Заболевание коленного сустава гонартроз

Гонартроз или деформирующий артроз коленного сустава – прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое поражение внутрисуставного хряща невоспалительного характера. Гонартроз – самый распространенный артроз. Обычно поражает людей среднего и пожилого возраста, чаще страдают женщины. После травмы или постоянных интенсивных нагрузок (например, при профессиональных занятиях спортом) гонартроз может возникать в более молодом возрасте. Важнейшую роль в предупреждении возникновения и развития гонартроза играет профилактика.

Вопреки распространенному мнению, причина развития болезни – вовсе не в отложении солей, а в нарушении питания и изменении структуры внутрисуставного хряща. При гонартрозе в месте прикрепления сухожилий и связочном аппарате могут встречаться очаги отложения солей кальция, однако они вторичны и не являются причиной появления болезненных симптомов.

Классификация гонартроза

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее...

С учетом патогенеза в травматологии и ортопедии выделяют два вида гонартроза: первичный (идиопатический) и вторичный гонаротроз. Первичный гонартроз возникает без предшествующих травм у пациентов пожилого возраста и обычно бывает двусторонним. Вторичный гонартроз развивается на фоне патологических изменений (заболеваний, нарушений развития) или травм коленного сустава. Может возникнуть в любом возрасте, обычно односторонний.

С учетом выраженности патологических изменений выделяют три стадии гонартроза:

  • Первая стадия – начальные проявления гонартроза. Характерны периодические тупые боли, обычно – после значительной нагрузки на сустав. Возможна небольшая, самостоятельно исчезающая отечность сустава. Деформация отсутствует.
  • Вторая стадия – нарастание симптоматики гонартроза. Боли становятся более продолжительными и интенсивными. Часто появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава.
  • Третья стадия – клинические проявления гонартроза достигают максимума. Боли практически постоянные, походка нарушена. Отмечается выраженное ограничение подвижности и заметная деформация сустава.

Анатомия и патологические изменения в суставе при гонартрозе

Коленный сустав сформирован суставными поверхностями двух костей: бедренной и большеберцовой. По передней поверхности сустава располагается надколенник, который при движениях скользит по углублению между мыщелками бедренной кости. Малоберцовая кость в образовании коленного сустава не участвует. Ее верхняя часть расположена сбоку и чуть ниже коленного сустава и соединена с большеберцовой костью посредством малоподвижного сустава.

Суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости, а также задняя поверхность надколенника покрыты гладким, очень прочным и упругим плотноэластичным гиалиновым хрящом толщиной 5-6 мм. Хрящ уменьшает силы трения при движениях и выполняет амортизирующую функцию при ударных нагрузках.

На первой стадии гонартроза нарушается кровообращение в мелких внутрикостных сосудах, питающих гиалиновый хрящ. Поверхность хряща становится сухой и постепенно утрачивает свою гладкость. На его поверхности появляются трещины. Вместо мягкого беспрепятственного скольжения хрящи «цепляются» друг за друга. Из-за постоянных микротравм хрящевая ткань истончается и теряет свои амортизационные свойства.

На второй стадии гонартроза возникают компенсаторные изменения со стороны костных структур. Суставная площадка расплющивается, приспосабливаясь к увеличившимся нагрузкам. Уплотняется субхондральная зона (часть кости, расположенная сразу под хрящом). По краям суставных поверхностей появляются костные разрастания – остеофиты, которые по своему виду на рентгенограмме напоминают шипы.

Синовиальная оболочка и капсула сустава при гонартрозе также перерождаются, становятся «сморщенными». Меняется характер суставной жидкости – она загустевает, ее вязкость увеличивается, что приводит к ухудшению смазывающих и питающих свойств. Из-за недостатка питательных веществ дегенерация хряща ускоряется. Хрящ еще больше истончается и на отдельных участках совсем исчезает. После исчезновения хряща трение между суставными поверхностями резко увеличивается, дегенеративные изменения быстро прогрессируют, наступает третья стадия гонартроза.

На третьей стадии гонартроза кости значительно деформируются и словно вдавливаются друг в друга, существенно ограничивая движения в суставе. Хрящевая ткань практически отсутствует.

Причины развития гонартроза

Врачи скрывают правду!

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот...

Подробнее ...

 

В большинстве случаев невозможно выделить какую-то одну причину развития гонартроза. Как правило, возникновение гонартроза обусловлено сочетанием нескольких факторов.

Примерно 20-30% случаев гонартноза связано с предшествующими травмами: переломами голени (особенно внутрисуставными), повреждениями менисков, надрывами или разрывами связок. Обычно гонартроз возникает через 3-5 лет после травматического повреждения, хотя возможно и более раннее развитие болезни – через 2-3 месяца после травмы.

Нередко манифестация гонартроза связана с чрезмерными нагрузками на сустав. Возраст после 40 лет – период, когда многие люди понимают, что для поддержания организма в хорошем состоянии необходимы регулярные физические нагрузки. Начиная заниматься, они не учитывают возрастные изменения и излишне нагружают суставы, что ведет к быстрому развитию дегенеративно-дистрофических изменений и появлению симптомов гонартроза. Особенно опасны для коленных суставов бег и интенсивные быстрые приседания.

Еще один предрасполагающий фактор развития гонартроза – лишний вес. При избыточной массе тела нагрузка на суставы увеличивается, чаще возникают как микротравмы, так и серьезные повреждения (разрывы менисков или надрывы связок). Особенно тяжело протекает гонартроз у полных пациентов с выраженным варикозным расширением вен.

Риск появления гонартроза также увеличивается после перенесенных артритов (псориатического артрита, реактивного артрита, ревматоидного артрита, артрита при подагре или болезни Бехтерева). Кроме того, в числе факторов риска развития гонартроза – генетически обусловленная слабость связочного аппарата, нарушения обмена веществ и нарушение иннервации при некоторых неврологических заболеваниях, черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника.

Симптомы гонартроза

Заболевание начинается исподволь, постепенно. На первой стадии гонартроза пациентов беспокоят незначительные боли при движениях, особенно – во время подъема или спуска по лестнице. Возможно ощущение скованности в суставе и «стягивания» в подколенной области. Характерным симптомом гонартроза является «стартовая боль» — болезненные ощущения, которые возникают во время первых шагов после подъема из положения сидя. Когда пациент с гонартрозом «расходится», боль уменьшается или исчезает, а после значительной нагрузки появляется снова.

