Для более детального и точного диагностирования повреждения пациенту делают рентгеновский снимок в двух проекциях, на котором врач увидит простое это растяжение, вывих или ушиб голеностопного сустава. В случаях, когда есть подозрение на образование сколов костей, назначается дополнительное исследование — артрография голеностопа. Метод исследования суставов, при котором производится искусственное контрастирование их полости с последующей рентгенографией.

Первая помощь

Как правило, такие повреждения, как вывих голеностопа происходят неожиданно, и присутствие специалиста рядом маловероятно. Для того чтобы была правильно оказана первая помощь пострадавшему необходимо провести несколько простых манипуляций. Для начала необходимо снять с поврежденной ноги обувь и носки, для того, чтобы не сдавливать отек. Затем на ногу накладывают тугую повязку из эластичного бинта, для обеспечения неподвижность стопы. Также если имеется возможность, производится шинирование стопы (можно использовать подручные средства, такие как прочная линейка и т.п.).

Чтобы унять боль рекомендуется принять обезболивающее, которое найдется в аптечке. И до поступления в больницу или приезда врача прикладывать к поврежденному участку ноги лед или что-нибудь холодное – это поможет снять отек и немного облегчит симптомы вывиха.

Лечение

Лечение вывиха голеностопного сустава должно быть начато в течение 12 часов после получения травмы. Чем быстрее будет оказана помощь и произведено вправление, тем быстрее и эффективнее подействует лечение и проще для пациента пройдет реабилитация.

Вправлять голеностопный сустав без грамотного специалиста крайне опасно, так как это может повлечь за собой смещение костей или смещение осколков при имеющемся переломе.

После вправления больной находится некоторое время в стационаре, до спадания отека, после чего ему накладывают повязку из гипса примерно на 3 недели. Но после этого на 8 недель в среднем ногу фиксируют с помощью шины, чтобы избежать ее движения. Затем еще около 8-9 недель при помощи съемной шины или протеза ногу фиксируют во избежание ее подвижности. Кроме этих манипуляций, обязательны лечебно-профилактические упражнения, которые необходимо делать на ежедневной основе. Симптомы также снимаются с помощью разогревающих мазей на поврежденный участок ноги, по рекомендациям лечащего врача.
Крайне важно делать массаж и проходить физиотерапию для скорейшего выздоровления:

1. Электрофорез.
2. Парафиновые аппликации.
3. Ванночки согревающие.

Восстановление и реабилитация

Для восстановления после любого рода травмы необходимо время и терпение. В случае с травмой голеностопа, если первая помощь и лечение после травмы оказаны своевременно и грамотно, то нагрузку на повреждённую ногу допускается давать уже через 2-3 месяца. Через 1 месяц разрешается передвигаться на костылях. Специалисты настоятельно рекомендуют около года носить специальную обувь или супинаторы. И обязательно для скорейшего восстановления и укрепления связок необходимы систематические занятия ЛФК.

Стоит отдавать предпочтение упражнениям:

• Ходьба;
• Перекатывание стопой цилиндрического предмета;
• Занятия на велотренажере;
• Водная гимнастика.

Профилактика вывиха

Для профилактики вывиха голеностопа необходимо делать некоторые упражнения и проводить профилактические мероприятия.

Основные правила:

1. Носить только удобную обувь, на устойчивом каблуке.
2. Соблюдать правила безопасности при физических упражнениях.
3. Аккуратно передвигаться на скользких поверхностях.
4. Во время физических упражнений нужно обязательно использовать эластичные бинты и повязки.
5. При помощи регулярной физической нагрузки укреплять мышцы нижних конечностей.
6. При малейшем подозрении – необходимо незамедлительно обратиться к специалисту за консультацией.
7. Не допускать развитие болезней, которые ведут к ослаблению мышц голеностопа.

Вывих голеностопа – настоящая травма, но если верно указаны все симптомы, и она быстро диагностирована, правильно оказана первая помощь, проведено грамотное лечение и для восстановления созданы все необходимые условия — то можно рассчитывать на быстрое восстановление. И очень скоро вернутся к привычному образу жизни.

Последствия травмы

Бывает, что вывиху голеностопа сопутствует полный отрыв связок и перелом лодыжки. В таком случае должна быть немедленно оказана медицинская помощь, ведь задержка или неверное неквалифицированное лечение может привести к неправильному срастанию сухожилий и связок и, как следствие, деформации стопы. Время, в этом случае играет большое значение. Принимать меры и делать все необходимое нужно максимально быстро и грамотно.

Последствия при промедлении могут быть разными:

• Вывих голеностопа может стать регулярной травмой;
• Развитие таких заболеваний, как артрит и артроз;
• Возможно формирование рубцовой ткани;
• Плохо подвижный сустав даже после заживления;
• Начало воспалительного процесса мягких тканей голеностопа;
• Нарушенное кровообращение в конечности;
• Частичная или полная атрофия мышц.

