Препараты для лечения артроза тазобедренного сустава


Артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся разрушением хрящевой ткани сустава с множеством сопутствующих осложнений и неблагоприятных явлений.

Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы получите общее представление о существующих методах борьбы с рассматриваемой патологией и оценку каждого из них. Любые сведения даны исключительно для ознакомления – не расценивайте новые знания в качестве руководства к самостоятельному бесконтрольному лечению. Окончательная программа терапевтического воздействия должна составляться квалифицированным специалистом с учетом индивидуальных особенностей состояния пациента.

Главные задачи и особенности лечения

Лечение артроза преследует следующие ключевые цели:

  • избавление пациента от неблагоприятных болезненных ощущений;
  • нормализацию питания хрящевых тканей для их скорейшего восстановления;
  • устранение проблем с кровообращением в пораженных участках;
  • снижение давления на суставы;
  • улучшение состояния расположенных рядом с суставом тканей и мышц.

На стадии подготовки к лечению многим пациентам приходится сталкиваться с огромной проблемой: большинство специалистов, как правило, в силу недостаточной профессиональной квалификации, назначают обезболивающие и другие препараты, убирающие лишь симптомы, но не саму патологию, или же рекомендуют физиотерапию, которая в условиях отдельного применения не дает практически никакого клинически значимого эффекта. В результате состояние больного усугубляется настолько, что единственным выходом из сложившейся ситуации становится хирургическое вмешательство.

Обратившись же в платную клинику, пациент с большой долей вероятности потратит существенные средства на множество по факту ненужных ему процедур и препаратов.

Поэтому нужно помнить: успешная борьба с артрозом возможна исключительно при условии комплексного подхода.

Порядок действий будет меняться в соответствии со степенью заболевания. Так, к примеру, запущенный артроз 3-й степени можно вылечить лишь хирургическим путем посредством эндопротезирования. В ходе выполнения такой процедуры, вместо поврежденных суставных элементов имплантируются протезы, разработанные индивидуально для пациента. После успешного восстановления, человек возвращается к нормальной жизнедеятельности.

На первых двух стадиях лечение в большинстве случаев консервативное. О нем по порядку.

Медикаментозное лечение


Информация об особенностях медикаментозного лечения артроза тазобедренного сустава приведена в таблице.

Таблица. Лекарства против артроза



Группы препаратов Особенности действия Преимущества Недостатки
Помогают в борьбе с воспалениями и болями, при наличии которых полноценное лечение артроза невозможно.

Важно! Как правило, разные препараты этой группы не сочетаются друг с другом. Если одно лекарство недостаточно хорошо помогает, нужно сообщить об этом врачу.

Быстро избавляют от болей, отеков и воспалений. Не избавляют непосредственно от патологии. При длительном использовании приводят к множеству побочных эффектов.
Способствуют расширению сосудов, что помогает восстановить кровообращение в пораженных участках. Улучшение кровоснабжения суставов способствует более быстрому восстановлению последних. При условии правильного назначения и применения практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Высок риск индивидуальной непереносимости препаратов, ввиду чего назначать таковые должен исключительно квалифицированный специалист. Для проверки переносимости, как правило, первые 2-3 дня лекарство принимается в минимальной дозировке, после чего осуществляется оценка состояния больного.
Способствуют расслаблению мышц. Требуют повышенной внимательности и осторожности во время использования. Способствуют быстрому устранению болезненных мышечных спазмов и улучшению кровообращения. Могут вызывать побочные эффекты в виде головокружений, нарушения координации и состояний, схожих с алкогольным опьянением.
Демонстрируют наибольшую эффективность в борьбе с суставными патологиями. Используются для восстановления хрящевой структуры и т.н. «суставной жидкости». Питают хрящевую ткань нужными ей элементами. Практически не имеют противопоказаний.

Важно понимать, что положительный эффект от приема хондропротекторов появляется не сразу – препараты используются сравнительно длительными курсами. Зато они продолжают работать даже после завершения приема.

Используются для оказания экстренной помощи больному в период обострения артроза. Помогают максимально быстро избавиться от воспалений и болей. Имеют множество неблагоприятных побочных эффектов, поэтому используются только в крайнем случае.
К числу таковых относятся всевозможные компрессы, мази и т.д. Важно понимать, что все они не являются настолько же эффективными, как, к примеру, хондропротекторы и другие таблетированные препараты. Тазобедренный сустав «спрятан» толстыми прослойками кожи, жира и мышц. Если мазь и пройдет через такой барьер, эффект от этого будет сравнительно низким. Но отказываться от применения местных средств не стоит. В составе комплексной терапии помогают быстрее бороться с воспалениями, болями и спазмами. Оказывают лишь симптоматическое, но не терапевтическое воздействие.

Медикаментозное лечение при любых обстоятельствах должно проводиться в комплексе с другими терапевтическими методиками. О них далее.

Физиотерапевтические методики и массажи


Физиотерапия располагает множеством методов воздействия. Наиболее активное применение нашли электрофорез, ультразвуковая терапия, магнитотерапия и др.

В отношении эффективности терапевтических методов, ситуация сравнима с мазями и компрессами – применять их следует лишь в комплексе с другими средствами, т.к. отдельно они не дают значимых клинических результатов.

Также положительный эффект дает квалифицированное массажное воздействие. На нем следует остановиться более подробно.

Решение в отношении возможности, целесообразности, безопасности и в целом эффективности массажа принимает исключительно лечащий специалист. Как правило, к проведению таких процедур прибегают после успешного завершения медикаментозного лечения – делать массаж при наличии воспалений и болей, характерных для артроза, нельзя.

