Вывих голеностопного

Голеностопный сустав представляет собой сложнейший механизм, конструкцию, соединяющую в единое целое кости голени со стопой. Задача голеностопа – служить опорой для всего тела при ходьбе или иных аналогичных действиях (прыжках или беге). Этот сустав буквально оплетен связками, соединяющими его кости между собой, помогающими ноге выдерживать вес тела и функционировать. Любое чересчур быстрое или неосторожное движение, заканчивающееся ударом по конечности, способно привести к травме. Серьезно разбираться с тем, как лечить вывих голеностопа, должны врачи, а вот дополнительная помощь народными методами доступна каждому.

Пути получения травмы и первая помощь

Вывихнуть голеностоп – дело нетрудное, поэтому во врачебной травматической практике такие случаи едва ли не самые частые, особенно зимой, когда на улицах гололед. Также поврежденные в результате вывиха голеностопного сустава ступня и лодыжка часто приводят к врачу спортсменов, так как такие травмы могут быть результатом падения на ноги, прыжка, бега или любого другого сильного и резкого спортивного движения.

Лечащий врач должен знать о причинах получения вывиха, потому что история развития событий может помочь ему в назначении оптимального лечения. То, как именно лечить вывих голеностопа – также решает специалист, знающий, какими последствиями грозят больному подобные травмы. Кроме того, только медик способен выяснить, повреждена ли нога полноценным вывихом или имеет место всего лишь подвывих голеностопного сустава – частичное смещение кости, небольшое и обычно не сопровождающееся разрывом связок.

При вывихе голеностопного сустава лечение в рамках первой помощи заключается в следующих действиях:

1. Приложить к месту повреждения лед или хотя бы холодное мокрое полотенце.
2. Наложить повязку для обездвиживания пострадавшей конечности.
3. Уложить травмированную ногу на твердую поверхность и приподнять ее, чтобы обеспечить отток крови и не допустить образования отека.
4. Дать пострадавшему обезболивающий препарат.
5. При первой же возможности вызвать врача или отвезти пациента в больницу.

А вот чего делать при вывихе голеностопа категорически не рекомендуется, так это пытаться самостоятельно вправить повреждение (вместо того, чтобы вылечить, таким образом можно ухудшить ситуацию, доведя до перелома).

При вывихе стопы в зимний период первая медицинская помощь исключается (кроме размещения ноги на твердом возвышении), так как зимнюю обувь снимать без контроля врача нельзя.

Лечение и реабилитация

[adrotate banner=»4″]При вывихе стопы лечение, назначаемое специалистом- травматологом, обычно предусматривает прием лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных препаратов, по мере надобности – обезболивающего), в наиболее тяжелых случаях – накладывание гипса и полную иммобилизацию конечности. Также частью лечения может считаться использование костылей, исключающих возможность создания лишней нагрузки на травмированный сустав.

Лечение голеностопа в домашних условиях заключается в продолжении приема назначенных лечащим врачом средств, обеспечении неподвижности пострадавшей ноги и ее защиты от резких движений. Сразу после возвращения из больницы следует:

• прикладывать к травме лед (отличное решение – купленные в аптеке специальные охлаждающие пакеты) для устранения отека;
• если на вывихнутый сустав не наложен гипс – фиксировать его тугой повязкой (эластичным бинтом);
• согревать ногу ванночками, делать легкий массаж с согревающими мазями (не ранее 4-5 дня после травмы), делать парафиновые аппликации.

В период реабилитации также рекомендуется использовать народные методики, благодаря которым лечение вывиха голеностопа дома будет не менее эффективным, чем в больнице.

Наиболее эффективные народные рецепты

Компресс – отличное решение для снятия отека, образовавшегося на месте вывиха, а также замечательное средство, ускоряющие регенерацию поврежденных мышц, кровеносных сосудов и тканей. Вот что предлагает народная медицина.

Компресс из картофеля

1. Взять картофель (2 штуки, размер — средний), натереть его на терке – чем мельче, тем лучше.
2. Нанести картофельную массу слоем средней толщины на всю поверхность поврежденного сустава, аккуратно прикрыть все хлопковой тканью, затем – плотным полотенцем.
3. Картофельный компресс должен оставаться на ноге всю ночь, утром его можно будет смыть теплой водой.

Согревающий компресс

Хороший эффект достигается применением согревающего компресса, делать который можно не ранее чем через 4 дня после получения травмы:

1. Взять спирт или водку (150 граммов).
2. Пропитать плотную ткань или бинт, наложить на место вывиха и тщательно обмотать сустав. Для достижения разогревающего эффекта травмированный участок можно обернуть целлофановой пленкой и утеплить шерстяным шарфом.
3. Держать компресс на ноге следует 1 час.

Противовоспалительный компресс

Компресс, пропитанный в травяном настое, улучшит кровоснабжение в поврежденном травмой суставе и снимет воспаление. Рецепт следующий:

1. Взять цветы пижмы (3 столовые ложки) и кипяток (1 стакан).
2. Заварить настой и дать ему настояться час, затем охладить и пропитать повязку.
3. Компресс, приложенный к месту травмы, следует прикрыть плотной тканью, оставляя на полтора-два часа.

Вместо пижмы можно использовать любое лекарственное растение – ромашку, календулу, чистотел мать-и-мачеху.

