Что принимать при артрозе коленного сустава

На сегодняшний день эффективно лечить артроз коленного сустава, не применяя современные медикаментозные средства, невозможно. Лекарственные препараты помогают устранить болевой синдром, уменьшить воспалительный процесс и улучшить функциональное состояние поражённых конечностей. Какие обычно используют лекарства:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
• Глюкокортикостероиды.
• Хондропротекторы.
• Препараты, восстанавливающие синовиальную жидкость.

Медикаментозное лечение артроза коленного сустава должен определять курирующий вас врач.

Нестероидные препараты (НПВС)

Нестероидные противовоспалительные средства являются базисными препаратами для эффективного лечения большинства ревматологических заболеваний, включая и артроз коленных суставов. Основное предназначение этих лекарств – это справиться с болевым синдромом и воспалительным процессом. Как показывает клинический опыт, самыми частыми побочными реакциями считаются:

• Тошнота.
• Боли в области живота.
• Различные аллергические проявления (высыпание на коже, зуд и др.).
• Эрозивно-язвенное поражение органов желудочно-кишечного тракта.

Нельзя не отметить, что длительный приём нестероидных противовоспалительных капсул или таблеток от артроза коленного сустава нередко приводит к развитию эрозий и язв в слизистой ЖКТ. Можно выделить следующие предрасполагающие факторы:

• Пожилой возраст пациента.
• Уже были проблемы с ЖКТ, связанные с эрозивно-язвенным поражением.
• Комбинированный приём НПВС и глюкокортикостероидов.
• Бесконтрольная продолжительная терапия НПВС, особенно с применением высоких доз препарата.
• Одновременное использование сразу нескольких лекарств из группы НПВС.

Для профилактики и терапии подобных осложнений применяют весь арсенал лекарственных средств, способный защитить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта от образования эрозий и язв (Омепрозол, Фамотидин, Мизопростол и др.).

В настоящее время большинство нестероидных противовоспалительных препаратов отпускаются без рецепта. Тем не менее не стоит забывать, что именно бесконтрольный приём значительно повышает риск появления различных побочных реакций. Для лечения артроза коленного сустава чаще всего применяют следующие виды НПВС:

• Диклофенак.
• Ибупрофен.
• Индометацин.
• Кетопрофен.
• Напроксен.
• Целекоксиб.
• Мелоксикам.

Если вы хотите лечить ревматологическое заболевание эффективно, то используйте все доступные методы, но только предварительно проконсультировавшись с врачом-специалистом.

Диклофенак

Благодаря выраженному обезболивающему и противовоспалительному эффекту, достаточно приемлемой переносимости и доступности в ценовом отношении, Диклофенак уже несколько десятилетий подряд пользуются наибольшей популярностью в нашей стране среди других препаратов НПВС. Как показывает клинический опыт, он также считается одним из наиболее часто назначаемых лекарственных средств при артрозах и артритах.

Тем не менее многие специалисты не рекомендуют применять его в длительной терапии, поскольку имеется высокий риск развития побочных эффектов. Прием препарата может сказываться на работе печени, провоцировать головную боль, шум в ушах и тошноту. Диклофенак продаётся в аптеках и под другими названиями, такими как Вольтарен, Дифен, Долекс, Наклоф, Ортофен, Раптен, Фелоран и др. Самая дешёвая упаковка таблеток этого лекарства стоит примерно 15 рублей.

Ибупрофен

После Диклофенака, Ибупрофен считается вторым самым популярным нестероидным противовоспалительным препаратом. По своим обезболивающим свойствам он уступает некоторым НПВС (например, Индометацин, Дексалгин, Диклофенак). Однако по сравнению с ними значительно лучше переносится. Иногда после приёма может наблюдаться головная боль, слабость, нарушение сна, скачки кровяного давления.

Категорически не рекомендуется назначать на поздних сроках беременности. На первых триместрах использовать только после консультации у лечащего врача. Может выпускаться под следующими торговыми названиями:

• Адвил.
• Бурана.
• Ибупром.
• Нурофен.
• Фаспик.

Ибупрофен, производимый российской компанией «Фармстандарт», продаётся по цене 13 рублей за упаковку таблеток (20 штук).

Целекоксиб

Одним из представителей новейших нестероидных противовоспалительных средств является Целекоксиб. Препарат обладает сильным обезболивающим и противовоспалительным действием, но в то же время при правильном использовании практически не провоцирует развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Несмотря на минимальное патологическое воздействие на слизистую ЖКТ, это лекарство имеет немало противопоказаний и ограничений к применению, с которыми желательно ознакомиться перед приобретением препарата. Целекоксиб выпускается американской компанией «Пфайзер» и доступен по цене 360 рублей за упаковку капсул. Тем не менее стоимость может весьма варьироваться в зависимости от дозировки действующего вещества.