Внешне колено не изменено. Иногда больные гонартрозом отмечают небольшую отечность пораженной области. В отдельных случаях на первой стадии гонартроза в суставе скапливается жидкость – развивается синовит, который характеризуется увеличением объема сустава (он становится раздутым, шарообразным), ощущением тяжести и ограничением движений.

На второй стадии гонартроза боли становятся более интенсивными, возникают даже при небольших нагрузках и усиливаются при интенсивной или длительной ходьбе. Как правило, боли локализуются по передневнутренней поверхности сустава. После продолжительного отдыха болезненные ощущения обычно исчезают, а при движениях возникают вновь.

По мере прогрессирования гонартроза объем движений в суставе постепенно уменьшается, при попытке максимально согнуть ногу появляется резкая боль. Возможен грубый хруст при движениях. Конфигурация сустава изменяется, он словно расширяется. Синовиты появляются чаще, чем на первой стадии гонартроза, характеризуются более упорным течением и скоплением большего количества жидкости.

На третьей стадии гонартроза боли становятся практически постоянными, беспокоят пациентов не только во время ходьбы, но и в покое. По вечерам больные долго пытаются найти удобное положение, чтобы уснуть. Нередко боли появляются даже в ночное время.

Сгибание в суставе значительно ограничено. В ряде случаев ограничивается не только сгибание, но и разгибание, из-за чего пациент с гонартрозом не может полностью выпрямить ногу. Сустав увеличен в объеме, деформирован. У некоторых больных возникает вальгусная или варусная деформация – ноги становятся Х-образными или О-образными. Из-за ограничения движений и деформации ног походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях больные гонартрозом могут передвигаться только с опорой на трость или костыли.

При осмотре пациента с первой стадией гонартроза внешних изменений обычно выявить не удается. На второй и третьей стадии гонартроза обнаруживается огрубление контуров костей, деформация сустава, ограничение движений и искривление оси конечности. При сдвигании надколенника в поперечном направлении слышен хруст. При пальпации выявляется болезненный участок кнутри от надколенника, на уровне суставной щели, а также над ней и под ней.

При синовите сустав увеличивается в объеме, его контуры становятся сглаженными. Обнаруживается выбухание по переднебоковым поверхностям сустава и над надколенником. При пальпации определяется флюктуация.

Диагностика гонартроза

Диагноз гонартроз выставляется на основании жалоб пациента, данных объективного осмотра и рентгенологического исследования.

Рентгенография коленного сустава – классическая методика, позволяющая уточнить диагноз, установить выраженность патологических изменений при гонартрозе и наблюдать за динамикой процесса, делая повторные снимки через некоторое время. Из-за своей доступности и низкой стоимости она по сей день остается основным методом при постановке диагноза гонартроз. Кроме того, данный способ исследования позволяет исключить другие патологические процессы (например, опухоли) в большеберцовой и бедренной кости.

На начальной стадии гонартроза изменения на рентгенограммах могут отсутствовать. В последующем определяется сужение суставной щели и уплотнение субхондральной зоны. Суставные концы бедренной и особенно большеберцовой кости расширяются, края мыщелков становятся заостренными.

При изучении рентгенограммы следует учитывать, что более или менее выраженные изменения, характерные для гонартроза, наблюдаются у большинства пожилых людей и не всегда сопровождаются патологическими симптомами. Диагноз гонартроза выставляется только при сочетании рентгенологических и клинических признаков заболевания.

В настоящее время наряду с традиционной рентгенографией для диагностики гонартроза используются такие современные методики, как компьютерная томография коленного сустава, позволяющая детально изучить патологические изменения костных структур и МРТ коленного сустава, применяемая для выявления изменений в мягких тканях.

www.krasotaimedicina.ru

Причины

Гонартроз – заболевание, связанное с разрушением ткани хряща. Первичный артроз не имеет характерных симптомов, так как все изменения проявляются на молекулярном уровне. При этом хрящ становится мутным, постепенно истончается и начинает растрескиваться. Со временем он может разрушиться полностью, обнажая кость.

Постоянное воздействие на кость провоцирует наращивание на ней дополнительного слоя, который со временем превращается в остеофиты. В результате на последних стадиях болезни сустав сильно деформируется. Если лечение гонартроза начать с опозданием, больной теряет возможность нормально двигаться и становится инвалидом.

Этот процесс довольно длительный:

  1. Осмотическое давление приводит к нарушению обменных процессов в колене. В момент сгибания колена выделяется особая смазка, а во время разгибания она впитывается. Если этот процесс оказался нарушенным, то хрящевая ткань истончается и начинается ее постепенное разрушение. Подвержен этому может быть как правый, так и левый коленный сустав.
  2. На втором этапе волокна коллагена, которые обеспечивают функцию амортизации, подвергаются деструкции, что приводит к утрате эластичности хрящевой ткани и нарушению устойчивости колена.
  3. Синовиальная оболочка подвергается повышенной нагрузке и раздражению. В результате в этом месте начинается воспалительный процесс, из-за чего подвижность колена ограничивается.

В большинстве случаев заболеванию подвергается внутренняя часть колена. Патологии более других подвержены спортсмены и пожилые люди.

К развитию гонартроза, который развивается в коленном суставе, относят такие основные причины:

  • Травматическое повреждение кости.
  • Повреждение хряща или мениска в результате механического воздействия.
  • Нарушение целостности (разрыв) мышц или связок.
  • Чрезмерная физическая нагрузка.
  • Большая масса тела.
  • Подъем тяжестей.

Анатомия варикозного расширения вен

  • Аномальное строение сустава.
  • Варикоз.
  • Воспаление, к которому привело инфекционное заболевание.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Нарушение иннервации сочленения.
  • Сбои в работе эндокринной системы.
  • Нарушение кровообращения в нижних конечностях.

Классификация патологии

Гонартроз коленного сустава имеет определенную классификацию, которая связана с характером и механизмом поражения. Исходя из механизма развития, выделяют:

  1. Первичный гонартроз. Его возникновение не связано с воспалением в коленном суставе, а происходит в результате нарушения обменных процессов, приема гормональных средств или наследственной предрасположенности.
  2. Вторичный — связан с перенесенной травмой или хирургической операцией. Обычно патология является односторонней. Поразить такой артроз может любого человека, независимо от возраста.