Уважаемые читатели, поделитесь мнением о сегодняшней статье в комментариях.

sustavlive.ru

Типы вывихов

Врачебная практика выделяет несколько вариантов подобной травмы. Среди них:

1. передний вывих голеностопного сустава. Появляется после того, как нога была вывернута на тыльную сторону. Может такая травма возникнуть вследствие удара на задней части голени;
2. задний вывих появляется из-за того, что стопа от тыльной её части к подошве была чрезмерно согнута. Возможен такой исход после удара по стопе спереди;
3. внутренний вывих – происходит из-за сильного подворачивания стопы внутрь и в бок с применение давления;
4. вывих с переломом наружной лодыжки – появляется после силового выворачивания стопы в бок и наружу;
5. вывих со сдвигом вверх. Такое возможно, если упасть с большой высоты непосредственно на ноги.

Симптоматические проявления

Вывих голеностопа разного вида имеет общие симптомы:

1. Боль. Первые болевые ощущения появляются во время получения травмы. Они сопровождаются ещё и специфическим вариантом хруста. Спустя несколько секунд боль утихает из-за того, что болевые рецепторы перевозбудились и стали нечувствительными. Спустя пару часов болевые симптомы снова вернутся с большей силой и будут усугубляться при движении больным суставом.
2. Деформация. Этот симптом напрямую зависит от вида и степени вывиха. Чаще всего стопа будет загнутой в одну или другую сторону.
3. Отёк. Серьёзные симптомы вывиха голеностопного сустава – прогрессирующие отёки голени, лодыжки, стопы. Они появляются мгновенно после травмы. При этом сопровождаются гематомами.
4. Функция опоры и ходьбы с использованием пострадавшего голеностопа становится недоступной. Стопа будто бы «застывает» в искривлённом положении.

Диагностика

Только симптомы не помогут установить диагноз «вывих голеностопа». Чтобы сделать правильные выводы, врачи назначают рентгенографию, которая поможет установить:

• Наличие вывиха;
• Появление переломов;
• Тип травмы.

При этом если обнаружен боковой вывих, то он не бывает единичной травмой. Значит, на снимке будет присутствовать ещё и перелом лодыжек. Передний вывих – очень редкий диагноз. Он встречается нечасто. Задний вывих сочетается с переломом задней лодыжки. Подвывихи на снимке выглядят, как несовпадения двух суставных поверхностей. Наконец, привычный вывих – это последствие сильной травмы стопы, при которой произошёл разрыв сухожилий, или же неправильно назначенного лечения. Результат – возможность появления рецидивов, даже при самых маленьких нагрузках.

Как правильно лечить

Что можно делать дома, чтобы помочь пациенту с вывихом голеностопного сустава? Во-первых, необходимо полностью обездвижить ногу. Следующим этапом первой помощи, который можно осуществить дома – прикладывание льда. И в обязательном порядке пострадавшего нужно доставить в больницу или вызвать скорую помощь.

После того, как врач установит диагноз, он назначает правильное медикаментозное лечение и реабилитацию в стационаре или же дома:

1. В случае если назначено стационарное лечение, то на травмированную конечность накладывают, либо гипс, либо специальную повязку. Обязательно назначают приём противовоспалительных лекарств. Дополнительно прописывают использование костылей, чтобы при ходьбе не было возможности опереться на больную ногу.


2. Когда наблюдается более лёгкая стадия проблемы, травматолог назначает лечение, которое осуществляется в домашних условиях. При этом симптомы убираются путём прикладывания льда к больному месту на промежуток до 10 минут, приёма таких таблеток, как «Ибупрофен», а также соблюдения покоя.

Лечение первой степени вывиха голеностопа необходимо придерживаться такой схемы:

• Сразу после травмы нужно делать примочки холодом. Это отличный и самый простой способ снять боль и отёчность. Можно для этих целей применить специальные охлаждающие пакеты из аптеки.
• Повреждённый сустав обездвиживается при помощи тугой повязки из эластичного бинта.
• Нагрузка на больную стопу должна быть минимальной.
• На 3-4ый день травмы рекомендуется делать ванночки, использовать мази с согревающим эффектом. Необходимо включить в лечение парафиновые аппликации и массаж.

Такое лечение должно длиться не меньше 2х недель. И лишь спустя это время можно давать незначительные нагрузки ноге и снять повязку. Важно, чтобы при этом болевые ощущения уже перестали беспокоить.

Вторая и третья степень вывиха сопровождается серьёзным смещением. Требуется вправить сустав как можно скорее, но делать это самостоятельно нельзя. Обезболивают травму при помощи инъекции новокаина, которую производят каждые 2 дня.