Использование яблочного уксуса

Полезен при вывихе голеностопа компресс с яблочным уксусом:

1. Взять яблочный уксус (3 столовые ложки) и воду (6 столовых ложек).
2. Развести уксус водой, намочить ткань и прикладывать ее к месту травмы.
3. Достаточно держать компресс на вывихе 10 минут, после чего можно повторить процедуру еще 1-2 раза за день.

Для снижения болевых ощущений в травмированном голеностопном суставе можно применять компрессы теплые (с температурой пропитывающей жидкости до 45°С), а затем сразу же сменять их холодными.

Травяные ванночки

Не менее эффективными средствами, чем компрессы, являются прогревания травмированной конечности, для чего, например, делаются ванночки со следующим составом:

1. Взять березовые почки, мать-и-мачеху и зверобой (всего по 1 столовой ложке), заварить в кипятке (1 литр).
2. Готовый остывший до 50°С настой может использоваться ежедневно на протяжении недели.
3. Лучше всего делать ванночки перед отходом ко сну, сразу после процедуры укутываясь пледом – в этом случае конечность прогреется не только в области поврежденного сустава, но и по всей длине, что значительно улучшит кровообращение.

Иные средства

Есть и другие средства, способные ускорить реабилитацию после вывиха голеностопа. Например:

1. Взять натертое на крупную терку хозяйственное мыло (2-3 столовые ложки), порошок камфары (на кончике ножа), нашатырь (пару капель), белый скипидар (3-4 капли), лампадное масло (10 капель).
2. Смешать все ингредиенты до состояния кашицы, тщательно перемешать и нанести как компресс на место травмы, затем прикрыть плотной тканью.
3. Держать смесь можно до 2 часов, после чего ее придется смыть теплой водой и наложить на вывих тугую повязку.

Помочь голеностопному суставу как можно быстрее прийти в форму после травмы, восстановить функциональность ноги можно посредством следующего рецепта:

1. Взять чеснок (1-2 головки), яблочный уксус (50 миллилитров).
2. Чеснок очистить и натереть, размешать в уксусе и оставить настаиваться в течение недели.
3. Готовое средство можно втирать в поврежденный сустав, а также в другие ушибы, синяки и растяжения.

Контроль врача необходим

Об этом важно помнить ценителям нетрадиционной медицины: все приготовленные по народным рецептам средства должны быть одобрены лечащим врачом. Если восстановление голеностопного сустава идет слишком медленно, не стоит воздействовать на него массажами или втираниями снадобий, а если имеется индивидуальная непереносимость того или иного компонента, не рекомендуется делать с этим ингредиентом ни ванночки, ни компрессы. При любом подозрении на образование дополнительных проблем со здоровьем следует посетить больницу.

fitoinfo.com

Виды вывихов голеностопного сустава

Во врачебной практике принято выделять следующие разновидности вывихов голеностопного сустава:

• Неполное или частичное разрывание связок. Чаще всего травмируются именно передние малоберцовые мышцы, но иногда страдают и дельтовидные, и пяточно малоберцовые, и межберцовые.

• Надрыв мышц голеностопа сильный. Этот вид вывиха характеризуется тем, что подвижности своей нога не теряет, но тем не менее образуется припухлость, при ощупывании поврежденного места человек жалуется на болезненные ощущения. Чаще всего в местах повреждения скапливается кровь.

• Полный разрыв связок с вывихом сустава. Это состояние сопровождается сильной отечностью и болезненными ощущениями. Человек не в силах наступать на ногу. В области голеностопа отчетливо видны внутренние кровоподтеки.

При любых и этих состояниях, пострадавшего нужно как можно скорее показать доктору.

Также по причине возникновения, вывихи можно разделить на две группы:

• Приобретенные, которые бывают посттравматическими (те, что образовались из-за полученной травмы), патологическими (те, что являются следствием патологии суставов), паралитические (те, что появляются в результате сильного мышечного паралича), привычные (те, что возникают регулярно).

• Врожденные.

Причины вывиха голеностопного сустава

Среди прямых причин, приводящих к вывиху голеностопа можно выделить следующие:

• Неосторожный поворот.

• Падение.

• Неаккуратное приземление на стопу.

• Удар.

Но помимо этого существует ещё ряд факторов, способствующих образованию подобной травмы:

• Высокий свод стопы.

• Слабые связки, которые «разбалтываются» с возрастом из-за отсутствия регулярных тренировок.

• Недоразвитость малоберцовых мышц.

• Наличие даже небольшого растяжения связок.

• Нейромышечные нарушения.

• Нарушения при ходьбе. При неправильной постановке стопы, мышцы со временем ослабевают, что может привести к вывиху сустава.

Также некоторые болезни, могут стать причиной ослабления связок, снижения плотности костей, а также повышению нагрузки на ногу:

• Ожирение, и как следствие –сахарный диабет.

• Онкологические болезни.

• Туберкулез.

• Остеомелит и артрозы.

• Воспаление связок и сухожилий.

• Парез мышц.

• Врожденные патологии, приводящие к тому, что во время внутриутробного развития у плода нарушается правильное формирование голеностопа. Но стоит отметить, что подобные вывихи встречаются крайне редко.

Симптомы вывиха голеностопного сустава

Симптомы вывиха весьма сходны с симптоматикой обыкновенного ушиба. Именно поэтому необходимо обращаться к врачу, за постановкой более точного диагноза.

Но при вывихе все симптомы более ярко выражены:

• Острая неутихающая боль. Она усиливается при пальпации поврежденного места. При этом боль может не появиться сразу, или же быть не слишком интенсивной. Но спустя некоторое время она будет нарастать.

• Невозможность встать на ногу из-за сильных болезненных ощущений.