Врач-невролог Дмитрий Шубин и Елена Малышева расскажут о причинах и симптомах заболевания:

Исходя из характера, классификация заболевания следующая:

  1. Правосторонний гонартроз – обычно диагностируется у спортсменов и тех, чья работа связана с большими физическими нагрузками.
  2. Левосторонний гонартроз – поражает в основном людей с избыточной массой тела.
  3. Двухсторонний гонартроз – считается наиболее сложным заболеванием, поражающим одновременно оба колена. В результате больной может полностью лишиться возможности передвигаться. Чаще всего патология развивается у пожилых людей.

Симптомы заболевания

Как и при большинстве артрозов, коварство этой патологии связано с тем, что в самом начале своего развития, они не имеют ярко выраженных симптомов, в результате чего диагностика их затрудняется.

Человеку следует обратить внимание на такой симптом, как тяжесть в колене и ноющая боль во время ходьбы. Многие пациенты отмечают дискомфорт в коленном суставе в утреннее время после пробуждения или после отдыха в положении лежа. Чтобы почувствовать облегчение нужно немного походить.

Со временем болезненность усиливается и больше ощущается с внутренней стороны колена. Нередко во время движения появляется хруст. Постепенно процесс сгибания или разгибания ноги затрудняется. Прогрессирующий односторонний или двусторонний гонартроз проявляется хромотой. На запущенной стадии человек может передвигаться только с помощью костылей. Вначале болевые ощущения снижаются, когда человек лежит, но со временем они беспокоят даже ночью.

При первичном гонартрозе внешних изменений в коленном суставе не наблюдается. С развитием патологии деформация становится заметной, а при движении колена слышен хруст.

При пальпации колена можно обнаружить болезненную зону, которая, как правило, находится с внутренней стороны, но может быть справа или слева от сустава.

Каждая степень гонартроза имеет свои признаки:

  1. Для гонартроза 1 степени характерны: быстрая утомляемость ног и незначительный дискомфорт. Движения сопровождаются умеренной крепитацией, а сам сустав испытывает ограничение подвижности. Изменений в кости не происходит и только рентген дает возможность выявить сузившуюся щель.

Степени развития гонартроза коленного сустава

  1. Артроз коленного сустава 2 степени характеризуется усилением болезненных ощущений, особенно после длительной нагрузки на ногу (хождение, стояние и т. д.). Чаще возникает хруст и проблемы при движении коленным суставом. Возможна атрофия четырехглавой бедренной мышцы. Полностью согнуть или разогнуть колено сложно. На результате рентгенографии суставная щель уже заметно сужена, видны остеофиты.
  2. При запущенном гонартрозе 3 степени боль возникает даже в состоянии покоя. В области поврежденного сустава отмечается повышение температуры и отечность. При отколе остеофитов появляются симптомы блокады, для которых характерны острая боль. Пациенту сложно передвигаться, деформируются суставы. Рентген показывает существенное изменение оси ноги. Сустав при это практически неподвижен.

Диагностика патологии

При лечении гонартроза в коленном суставе нужно опираться на данные диагностики, которая включает в себя:

  1. Проведение врачом визуального осмотра на наличие изменений формы и очертаний коленного сустава. Вместе с этим проводится пальпация больного места. Доктор выяснит, какие симптомы гонартроза в коленном суставе беспокоят пациента, проведет замеры кости, проверит угол изгиба и подвижность сустава.
  2. Рентгенографическое исследование коленного сустава, которое даст возможность выявить остеофиты, отложение солей, сужение щели сустава и проанализировать их степень.
  1. Анализ мочи и крови.
  2. УЗИ колена.
  3. Компьютерную томографию.
  4. Магнитно-резонансную томографию, на которой можно выявить малейшие изменения и определить причину патологии, особенно когда речь идет о деформирующем гонартрозе.
  5. Артроскопию.

Лечение гонартроза коленного сустава

Врачу предстоит определить признаки, степень поражения и причину появления заболевания, прежде чем начать лечение гонартроза. Курс лечения всегда продолжительный и состоит из приема медикаментов, использования народных средств, физиопроцедур, массажа и в некоторых случаях проведения хирургической операции.

Медикаментозная терапия

Если заболевание, в том числе двусторонний гонартроз, удалось выявить на начальной стадии, когда коленка еще не деформированная, больному назначают только медикаментозное лечение. Для этого врач назначит ряд препаратов:

  1. Обезболивающие нестероидные противовоспалительные лекарства («Нимесил», «Вольтарен» и т. д.). Если диагностирован деформирующий гонартроз, в результате которого происходит спазм мышечной ткани, пациенту рекомендуют принимать «Дротаверин», «Тизалуд» и т. д.
  2. Препараты с сосудорасширяющим эффектом («Аскорутин», «Трентал» и т. д.), которые позволяют уменьшить тонус мышц. Это приводит к восстановлению нарушенного кровообращения и других обменных процессов.

Врач-ревматолог Павел Евдокименко расскажет о причинах , симптомах и способах лечения недуга:

  1. Хондропротекторы при артрозе, такие как «Терафлекс», «Артрон» или «Хондроитин» восстанавливают ткани хряща. Принимая такие лекарства, важно соблюдать дозировку назначенную врачом и не использовать их длительный период.
  2. Антиферментные лекарства («Контрикал», «Гордокс» и т. д.). Такой препарат помогает нейтрализовать воздействие на хрящевую ткань некоторых ферментов, способствующих тому, что в суставе начинается дегенеративный процесс.
  3. Инъекции «Гидрокортизона», которые вводятся непосредственно в коленный сустав. Такая процедура позволяет быстро купировать боль, но использовать часто их противопоказано.
  4. Инъекции лекарственными средствами с гиалуроновой кислотой. Назначить их могут только тогда, когда удалось устранить острую фазу заболевания.

Механизм действия составных компонентов хондропротекторов

  1. «Димексид» используют для компрессов на коленную область. Такая процедура позволяет восстановить кровообращение и часто используется при разных артрозах.
  2. Для улучшения кровообращения при артрозах используют мази с согревающим эффектом («Фастум», «Индометациновую мазь» и т. д.).