Глюкокортикостероиды

Лекарственные препараты глюкокортикостероиды широко применяются при артрозе коленного сустава. Внутрисуставное введение стероидных гормонов показано пациентам с хроническим воспалением синовиальной оболочки при неэффективности нестероидных противовоспалительных средств. Клиническая эффективность глюкокортикостероидов заключается в следующем:

• Существенное уменьшение болевого синдрома.
• Устранение воспалительного процесса.
• Повышение подвижности поражённых суставов.
• Предотвращение разрушительных процессов в суставных хрящах.
• Снижение потребности в НПВС.
• Повышение эффективности использования основных противовоспалительных средств.

Вместе с тем глюкокортикостероиды имеют свои особенности применения. Внутри- и околосуставные уколы делают только квалифицированные врачи. За 12 месяцев можно выполнить не более 3–4 инъекций. Перерыв между внутрисуставными введениями глюкокортикостероидов должен составлять по меньшей мере 3 месяца. Какие лекарства из группы стероидных гормонов используют для артроза лечения коленных суставов:

• Гидрокортизон.
• Преднизолон.
• Дипроспан.
• Дексаметазон.

Дипроспан

В настоящее время Дипроспан считается одним из наиболее рекомендованных глюкокортикостероидных лекарств, применяемых от артрита и артроза колен. Он относится к препаратам пролонгированного действия, сохраняющим свой терапевтический эффект в течение 1,5–2 месяцев. В то же время имеются некоторые противопоказания для его внутрисуставного применения:

• Инфекционное воспаление в суставе или окружающих тканях.
• Любая инфекция в организме.
• Склонность к повышенной кровоточивости, которая может быть связана с болезнью или приёмом лекарств.
• Поздние стадии артроза, когда наблюдаются выраженные изменения формы и ограничения функции сустава.
• Нестабильность колена независимо от причины.
• Некроз (омертвение) суставного участка кости.

Если никакого положительного эффекта для лечения суставов колена не наблюдается после первых двух введений препарата, то дальнейшее проведение терапии глюкокртикостероидами не рекомендуется.

Дипроспан доступен в аптеках по цене 180–190 рублей за одну ампулу.

Преднизолон

К глюкокортикостероидным препаратам средней продолжительности действия относится Преднизолон. При правильном проведении лечебной блокады коленного сустава, поражённого артрозом, побочные эффекты и осложнения от этого лекарственного средства развиваются крайне редко. Противопоказания к внутрисуставному применению аналогичны, как и для Дипроспана. Кроме того, из-за опасности прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в суставном хряще этот препарат не следует вводить более 3–4 раз в год.

Следует заметить, что Преднизолон, как и любой другой глюкокортикостероид, применяется в качестве лекарства от артрита и артроза только в том случае, если имеются выраженные симптомы воспалительного процесса сустава или синовиальной оболочки. Также он противопоказан для использования, если первые две внутрисуставные инъекции не дали положительного результата. Стоимость 30 мг Преднизолона (1 ампула) составляет примерно 25 рублей.

Если вы не знаете, как правильно лечить артроз коленного сустава, используя медикаментозное лечение, обратитесь к своему лечащему врачу.

Хондропротекторы

Лечение хондропротекторами необходимо начинать как можно раньше, поскольку на поздних стадиях заболевания эти лекарства при различных формах артроза коленного сустава совсем неэффективны. Основное их действие заключается в восстановлении повреждённых суставных хрящей и прекращению прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в них.

На сегодняшний день хондропротекторы представлены препаратами, содержащими не только хондроитинсульфат и глюкозамин, но и мукополисахариды, натуральные компоненты животного происхождения, различные комбинированные комплексы. Какие лекарства из этой группы пользуются наибольшей популярностью:

• Хондроксид.
• Структум.
• Артрон.
• Флексамин.
• Артепарон.
• Триактив.
• Терафлекс.
• Афлутоп.
• Румалон.

Хондроксид

Таблетки Хондроксид, применяемые от артроза коленного сустава, стимулируют выработку протеогликанов, необходимых для восстановления структуры хрящей и костей, а также увеличивают продукцию внутрисуставной жидкости. Также препарату подвластно замедлить дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани, и оказать умеренно выраженное противовоспалительное действие.