• Значительный отек и припухлость в области голени и стопы.

• При получении травмы был слышен характерный треск, либо щелчок.

• Образование яркой гематомы, располагающейся не только на голени, но и на стопе.

Диагностика вывиха голеностопного сустава

При обращении к травматологу пациента, жалующегося на характерные боли в области голеностопа, врач в первую очередь совершит визуальный осмотр и произведет пальпацию поврежденного места.

Для уточнения диагноза доктор, скорее всего, назначит рентгеновских снимок, либо УЗИ – диагностику. Снимок делают в двух проекциях. Иногда, когда существует риск того, что при вывихе образовались сколы, может быть назначена артрография голеностопа.

Лечение вывиха голеностопного сустава

Естественно, что, когда происходит вывих, врача рядом чаще всего не бывает. Поэтому стоит знать, как оказать первую помощь самостоятельно. Для начала необходимо снять с больной ноги обувь и носки, для того, чтобы не сдавливать образовавшийся отек. После этого следует положить травмированную конечность на подушку или валик и с помощью любого бинта или повязки зафиксировать её в одном положении.

Для реализации данной цели может подойти даже обыкновенный шарф. Если будет накладываться бинт, то лучше вначале обмотать больной сустав слоем ваты. Не следует слишком сильно перетягивать повязку. Она должна плотно прилегать к ноге, но не перекрывать в ней кровоток. С периодичностью в пару часов, можно прикладывать к суставу лед для облегчения симптомов и снятия отечности.

Полный список мероприятий по лечению вывиха голеностопа заключаются в наложении иммобилизирующей повязки, которая даёт конечности отдыхать в одном положении. В первые три дня можно прикладывать холод, после используются разогревающие компрессы. Для этой цели всегда можно воспользоваться специальными мазями от ушибов и растяжений. Помимо лечебного эффекта, он в некоторой степени снимают боль и уменьшают отек. В их состав могут входить любые анальгетики, метнол (для охлаждения) и спирт (для прогревания).

Иногда может потребоваться вправление вывихнутого сустава. Стоит понимать, что это сложное и ответственное мероприятие, которое возможно осуществить только в медицинском учреждении. Для того, чтобы поставить сустав на место врачи применяют местную или эпидуральную анестезию. Когда кость репозиционирована, необходимо ещё одна рентгенограмма, выполняющаяся с целью контроля. Иногда для совершения манипуляций по вправлению, нужно делать небольшой разрез. Если вывих повторяется неоднократно, то это может привести к тому, что больному потребуется полная замена сустава.

Если вправление кости прошло успешно, но для этого делался разрез, то пациента выписывают из клиники на 5 день, когда спадет отечность. Но при этом на ногу будет наложен гипс, которую придется носить не менее месяца.

После того, как пройдут болевые ощущения можно начинать посещать бассейн. Это весьма полезно для укрепления мышц голеностопа.

Но даже если вывих кажется совсем незначительным, все равно следует показать поврежденное место врачу. Именно вовремя назначенная терапия и обследование профессионалом дадут в совокупности положительный результат. Если болезненные ощущения плохо переносятся пострадавшим, то для их ликвидации можно использовать ибупрофен или кеторал. Целесообразно принимать его два раза в сутки, в дозировке, соответствующей массе тела и возрасту.

Также могут помочь анальгин, пенталгин, аспирин и амидопропин. Стоит понимать, что серьезное растяжение связок бывает в несколько раз страшнее перелома своими последствиями. Именно поэтому каждый опытный врач, прежде чем назначать то или иное лечение, всегда устанавливает степень их повреждения. Если в легких растяжениях бывает достаточно наложения обычной повязки, то в тяжелых – ногу обездвиживают. Длительность ношения повязки может составлять даже месяц. Если не лечить ногу, то голеностопный сустав может стать хронически нестабильным.

В качестве вспомогательных средств для лечения вывиха, можно выделить следующие процедуры:

• Назначение электрофареза.

• Наложение парафиновых аппликаций.

• Диадинамотерапия.

• Криотерапия.

• Прием ванночек ножных с радоном.

Эффективны народные средства лечения, которые быстрее помогают восстановиться больной ноге.

Для лечения можно использовать следующие средства:

• Прием ножных ванночек, в качестве наполнения для них используют отвары различных трав. Неплохо зарекомендовали себя настои чистотела и календулы.

• Можно в домашних условиях изготовить эффективный компресс и взятых в равных долях хозяйственного мыла, нашатыря, масла и камфры сухой. Накладывать необходимо на больное место и выдерживать не менее 15 минут.

• Можно делать примочки с яблочным уксусом, разведенным водой наполовину.

• Рекомендуется также прикладывать тертый свежий картофель и делать обертывания лечебной глины.

Восстановление и образ жизни после вывиха голеностопного сустава

Для восстановления и укрепления связок врачи в обязательном порядке рекомендуют занятия лечебной физкультурой.

Комплекс включает:

• По мере возможности, пациенту следует выполнять активное движение пальцами ноги.

• Перекаты с носков на пятки и обратно.

• Ходьба, с направленными пятками внутрь и наружу.

• Перекатывание цилиндра или любого его замещающего предмета.

• Упражнения на велотренажере.

• Плавание.

• После того, как мышцы голеностопа будут укреплены, можно переходить к более активным упражнениям – к бегу и прыжкам.