Лечение второй степени травмы заключается в наложении гипсовой лангеты. Её следует носить не меньше 12 дней. Обязательно назначается физиотерапия, ЛФК, а также массаж. Окончательное выздоровление при такой травме наступает спустя 3 недели.

Третья степень вывиха голеностопа должна лечиться следующим образом:

1. Накладывается гипс, который закрывает всё, начиная от пальцев, заканчивая верхней части голени.
2. Врач назначает лечебную физкультуру;
3. Необходимо пройти курс массажа;
4. Потребуется сделать несколько тепловых физиотерапевтических процедур.

При своевременном лечении пациент выздоравливает уже на 30ый день после травмы.

binogi.ru

Строение

Голеностопный сустав имеет достаточно сложное и крепкое строение. Объясняется это просто: на сустав приходится вес всего человеческого тела. Под понятием «голеностоп» специалисты подразумевают область, находящуюся между берцовыми костями и стопой. В своём составе сустав имеет:

1. На верхней поверхности таранной кости присутствует небольшой выступ, именуемый «блоком». Он необходим для крепления связок и соединения с малоберцовой костью с одной стороны, а большеберцовой с другой;
2. По бокам сустава находятся костные образования – лодыжки. Они являются частями берцовых костей. Внутренняя лодыжка (часть большеберцовой кости) и внешняя лодыжка (часть малоберцовой) выступают из кожи, особенно у худых людей, поэтому их легко увидеть и пропальпировать;
3. Связочный аппарат голеностопного сустава. Связки необходимы для соединения и удержания костей. Всего в голеностопе известно 3 группы связок: наружные боковые, внутренние боковые связки и связки, соединяющие кости голени;
4. Гиалиновый хрящ, выстилающий всю суставную поверхность костей;
5. Мышцы. Укрепляют и соединяют костные структуры;
6. Ахиллово сухожилие. Расположено по задней поверхности конечности. Его разрыв во время травмы грозит серьёзными нарушениями функций ноги;
7. Кровеносные и лимфатические сосуды;
8. Нервные волокна.

Во время травмы может случиться повреждение любой составляющей сустава. Поэтому травматолог подбирает индивидуальное лечение каждому, в зависимости от тяжести состояния.

Причины

Что может спровоцировать вывих голеностопа:

• Сильное воздействие на сустав в состоянии пронации (сгибания) или супинации (разгибания). Падение на льду, подворачивание ноги на каблуках – всё это становится причиной;
• Прямой удар по суставу во время драки;
• Удар в область голеностопа при занятии боевыми видами спорта;
• Занятия экстремальными видами спорта (паркур, катания на сноуборде или скейтборде);
• Слабость связок в пожилом возрасте.

Разновидности

Виды вывиха сустава делятся на несколько категорий. В зависимости от тяжести повреждения:

1. Лёгкий вывих. Происходит незначительный надрыв волокон, болит нога и появляется отёчность. В среднем процесс выздоровления и реабилитации занимает около недели. При своевременной первой помощи и адекватном лечении прогноз благоприятный, без последствий;
2. Вывих средней тяжести. Пострадавший ощущает боль в положении сидя. Ходьба доставляет массу неприятных и болезненных ощущений. Возможен разрыв нескольких связок. Стопа может утратить свою устойчивость. Восстановление после такой травмы наступает примерно через месяц;
3. Тяжёлый вывих. Происходит полный разрыв связок (можно услышать звук рвущихся волокон). Присутствует сильная острая боль, возможен болевой шок. Невозможно самостоятельно передвигаться. Удачный исход травмы зависит от своевременно оказанной неотложной помощи. Главное условие – полностью обездвижить сустав;
4. Тяжёлые повреждения сустава, сочетающиеся с переломами костей пястья или голени.

Вывихи, полученные во время двигательной активности, делятся на:

• Травматические (возникают после травмы);
• Паралитические (происходят при параличе определённой группы мышц);
• Патологические (обусловлены дегенеративными изменениями в связочном аппарате).    

По времени получения травмы бывают:

1. Недавний вывих (не более 2–3 дня с момента травматизации);
2. Длительный вывих (с момента травмы прошло от трёх дней до двух недель);
3. Застарелый вывих (прошло больше месяца).

Вывих голеностопного сустава может сочетаться с такими травмами:

• Перелом со смещением/без смещения;
• Вывих пятки;
• Вывих таранной кости;
• Подтаранный вывих стопы.