Главные задачи массажа сводятся к повышению тонуса и укреплению мышц, устранению проблем с кровообращением, избавлению от болей, напряжений и отечностей.

Существуют как методики мануального (ручного) проведения массажа, так и проводимые при помощи разного рода приспособлений. Конкретные решения подбираются совместно врачом и пациентом. Важно, чтобы массаж делал грамотный специалист, осведомленный в особенностях такого заболевания как артроз. При неправильном подходе эффект может быть обратным ожидаемому.

Вытяжение пораженных суставов


Процедура, к использованию которой прибегают с целью разведения сочленяющихся суставных костей для снижения нагрузок на таковые. Осуществляется вручную либо с задействованием тракционного аппарата.

Главное преимущество последнего – простота проведения процедуры. Но недостаток аппаратного вытяжения перекрывает преимущество: участок удается вытянуть лишь вертикально, в то время как максимальный эффект достигается при одновременном вытяжении по вертикали, а также немного наружу и в бок.

У ручного (мануального) вытяжения упомянутого недостатка нет. Во-первых, при ручном выполнении исполнитель может задать требуемый угол воздействия. Во-вторых, такая процедура более предпочтительна в физиологическом плане.

К преимуществам мануального вытяжения следует, прежде всего, отнести возможность точного расчета нагрузки, необходимой конкретному пациенту с учетом значимых особенностей его состояния, веса, силы связок и мышц, а также ряда других моментов.

Недостаток мануального вытяжения в том, что данная процедура является весьма трудоемкой и требует высокой квалификации от исполнителя. Она тяжела в физическом плане и для больного, и для доктора. При этом очень важно найти грамотного исполнителя – мануального терапевта, т.к. ошибки при проведении растяжения могут спровоцировать возникновение множества неблагоприятных последствий.

Гимнастика и вспомогательные средства


Лечебная физкультура – очень важная составляющая программы комплексного лечения артроза. Чтобы упражнения несли пользу и давали максимальный клинический эффект, их нужно выполнять в строгом соответствии с врачебными рекомендациями.

Нарушение наставлений специалиста, равно как и самодеятельность, способно привести к осложнениям, ввиду чего упражнения должны быть подобраны индивидуально для пациента. Отлично подходят специальные упражнения, позволяющие повысить силу и тонус мышц, не оказывая, при этом, существенной нагрузки на пораженный сустав.

В дополнение можно порекомендовать заниматься спортом. Лучший вариант для пациентов с артрозом – плавание. Будет вдвойне замечательно, если вам удастся найти бассейн с соленой водой или и вовсе отправиться в длительный отпуск на море.

Что касается вспомогательных приспособлений, пациентам с 1-2 степенями артроза можно порекомендовать использование трость – хождение с таковой способствует снижению нагрузок на пораженные суставы. Больным с 3 стадией обычно трудно передвигаться без задействования костылей, поэтому они рекомендованы к использованию.


Не менее важное значение имеет рацион питания. Важно, чтобы диета содержала достаточное количество витаминов, микроэлементов и прочих необходимых веществ, являясь, при этом, низкокалорийной (актуально для пациентов с ожирением, т.к. избыточный вес является одним из провоцирующих факторов в случае с артрозом).

Установлено, что чем меньшей является масса человеческого тела, тем проще ему переносить артроз. Программу рациона лучше составлять совместно со специалистом соответствующего профиля. Болит слева внизу живота читайте у нас на сайте.

Будьте здоровы!

med-explorer.ru

Комплекс лечебных мер

  1. Изменить рацион питания, чтобы обеспечить необходимые для строительства, восстановления сустава питательные вещества. Употребление нежирных сортов рыбы, мяса, приготовленных на пару, овощей, кисломолочных продуктов способствует укреплению костей, суставов, снижению веса, что позволит уменьшить нагрузку на больную область при коксартрозе.
  2. В комплексе с традиционными способами лечение можно дополнить средствами народной медицины, чтобы уменьшить боль, улучшить кровоснабжение околосуставных тканей, мышц.
  3. Снизить нагрузку на область тазобедренного сустава.
  4. Регулярно делать лечебную гимнастику.
  5. Медикаментозная терапия, заключающаяся в приёме препаратов, назначенных врачом. К ним относятся лекарства в форме таблеток, уколов, мазей, облегчающие течение болезни.

Медикаментозная терапия на первой, второй стадии болезни

На первой стадии коксартроза болезнь проявляется периодическими болями в паху, ноге. Боль проходит сама после отдыха, больной не обращается к врачу. Если на этом этапе позаботиться о здоровье, можно избежать госпитализации. Лечение заболевания должно быть своевременным.

Вторая стадия заболевания характеризуется постоянными болями, даже в расслабленном состоянии, движения ограничены, появляется хромота. На этой стадии пациент не может игнорировать боль в области паха, ноги, – обычно обращается к врачу.

Целью медикаментозной терапии заболевания является снятие боли, восстановление функции сустава. Лечение в основном проводится в домашних условиях, важным считается следование рекомендациям врача.

К препаратам, назначаемым при коксартрозе, относятся:

  1. Обезболивающие, противовоспалительные средства;
  2. Лечение сосудорасширяющими препаратами;
  3. Лекарства, снимающие спазмы;
  4. Хондропротекторы.

Противовоспалительные средства, применяемые при артрозе

Медикаментозное лечение включает приём противовоспалительных препаратов:

  1. Часто назначается «Диклофенак» – эффективное лекарство от коксартроза тазобедренного сустава. Его назначают в форме таблеток, внутримышечно в виде уколов. Лекарство не рекомендуется принимать на голодный желудок.
  2. Назначают «Ибупрофен», «Кетопрофен».
  3. Помогает снимать воспаление ацетилсалициловая кислота.
  4. Обезболивающие препараты: «Кеторол».