В любом случае, прежде чем давать пострадавшей ноге большую нагрузку, следует предварительно посоветоваться с доктором, о том, не нанесет ли это вреда суставу. В качестве физиотерапевтических процедур, чаще всего назначают УВЧ. Лечение электрическим полем проводят в 10 сеансов, длительностью в четверть часа.

В зависимости от степени травмирования сустава, полноценную нагрузку ноге можно давать в легких случаях через месяц, а в тяжелых – через три месяца. Естественно, что оставаться столь длительное время человеку довольно проблематично, поэтому возможно использование костылей. При этом желательно носить специальную обувь или супинаторы, сроком до года.

Профилактические мероприятия, которые необходимо соблюдать для того, чтобы максимально обезопасить себя от вывиха сустава голеностопа, заключаются в следующем:

• Ношение по возможности устойчивой обуви, на небольшом каблуке.

• Соблюдение техники безопасности при занятиях спортом и на рабочем месте и осторожности при передвижении по скользкой поверхности.

• Использование во время занятий спортом бинтов, эластичных лент и прочих приспособлений.

• Занятия спортом, с целью укрепления мышц нижних конечностей.

• При возникновении подозрения на вывих сустава – немедленное обращение за врачебной помощью.

• Своевременное лечение болезней, приводящих к риску возникновения вывих голеностопа.

Что касается прогноза, то при быстром обращении за профессиональной помощью – он благоприятный. Если с точность соблюдать все назначения, сделанные лечащим доктором, то восстановление пройдет в самые короткие сроки. При легком растяжении, больничный лист как правило закрывается в течение недельного срока. Если же связка сильно повреждена или разорвана, а сустав приходилось вставлять с использованием хирургических методов лечения, то доктор оставляет пациента на больничном до окончания срока реабилитации.

Последствия перенесенного вывиха голеностопного сустава

Нередко бывает так, что травма голеностопа сопровождается полным отрывом связки и переломами лодыжки. В таких случаях своевременное обращение за медицинской помощью кране важно, ведь задержка или самостоятельное лечение может привести к тому, что сухожилия и связки неправильно срастутся, стопа деформируется, что гарантирует её нестабильность.

На фоне этого могут возникнуть следующие проблемы:

• Регулярно повторяющиеся вывихи голеностопного сустава.

• Прогрессирование или начало развития таких болезней, как артроз или артрит.

• Формирование рубцовой ткани плотной консистенции.

• Формирование и рост костных остеофитов.

• Затруднение подвижности поврежденного сустава после его заживления.

• Воспаление мягких тканей, окружающих голеностоп.

• Гемартроз, носящий хронический характер.

• Полная или частичная атрофия мышц, нарушение кровообращения в конечности.

Следует понимать, что запущенные случаи можно будет реабилитировать только оперативным путем, иначе человек навсегда может остаться инвалидом.

www.ayzdorov.ru

Причины возникновения травмы

Голеностоп подвергается травмированиям при падениях, при ходьбе по неустойчивой скользкой поверхности, подворачивании ноги или при неловком резком движении. Вывихами страдают девушки, которые носят высокие каблуки, а также спортсмены. Наиболее травматичные виды спорта – это паркур, борьба, футбол, бокс, гимнастика, метание, парашютный спорт. Вывихами страдают люди пожилого возраста, из-за того, что связки теряют эластичность, мышцы ослабевают, стопа легко может принять неправильную позицию, спровоцировав вывих. Кроме того, вывихи нередки у людей, страдающих различной длиной конечностей, а также у тех, кто имеет в анамнезе частые растяжения связок голеностопа, что способствует развитию слабости мышц стопы.

Симптомы вывиха голеностопного сустава

Немногие пациенты обращаются к врачу неотложно, после получения травмы. Первые симптомы, помимо необычной измененной формы сустава, появляются через несколько часов:

•  нарастающая боль в голеностопе, особенно при попытках движения и пальпации;
•  гематома;
•  растущая гипертермия;
•  отек;
•  повышение температуры тела (как локально, так и общей).

Существует три степени, по которым различают тяжесть вывиха:

— при I степени связки страдают несущественно, наблюдается отек, дискомфорт при движении;

— II степень более тяжелая, связки повреждены значительно, а отек заметен на всей внешней стороне сустава, присутствует сильная боль, движение крайне затруднительно;

— при III степени вывиха связки полностью разорваны, кости смещены относительно друг друга, кровоизлияние и отек распространяются полностью на всю стопу, движение становится невозможным.

Диагностика вывиха голеностопа

Для того чтобы отличить вывих голеностопа от простого растяжения связок, подвывиха или выявить перелом, пациента отправляют на рентген. Диагноз ставят исходя из снимков в двух проекциях.

Лечение вывиха голеностопа

Вывих голеностопа – тяжелая травма и восстановление нормальной функции сустава возможно лишь после правильного исправления смещения костей и их отломков.

Первыми действиями после получения травмы должны быть:

•  освобождение поврежденной конечности от обуви и одежды;
•  холодный компресс для уменьшения отека и боли;
•  фиксация голеностопа повязкой под углом 90 градусов (бинтование нельзя производить слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение).

Далее травматолог обезболивает поврежденный сустав и вправляет его методом вытяжения и смещения при полной мышечной релаксации.

При первой степени вывиха после вправления голеностопа на стопу накладывают повязку, которую снимают на второй-третий день и назначают согревающие компрессы, сеансы физиотерапии (парафиновые аппликации), йодную сеточку, массаж, лечебную физкультуру. Для уменьшения отека конечности обеспечивают покой и кладут ее на подушку в слегка приподнятом состоянии.