Лечить патологию, особенно если это двухсторонний гонартроз, должен врач, так как самолечение может существенно усугубить течение болезни и привести к осложнению.

Физиотерапия

Лечить заболевание помогают физиотерапевтические процедуры. К ним относят:

  • Электрофорез с использованием новокаина.
  • Фонофорез.
  • УВЧ.
  • Диадинамические токи.
  • Аппликации с использованием озокерита или парафина.
  • Лазеротерапия.
  • Грязелечение.
  • Радоновые ванны.
  • Магнитотерапия.

ЛФК

Назначая лечение гонартроза коленного сустава, врач должен обратить внимание на необходимость выполнения специальных физических упражнений. Они необходимы для:

  • Сохранения и улучшения подвижности поврежденного сустава.
  • Сохранения мышечного тонуса.
  • Нормализации нарушенного кровообращения.

Врач-ревматолог Павел Евдокименко и Лана Палей расскажут и покажут несколько упражнений для лечения заболевания:

Упражнения назначаются реабилитологом индивидуально для каждого пациента, исходя из степени артроза, симптомов и возможности движений. При этом нельзя выполнять упражнения, которые:

  • Сопровождаются болевыми ощущениями.
  • Оказывают осевую нагрузку.
  • Предполагают резкие движения или высокоамплитудные махи.

Хирургическое вмешательство

Если артроз коленного сустава, в том числе двухсторонний был выявлен на последней стадии, или же вылечить его консервативными методами не удалось, врач может принять решение о проведении операции. Различают несколько видов операций:

  1. Артродез – применяется тогда, когда артроз поразил не только хрящевую ткань, но и сам сустав. Движения конечностью при этом сильно ограничены. Но такая операция проводится крайне редко, так как имеет ряд серьезных последствий.
  2. Артроскопия коленного сустава позволяет удалить ткань, которая оказалась поврежденной в результате артроза, но сочленение при этом осталось без изменений. Для проведения операции используется аппарат – артроскоп, который через маленький прокол вводится в коленный сустав. Так как вмешательство связано с минимальной травмой конечности, то дает возможность быстро и легко восстановиться пациенту. Но несмотря на сложность операции, эффект сохраняется не более 3-4 лет.
  1. Околосуставная остеомия считается сложным вмешательством, которое может помочь только на начальных этапах артроза и проводится нечасто. Операция предполагает подпиливание кости и придание им определенного угла. Таким образом возможно правильно распределить нагрузку на колено. Такой эффект сохраняется на период до 5 лет. Период восстановления после остеомии довольно сложный и длительный.
  2. Эндопротезирование используется тогда, когда сочленение требует полной или частичной замены. Операция по замене коленного сустава считается наиболее эффективной, так как ее результат сохраняется более 20 лет. Восстановление после эндопротезирования длительное. Для изготовления протезов используется титановый сплав. Несмотря на высокую эффективность эндопротезирования, этот хирургический метод лечения может сопровождаться осложнениями, которые встречаются крайне редко: отторжение протеза; парез нерва; некроз кожи; тромбоз вены бедра.

Народная медицина

Неплохие результаты дает лечение народными средствами. Приготовить необходимые отвары, настойки, мази и т. д можно самостоятельно в домашних условиях.

Для внутреннего использования готовят:

  1. Настойку из черных бобов. Для этого 1 столовая ложка высушенной травы заливается стаканом крутого кипятка. Настаиваться препарат должен не менее 6 часов. После этого он процеживается и выпивается в 2 приема.
  2. Полезным является домашнее средство, приготовленное из 3 средних лимонов, 100 г чеснока и 150 г свежей крапивы. Все ингредиенты измельчаются при помощи мясорубки и заливаются крутым кипятком. Через 12 часов смесь готова к применению. Достаточно каждый день принимать по 70 г такого препарата, чтобы быстро почувствовать облегчение при артрозе или гонартрозе.
  3. Для восстановления тканей хряща, готовится костный настой. Чтобы его сделать, нужно отварить говяжьи ноги вместе с копытцами и перед каждым приемом пищи выпивать по половине стакана отвара.

Уважаемые читатели, мы подготовили для вас несколько народных рецептов для лечения артроза:

Для наружного использования готовят компрессы и мази, которые способствуют устранению болевого симптома и снимают внутрисуставное воспаление.

Для приготовления мази необходимо смешать 1 столовую ложку натурального меда с 3 столовыми ложками яблочного уксуса. Смесь нанести на больное место и укутать.

Для компрессов можно использовать камфорное масло, глину и цветы одуванчика.

Дополнительные методы лечения

Для лечения гонартроза также используют дополнительные методы терапии.

Массаж. Выполнять массаж при гонартрозе должен специалист. Все движения должны выполняться по ходу движения лимфы и производиться от периферии к центру. При этом затрагивать подколенную ямку нельзя. Основная задача процедуры – улучшение кровообращения, согревание и вытягивание сустава.

Лечебный массаж колена
После массажа может проводиться мануальная терапия. Восстановить кровообращение помогает гирудотерапия.

Диета при гонартрозе

Тем, у кого есть проблемы с суставами, медики рекомендуют обратить внимание на свое питание. Особенно это касается людей с избыточной массой тела. Больным с диагнозом артроз или гонартроз коленного сустава важно полностью убрать из своего меню такие продукты:

  • Кондитерские изделия
  • Полуфабрикаты.
  • Жирные соусы, в том числе майонез.
  • Копчености.
  • Колбасные изделия.
  • Жирные сорта рыбы и икру.
  • Чипсы и магазинные сухарики.
  • Фастфуд.

Правильное питание при артрозе

Основу рациона должны составлять:

  1. Свежие овощи и фрукты.
  2. Нежирные сорта мяса.
  3. Крупы.
  4. Кисломолочные продукты.
  5. Яйца.

Профилактика

Зная, что такое гонартроз и как он развивается, врачи рекомендуют проводить профилактику заболевания. Особенно это актуально для тех, у кого есть наследственная предрасположенность, избыточный вес, спортсменов и людей, чья работа связана с высокими физическими нагрузками и риском получить посттравматический гонартроз. Для этого необходимо:

  1. Регулярно заниматься спортом. В качестве профилактики идеально подходит плавание. При этом необходимо избегать высоких нагрузок. При занятии травмоопасными видами спорта, нужно защищать колени специальными наколенниками.
  2. Следить за своим весом и питанием.
  3. Избегать травм, которые способны спровоцировать посттравматический гонартроз.
  4. В случае травмирования необходимо обязательно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение.