Тем не менее препарат не используют в период беременности и кормления ребёнка грудью. Чтобы добиться необходимого терапевтического эффекта, необходимо применять его не менее полугода. Если пройти полный курс, действие препарата будет сохраняться в течение около 5 месяцев. При необходимости возможно назначение повторных терапевтических курсов. В аптеке таблетки Хондроксид для лечения артроза суставов стоят примерно 600 рублей. Приобрести их можно только по рецепту.

Артрон

Для биологически активной добавки Артрон характерны все терапевтические свойства и эффекты, которые свойственны препаратам хондропротекторам. Оптимальный курс составляет около 6 недель. Как правило, действие препарата начинает проявляться постепенно примерно через 1–2 месяца после начала приёма. Некоторые специалисты рассматривают Артрон как вполне полноценное лекарство для эффективного лечения суставов колена, в которых наблюдаются дегенеративно-дистрофические изменения.

Как показывает клиническая практика, Артрон способствует снижению дозировки и кратности приёма лекарственных препаратов, обладающих обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Рекомендуется совмещать приём с лекарствами, в состав которых входит хондроитинсульфат. Стоит отметить, что Артрон может быть назначен не каждому пациенту. Кому этот препарат от различных форм артроза противопоказан:

• Женщины в период беременности.
• Матери, кормящие ребёнка грудью.
• Дети до 16 лет.
• Пациенты с тяжёлыми нарушениями функций печени и почек или с повышенной чувствительностью к компонентам лекарства.

В некоторых случаях возможно появления незначительных побочных реакций (тошнота, рвота, высыпания, зуд). Артрон продаётся по цене 700 рублей за 1 упаковку капсул.

Категорически не рекомендуется применять лекарства от артроза коленных суставов без согласования со своим лечащим врачом.

Терафлекс

Одним из самых эффективных лекарственных средств от артроза коленного сустава, обладающих хондропротекторным действием, считается Терафлекс. В его состав входят сразу три активных компонента: хондроитинсульфат, глюкозамин и ибупрофен. Поэтому этот хондропротектор также обладает ещё и выраженным противовоспалительным эффектом.

Следует помнить, что из-за присутствия ибупрофена, Терафлекс не рекомендуется больным, у которых проблемы с желудочно-кишечным трактом эрозивно-язвенного характера. Кроме того, его не принимают, если отмечается повышенный уровень калия, нарушение свёртываемости и тяжёлая патология почек и печени.

При длительном приёме Терафлекса необходимо проводить контроль показателей крови и функционального состояния почек и печени. Для приобретения этого препарата от артроза коленного сустава рецепт не нужен. В зависимости от количества капсул в упаковки цена колеблется в пределах от 700 до 2000 рублей.

Заменители синовиальной жидкости

Без достаточного объёма синовиальной жидкости нормальное функционирование суставов затруднено. Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах могут приводить к тому, что снижается продукция и ухудшаются свойства синовиальной жидкости. Для её восполнения и улучшения выработки применяют следующие лекарственные средства:

• Синокром.
• Ферматрон.
• Гиалуром.

Синокром

В качестве препарата, улучшающего качества, свойства и продукцию синовиальной жидкости, применяется Синокром. Оптимальный терапевтический курс включает 5 инъекций. Это лекарство предназначено только для внутрисуставного введения. Шприц используется одноразово, повторная стерилизация недопустима. Терапевтический эффект, как правило, сохраняется до полугода. При необходимости назначают дополнительные курсы терапии.

Не исключено появление побочных реакций, которые могут проявляться местными симптомами, таким как усиление боли, покраснения кожи или нарастание отёка. Если отмечаются выраженные побочные эффекты, рекомендуется немедленно удалить лекарство из суставной полости. В крайне редких случаях фиксировались признаки аллергии (высыпание, зуд кожи и др.). Беременные женщины и дети не участвовали в клинических исследованиях по безопасности использования Синокрома. Цена одного шприца (укола) в аптеках составляет около 3500 рублей.

Какие лекарственные препараты (капсулы, таблетки, мази, гели, уколы и др.) будут наиболее эффективными при артрозе коленного сустава – это решает лечащий врач.

Ферматрон

Для восполнения внутрисуставной жидкости и улучшения её свойств применяют Ферматрон. Препарат следует вводить исключительно внутрь сустава. Ко всему прочему, он способствует уменьшению воспалительного процесса, снятию болезненных ощущений, улучшению функционального состояния сустава и выработки гиалуроновой кислоты. Как правило, делают по 1 внутрисуставному введению в неделю. Инъекции выполняет только квалифицированный врач-специалист, имеющий опыт проведения подобных процедур.