При второй степени после вправления вывиха на ногу накладывают U-образную гипсовую ленту на срок до 12 дней. Дополнительно назначают те же меры реабилитации, что и после вывиха голеностопа первой степени, при этом на сеансах массажа, лечебной физкультуры и физиотерапии повязку снимают. Выздоровление обычно происходи через три недели.

Если произошел вывих голеностопа третьей степени, то травматолог должен наложить больному гипсовую повязку (от самых кончиков пальцев и на две трети закрывающую голень) и назначить курс лечения (ЛФК, физиотерапия, массаж). При необходимости инъекции новокаина ставят с периодичностью в двое суток. Выздоровление происходит через месяц после полученной травмы, но после того, как будет удален гипс, необходимо еще в течение полутора-двух месяцев носить фиксирующую повязку (эластичный бинт или голеностопный бандаж) для предотвращения повторного вывиха.

При любой из степеней вывиха врач может назначить мази и кремы с анестетиками для уменьшения болевого синдрома (быструмгель, эфкамон, гепариновая мазь), а также противовоспалительные препараты (ибупрофен, парацетамол).

Лечение вывиха голеностопа народными средствами

Чеснок и яблочный уксус

Чеснок измельчаем на терке и добавляем к нему яблочный уксус. Эту смесь необходимо втирать в больную конечность в течение всего периода лечения.

Соль и уксус

125 мл столового уксуса смешиваем с 1 ст.л. поваренной соли. Эту смесь необходимо прикладывать к голеностопу в виде компресса.

Фитотерапия

— Заливаем кипятком цветки пижмы, календулы, чистотела и череды, настаиваем 45 минут, смачиваем марлю и прикладываем к голеностопу. По мере высыхания компресса, его снимают. Травы обладают противовоспалительным и ранозаживляющим действием, ускоряют выздоровление;

— Цветки лаванды заливают подсолнечным маслом в соотношении 1:5, настаивают 1-2 месяца и применяют как болеутоляющее наружное средство при растяжениях и вывихах;

— 100 грамм листьев манжетки обыкновенной заливаем половиной литра кипятка, настаиваем полчаса и процеживаем. Настойку прикладывают к больному суставу на 30 минут. Компресс обладает кровоостанавливающим и противовоспалительным действием.

— Залить половину чайной ложки листьев барбариса одним стаканом молока, прокипятить в течение 30 минут, процедить и принимать по 1 чайной ложке три раза в день при вывихах.

— Три столовых ложки пижмы обыкновенной залить кипятком (1 стакан), настоять один час, процедить и использовать как компресс на больное место.

— Для быстрого снятия отека рекомендуют луковые компрессы – репчатый лук мелко измельчают, смешивают со столовой ложкой морской соли и прикладывают к больному голеностопу на 5-6 часов.

Профилактика вывихов голеностопного сустава

Для того, чтобы снизить возможность травмирования голеностопа, следует выбирать обувь на каблуке не выше 5 см, с поддерживающим супинатором, избегая высокой платформы или полностью плоской подошвы. Кроме того, необходимо укреплять мышцы и связки ног физическими упражнениями и гимнастикой, не перегружая суставы. Стоит позаботиться о правильном питании, избавлении от лишнего веса и принимать биологические добавки, положительно влияющие на костную систему организма.

И самое главное, чтобы предотвратить вывихи при занятии спортом, перед началом тренировок обязательно разминайтесь.

med-shkola.ru

Содержание: Причины вывиха Классификация вывихов Симптомы Последствия Диагностика Как лечить вывих голеностопа Первая помощь при вывихе Вправление вывиха голеностопа Народные методы лечения Реабилитация Профилактика

Вывихом называют смещение костей, сочленяющихся в суставной сумке, с полной или частичной утратой их соприкосновения. При травме вывихнутой оказывается дистальная часть конечности. В случае нарушения целостности голеностопного соединения костей стопа с таранной костью смещается из «вилки» сустава.

Вывих стопы в голеностопном суставе может сопровождаться изменением функций мелких сочленений костей пальцев, растяжением и разрывом связок, порывом мышц, сухожилий, сосудов и нервов и даже переломом (например, при серьезной травме нижней конечности).

Частые причины вывиха голеностопа

Механизм развития травмы включает: резкое движение голени при находящейся в фиксированном положении стопе, подворачивание ноги вовнутрь или наружу, выдвижение голеностопного сустава вперед при зацеплении пальцами за поверхность почвы.

Ситуациями, в которых могут произойти подобные повреждения, являются:

• неудачной прыжок, особенно – с большой высоты;
• падение вследствие подскальзывания на льду;
• подворот конечности при перемещении по неровной поверхности;
• падение при хождении в обуви на высоких каблуках;
• спортивная травма (при игре в футбол, легкой атлетике, занятиях паркуром, прыжками с парашютом);
• удар по голени.

В случае если ношение иммобилизирующего приспособления при вывихе голеностопа было снято преждевременно, повторные травмы происходят даже при малой силе воздействия на стопу и незначительных отклонениях от ее естественной амплитуды движения (привычный вывих).

Некоторые заболевания способствуют снижению удерживающей силы связок, плотности костной ткани и увеличению нагрузки на конечности, поэтому травмы голеностопа происходят чаще.

К ним относят:

• некоторые онкологические болезни;
• туберкулез;
• остеомиелит;
• парезы и параличи мышц;
• артроз;
• воспалительные заболевания связок, сухожилий;
• ожирение;
• сахарный диабет.