Пешие прогулки

  1. Соблюдать питьевой режим.
  2. Не допускать переохлаждения сустава.
  3. При любом заболевании нельзя заниматься самолечением.
  4. Людям старше 35 лет необходимо в качестве профилактики периодически принимать хондропротекторы.

При появлении любого дискомфорта в области коленного сустава, важно проконсультироваться с врачом, который в случае необходимости сможет назначить грамотное лечение. А вот пытаться вылечить гонартроз самостоятельно нельзя, так как это может привести к обострению недуга и прогноз в таком случае будет неблагоприятный.

spinahealth.ru

Причины возникновения

В зависимости от причин, вызвавших развитие заболевания, выделяют гонартроз таких видов:

  • Первичный;
  • Вторичный.

Вторичный гоноартроз нередко также называется посттравматический гонартроз.

Первичный гонартроз – симптомы и особенности

Эта форма болезни диагностируется у относительно здоровых людей пожилого возраста. То есть, она не является результатом какой-либо другой патологии. Чаще всего провоцирующими факторами становятся возрастные изменения в организме и нарушенный обмен веществ, например при ожирении.

Есть мнение, но оно научно не подтверждено, что гоноартроз данного вида может развиваться по причине терапии гормональными препаратами или наследственной предрасположенности.

В большинстве случаев болезнь затрагивает оба сустава, иногда сначала правый, а затем левый, или наоборот.

Причины такой особенности развития патологии в занятиях спортом или профессиональной деятельности, когда значительные физические нагрузки приходятся на какое-то одно колено.

Вторичный гоноартроз никогда не развивается сам по себе, всегда есть непосредственные причины, вызвавшие его. Среди них:

  1. Травмы различной степени тяжести – вывихи, разрывы сухожилий, разрыв мениска, перелом суставных элементов и т.д.
  2. Хирургическое вмешательство, необходимое после травмы коленного сустава.
  3. Воспалительный процесс в суставе.
  4. Новообразование любого характера
  5. Некачественно проведенное или неоконченное лечение травмы или воспаления коленного сустава.

Вторичный гоноартроз не бывает двусторонним.

Симптомы заболевания

Самые распространенные симптомы, по которым можно подозревать гонартроз коленного сустава:

  • Утренняя скованность;
  • Ограничение подвижности суставов после долгого покоя;
  • Боли в суставах коленей.

Далее боли становятся интенсивнее и продолжительнее. Они уже не всегда привязаны к покою или активности пациента – развивается деформирующий артроз. Характерные симптомы:

  1. Ночные боли в икрах ног.
  2. Усиление болевых ощущений при подъеме или спускании по лестнице.
  3. Затрудненное сгибание и разгибание ноги в колене.
  4. Хруст при движениях суставом.

Если и на этом этапе не было начато лечение, деформирующий артроз развивается дальше. Появляются такие симптомы, как припухлость и деформация сустава. Для передвижения пациенту необходима чья-то помощь или опора в виде трости, костылей. Отмечается усиливающееся припадание на больную ногу.

Диагностика заболевания

Для того чтобы подобрать оптимальное лечение, вначале нужно провести диагностику для подтверждения заболевания и определения его степени тяжести. Каковы бы ни были причины, подозревается первичный или посттравматический гонартроз, течение болезни всегда медленное. Диагноз ставится на основе расспроса пациента.

Для определения степени поражения используется рентген коленного сустава или МРТ. Парадоксальная особенность: лабораторный анализ крови не показывает наличие воспаления при гонартрозе любой степени.

Степени гонартроза

Определены три степени развития гонартроза:

  1. Гонартроз 1-ой степени. Это начальная стадия, когда неприятные симптомы и резкие, кратковременные боли возникают только после непривычной нагрузки – быстрого бега, долгого стояния на ногах и т.д. сустав не меняет своей формы, но при этом может периодически опухать. Опухоль проходит сама по себе.
  2. Деформирующий артроз 2-ой степени. Боли становятся чаще и сильнее. По утрам суставы скованы, при движениях больной может чувствовать похрустывание в суставах. Заболевание легко диагностировать визуально – коленные суставы гипертрофированы, отечны и деформированы.
  3. Артроз 3-ей степени. Все вышеперечисленные симптомы усиливаются, к ним прибавляется хромота и неспособность самостоятельно передвигаться. На этой стадии не всегда будет эффективным даже комплексное лечение.

Есть и 4-ая степень гонартроза, но по клинической картине ее относят к 3-ей. На рентгеновских снимках можно отметить сильно измененную поверхность кости и сустава, щель между суставными элементами, обеспечивающая движение, отсутствует. Пациент на этой стадии страдает от постоянных болей.

Лечение заболевания

Лечение гонартроза главным образом направлено на устранение болевого синдрома, торможение воспалительного процесса и деформации сустава. Полностью излечить эту болезнь, к сожалению, нельзя. Даже оперативное лечение не сможет вернуть пострадавшему суставу его первоначальное состояние и функциональность.

Лечение консервативными методами предполагает в первую очередь радикальное изменение привычек и образа жизни. Пациенту придется пересмотреть все, начиная рационом питания и заканчивая распорядком дня. Отныне меню буде т состоять только из безвредных продуктов, а физические нагрузки, время отдыха и сна строго регламентироваться.

Лечение медикаментами

Для каждого пациента индивидуально подбираются медикаменты таких групп:

  • Противовоспалительные и обезболивающие препараты, не исключая кортикостероидных гормональных препаратов;
  • Хондропротекторы – средства для быстрого восстановления тканей хрящей.

Применяются комплексно препараты системного и местного действия. Это могут быть мази, гели, таблетки, порошки, жидкости и растворы для инъекций.

Лечение ортопедическими приспособлениями

В лечении гонартроза важно максимально снизить нагрузку на больной сустав или суставы. Для этого используются различные ортопедические конструкции, поддерживающие и фиксирующие пострадавший коленный сустав. К таким относятся:

  1. Ортезы – жесткие накладки на колени, надежно защищающие и фиксирующие сустав, препятствующие его деформации.
  2. Ортопедические вкладки в обувь, особенно если развилась хромота.
  3. Трость или костыли.