Симптомы и признаки

Определить, что случился вывих, помогут следующие симптомы:

1. Боль в области голеностопа после травмы. При тяжёлых повреждениях она может быть такой силы, что провоцирует болевой шок (например, при полном отрыве связок от кости и при разрыве ахиллова сухожилия);
2. Отёк сустава. Нарастает стремительно, в течение нескольких минут. Рекомендовано снять обувь сразу после травмы, чтобы ткани не пережало;
3. Видимая деформация сустава;
4. Иногда можно услышать звук разорвавшихся связок;
5. Гематома в области сустава вследствие повреждения кровеносных сосудов;
6. Неврологические нарушения (онемение, «ползание мурашек», спазмы) вследствие разрыва нервных волокон.
7. Невозможность самостоятельной ходьбы из-за сильнейшей боли в суставе;
8. Стопа может приобретать нестабильное положение.

Все эти признаки и симптомы проанализирует врач при осмотре. Они помогут определить тяжесть травмы, выбрать дальнейшую лечебную тактику.

Диагностика

Большое значение в успешном лечении вывиха имеет правильно установленный диагноз. В медицинском учреждении используют следующие методы для точной диагностики:

• Опрос пострадавшего. Посредством опроса врач узнает о травме или возможных патологических изменениях в тканях. Также в ходе опроса можно узнать особенности травмы (например, что вывих является хроническим);
• Осмотр травмированного участка;
• Рентгенологическое исследование. Необходимо для исключения закрытого перелома костей (если будет открытый перелом, то он виден невооружённым глазом).

В качестве дополнительного метода диагностики используют КТ и МРТ. Эти исследования приводят при подозрениях нарушения сосудов или нервов. Не стоит пренебрегать рекомендациями врача для дополнительной диагностики. От этого зависит результат лечения и выздоровления.

Первая помощь: что делать

Какие действия необходимо выполнить при оказании неотложной помощи:

1. Усадить пострадавшего и успокоить;
2. Дать обезболивающий препарат (димедрол, но-шпа, кеторал);
3. Фиксация ноги в двух суставах (коленный и голеностопный) U-образной шиной и эластичными бинтами;
4. Холод на сустав (пузырь со льдом или пакет со снегом);
5. Транспортировка в медицинское учреждение.

В зимнее время не стоит самостоятельно снимать обувь с ноги, так как велика вероятность нанести дополнительные повреждения сустава.

Как снять опухоль

Травма голеностопа, как и любая другая, воспринимается организмом как что-то неправильное. И он всеми силами старается это исправить. Одной из таких защитных реакций является отёк травмированного места. Но с ним вполне реально бороться. Чтобы снять припухлость ноги можно применять:

• Охлаждающие компрессы с отварами трав (ромашка, череда);
• Гели и мази с охлаждающим эффектом;
• Ножные ванночки с морской солью. Соль прекрасно выводит лишнюю жидкость из тканей. Можно после ванночек наносить масла хвойных растений. Это даст максимальный эффект против отёка.

Как отличить вывих от перелома и растяжения

Дифференцировать травмы голеностопа поможет небольшая таблица. В ней собраны основные признаки травм, которые помогут быстро определить тот или иной тип повреждения.

Лечение

Лечить вывих лёгкой и средней степени можно с успехом в амбулаторных условиях. Главное требование – получить консультацию специалиста и адекватное лечение. Лечится любой вывих методом вправления. Процедура вправления свежего вывиха проводится под местной анестезией врачом-травматологом. После накладывается фиксирующая повязка, предотвращающая повторный вывих. Надёжная фиксация необходима для того, чтобы избежать такого явления, как привычный вывих.

Застарелые вывихи и травмы, сочетающиеся с серьёзными повреждениями (разрывы связок и сухожилий), устраняют путём операции. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом в стационаре. В таком случае лечение и восстановление затягивается на более длительный срок (до 1,5-2 месяцев).

Как лечить в домашних условиях

Проведение лечебных мероприятий дома возможно только в том случае, если первая помощь уже была оказана медицинским работником. В противном случае домашняя самодеятельность может стать причиной развития тяжёлых последствий.

Как пример, при неправильно вылеченном вывихе или при травме, оставленной без лечения, может развиться нарушение двигательной и опорной функции голеностопного сустава. В особо тяжёлых случаях человек лишается способности самостоятельно передвигаться. Какие методы и средства применяются в домашних условиях:

1. Компресс с применением яблочного уксуса. В народной медицине считается чрезвычайно полезным при вывихе. Яблочный уксус разводится с водой в соотношении 1:2. Этой смесью смачивают марлевую ткань и прикладывают к голеностопу на 10 минут;
2. Картофельный компресс. Способность сырого картофеля снимать отёчность доказана не одним поколением. Такой компресс не только помогает бороться с лишней жидкостью в тканях, но и ускоряет заживление тканей;
3. Смесь из перетёртого чеснока и мякоти алоэ. Такая смесь снимает воспаление, улучшает местный кровоток и ускоряет регенерацию тканей. Применять её стоит с осторожностью, так как чеснок обладает сильным раздражающим действием. Это может стать причиной сильного раздражения кожи;
4. Ванночки с ромашкой и календулой. Ежевечернее прогревание конечностей в такой ванночке обеспечит скорейшее заживление и восстановление связочного аппарата.