Изредка вывих голеностопного сустава может являться врожденным: аномалии развития плода во время беременности приводят к тому, что ребенок рождается с неправильно расположенными костями в суставном сочленении. Генетически обусловленной может быть и слабость мышц, особенности строения самой стопы, что в значительной мере сказывается на частоте возникновения вывихов.

Классификация вывихов суставов

По степени тяжести повреждения вывихи голеностопа могут быть следующими:

1. Полный вывих стопы. Редкая травма, сопровождающаяся растяжением, разрывом связок, мышц и переломами костей.
2. Подвывих стопы. Наблюдается частичное сохранение соприкосновения суставных поверхностей костей. В большинстве случаев происходит растяжение сухожилий и связок. При малой степени подвывиха мягкие ткани могут оставаться неповрежденными.

По причине возникновения вывихи делятся на:

• врожденные;
• приобретенные.

В группу приобретенных вывихов включаются:

1. Посттравматические (являются следствием травмы голеностопа).
2. Паралитические (возникают в результате паралича какой-либо мышцы конечности, который дает перевес здоровым мышцам).
3. Патологические (причина – болезни голеностопного сустава, разрушающие зоны сочленения костей).
4. Привычные (вывихи, повторяющиеся систематически).

В зависимости от сроков давности вывихов их дифференцируют на:

1. Свежие (менее 3-х суток).
2. Несвежие (менее 14 дней).
3. Застарелые (более 14 дней). Такие вывихи зачастую не поддаются закрытому вправлению, так как прилегающие ткани уже патологически изменены.

Симптомы и признаки травмы

Клиническая картина вывиха складывается из следующих признаков:

• хруст или щелчок при травме;
• острая боль в области голеностопного сустава;
• деформация зоны сустава, нередко заметная даже внешне;
• аномальное расположение костей, ощущаемое при пальпации;
• нестабильность голеностопа;
• боль или невозможность передвижения на поврежденной конечности;
• дискомфорт при попытке движения ногой, в том числе – пассивного;
• ноющие боли в состоянии покоя;
• отек мягких тканей (сильная припухлость голеностопа, увеличение его в размерах);
• синюшность, кровоподтек или признаки гемартроза сустава;
• вынужденное неправильное положение ноги, иногда – изменение ее длины.

Если травма сопровождается вывихом пальцев стопы, отечность и кровоподтеки могут распространяться на всю внешнюю сторону стопы, а боль – полностью охватывать низ конечности и не иметь конкретной локализации.

При повторяющемся вывихе болевой синдром, как правило, менее выражен. Припухлость также имеет небольшие размеры, а иногда – отсутствует.

Последствия травмы голеностопа

Часто травма суставного сочленения сопровождается отрывом связок от капсулы голеностопа, а также переломами костей лодыжки. Несвоевременное лечение вывиха может привести к неправильному срастанию костей, деформации стопы или нестабильности связочно-сухожильного аппарата.

Следствием подобных процессов становятся:

• привычные вывихи голеностопа;
• развитие посттравматического артроза, травматического артрита;
• разрастание костных остеофитов и плотной рубцовой ткани;
• тугоподвижность сустава;
• воспалительные процессы в мягких тканях;
• хронический гемартроз сустава;
• нарушения кровообращения и иннервации области голеностопа, атрофия мышц.

Диагностирование

После поступления больного в медицинское учреждение специалист проводит сбор анамнеза, осмотр и пальпацию поврежденной конечности. Для того, чтобы установить, вывих или растяжение связок и сухожилий произошло при травме, выполняется рентгенографическое исследование в 2-х перпендикулярных проекциях. Рентгеновский снимок позволит определить, сопутствуют ли вывиху переломы или трещины костей стопы, а также степень смещения костей из суставного сочленения.

Лечение вывиха голеностопа

Терапевтические меры должны быть предприняты не позднее, чем через 12 часов после травмы сустава. В домашних условиях нельзя пытаться вправить голеностоп, поскольку это может привести к дальнейшему смещению костей или их осколков (при переломе).

Первая помощь при вывихе

Сразу после травмы до обращения к врачу нужно иммобилизировать конечность путем наложения тугой повязки из эластичного бинта таким способом, чтобы была обеспечена полная неподвижность стопы. Дополнительно рекомендуется выполнить шинирование ноги доступным способом (например, закрепить толстую линейку).

С целью уменьшения боли можно принять таблетку обезболивающих препаратов (амидопирин, анальгин, аспирин, пенталгин), НПВС (ибупрофен, кеторал), а к поврежденному суставу приложить лед в целлофановом пакете (на 30-60 минут).

Далее больного транспортируют в лечебное учреждение.

Вправление вывиха голеностопа

Постановка голеностопного сустава на место – процесс сложный и трудоемкий, поэтому должен выполняться только опытным врачом. Чем быстрее произведено вправление, тем эффективнее будут результаты лечения, и быстрее происходит реабилитация пациента.

Манипуляции проводят под общей или эпидуральной анестезией. Врач при помощи специальных приемов репозиционирует кость, после чего проводится контрольная рентгенограмма.

Переломы также фиксируют, располагая поврежденные кости в правильном положении. Операция необходима и при привычном вывихе стопы; зачастую больному может понадобиться полная замена сустава. При гемартрозе сустава выполняется аспирация крови и введение растворов глюкокортикостероидов, а при спазме мышц назначают курсовое лечение препаратами-миорелаксантами.