Насколько целесообразно лечение таким методом, определяет всегда только врач, подбирать самостоятельно даже обувные ортопедические стельки или трость для ходьбы не рекомендуется.

Оперативное лечение гонартроза

Если все вышеперечисленные методики оказались неэффективными, не остается другого выхода, кроме как провести операцию. Функциональность сустава не будет восстановлена уже никогда. Но зато есть шанс избавить пациента от невыносимых болей и вернуть ему более или менее активную жизнь.

Операция по замене полностью всего коленного сустава или его частей называется эндопротезирование, используется искусственный коленный сустав.  Допуск на операцию дается только при посттравматическом гонартрозе, вызванном переломами, вывихами или разрывами суставных связок и костей.

Если болезнь сопровождается остеохондрозом, проводить операцию нельзя, так как кости при этом заболевании становятся слишком хрупкими.

Какие еще методы применяются для лечения гонартроза

Комплексное лечение – это не только диета и аптечные препараты. Важную роль играют мероприятия, направленные на общее укрепление организма, стимуляцию его естественных защитных функций и способности самоисцеляться. В этом способствуют:

  • Массаж;
  • Магнитотерапия;
  • Рефлексотерапия;
  • Физиотерапия;
  • Гирудотерапия;
  • Лечебная гимнастика.

Более детально стоит рассмотреть физиотерапию так как сюда входит целый ряд самых разнообразных процедур различного действия. В зависимости от стадии болезни, ее динамики, степени эффективности проводимого лечения подбирается программа специально для каждого пациента.

Для снятия боли используются:

  1. Лазерная терапия.
  2. Криотерапия – лечение экстремально низкими температурами.
  3. Магнитотерапия.
  4. УВЧ и УФО.
  5. Диадинамические токи.
  6. Электрофорез с введением новокаина.

Нельзя забывать и о важности такого мероприятия, как лечебная суставная гимнастика.

Лечебная физкультура в лечении гонартроза

Для устранения или хотя бы снижения неприятных симптомов деформирующего гонартроза важно обеспечить достаточное питание тканям – а значит, стимулировать кровообращение.

Не менее важно не допустить атрофирования мышц.

Вот почему ни в коме случае нельзя недооценивать роль лечебной физкультуры и гимнастических упражнений в борьбе в разрушениями суставов.  Особенности и правила физкультурных занятий при гонартрозе:

  1. Все упражнения следует выполнять в положении лежа, а именно – на спине.
  2. Начинать заниматься нужно понемногу. Первое занятие должно длиться не более 10 минут. Затем постепенно,  с разработкой суставов и увеличением нагрузок время доводится до получаса.
  3. Выполнять упражнения нужно неспеша и очень плавно. Резкие движения и рывки категорически запрещены.
  4. Упражнения нужно немедленно прекратить, если пациент ощущает боль или его самочувствие внезапно резко ухудшилось.

Вот два самых элементарных упражнения, которые, тем не менее, очень эффективны при гонартрите:

  • Ногу нужно вытянуть (лежа на спине, на полу) и поднять на высоту примерно 20 см. удерживать конечность в таком положении следует так долго, как только получится. Затем плавно вернуть ногу в исходное положение;
  • Из того же исходного положения нога поднимается вверх, затем сразу же опускается вниз.

Каждое из упражнений рекомендуется повторять по 8-10 раз. На первых тренировках можно делать по пять повторов.

Как лечить гонартроз 1-ой стадии

На начальной стадии для лечения используются консервативные методы, без применения медикаментов. Достаточно физиопроцедур, регулярных занятий лечебной физкультурой и соблюдения диеты. Важно бороться с лишними килограммами и не допускать ожирения.

Терапия гонартроза 2-ой степени

На этой стадии уже не обойтись без медикаментов и вспомогательных ортопедических приспособлений – они будут разгружать сустав и предохранять от развивающейся деформации. Воспалительный процесс снимается с помощью НПВП и гормональных препаратов. Затем обязательно должны проводиться физиопроцедуры.

По-прежнему следует придерживаться диеты и неуклонно выполнять физические упражнения из лечебной гимнастики. Наряду с этими мероприятиями практикуется введение в суставную полость гиалуроновой кислоты.

sustav.info

Причины

Выявить точную причину гонартроза в каждом случае сложно, нет четкой и единственной причины для его развития.

В основном в развитии гонартроза играет роль сразу несколько взаимно отягощающих факторов. Прежде всего, на первое место выходят травмы сустава и прилежащих к нему костей – переломы голени с вовлечением сустава, травмы менисков, разрывы связок на колене. Однако поражение сустава возникает не сразу, а спустя несколько лет после травмы, так часто бывает у профессиональных спортсменов.

Вторым не менее важным фактором является повышенная нагрузка на область колен после 40 лет, особенно если до этого не было регулярных тренировок, и суставы не готовы к повышенному напряжению — опасны приседания, бег и поднятие тяжестей из положения стоя.

Не менее важным для коленных суставов является и постоянная нагрузка в виде лишнего веса, так как основная работа по удержанию тела ложится на нижние конечности и особенно на колени. Это приводит к постоянным микроскопическим травмам, надрывам связок или более серьезным повреждениям и воспалению сустава.

Факторами риска развития гонартроза являются:

  • варикозное расширение вен на ногах, что мешает нормальному питанию сустава,
  • артриты ревматоидного, реактивного, псориазного или подагрического происхождения.
  • генетическая предрасположенность к разболтанности суставов (как при синдроме Марфана),
  • проблемы обмена веществ, нарушение иннервации суставов.

Обычно первые признаки болезни возникают после 40 лет, чаще страдают женщины, но травматические гонартрозы могут возникать и у молодых людей, активно занимающихся спортом – футболистов, бегунов, прыгунов.

Гонартроз — типичное дистрофическое заболевание, возникающее при проблемах кровообращения и при нехватке питания и кислорода в области суставов. Однако могут встречаться вторичные поражения связок с отложением в них кальциевых солей и нарушением их эластичности.

Виды

По происхождению выделяют два вида поражений:

  • идиопатический или первичный гонартроз — возникает на фоне поражения изначально здоровых коленных суставов, бывает практически всегда двусторонним и возникает в пожилом возрасте.
  • вторичный, возникающий на фоне заболеваний или поражений суставов, пороков развития или травм суставов, он может развиться в любом возрасте, чаще всего бывает односторонним.