Не стоит забывать, что любое средство народной медицины нельзя применять без консультации врача. Посоветуйтесь со своим лечащим травматологом, какое средство подойдёт в вашем случае. Помните, что всегда существует риск получить аллергическую реакцию. Поэтому, прежде чем использовать настои, компрессы и мази, проведите пробу на небольшом участке кожи.

Реабилитация и восстановление

Значение реабилитации после лечения трудно переоценить. Грамотная реабилитация способствует полному восстановлению функций организма в кратчайшие сроки. Не стоит пренебрегать восстановительными мероприятиями. Старайтесь выполнять рекомендации вашего лечащего врача. Что применяют в период реабилитации:

• Физиотерапия. Использование магнитотерапии, УФ облучения и ультразвука помогает восстановить баланс жидкости в тканях, регенерацию мышц и связок;
• Гимнастические упражнения. Физкультура благотворно влияет на связочный аппарат. Конечность быстрее восстанавливается;
• Лечебная мазь при вывихах и растяжениях. Широко применяются «Гепарин», «Троксевазин», мазь с экстрактом окопника. Такие мази полезны, если не проходит опухоль на протяжении длительного времени. Благодаря охлаждающему действию мази сужают сосуды, нормализуют кровообращение и снимают отёчность.

Время восстановления

В среднем, сроки восстановления после вывиха занимают одну-три недели. Скорость заживления тканей и восстановления функций зависят от тяжести травмы и сопутствующих повреждений. Опытный травматолог составит курс реабилитационных мероприятий, которые помогут быстро и безболезненно восстановить все функции конечности. Такой курс значительно уменьшит время, необходимое на реабилитацию сустава.

Последствия

Пренебрежительное отношение пострадавшего к своему состоянию может привести к серьёзным осложнениям:

1. Нарушение кровообращения в тканях;
2. Неврологические нарушения (чувство онемения, парезы конечности) вследствие повреждения нервов;
3. Гипотрофия и атрофия мышечных волокон;
4. При не диагностированном переломе возможно неправильное сращение костей. У ребёнка это может привести к патологическим изменениям стопы и нарушениям походки;
5. Артриты;
6. Артрозы;
7. Патологическая неподвижность в голеностопном суставе;
8. Гемартроз (кровь из сосудов выливается в суставную полость, вызывая дегенеративные изменения);
9. Привычный вывих голеностопа.

Thank You for rating this article.

travmagid.ru

Причины вывиха голеностопа

Основной причиной вывиха голеностопа являются повышенные нагрузки на стопу при неправильном ее положении. Повреждения голеностопа часто встречаются среди спортсменов, а также и у обычных людей: при падениях, ударах, подворачивании ноги, ношении неудобной обуви.

Симптомы вывиха голеностопа

Уровень повреждения связок определяет три степени тяжести травмы голеностопного сустава, для каждой из которых характерны определенные симптомы:

— Первая степень характеризуется разрывом отдельных входящих в состав связки волокон, проявляющимся слабо выраженной отечностью, болезненностью при нагрузках, ходьбе и пальпации. Наблюдается незначительная припухлость сустава. Несмотря на болезненные ощущения двигательные функции сохраняются.
— Для второй степени характерен частичный разрыв связки, при котором отек распространяется на всю верхнюю часть стопы, человек испытывает сильную боль не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. При ходьбе больной испытывает ярко выраженный дискомфорт и болезненные ощущения.
— Третья степень вывиха определяется полным разрывом суставной связки. При этом отек и кровоизлияние распространяются на поверхность стопы и подошву, при пальпации и нагрузках на стопу возникает острая боль, ходьба невозможна.

Внешний вид ноги с вывихом голеностопа 3 степени

Первая помощь при подозрении на вывих стопы

При травме голеностопа первая помощь должна оказываться пострадавшему немедленно, еще до обращения к врачу. От скорости оказания больному доврачебной помощи зависит продолжительность периода реабилитации, а также степень восстановления нормальной двигательной активности голеностопного сустава.

В качестве первой помощи необходимо произвести следующие манипуляции:

— максимальная иммобилизация поврежденной стопы с помощью эластичной повязки;
— ногу следует положить на находящуюся на возвышении твердую поверхность: усиленный отток крови уменьшает развитие отека;
— приложить к месту травмы лед, что уменьшит отек и болевые ощущения – наполненная льдом или холодной водой бутылка обворачивается полотенцем для предотвращения чрезмерного переохлаждения сустава и прикладывается к месту травмы на 10 минут каждые полчаса;
— в случае необходимости дать пострадавшему обезболивающее;
— немедленно доставить больного в медицинское учреждение.