После вправления пациент находится в стационаре 3-5 суток (до спадания отека), затем на конечность накладывается гипсовая повязка (не менее, чем на 3 недели). Далее еще на 8-9 недель нога обездвиживается при помощи съемной шины или ортеза. Во время реабилитационного периода регулярно выполняются упражнения из комплекса ЛФК. Местно пораженная зона ежедневно обрабатывается мазями с разогревающим и обезболивающим действиями (долгит, фастум-гель, кремы со змеиным, пчелиным ядами).

Обязательным является прохождение курса массажа и физиопроцедур:

• электрофореза;
• парафиновых аппликаций;
• лечения теплом;
• ванночек с радоном;
• диадинамотерапии.

К какому врачу обращаться за помощью?

Терапией травм голеностопного сустава занимаются хирурги и травматологи.

Лечение народными способами

После снятия гипса можно применять следующие народные методы лечения для ускорения регенерации поврежденных тканей:

1. Ванночки для ноги с добавлением настоев пижмы, чистотела, календулы.
2. Компрессы из смеси равных частей хозяйственного мыла, сухой камфары, белого скипидара, нашатыря, лампадного масла. Время экспозиции средства – 15 минут.
3. Примочки из разведенного водой яблочного уксуса (1:1).
4. Водочные компрессы.
5. Аппликации с жидкостью, полученной при отваре 50 г. травы зверобоя в 0,5 л. молока (варить 5 минут, настаивать – 1 час).

Образ жизни и реабилитация

После правильно организованного лечения полноценную нагрузку голеностопному суставу можно давать через 2-3 месяца после травмы. Через 1 месяц начинают передвижение на костылях. Рекомендуемый срок ношения специальной обуви или супинаторов – до 1 года.

Современным методом реабилитации является использование аппаратов для «пассивной разработки» сустава, которые приводят к сокращениям прилегающих мышц, тем самым позволяя без боли и усилий восстановить подвижность голеностопа.

ЛФК и гимнастика включают упражнения с опорой, перекатывания ногой цилиндра, занятия на велотренажере, в бассейне. По мере укрепления голеностопа практикуются ходьба, а затем – прыжки, бег (с фиксацией сустава эластичным бинтом).

sustavok.ru

Причины травмирования

Травма может произойти, как и при выполнении бытовых манипуляций, так и при занятии любыми видами спорта. Основными механизмами травмы являются:

• подворачивание стопы кнаружи или внутрь;
• резкие движения ноги при нахождении голеностопного сустава в фиксированном физиологическом положении;
• смещение стопы назад при параллельном расположении к поверхности земли (например, когда человек резко зацепиться пальцами о препятствие).

Вспомните, как говориться в знаменитом фильме «Упал, очнулся, гипс». Здесь наблюдается такая же картина: одно неверное движение — вывих голеностопа. Рассмотрим ситуации, которые способствуют этому виду травмы:

1. Спортивные травмы, которые связаны с бегом, прыжками с высоты, резкими движениями (легкая атлетика, прыжки с парашюта, гимнастика, паркур и др.).
2. Неосторожные движения, которые не связанны со спортом. Чаще всего происходят при подскальзывании на льду и неудачном приземлении, при неправильной фиксации конечности во время перехода на неровную поверхность, при ношении обуви на высоких каблуках, а также при спотыкании об препятствие пальцами стопы.
3. Ситуации, снижающие силу голеностопного сустава. Пожилой возраст — снижается эластичность связок и ослабевают мышцы и заболевания: артроз, остеомиелит, туберкулез кости, ожирение, онкологические образования и др.

Классификация вывихов

В зависимости от стороны смещения

1. Передний вывих — возникает при сильном ударе по нижней трети голени сзади с фиксированной подошвой или при насильственном резком сгибании стопы в дорсальную сторону.
2. Задний вывих — возникает при сильном ударе по нижней трети голени спереди с фиксированной подошвой или насильственном резко сгибании стопы в подошвенную сторону.
3. Наружный вывих — возникает при вывихе стопы наружу и в бок, такое состояние сопровождается переломом латеральной лодыжки.
4. Внутренний вывих — возникает при вывихе стопы внутрь, такое состояние может сочетаться с переломом медиальной лодыжки.
5. Верхний вывих — возникает при падении с высоты (встречается крайне редко).

По степеням тяжести

1. 1 степень — разрываются отдельные волокна связки;
2. 2 степень — происходит небольшой надрыв связки;
3. 3 степень — полный отрыв связки от кости, к которой она прикрепляется.

В зависимости от времени травмы

1. Свежие — прошло менее трех суток;
2. Несвежие — прошло около 2-х недель;
3. Застарелые — прошло больше 2-х недель, такая травма требует открытого хирургического вправления, так как за это время окружающие ткани потеряли свои свойства, и произошло разрастание соединительной ткани.

Симптоматика, которая характерна для травмы

Придя на прием к травматологу, больной скажет точное время получения травмы, ведь такое состояние возникает резко и сопровождается комплексом симптомов. Вывих голеностопа сопровождают такие симптомы:

• Боль — по характеру острая, усиливается при движении в голеностопном суставе или его пальпации.
• Изменение внешнего вида сустава — форма деформируется, иногда заметны нехарактерные костные выступы или ощущаемые при пальпации.
• Нестабильность голеностопа — даже при незначительном подвывихе сустав находиться в щепетильном состоянии, поэтому даже небольшая нагрузка приводит его в состояние вывиха.
• Тугоподвижность голеностопа — при неправильном сопоставлении суставных поверхностей функция сустава нарушена и невозможны в полном объеме характерные движения.
• Увеличения сустава в объеме — отек мягких тканей дает стопе характерный вид: местная припухлость, гиперемия или при повреждении сосуда — кровоподтек (иногда гемартроз).
• Невозможность осуществлять любые движения в суставе из-за усиления болевых ощущений. Стопа приобретает вынужденное положение. При попытке стать на ногу возникает резкая боль.
• Большинство людей во время вывиха могут заметить характерный хруст, который соответствует разрыву связки.
• Привычный вывих голеностопного сустава не сопровождается резкой болью, а только небольшой болезненностью в месте травмы.