Противовоспалительные препараты помогают снять боль, воспаление, уменьшить отёчность в тазобедренной области. К недостаткам приёма средств относятся их неблагоприятные действия на внутренние органы. Существуют правила приёма лекарств:

  1. Врач назначает препараты в минимальной эффективной дозе;
  2. Если лекарство не помогает в течение двух недель после начала приёма, стоит прекратить лечение препаратом;
  3. Не совмещать в одном приёме несколько противовоспалительных средств.

К противовоспалительным средствам, применяемым при коксартрозе, относятся глюкокортикостероиды. Препараты помогают снять боль, воспаление, уменьшить деструктивные изменения в костях, вводятся внутрь сустава. Они опасны, поэтому врач назначает эти лекарства не чаще раза в полугодие в один сустав. Если синовиальная оболочка тазобедренного сустава разрушена, вводить глюкокортикостероиды нельзя.

Сосудорасширяющая терапия

Группа лекарств для лечения коксартроза – сосудорасширяющие средства.

Лечение препаратами, расширяющими сосуды, заключается в использовании вазодилататоров: «Циннаризин», «Пентоксифиллин», «Никошпан». Механизм воздействия лекарств преследует двойную цель – снимают боль, способствуют устранению спазмов сосудов, что позволяет улучшить питание больных тканей в суставной области.

Нельзя при лечении артроза тазобедренного сустава заниматься самолечением. Препараты назначает только врач после диагностики заболевания, обследования пациента.

Использование миорелаксантов, хондропротекторов

Группа лекарств при лечении артроза тазобедренного сустава – миорелаксанты, препараты, позволяющие расслабить мышцы, снизить спазмы в больной области. Они помогают снять боль. Принимать препараты стоит с осторожностью, по назначению врача, выявлено побочное влияние на нервную систему, которое выражается в головокружениях, тошноте.

Лечение артрозного поражения тазобедренного сустава сопровождается приёмом хондропротекторов. Механизм действия лекарств заключается в оптимизации обменных процессов в организме, восстановлении поражённой хрящевой ткани, усилении иммунитета. Таблетки принимать от трёх месяцев до полугода. Препараты действуют медленно, но эффективно. На первых этапах заболевания можно полностью восстановить суставные ткани, на третьей стадии коксартроза приём хондропротекторов позволяет на время отсрочить операцию.

Хондропротекторы назначают в форме таблеток, мази, уколов. Спустя две недели после приёма у пациентов начинается процесс выздоровления. Препараты способны перевести течение артроза тазобедренного сустава в лёгкую форму.

Народная медицина при артрозе

Вместе с медикаментозным применяется лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами.

В качестве лекарственного средства используется мёд, лимон, масла, мази на основе трав. Коксартроз лечится с помощью средств народной медицины только на начальных этапах, в комплексе с основными лечебными манипуляциями, под наблюдением врача. При запущенной форме заболевания лекарственные препараты, травы не помогают, пациенту требуется операция.

Средства народной медицины включают настои, принимаемые внутрь, обезболивающие компрессы, мази на основе трав, приём лекарственных ванн.

Облегчить боль при коксартрозе помогут рецепты:

  1. Компресс из мёда, натёртой редьки, 50 граммов спирта. Смесь втирается ежедневно в область повреждённого сустава.
  2. Смесь измельчённых листьев эвкалипта, мяты, сока алоэ ежедневно наносится на область тазобедренного сустава.
  3. Снять боль поможет компресс на ночь из листа капусты. На свежий лист белокочанной капусты наносится мёд, прикладывается к больному месту, фиксируется тёплой повязкой. Утром смывается.

Лечение мазями, в том числе готовыми, мало способствует снятию симптомов при артрозе тазобедренного сустава. Основное терапевтическое воздействие оказывает часто не мазь, а процесс втирания состава, который уменьшает боль.

Процедуры физиотерапии при лечении коксартроза

При лечении коксартроза используется физиотерапия:

  1. Магнитотерапия;
  2. УВЧ-терапия;
  3. Лечение лазером, другие процедуры.

Механизм действия процедур позволяет улучшить кровоснабжение болезненной области, снять спазмы. При лечении лазером, возможно усилить воздействие на глубину 10-15 см, что важно при лечении глубоко расположенного тазобедренного сустава. Лечение заключается в усилении обменных процессов, запуске регенеративных процессов в хряще.

Физиотерапия проводится в комплексе с медикаментозной терапией, способна улучшить состояние больного при артрозе тазобедренного сустава.

Только комплексное лечение коксартроза, включающее приём лекарств, физиотерапию, народные средства, способно унять боль, помочь в восстановлении функций опорно-двигательной системы организма.

otnogi.ru

Стадии коксартроза

    В зависимости от выраженности клинической картины выделяют 3 стадии коксартроза:


    I стадия. В данной стадии боли в тазобедренном суставе возникают лишь в следствие длительной физической нагрузки на сустав. После некоторого отдыха эти боли проходят. Объем активных и пассивных движений в суставе в этой стадии не нарушен. Рентгенологически можно выявить лишь небольшое сужение суставной щели, которое возникает в следствие истончения хрящевой ткани (хрящ на рентгенограмме не виден).