Проявления гонартроза

Гонартроз протекает в несколько последовательно сменяющих друг друга стадий, имеющих свои типичные проявления и клинические признаки. Начинается болезнь постепенно и незаметно, иногда больные не могут вспомнить запустившей процесс травмы.

I степень

В первой стадии обычно пациенты жалуются на незначительного характера боли при подъемах или спуске по лестнице, при приседаниях, может быть чувство скованности сустава и натяжения под коленом.

Могут быть так называемые стартовые боли в начале движений из сидячего или лежачего положения, а когда больные «расхаживаются» — боль проходит. Боли могут возникать после значительных нагрузок на колени.

Внешне колено может быть не изменено или слегка отечно, в редких случаях внутри сустава может скапливаться жидкость с раздуванием зоны колена, ограничением движений и чувством тяжести.

 

II степень

Вторая стадия гонартроза дает более интенсивные болевые ощущения, усиливающиеся при нагрузках, длительной ходьбе и приседаниях.

Обычно боли локализуются с внутренней стороны колен. После отдыха боли исчезают, а при начале движений вновь возникают.

Постепенно уменьшается объем движений в суставе, при попытках насильно разогнуть ногу возникают сильные боли и хруст при движении.

Сустав визуально расширяется, чаще возникают скопления жидкости внутри сустава, они упорные и жидкости скапливается много.

III степень

Третья стадия гонартроза дает постоянные боли не только при движении, но и в покое, в ночное время, пациенты долго ищут положение, чтобы облегчить боль.

Сустав сильно ограничен в движении, сложно как сгибать, так и разгибать ногу, нога полностью не выпрямляется, а сустав резко деформирован и увеличен в размерах, могут формироваться Х- или О-образные деформации ног.

При этом походка становится шаткой и неустойчивой, с опорой на палочку или костыли.

Методы диагностики

Основа диагноза – жалобы пациента и визуальные изменения в области сустава с огрублением контуров кости, деформацией в области сустава, нарушениями движения в нем. Сдвигание надколенника происходит с хрустом, прощупывание сустава болезненно.

Основа диагноза – рентген сустава, но в начальных стадиях изменения могут отсутствовать. Необходимо сравнение рентгенограмм в динамике. Сегодня также применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографии сустава.

Необходимо отличать гонартроз от опухолевых поражений костей, а также от артритов и артрозов ревматической, туберкулезной и иной природы.

Лечение гонартроза

Лечение гонартроза – задача ортопеда, и необходимо проводить лечение на ранних сроках.

При обострении или скоплении жидкости необходим покой конечности, применение лечебной физкультуры и массажа, применения физиотерапии в виде электрофореза с новокаином или гидрокортизоном, лазеротерапию, УВЧ, грязелечение и бальнеотерапию.

Основа терапии гонартрозов:

  • прием хондропротекторов Алфлутопа, Артифлекса, Артрон Комплекса, Артрон Триактива, Терафлекса, Хомвио-ревмана, Хондровита, Хондроитин комплекса.
  • препараты для замещения синовиальной жидкости – Остенил, Фемартрон, Синокром, Гиалуром, но они очень дорого стоят.
  • при особых случаях — введение внутрь сустава стероидных гормонов,
  • применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов внутрь в виде кремов и мазей (диклофенак, вольтарен),
  • санаторно-курортное лечение с грязетерапией и бальнеолечением,
  • применение разгрузки при ходьбе с опорой на трость или костыли,
  • удобная обувь, предотвращение избыточных нагрузок на суставы, проведение особых упражнений.

У молодых пациентов с выраженными болями и дистрофическими процессами применяют оперативное лечение – эндопротезирование сустава, замену сустава с последующей реабилитацией не менее полугода.

Прогноз

Лечение при гонартрозе продолжается пожизненно, так как процесс постоянно прогрессирует. Но при адекватном подборе препаратов и своевременном начале лечения можно существенно затормозить процесс и предотвратить инвалидность.

www.diagnos.ru

Тонкости лечения болезни на разных стадиях

Обычно лечение зависит от стадии болезни. На 1 и 3 стадиях оно сильно отличается, а вот на 4 этапе практически не поддается консервативным методам коррекции:

  1. Гонартроз 1 степени. Если болезнь удалось выявить так рано, то эффективность лечения будет очень высокой. Здесь можно выполнять и специальные ЛФК упражнения, и ходить на массаж и физиотерапию, заниматься лечением с помощью народных средств. Если у пациента лишний вес, то ему назначают сбалансированную диету для похудения.
  2. Гонартроз 2 степени. При выявлении этой патологии важно понизить нагрузку на суставы, ужесточив диету, уменьшить длительность ходьбы. Обязательно выполняют гимнастику для укрепления суставов, а также принимают медикаменты для снятия болей, хондропротекторы на основе глюкозамина, внутрисуставно вводят гиалуроновую кислоту.
  3. Гонартроз 3 степени. Болезнь лечат так же, как и на 2 стадии, но если методы всё же не дают эффекта, патология медленно прогрессирует, то назначают оперативное вмешательство (удаляют поврежденные хрящи и наросты, либо протезируют сустав).
  4. Гонартроз 4 степени. Для этой формы характерно уже полное отсутствие суставной щели. Лечение возможно только полной заменой сустава с помощью операции. После операции носят жесткие наколенники для снижения нагрузки.

Тонкости лечения болезни на разных стадиях

Наколенники можно применять со 2 стадии заболевания, но они имеют другую конструкцию и нацелены на нормализацию положения сустава, снятия боли.

Если вам повезло, и болезнь нашли на 1-2 стадии, то следует сразу же обсудить с доктором возможность применения в питании особых продуктов и народных средств для лечения.

Гонартроз коленного сустава

Применение народной медицины

Рецепты с использованием особых продуктов и трав способны усилить медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. По эффективности при регулярном использовании их можно сравнить с качественным массажем при гонартрозе коленного сустава.

Применение народной медициныВажно соблюдать эффективную диету, которая усилит действие рецептов: в ней должно быть много продуктов с кальцием, а также блюда на отварах из костей, желе с животным желатином.