Клиническая картина имеет свою специфику в зависимости от степени тяжести:

1. 1 степень — в области голеностопа появляется небольшая припухлость, больной жалуется на умеренную болезненность при ходьбе, однако сама функция сустава не нарушена.
2. 2 степень — отек занимает большую площадь по сравнению с 1-ой степенью и, как правило, распространяется по всей наружной поверхности стопы. Боль беспокоит больного не только при активной ходьбе, но и в покое. Движения в суставе затруднены.
3. 3 степень — при полном разрыве связок будет наблюдаться смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу, поэтому стопа деформируется. Отек и кровоизлияния распространяются на всю стопу. Движения в суставе невозможны и малейшая механическая нагрузка провоцирует сильную боль.

Диагностические методики

Любое заболевания требует последовательно выполняемых действий, в нашем случае они такие:

• сбор анамнеза — требуется выяснить, как произошла травма (т.е. механизм), основные жалобы пациента и как давно это случилось. Важно дифференцировать первичный и повторный вывих, ведь лечение будет отличаться;
• объективное исследование — пальцы врача могут охарактеризовать половину картины любой патологии, в данном случае пальпация поможет определить патологические костные выступы, оценить пассивную подвижность сустава и локальную болезненность;
• инструментальные методы. Среди которых рентгенологическое исследование — делается всем с любой травмой, чтобы уточнить степень повреждения. Всегда снимки делаются как минимум в двух перпендикулярных проекциях. Этот метод помогает диагностировать вывих, трещину, перелом и степень смещения костных отломков. А также КТ, МРТ — к ним прибегают для уточнения диагноза при неясной картине на рентгенограмме. Также используют их при множественной или комбинированной травме, при привычных вывихах, когда требуется оперативное лечение.

Этапы лечения травмы голеностопа

Вывих голеностопа является серьезной проблемой, ведь дальнейшая ваша трудоспособность зависит от эффективности оказанной помощи. Каждый этап лечения при вывихе голеностопного сустава включает определенные действия, которые требуются именно в данное время. Существует три главных этапа лечения.

Этап первый. Неотложная помощь

Оказывается в первые 48 часов. Итак, что делать при вывихе голеностопа в первые минуты после травмы:

• Обеспечить покой конечности — устранить любое механическое воздействие, снять обувь.
• Приложить холод — поможет уменьшить отек и болевые ощущения. Лед обернуть полотенцем и приложить на 15 минут, после чего повторить процедуру через час.
• Иммобилизировать конечность — зафиксировать конечность в том положении, в котором находиться сустав (по возможности захватить и коленный сустав). Можно использовать подручные средства, например линейка, которая найдет применение вместо функциональных шин.
• Придать возвышенное положение конечности — из-за уменьшения застоя крови в сосудах отек конечности не будет нарастать.

Этап второй. Долгосрочное лечение

Лечение вывиха голеностопа на втором этапе различается в зависимости от степени тяжести.

1. 1 степень. Вправление вывиха, наложение восьмиобразной повязки на 2-3 дня.После снятия повязки назначаются согревающие компрессы, физиотерапия, лечебная физкультура.
2. 2 степень. Вправление вывиха, наложение U-образной гипсовой ленты на 12 дней, проведение физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры (на время процедур повязка снимается). Срок реабилитации 3 недели.
3. 3 степень. Вправление вывиха. При гемартрозе — показана пункция. Затем наложение гипсовой повязки на срок в 1 месяц (от кончиков пальцев до верхней трети голени). Возможно введение новокаина в область сустава. Проведение физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры. После снятия гипса требуется носить фиксирующую повязку в течении 1,5-2 месяца. А общее время восстановления после вывиха голеностопа может занять до трех месяцев

Таким образом, быстро вылечить вывих голеностопа можно только при первой и второй степенях сложности травмы.

Народная медицина — тоже помощник

• Спиртовые компрессы — смочить салфетку в спиртовом растворе, положить на поврежденную конечность, завернуть в целлофан и надеть носок (делать на ночь).
• Раствор ½ столовой ложки соли + 125 мл столового уксуса, смочить салфетку и проделать как в первом случае.
• Приготовьте настой из трав: календула, череда, чистотел и пижма. Залейте цветки кипятком, дайте настояться 40 минут. Смочите салфетку и приложите к суставу, после высыхания повторите процедуру.
• Компрессы с мочой — окуните салфетку в мочу, и повторите процедуру из первого пункта.

Профилактика

• убрать каблуки из гардероба;
• укрепить суставы и мышцы;
• сбросить лишний вес;
• избегать неосторожных движений;
• защищать суставы (эластичное бинтование).

osteocure.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Вывих щиколотки Вывих плеча чем лечить Вывих голеностопного Вывих правого плеча Травма большого пальца руки Вывих пальца руки лечение в домашних условиях Ушиб ключицы симптомы Подвывих плечевого сустава лечение