    II стадия. При этой стадии боли могут возникать при умеренной физической нагрузке. Как правило, эти боли более интенсивные, могут иррадиировать (отражаться) в ногу и поясницу. При длительно ходьбе может возникнуть хромота. Также эти боли иногда могут проявляться в покое. Рентгенологически на снимке удается выявить сужение суставной щели в два раза, появление костных разрастаний.

   

  III стадия. Боли начинают беспокоить в покое. Снижается объем активных и пассивных движений в суставе. Рентгенологически суставная щель сужена более чем в два раза вплоть до полного исчезновения, имеются значительные костные разрастания. Эта стадия, как правило, приводит к инвалидности.

 

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

    Для того, чтобы ответить на вопрос «Как лечить коксартроз тазобедренного сустава?», нужно знать на что должна быть направлена терапия.

    Так как хрящевая ткань, как и нервная, не восстанавливается, то лечение данного заболевания должна заключатся в максимальной защите оставшегося хряща. В противном случае, вопрос может встать об оперативном лечение коксартроза – эндопротезирование тазобедренного сустава.

Методы лечения коксартроза

 

  • Лечебная гимнастика
  • Мануальная терапия
  • Физиотерапия
  • Лечение с помощью лекарственных средств
  • Оперативное лечение
  • Лечение коксартроза без операции

 

Утренняя гимнастика

 

Коксартроз правого тазобедренного сустава

    Начинать лечение коксартроза следует с наиболее простых и физиологичных процедур – утренней гимнастики. Наверное, медицина пока еще не придумала более дешевого и оптимального средства для лечения этого заболевания.

    В хрящевой ткани нет кровеносных сосудов. Питательные вещества хрящи получают из находящейся вокруг них синовиальной жидкости. Эта жидкость синтезируется синовиальной оболочкой суставной капсулы, которая имеет своё кровоснабжение. Но вся проблема в том, что для циркуляции этой жидкости по всему суставу необходимо наличие движения в последнем. А ночью, когда мы спим, эта жидкость под действием гравитационной силы спускается в нижние отделы сустава, в результате чего верхние отделы её недополучают всю ночь. Утренняя гимнастика «размазывает» синовиальную жидкость по хрящевым поверхностям, обеспечивая «завтрак» для хрящевой ткани. Тем самым, стойкость хряща к физическим нагрузкам в течение дня повышается.

Мануальная терапия

 

    Помимо лечебной гимнастики, для лечения коксартроза можно применять мануальную терапию. Массаж спины, поясницы и тазобедренного сустава поможет расслабить мышцы вокруг последнего, улучшить кровоснабжение суставной капсулы, распределить синовиальную жидкость по всему суставу.

 

Физиотерапия

 

    Физиолечение коксартроза включает в себя несколько методов:

 

  • электрофорез на пораженный сустав некоторых лекарственных средств (новокаин, лидокаин, хлор и др.) Суть электрофореза заключается в доставке заряженных ионов лекарственного вещества в определенную область тела посредством электрического тока малой мощности;
  • лазерная терапия в области пораженного сустава;
  • дециметровая терапия пораженного сустава – лечение высокочастотными токами в дециметровом диапазоне.

 

Лечение коксартроза лекарственными препаратами

 

Лечение болевого синдрома

    Необходимо всегда помнить, что боль – это сигнал сознанию о том, что где-то что-то не в порядке. Если болит сустав, значит необходимо что-то предпринять. Современные фармакологические компании пользуются этим сигналом в своих интересах. Создавая обезболивающие препараты, они вводят народ в заблуждение. Эти лекарства не вылечивают от коксартроза так, как они об этом иногда заявляют, а просто выключают сам сигнал. Человек, обезболивший себя с помощью этих таблеток, считает себя излечившимся и продолжает вести свой образ жизни как прежде. В результате этого, хрящевая ткань все больше и больше стирается, а из-за отсутствия боли человек об этом осознает уже на пол пути к инвалидности.

    Но, всё же, иногда данные лекарственные средства имеют право на существование. Дело в том, что они уменьшают процессы воспаления в суставе. А воспаление само по себе мешает нормальной жизнедеятельности хрящевой ткани. Поэтому борьба с воспалением – одна из задач терапии коксартроза.

    Вывод из всего вышесказанного следующий: всегда при заболевании коксартрозом необходимо снижать нагрузку на тазобедренный сустав, независимо от того, болит он или нет, особенно при приёме обезболивающих средств.


Лекарства против коксартроза    К обезболивающим средствам в терапии коксартроза можно отнести следующие препараты:

 

  • Парацетамол – является центральным анальгетиком, то есть он действует непосредственно на болевой (ноцицептивный) центр в головном мозге. Помимо этого, он снижает воспалительные процессы в суставе. При болевом синдроме лечение необходимо начинать именно с этого препарата, так как он самый слабый. Более сильные препараты нужно всегда иметь в резерве, так сказать на черный день. Но принимать данное лекарство нужно не более 4 грамм в сутки.
  • Если парацетамол перестал помогать, то следующий этап противовоспалительной (обезболивающей) терапии заключается в применении мазей, содержащих нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Таких мазей великое множество. Они могу содержать различные НПВС: диклофенак, ибупрофен, индометацин, кеторол, нимесулид, кетопрофен и прочие. Эти мази наносятся на область поврежденного сустава несколько раз в день. У каждой из них имеют место быть различные побочные эффекты, поэтому нужно тщательно изучить аннотацию к препарату перед его использованием. Достоинство противовоспалительных мазей в том, что они действуют местно, и поэтому оказывают меньше побочных эффектов, по сравнению с таблетированными формами НПВС.
  • Следующий этап лечение при несостоятельности местного лечения мазями – таблетированные формы НПВС, которые перечислены выше. Цена этих препаратов прямо пропорциональна лечебному эффекту, и обратно пропорциональна количеству и степени выраженности побочных эффектов. Основной побочный эффект от применения НПВС – гастротоксическое действие. То есть они способны вызывать гастрит и язвы желудка (улцерогенное действие). При наличии язвы желудка, они могу способствовать возникновению желудочному кровотечению. Но последние поколения препаратов НПВС способны оказывать минимальное действие на слизистую оболочку желудка (подгруппа мелоксикамов). Поэтому у язвенников с коксартрозом всё же есть шанс лечиться с помощью НПВС.