При травмах голеностопа категорически запрещается:

— пытаться самостоятельно вправить вывих, поскольку это может привести к разрыву связки и перелому кости;
— если травма произошла зимой, нельзя снимать с пострадавшего обувь, так как это может значительно ухудшить его состояние.

Диагностика вывиха стопы

Вывих голеностопного сустава обладает сходными симптомами и может быть спутан с такими травмами, как растяжение голеностопных связок, ушиб и перелом костей стопы. Точно диагностировать травму и определить степень ее тяжести может только врач с помощью таких процедур, как:

— подробный опрос пострадавшего;
— пальпация сустава;
— рентгенография;
— в тяжелых случаях МРТ или КТ поврежденного участка.

Рентгеновский снимок при вывихе голеностопа

Лечение вывиха стопы

Лечение вывиха голеностопного сустава зависит от степени тяжести травмы и наличия у пострадавшего сопутствующих заболеваний.

Лечение вывиха голеностопа первой степени

1. Криотерапия – воздействие холода на поврежденный участок. Достигается с помощью прикладывания на травмированное место охлаждающих гипотермических пакетов, которые можно приобрести в аптеке, или обычной бутылки, наполненной льдом или снегом. Наиболее эффективна эта процедура в первые часы после травмы.
2. Иммобилизация поврежденного сустава с помощью повязки из эластичного бинта или ортеза. В случае отсутствия специальных средств для временной повязки можно использовать обычный бинт, ткань, шарф и т.п. При наложении повязки необходимо следить за тем, чтобы стопа фиксировалась под прямым углом, а сама повязка была достаточно свободной для обеспечения нормального кровообращения.
3. Обеспечение полного покоя поврежденной стопы.
4. После того, как больной перестанет испытывать острую боль, что происходит, как правило, через 2-3 дня, рекомендуется наложение согревающих компрессов, йодной сетки, смазывание согревающими мазями, массаж и теплые ванночки. Положительный эффект оказывают и парафиновые аппликации.

В некоторых случаях больному назначают обезболивающие препараты, а также физиотерапевтические процедуры, значительно ускоряющие процесс восстановления тканей.

Снятие фиксирующей стопу повязки допускается только после того, как даже самые незначительные нагрузки перестают вызывать у больного болезненные ощущения, но в любом случае не ранее, чем через две недели после травмы.

При лечении вывиха голеностопа первой степени эффективны некоторые методы народной медицины:
— Приготовить настой из череды, чистотела, пижмы и цветков календулы, который в виде компресса прикладывается к травмированному месту.
— Приготовить смесь из половины стакана 9% уксуса и половины столовой ложки каменной соли. Смоченную этим раствором салфетку приложить к поврежденному месту, что способствует снятию отека и уменьшению болевых ощущений.

Лечение вывиха голеностопа второй степени

Лечение несколько отличается от терапии травмы голеностопного сустава более легкой степени. Стопа фиксируется не эластичным бинтом, а с помощью наложения U-образной гипсовой лангеты. Гипсовая повязка снимается примерно через десять-двенадцать дней, на протяжении которых больному проводятся согревающие физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура. При проведении подобных процедур лангета снимается.

Наряду с этим назначается способствующий уменьшению и снятию отечности и симптомов воспаления курс нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, нимесулид, кеторолак и др. Также показано применение обезболивающих средств в виде таблеток и инъекций. В случае значительного повреждения хрящевой ткани назначается оральный прием хондропротекторов, стимулирующих синтез хондроитина и регенерацию поврежденных при травме тканей.

После того, как снимается гипсовая лангета проводится продолжительный курс лечебной физкультуры, способствующей восстановлению двигательной активности травмированного голеностопа. Также назначается наружное применение относящейся к классу хондропротекторов мази, восстановительный эффект которой значительно уменьшает продолжительность периода реабилитации.

Как правило, выздоровление наступает через три недели.

Лечение вывиха голеностопа третьей степени

При диагностировании вывиха голеностопного сустава третьей степени показана обязательная госпитализация больного. Проводится операция, в ходе которой осуществляется восстановление структуры разорванных связок и, в случае необходимости, сустава. Поврежденные ткани скрепляются швами или скрепляющими скобами, после чего на участок от кончиков пальцев до верхней части голени накладывается циркулярная гипсовая повязка. Гипсовая повязка снимается примерно через три недели, после полного заживления тканей.