На полный курс приходится около 3–4 укола. Терапевтический эффект будет сохраняться в среднем до 4–5 месяцев (в некоторых случаях и дольше). Побочных реакций обычно не наблюдается. Во избежание нежелательных последствий не рекомендуется одновременное внутрисуставное введение Ферматрона с другими лекарствами. Одна инъекция этого препарата обойдётся вам в 6300 рублей.

Выбор оптимальной комбинации препаратов от артроза коленного сустава ложиться на плечи лечащего врача. Самостоятельное бесконтрольное применение лекарств может стать причиной усугубления состояния и развития тяжёлых осложнений.

moyskelet.ru

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мелоксикам, целебрекс, нимулид и их производные.

При артрозах нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты традиционно применяют для устранения боли и воспаления сустава, так как на фоне сильной боли невозможно начать нормальное лечение. Лишь устранив противовоспалительными препаратами острую боль, вы сможете впоследствии перейти, например, к массажу, гимнастике и тем физиотерапевтическим процедурам, которые из-за боли были бы непереносимы.

Однако нежелательно применять препараты этой группы в течение длительного времени, так как они способны «маскировать» проявления болезни. Ведь когда уменьшается боль, создается обманчивое впечатление, что началось излечение. Артроз же тем временем продолжает прогрессировать: НПВП лишь устраняют отдельные симптомы болезни, но не лечат ее.

Мало того, в последние годы получены данные, свидетельствующие о вредном влиянии длительного применения нестероидных противовоспалительных препаратов на синтез протеогликанов. Молекулы протеогликанов отвечают за поступление в хрящ воды, а нарушение их функции приводит к обезвоживанию хрящевой ткани. В результате уже пораженный артрозом хрящ начинает разрушаться еще быстрее. Таким образом, таблетки, которые пациент принимает для уменьшения боли в суставе, могут ускорить разрушение этого сустава.

Кроме того, применяя нестероидные противовоспалительные средства, необходимо помнить, что все они имеют серьезные противопоказания и при длительном применении могут давать существенные побочные эффекты (о которых подробно рассказано в книге «Боль в ногах»).

Поэтому при необходимости длительного применения противовоспалительных веществ в терапии артроза лучше пользоваться селективными противовоспалительными средствами (препарат Мовалис). Селективные средства гораздо реже дают неприятные побочные эффекты, почти не вызывают осложнений и не оказывают отрицательного воздействия на структуру суставного хряща. Их можно пить длительно, даже курсами от нескольких недель до нескольких лет (естественно, только под контролем врача).

2. Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитинсульфат.

Глюкозамин и хондроитинсульфат относятся к группе хондропротекторов — веществам, питающим хрящевую ткань и восстанавливающим структуру поврежденного хряща суставов.

Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитинсульфат) — самая полезная группа препаратов для лечения артроза.

В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), хондропротекторы не столько устраняют симптомы артроза, сколько воздействуют на «основание» болезни: применение глюкозамина и хондроитинсульфата способствует восстановлению хрящевых поверхностей тазобедренного сустава, улучшению выработки суставной жидкости и нормализации ее «смазочных» свойств.

Подобное комплексное воздействие хондропротекторов на сустав делает их незаменимыми в лечении начальной стадии артроза. Однако не нужно преувеличивать возможностей данных препаратов.

Хондропротекторы мало эффективны при третьей стадии артроза, когда хрящ уже практически полностью разрушен. Ведь вырастить новую хрящевую ткань или вернуть прежнюю форму деформированным костям колена с помощью глюкозамина и хондроитинсульфата невозможно. Да и при первой-второй стадиях гонартроза хондропротекторы действуют очень медленно и улучшают состояние пациента далеко не сразу. Для получения реального результата требуется пройти как минимум2—3 курса лечения этими препаратами, на что обычно уходит от полугода до полутора лет, хотя реклама глюкозамина и хондроитинсульфата обычно обещает выздоровление в более короткие сроки.

Хочу с сожалением заметить, что в этих обещаниях есть некоторое лукавство. При всей полезности хондропротекторов чудесного лекарственного исцеления артроза ждать не приходится. Выздоровление обычно требует гораздо больших усилий, чем прием двух-трех десятков таблеток.

Вероятно, именно то, что возможности хондропротекторов часто переоцениваются в рекламе, послужило причиной нападок на эти лекарства в одной из «популярных» телепередач. Телеведущая программы «Здоровье» с чьей-то подачи заявила, что хондропротекторы бесполезны для лечения артроза.