 

Лечение сустава с помощью таблеток

    В арсенале медицины есть препараты, способные улучшать питание хряща. К таким препаратам относятся хондропротекторы: хондроэтин сульфат, глюкозамин сульфат и другие. Эти лекарства делают из натуральной хрящевой ткани животных (беспозвоночных и рыб). Хондропротекторы необходимо применять длительными курсами по 4 – 8 недель. Имеются данные о пользе профилактического приема этих лекарств, с целью замедлить старение хрящей у людей старше 40 — 50 лет.

    Помимо хондропротекторов в ряде случаев в лечение добавляют миорелаксанты (мидокалм и другие). При воспалении и боли в суставе, мышцы вокруг сустава приходят в состояние длительного спазма с целью защитить сустав от излишнего движения. Но хронический спазм, в свою очередь, нарушает нормальное кровоснабжение элементов сустава. Поэтому устранение мышечного спазма будет оказывать благоприятный терапевтический эффект.


Протез суставаЛечение III стадии коксартроза

    Лечение III стадии коксартроза является паллиативным. То есть оно приносит лишь временное облегчение от страданий больному. Заключается оно в ведение в полость сустава специальных веществ (артропорон, кеналог) с помощью шприца в условиях специализированного учреждения.

    Единственный выход для больных с III стадией заболевания вести более менее полноценную жизнь – это операция по эндопротезированию тазобедренного сустава.

 

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава

    Данная операция показана больным с III стадией коксартроза или c выраженными клиническими проявлениями заболевания. В ходе этой операции производят удаление пораженного тазобедренного сустава и установление на его места специального эндопротеза, сделанного из специальных материалов.

    Это сложная и тяжелая операция. Её нельзя проводить людям с прочими выраженными заболеваниями, помимо коксартроза.

 

Реабилитация после операции

    Помимо своей сложности, это еще и дорогостоящая операция. Стоимость ее в Российской Федерации составляет в среднем 100 — 300 тысяч рублей. В Германии же такие операции выполняют за 10 000 Евро.

   После операции к пациентам возвращается трудоспособность и, следовательно, значительно улучшается качество жизни. Только до такой счастливой жизни необходимо еще провести реабилитационный курс, продолжительностью в 6 месяцев, в течение которых больного постепенно приучают к ходьбе сначала на костылях, потом с тростью, а затем и самостоятельно.

Профилактика коксартроза

    В качестве профилактики коксартроза рекомендуется:

 

  • вести активный образ жизни, делать утреннюю гимнастику;
  • не следует заниматься профессиональными видами спорта с большими нагрузками на суставы;
  • следует соблюдать сбалансированное рациональное питание, избегать избытка массы тела;
  • после 40 лет, особенно при семейной предрасположенности к данному заболеванию или при травмах суставов, следует раз в 1-2 года принимать курсом хондропротекторы.

 

hvatit-bolet.ru

Медикаментозное (консервативное) лечение заболевания

Нестероидные (негормональные) противовоспалительные препараты

Препараты этой группы назначаются в острой стадии заболевания, когда невозможно начать другое лечение из-за выраженного болевого синдрома. Хорошо устраняя боль и снимая воспалительный процесс, нестероидные средства не лечат саму болезнь, и она продолжает прогрессировать, если не начать лечение другими методами (ЛФК, вытяжение, массаж). Чаще всего назначаются диклофенак, индометацин, мелоксикам, нимулид.

К плюсам приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) относятся: купирование болей, устранение отечности и снятие воспаления. Минусами считаются угнетение синтеза протеогликанов (веществ, отвечающих за естественную регенерацию хрящевой ткани) и негативное воздействие на внутренние органы при длительном приеме. Для того, чтобы снизить отрицательное воздействие НПВП на регенерацию хрящевой ткани разработано селективное средство мовалис, не оказывающее отрицательного влияния на структуру хряща.

Специалисты не рекомендуют принимать несколько обезболивающих средств из группы НПВП одновременно. Если один препарат не в состоянии справиться с болью, то его лучше заменить более сильнодействующим или увеличить дозировку.

Хондропротекторы

Препараты этой группы не столько устраняют клинические проявления деформирующего артроза, сколько способствуют регенерации хрящевой ткани тазобедренного сустава, стимулируют синтез синовиальной жидкости и нормализуют ее состав. Однако применение хондропротекторов при артрозе не являются панацеей, они действую очень медленно и способны воздействовать на хрящ только на первой, максимум в начале второй стадии развития болезни.

Хондропротекторы

Среди ученых до сих пор идут споры, какие средства полезнее: монопрепараты, в состав которых входит хондроитинсульфат или глюкозамин, или полипрепараты, включающие оба эти вещества. Однозначно на этот вопрос ответить нельзя, важно чтобы медикаментозное средство было качественно изготовлено.