После снятия гипса на стопу больного накладывается эластичная повязка и проводится комплекс процедур физиотерапии, лечебного массажа и физкультуры. Финальную стадию реабилитации больной может провести в домашних условиях, причем для скорейшего выздоровления и восстановления нормальной двигательной активности ему необходимо тщательно соблюдать все рекомендации врача и регулярно делать индивидуально подобранные упражнения. В случае правильного лечения выздоровление наступает приблизительно через месяц.

При диагностировании вывиха голеностопа второй и третьей степени сустав должен вправлять только опытный врач, причем желательно произвести эту операцию в течение двух часов после травмы. Вправление голеностопного сустава проводится под местной анестезией (новокаин).

Физиотерапия и лечебная физкультура для реабилитации после вывиха стопы

При лечении вывиха голеностопа большая роль отводится физиотерапевтическим процедурам и лечебной гимнастике. Проведение курса физиотерапии способствует уменьшению и снятию воспаления, отечности и болезненности при нагрузках и движении. Чаще всего больному назначается электрофорез с раствором йодида калия, УВЧ, а в ряде случаев – новокаиновая или лидокаиновая блокада травмированного сустава. Выполнение комплекса лечебных упражнений значительно сокращает период восстановления после травмы.

Лечебная физкультура оказывает следующие положительные эффекты:

— развивает подвижность поврежденного сустава, способствует профилактике будущих нарушений нормального функционирования сустава;
— активизирует кровообращение в суставе, предотвращает мышечную атрофию;
— значительно уменьшает вред длительного соблюдения постельного режима;
— оказывает на сустав дозированную нагрузку, в результате чего в большой степени ослабляются болевые ощущения;
— повышает общий тонус и тренированность организма больного.

Лечебная гимнастика состоит из ряда легких упражнений вращения, сгибания и разгибания стопы.
— Одновременное и попеременное сгибание и разгибание пальцев больной и здоровой стопы, попеременное и одновременное вращение больной и здоровой стопами, повороты стопы наружу и вовнутрь. Каждое упражнение повторяется 20-30 раз в различном темпе.
— Носок одной ноги кладется на носок второй. Стопа сгибается и разгибается, преодолевая сопротивление, оказываемое другой ногой. Упражнение делается от 15 до 20 раз в медленном темпе.
— В положении сидя пробовать захватить пальцами ноги мелкие шарики, карандаш и т.п.
— В положении стоя положить руки на пояс, медленно подниматься на носки, а затем опускаться на всю стопу. Упражнение выполняется 30 раз.

Кроме этого, положительный эффект наблюдается от проведения так называемой пассивной гимнастики, когда больной, сохраняя неподвижность стопы, напрягает мышцы в травмированном участке. Регулярное выполнение таких упражнений улучшает кровообращение и поддерживает тонус мышц, предотвращая мышечную атрофию.

Профилактика вывиха стопы

Основными мерами профилактики вывихов голеностопа является правильно подобранный рацион питания, включающий богатые кальцием и витаминами продукты и регулярные физические нагрузки. Также следует внимательно относиться к выбору удобной обуви.

Ред. врач травматолог-ортопед Савченко В.Р.

www.medicalj.ru

Причины возникновения травмы

Голеностоп подвергается травмированиям при падениях, при ходьбе по неустойчивой скользкой поверхности, подворачивании ноги или при неловком резком движении. Вывихами страдают девушки, которые носят высокие каблуки, а также спортсмены. Наиболее травматичные виды спорта – это паркур, борьба, футбол, бокс, гимнастика, метание, парашютный спорт. Вывихами страдают люди пожилого возраста, из-за того, что связки теряют эластичность, мышцы ослабевают, стопа легко может принять неправильную позицию, спровоцировав вывих. Кроме того, вывихи нередки у людей, страдающих различной длиной конечностей, а также у тех, кто имеет в анамнезе частые растяжения связок голеностопа, что способствует развитию слабости мышц стопы.

Симптомы вывиха голеностопного сустава

Немногие пациенты обращаются к врачу неотложно, после получения травмы. Первые симптомы, помимо необычной измененной формы сустава, появляются через несколько часов:

•  нарастающая боль в голеностопе, особенно при попытках движения и пальпации;
•  гематома;
•  растущая гипертермия;
•  отек;
•  повышение температуры тела (как локально, так и общей).

Существует три степени, по которым различают тяжесть вывиха:

— при I степени связки страдают несущественно, наблюдается отек, дискомфорт при движении;

— II степень более тяжелая, связки повреждены значительно, а отек заметен на всей внешней стороне сустава, присутствует сильная боль, движение крайне затруднительно;

— при III степени вывиха связки полностью разорваны, кости смещены относительно друг друга, кровоизлияние и отек распространяются полностью на всю стопу, движение становится невозможным.