Однако белковых продуктов должно быть не слишком много, некоторые врачи советуют полностью исключать мясо и молоко, кислые овощи и фрукты, томаты. В любом случае индивидуальную диету обсуждают с доктором.

Что касается соли, то ее должно быть мало, но исключать полностью продукт не нужно.

После нормализации питания можно приступать к использованию средств, которые помогают усиливать кровоток и положительно воздействуют на хрящевую ткань, тормозя дегенеративные процессы в ней.

Список самых эффективных рецептов

Чаще всего лечить гонартроз коленного сустава начинают как растираниями, так и компрессами для снятия отека, боли и воспаления. При соблюдении рациональной диеты наиболее эффективны будут следующие рецепты:

    Список самых эффективных рецептов

  1. Редька и мёд. Около 100 мл водки смешивают со стаканом натертой черной редьки, мёдом и 15 г поваренной соли. Настаивают сутки и втирают каждые день в больное колено.
  2. Прованское масло и скипидар. Для растираний и самомассажа используют смесь из 150 мл скипидара и чистого спирта, разбавленных таким же количеством прованского масла. Добавляют 8 капель камфары и втирают каждый день.
  3. Каштан. Из горсти цветов каштана, помещенных в стеклянный сосуд, готовят настой с 0,5 л водки. Настаивают неделю.
  4. Лопух. Листья лопуха вымачивают в воде, накладывают на пораженное колено и укутывают пищевой пленкой, платком.
  5. Натуральный мёд. Можно делать компрессы из меда, нанося его на колено и укутывая пленкой с платком.
  6. Фикус. Готовят настойку из листа домашнего фикуса и 100 мл водки. Измельчают зелень в блендере и настаивают 3 недели. Втирают после солевой ванны (300 г на полную ванну).
  7. Топинамбур. Плоды растения в количестве 1,5 кг смешивают с 8 л кипятка и выдерживают под крышкой. Опускают в состав на 30 минут больное колено, повторяют 10 суток.
  8. Одуванчик. Листья и цветки одуванчика засыпают в стеклянный сосуд до середины, заливают тройным одеколоном. Настаивают месяц и втирают в колено. Можно съедать 5 листочков растения каждый день для усиления эффекта.
  9. Сухой чеснок, сельдерей и лимоны. Эта настойка будет очень эффективна при приеме внутрь. Компоненты перемешивают в блендере и кладут в банку на 3 литра (берут 250 г корня сельдерея, 120 г чеснока и 3 лимона). Доверху заливают кипящей водой и на ночь оставляют в теплом месте. Лечатся в течение 3 месяцев. принимают по 70 мл за 30 минут до еды утром. Постепенно доводят до 3 приемов в день.
  10. Средства народной медициныЧерные бобы. Собирают траву черных бобов, сушат и измельчают. Настаивают в термосе как простой чай. Принимают месяц, делают такой же перерыв.
  11. Компресс из глины. Для него используют голубую или красную глину. Нельзя давать продукту контактировать с металлом. Разводят с водой до густоты сметаны и накладывают на тряпочку слоем в 2 см. Прижимают к колену, обернутому влажным полотенцем. Обматывают бинтом и шерстяным платком, снимают через 2 часа.

Параллельно нужно проводить медикаментозное лечение для устранения воспаления, болей и других процессов, характерных для болезни.

А вот можно ли заниматься спортом – тут ответ будет зависеть от вида желаемой физической нагрузки. Но ЛФК при гонартрозе коленного сустава показана почти всем пациентам с болезнью 1 и 2 степени.

Использование наколенника

Этот ортопедический аксессуар назначают для профилактики осложнений болезни и восстановления положения сустава.

Использование наколенникаНаколенник фиксирует сустав, а также помогает избавиться от боли. Дополнительно аксессуар помогает кровообращению и стимулирует регенерацию хрящевой ткани.

Наколенник помогает:

  • снять воспалительные процессы и отеки;
  • ограничивает неправильные движения сустава;
  • восстанавливает правильный кровоток.

Носить его нужно в течение 2-3 часов по совету доктора. Применять нужно в процессе движения, например, сочетать с физическими нагрузками.

Изделие должно комфортно сидеть на ноге, не сильно сжимать колено. Подбирать нужно строго по размеру, замерив обхват ноги над и под коленом на 15 см.

Лечебная физкультура для устранения болезни

При остром периоде гонартроза коленного сустава гимнастикой заниматься нельзя, необходим полный покой. Упражнения вводятся в режим постепенно, начиная с самых простых.

Первые занятия должны проводиться, когда пациент лежит на спине. Обычно они выглядят, как просто поднимание вверх выпрямленных ног, и их удержание в таком положении.

Все упражнения должны выполняться очень плавно и аккуратно. Первое время занятий – не больше 10 минут. Каждый день добавляют по 2 минуты к основному времени, постепенно наращивают амплитуду движений.

Все упражнения показывает реабилитолог и ЛФК тренер, только после этого их можно самостоятельно выполнять в домашних условиях.

При гонартрозе коленного сустава противопоказаны такие упражнения, как: приседания, сгибание и разгибание колен, длительная ходьба, любые движения, провоцирующие боль.

На 3 и 4 стадии болезни нельзя заниматься ЛФК и йогой. Многие врачи восточные практики йоги вообще запрещают использовать при разрушении суставов.

Упражнения при 1 и 2 степени гонартроза

Упражнения при 1 и 2 степени гонартрозаПри первой степени гонартроза коленного состава наиболее эффективно помогают упражнения, нацеленные на улучшение кровообращения:

  • сидя на стуле, выпрямите ногу, подержите на весу и медленно опустите. Повторяйте 3-4 раза, чередуя ноги;
  • обопритесь на край стула и встаньте на цыпочки, зафиксируйте, удерживайте минуту. Теперь нужно двигаться 10-20 раз вверх и вниз;
  • лягте на живот, согните одну ногу, поднимите ступню вверх, приподнимите колено над полом и плавно опустите, повторите 2 ногой;
  • завершить занятие нужно самомассажем с энергичными растираниями внутренней и передней части бедра. Подниматься нужно от коленей к тазу.

При гонартрозе 2 степени этот комплекс также можно использовать. В идеале любые упражнения лечебной физкультуры должны назначаться врачом, который занимается вашим лечением.

lechenie-narodom.ru