Среди современных препаратов данной группы популярностью пользуются:

  1. Артра – один излучших комбинированных препаратов, производится в США, выпускается в таблетированном виде, в состав каждой таблетки входит по 500 мг хондроитинсульфата и глюкозамина. Принимают по одной таблетке два раза а день.
  2. Дона – итальянский монопрепарат на основе глюкозамина, выпускается в виде раствора для внутримышечных инъекций, порошка или капсул для приема внутрь. Применяется три раза в неделю, при этом содержимое ампулы разводится специальным растворителем, в один курс входит 12 уколов. При приеме внутрь употребляется один пакетик препарата (дозировка 1500 мг) или 4-5 капсул (по 250 мг).
  3. Структум – французский монопрепарат на основе хондроитинсульфата, выпускается в капсулах по 250 или 500 мг. Суточная доза приема – 1000 мг.
  4. Терафлекс – полипрепарат из Великобритании, содержит 400 мг хондроитинсульфата и 500 глюкозамина, принимается по 2 таблетки в сутки.
  5. Хондроитин АКОС – российское средство на основе хондроитинсульфата, выпускается в капсулах по 250 мг, суточная доза – 4 капсулы.
  6. Хондролон – хондроитинсульфатсодержащий монопрепарат, который производится в России, выпускается в ампулах, содержащих 2100 мг действующего вещества. На курс лечения необходимо 20-25 ампул.
  7. Эльбона – монопрепарат с глюкозамином производства России, выпускается в виде раствора для внутримышечных инъекций, применяется как итальянский препарат Дона.

Хондропротекторы практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

Миорелаксанты

Средства для снятия мышечного спазма, в ортопедии используются мидокалм и сирдалуд. К плюсам препаратов этой группы можно отнести снятие мышечного спазма, боли и улучшение кровоснабжения тазобедренного сустава. Минусами считаются побочные эффекты (головокружения, заторможенность и легкий эффект опьянения).

Эти средства необходимо использовать осторожно, если профессиональная деятельность пациента связана с автомобилями, точными станками и манипуляциями, требующими повышенного внимания.

Сосудорасширяющие препараты

Для расширения сосудов в ортопедии применяются никошпан, теоникол, циннаризин, трентал.

Средства этой группы имеют следующие положительные свойства:

  • нормализуют кровообращение;
  • усиливают трофику сустава;
  • расслабляют мелкие сосуды, снимая их спазм;
  • устраняют сосудистые боли, возникающие в ночное время.

Перед употреблением необходимо проверить индивидуальную переносимость каждого препарата, для этого в течение 2-3 дней нужно пить по одной таблетке и, если все нормально, переходить на рекомендованные дозы.

Мази и кремы для лечения коксартроза

Эффект действия мазей, кремов и гелей заключается в самом процессе втирания их в кожу над пораженным суставом. При этом усиливается кровообращение, расслабляются мышцы, исчезает болезненность. Лечебного эффекта ожидать не стоит.

Внутрисуставные инъекции

Для введения в капсулу сустава используются:

  1. Глюкокортикоиды (дипроспан, гидрокортизон, кеналог) –введение этих препаратов не является лечебным, они используются преимущественно для того, чтобы снять воспалительный процесс и купировать болевые ощущения.
  2. Гиалуроновая кислота – это одна из последних разработок в лечениии коксартроза, кислота вводится непосредственно во внутрисуставную щель и улучшает состав и свойства синовиальной жидкости, обеспечивая ее большей вязкостью, а соответственно снижает повреждение хрящевой ткани при движении.

Отличие медикаментозной терапии при второй и третьей стадии болезни

Если на протяжении второй стадии развития болезни пациенту назначается комплексная консервативная терапия, то больной с третьей степенью коксартроза нуждается в оперировании, применение различных препаратов в этот момент уже не даст положительного эффекта. При третьей стадии деформирующего артроза назначаются обезболивающие препараты.

Лечебная гимнастика при коксартрозе

Для того чтобы гимнастические упражнения не усугубили состояние больного, необходимо соблюдать правила:

Лечебная гимнастика при коксартрозе

  • подбором упражнений и контролем за их выполнением должен заниматься врач;
  • все движения при выполнении комплекса должны быть осторожными и плавными;
  • нельзя делать резких энергичных выпадов, они могут травмировать суставы;
  • предпочтение отдается упражнениям, которые укрепляют мышцы, не нагружая при этом сустав;
  • если при выполнении упражнения пациент чувствует боль, ему стоит остановиться и передохнуть, затем начать выполнять движение с меньшей амплитудой;
  • идеальными занятиями при коксартрозе считаются плавание (особенно в морской воде).

vashortoped.com

Действие хондропротекторов на хрящевую ткань ↑

Тазобедренный сустав формируют сочленяющиеся бедренная и подвздошная кости.

Шарообразная суставная головка бедренной кости, покрытая гиалиновой хрящевой тканью, входит в вертлужную впадину (покрыта гиалиновым слоем) подвздошной кости, образуя шарнир, благодаря чему тазобедренный сустав способен двигаться.

Прочный, упругий и гладкий суставной хрящ выделяет синовиальную жидкость, которая создает на хряще защитную пленку, обеспечивая его питание и смазывание.

Хондропротекторы при коксартрозе

Суставной хрящ помогает амортизировать и правильно распределять нагрузки при движении.

При коксартрозе в тканях хряща идут разрушительные процессы с последующим изменением костной поверхности сустава.

В составе комплексного лечения коксартроза врачами назначаются препараты, содержащие хондропротекторы, применение которых:

  • тормозит процесс разрушения хрящевой ткани;
  • способствует улучшению обменных процессов в суставных тканях;
  • стимулирует процесс образования суставной смазки, способствующей улучшению подвижности хрящевого сустава.