Диагностика вывиха голеностопа

Для того чтобы отличить вывих голеностопа от простого растяжения связок, подвывиха или выявить перелом, пациента отправляют на рентген. Диагноз ставят исходя из снимков в двух проекциях.

Лечение вывиха голеностопа

Вывих голеностопа – тяжелая травма и восстановление нормальной функции сустава возможно лишь после правильного исправления смещения костей и их отломков.

Первыми действиями после получения травмы должны быть:

•  освобождение поврежденной конечности от обуви и одежды;
•  холодный компресс для уменьшения отека и боли;
•  фиксация голеностопа повязкой под углом 90 градусов (бинтование нельзя производить слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение).

Далее травматолог обезболивает поврежденный сустав и вправляет его методом вытяжения и смещения при полной мышечной релаксации.

При первой степени вывиха после вправления голеностопа на стопу накладывают повязку, которую снимают на второй-третий день и назначают согревающие компрессы, сеансы физиотерапии (парафиновые аппликации), йодную сеточку, массаж, лечебную физкультуру. Для уменьшения отека конечности обеспечивают покой и кладут ее на подушку в слегка приподнятом состоянии.

При второй степени после вправления вывиха на ногу накладывают U-образную гипсовую ленту на срок до 12 дней. Дополнительно назначают те же меры реабилитации, что и после вывиха голеностопа первой степени, при этом на сеансах массажа, лечебной физкультуры и физиотерапии повязку снимают. Выздоровление обычно происходи через три недели.

Если произошел вывих голеностопа третьей степени, то травматолог должен наложить больному гипсовую повязку (от самых кончиков пальцев и на две трети закрывающую голень) и назначить курс лечения (ЛФК, физиотерапия, массаж). При необходимости инъекции новокаина ставят с периодичностью в двое суток. Выздоровление происходит через месяц после полученной травмы, но после того, как будет удален гипс, необходимо еще в течение полутора-двух месяцев носить фиксирующую повязку (эластичный бинт или голеностопный бандаж) для предотвращения повторного вывиха.

При любой из степеней вывиха врач может назначить мази и кремы с анестетиками для уменьшения болевого синдрома (быструмгель, эфкамон, гепариновая мазь), а также противовоспалительные препараты (ибупрофен, парацетамол).

Лечение вывиха голеностопа народными средствами

Чеснок и яблочный уксус

Чеснок измельчаем на терке и добавляем к нему яблочный уксус. Эту смесь необходимо втирать в больную конечность в течение всего периода лечения.

Соль и уксус

125 мл столового уксуса смешиваем с 1 ст.л. поваренной соли. Эту смесь необходимо прикладывать к голеностопу в виде компресса.

Фитотерапия

— Заливаем кипятком цветки пижмы, календулы, чистотела и череды, настаиваем 45 минут, смачиваем марлю и прикладываем к голеностопу. По мере высыхания компресса, его снимают. Травы обладают противовоспалительным и ранозаживляющим действием, ускоряют выздоровление;

— Цветки лаванды заливают подсолнечным маслом в соотношении 1:5, настаивают 1-2 месяца и применяют как болеутоляющее наружное средство при растяжениях и вывихах;

— 100 грамм листьев манжетки обыкновенной заливаем половиной литра кипятка, настаиваем полчаса и процеживаем. Настойку прикладывают к больному суставу на 30 минут. Компресс обладает кровоостанавливающим и противовоспалительным действием.

— Залить половину чайной ложки листьев барбариса одним стаканом молока, прокипятить в течение 30 минут, процедить и принимать по 1 чайной ложке три раза в день при вывихах.

— Три столовых ложки пижмы обыкновенной залить кипятком (1 стакан), настоять один час, процедить и использовать как компресс на больное место.

— Для быстрого снятия отека рекомендуют луковые компрессы – репчатый лук мелко измельчают, смешивают со столовой ложкой морской соли и прикладывают к больному голеностопу на 5-6 часов.

Профилактика вывихов голеностопного сустава

Для того, чтобы снизить возможность травмирования голеностопа, следует выбирать обувь на каблуке не выше 5 см, с поддерживающим супинатором, избегая высокой платформы или полностью плоской подошвы. Кроме того, необходимо укреплять мышцы и связки ног физическими упражнениями и гимнастикой, не перегружая суставы. Стоит позаботиться о правильном питании, избавлении от лишнего веса и принимать биологические добавки, положительно влияющие на костную систему организма.

И самое главное, чтобы предотвратить вывихи при занятии спортом, перед началом тренировок обязательно разминайтесь.

med-shkola.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Вывих пальца на руке что делать Вывих коленной чашечки Лечение вывиха плечевого сустава Что такое вывих руки Как вправить большой палец на руке Как вправить плечевой сустав Вывих ноги сколько лечится Вывих бедра у новорожденных