Хондропротекторы при коксартрозе

Хондропротекторы являются источниками глюкозамина и хондроитина, которые вырабатываются хрящевой тканью суставов.

Глюкозамин и хондроитин питают хрящевые ткани изнутри. Хондропротекторы близки по составу организму человека и являются безопасными.

В производстве хондропротекторов используются:

  • вытяжка хрящевой ткани рогатого скота (препарат Румалон);
  • вытяжки морских беспозвоночных и рыб (Алфлутоп);
  • компоненты растительного сырья: авокадо, бобовые.

Свойства активных компонентов ↑

Глюкозамин:

  • способствует возобновлению ферментных процессов в хрящевой ткани;
  • стимулирует выработку синовиальной жидкости;
  • улучшает эластичность хрящевой ткани;
  • тормозит дегенеративные процессы.

Хондроитин:

  • является строительным материалом для суставной хрящевой ткани;
  • угнетает ферменты, разрушающие хрящ;
  • усиливает выработку коллагена;
  • стимулирует образование хондроцитов и гиалуроновой кислоты;
  • способствует улучшению подвижности и гибкости хрящевого сустава;
  • улучшает кровоснабжение в хрящевых тканях;
  • обладает противовоспалительным действием.

Хондропротекторы при коксартрозе

Перечень самых эффективных препаратов при коксартрозе ↑

При коксартрозе тазобедренного сустава эффективными препаратами на основе глюкозамина считаются :

  • Дона (в порошке, в капсулах, в ампулах);
  • Артон флекс (в таблетках);
  • Эльбона (в порошке, в капсулах, в ампулах).

Для лечения коксартроза назначаются следующие препараты на основе хондроитина:

  • Мукосат (в таблетках, в ампулах);
  • Артрон хондрекс (в таблетках, покрытых оболочкой);
  • Структрум (в капсулах);
  • Артра хондроитин (в капсулах);
  • Артрадол (в ампулах);
  • Хондроитин акос (мазь);
  • Хондроксид (мазь).

Хондропротекторы при коксартрозе

Популярные при суставных заболеваниях дегенеративного характера препараты, содержащие комбинацию глюкозамина и хондроитина:

  • Румалон (на основе вытяжки хрящевой ткани рогатого скота, в ампулах);
  • Афлутоп (на основе вытяжки морских рыб, в ампулах);
  • Терафлекс (в капсулах);
  • Хондрофлекс (в капсулах);
  • Артра (в таблетках, покрытых оболочкой).
  • Мовекс комфорт (в таблетках);
  • Остеаль (в таблетках)
  • Протекон (в таблетках).

Хондропротекторы при коксартрозе

Препараты — заместители внутрисуставной жидкости на основе гиалуроновой кислоты, в форме раствора в шприцах:

  • Ферматрон;
  • Синвиск;
  • Синокром;
  • Остенил.

Хондропротекторы при коксартрозе

Схема приема и продолжительность лечебного курса ↑

Производство хондропротекторов осуществляется в виде капсул, таблеток, в форме раствора для инъекций, а также в виде гелей, мазей и кремов.

Правильную дозировку может подобрать только врач, который имеет полную информацию о состоянии здоровья своего пациента. Врач может назначить препараты, усиливающие действие хондропротекторов.

Капсулы и таблетки, как правило, назначаются на ранних стадиях коксартроза, при отсутствии обострения.

Эффект от инъекций проявляется быстрее, чем от иных лекарственных форм.

Курс лечения при обострении суставного заболевания начинают с инъекций, а затем врач переводит больного на капсулы и таблетки.

Хондропротекторы при коксартрозе

Мази, гели и крема используются местно, они наносятся на область пораженного сустава.

Действующее вещество в этой форме при единичном применении сильного воздействия на сам суставный хрящ оказать не может.

Лекарственные средства местного действия способны затушить боль, воспаление и отек.

Начав принимать хондропротекторы, необходимо понимать:

  • хондропротекторы — препараты длительного воздействия, рассчитанные на прием курсом;
  • первые ощутимые результаты лечения начинают проявляться где-то спустя полгода после начала приема;
  • стойкий эффект достигается при регулярном и длительном приеме препарата, прописанного врачом;
  • курс лечения, как правило, длится в течение полутора-трех месяцев, а в течение года потребуется провести два-три полных курса;
  • после отмены препарата восстановительные процессы в хрящевой ткани продолжаются еще в течение некоторого времени;
  • при необходимости курс лечения повторяют через 6 месяцев;
  • процесс лечения будет эффективным только при точном соблюдении схемы приема.

Хондропротекторы при коксартрозе

Курс лечения популярным румалоном (20 инъекций) продлится порядка шести недель.

Инъекции препарата Дона необходимо вводить три раза в неделю в течение четырех-шести недель, а капсулы Дона принимают 3 раза в день по 1-2 штуки в течение четырех-шести недель.

Инъекции препарата Мукосат вводят через день, курс лечения 25-30 инъекций.

Препараты на основе гиалуроновой кислоты, предназначенные для замещения внутрисуставной жидкости, используются в виде инъекций и вводятся непосредственно в больной сустав.

Инъекции в область тазобедренного сустава эти вводятся только врачом и исключительно под контролем рентгена.

Курс — от трех до пяти процедур, повторять процедуру можно не ранее, чем через полгода.

Хондропротекторы при коксартрозе

Вместе с хондропротекторами в состав комплексного лечения коксартроза входят:

  • нестероидные препараты для снятия боли и воспаления;
  • витамины;
  • курсы массажа, который оказывает благотворное влияние на кровообращение, помогает снять спазм, укрепляет мышцы;
  • физиотерапия;
  • иглоукалывание;
  • диета (при избыточном весе усиливается нагрузка на сустав и нарушается кровообращение);
  • физические упражнения (при плохо развитых ягодичных и бедренных мышцах правильное движение суставов невозможно, чем идеальнее работают мышцы, тем активнее циркулирует кровь, доставляя к хрящевому суставу питательные вещества).
  • при реактивном коксартрозе, наряду с хондропротекторами и обезболивающими, назначаются антибиотики, которые борются с инфекцией и не дают ей проникнуть в суставную ткань.

Противопоказания ↑

Назначать лекарственные средства может только лечащий врач.

Применять хондропротекторы противопоказано:

  • беременным женщинам и женщинам, которые кормят грудью;
  • при воспалительном процессе в суставных тканях;
  • при аллергической реакции на составляющие препарата;
  • при отклонении в работе желудочно-кишечного трактора хондропротекторы назначаются с предельной осторожностью;
  • при сахарном диабете глюкоза, которая содержится в хондопротекторах, должна компенсироваться инсулином, решение о приеме лекарственных средств принимает врач.

Хондропротекторы при коксартрозе противопоказания

Эффективность терапии на разных стадиях заболевания ↑

Начинать прием хондропротекторов необходимо при появлении первых признаков суставного заболевания дегенеративного характера:

  • В начале болезни суставная жидкость изменяет свои свойства, становится густой и вязкой. Нарушается кровообращение, замедляются обменные процессы в хрящевой ткани и атрофируются мышцы.
  • Суставной хрящ начинает сохнуть, его поверхность покрывается трещинами и становится шероховатой. Хрящ, не выдерживая повышенного трения при движении, начинает истончаться, увеличивается давление на кости, которые постепенно деформируются.
  • В период реактивного воспаления хрящевого сустава появляются суставные боли.

Хондропротекторы при коксартрозе

Коксартроз 1 степени

Характеризуется слабовыраженными периодическими болями в области тазобедренного сустава (реже, в области бедра и коленного сустава), которые возникают при сильных физических нагрузках и исчезают в состоянии покоя.

Амплитуда движений пока не ограничена, походка и мышечная сила не изменены.

Головка и шейка бедренной кости не изменены, но суставная щель уже сильно сужена.

Регулярный прием хондропротекторов в составе комплексного лечения на самой ранней стадии развития деформирующего артроза позволяет:

  • улучшить двигательную активность сустава;
  • остановить процесс разрушения хрящевой ткани;
  • стимулировать регенерацию суставной ткани;
  • полностью сохранить функции тазобедренного сустава.

Хондропротекторы при коксартрозе

Коксартроз 2 степени

Характеризуется усилением болевых ощущений в хрящевом суставе, в паховой области, в колене, боль появляется не только при нагрузках, но и в состоянии покоя.

Возникает скованность в движениях, наблюдается прихрамывание, начинает развиваться атрофия мышц. Головка бедренной кости увеличивается в объеме и деформируется, утолщается и расширяется шейка бедренной кости, наблюдается тенденция к смещению головки тазобедренной кости.

Регулярный прием хондропротекторов в составе комплексного лечения на поздних стадиях развития заболевания:

  • улучшает двигательную активность сустава;
  • снижает боль;
  • позволяет сохранить работоспособность;
  • снижает риск развития осложнений.

Хондропротекторы при коксартрозе

Коксартроз 3 степени

Характеризуется болями, которые носят постоянный характер.

При ходьбе больной вынужден использовать трость, наблюдается укорочение конечности. Движения в суставе серьезно ограничены, атрофируются мышцы бедра, ягодиц, голени. Суставная щель резко сужена, значительно расширена шейка бедренной кости.

На этой стадии хондропротекторы бесполезны. Рекомендовано хирургическое лечение.

Хондропротекторы при коксартрозе

Применение хондропротекторов для профилактики ↑

Коксартроз тазобедренного сустава является очень распространенным заболеванием среди людей старше 45-ти лет.

Прием хондропротекторов в целях профилактики минимизирует риск его возникновения.

Прием хондропотекторов в профилактических целях показан:

  • тем, кто носит тяжести или испытывает серьезные физические нагрузки;
  • людям, перенесшим травмы суставов;
  • страдающим ревматоидным полиартритом и воспалительными дегенеративными суставными заболеваниями.

Хондропротекторы при коксартрозе показания

Как формируются цены на данную группу лекарственных средств? ↑

Лекарственные вещества, включая хондропротекторы, различаются наличием и процентным содержанием активных компонентов, наличием различных добавок, источником и степенью очистки сырья.

В стоимость лекарственных препаратов входят затраты на проведение клинических испытаний и на экспериментальное изучение действенности положительного эффекта.

Цены варьируются таким образом:

Наименование препарата Действующие вещества Стоимость упаковки (руб.)
Дона (инъекции) Глюкозамин сульфат 1100 (6 ампул)
Структум Хондроитин сульфат 1100 (60 капсул)
Терафлекс Глюкозамин и хондроитинсульфат 900 (60 капсул)
Артра Глюкозамин и хондроитинсульфат 1000 (60 табл.)
Хондроитин АКОС Хондроитинсульфат 250 (60 капсул)

 

Хондропротекторы успешно используются для лечения коксартроза тазобедренного сустава на ранних стадиях заболевания и наиболее эффективны они в составе комплексного лечения.

Данные средства восстанавливают метаболизм в суставной хрящевой ткани, способны приостановить или полностью прекратить процесс ее разрушения.

ruback.ru