Таким образом она бросила большущую тень на эти весьма полезные лекарства, поставила под сомнение работу целого ряда серьезных медицинских институтов и клиник, которые апробировали эти лекарства и доказали — хондропротекторы однозначно способствуют восстановлению суставного хряща и затормаживают развитие артроза.

Ведь только после клинической апробации хондропротекторов Минздрав России разрешил их продажу в аптеках в качестве лекарственных препаратов (речь, конечно, не идет о тех лекарствах, которые не прошли регистрации в качестве лекарства и продаются в качестве биодобавок). Другое дело, что, как я уже говорил, хондропротекторы не «всесильны». Лечение этими лекарствами требует правильного и долгого приема в сочетании с другими методами лечения.

Тем не менее, из всех препаратов, используемых в лечении артроза, именно хондропротекторы приносят наибольшую пользу. К тому же они практически не имеют противопоказаний и крайне редко дают неприятные побочные эффекты.

Важно знать! Для достижения максимального лечебного эффекта хондропротекторы необходимо использовать курсами, регулярно, на протяжении долгого времени. Практически бессмысленно принимать глюкозамин и хондроитинсульфат однократно или от случая к случаю.

Кроме того, чтобы получить максимальный эффект от применения хондропротекторов, нужно обеспечить ежедневное поступление в организм адекватных, то есть достаточных доз препаратов на протяжении всего курса лечения. Достаточная доза глюкозамина составляет 1000—1500 мг (миллиграмм), а хондроитинсульфата — 1000 мг в день.

Примечание доктора Евдокименко. Ученые сейчас спорят по поводу того, как лучше принимать глюкозамин и хондроитинсульфат — одновременно или раздельно. Мнения разделились. Одни ученые аргументировано доказывают, что глюкозамин и хондроитинсульфат надо принимать вместе, одновременно.

Другие так же аргументировано доказывают, что глюкозамин и хондроитинсульфат при одновременном приеме мешают друг другу, и их надо принимать раздельно.

Возможно, идет столкновение интересов тех производителей, которые изготовляют монопрепараты, содержащие только глюкозамин или только хондроитинсульфат, с теми производителями, которые производят препараты «два в одном», содержащие комбинацию глюкозамина с хондроитинсульфатом. Поэтому вопрос совместного или раздельного употребления глюкозамина и хондроитинсульфата остается открытым, и я оставлю его на ваше усмотрение.

В настоящее время на нашем фармакологическом рынке хондропротекторы наиболее широко представлены следующими препаратами:

Артра, производства США. Форма выпуска: таблетки, содержащие 500 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 2 таблеток в день.

Артрофлекс, производства Румынии. Форма выпуска: таблетки, содержащие 265 мг хондроитинсульфата и 375 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 3—4 таблеток в день.

ДОНА, производства Италии. Монопрепарат, содержащий только глюкозамин. Форма выпуска: порошок, расфасовка по 1500 мг глюкозамина в 1 пакетике; в день необходимо принимать 1 пакетик препарата; или капсулы, содержащие 250 мг глюкозамина; в день необходимо принимать 4—6 капсул препарата;

Кондро (Кондро нова), производства Индии. Форма выпуска: капсулы, содержащие 200 мг хондроитинсульфата и 250 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 4 таблеток в день.

Структум, производства Франции. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: капсулы, содержащие 250 или 500 мг хондроитинсульфата. В день необходимо принимать 4 таблетки, содержащие 250 мг хондроитинсульфата, или 2 таблетки, содержащие 500 мг хондроитинсульфата.

Терафлекс, производства Великобритании. Форма выпуска: капсулы, содержащие 400 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 2 таблеток в день.

Хондро, производства Индии. Форма выпуска: капсулы, содержащие 200 мг хондроитинсульфата и 250 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 4 таблеток в день.

Хондроитин АКОС, производства России. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: капсулы, содержащие 250 мг хондроитинсульфата. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 4 капсул в день.

Хондролон, производства России. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: ампулы, содержащие 100 мг хондроитинсульфата. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо провести курс из 20—25 внутримышечных инъекций.

Препараты, содержащие глюкозамин и хондроитинсульфат, почти не имеют противопоказаний. Их нельзя применять только тем, кто болеет фенилкетонурией, либо имеет гиперчувствительность непосредственно к глюкозамину или хондроитинсульфату.

Побочных действий у них тоже очень мало. Хондроитинсульфат иногда вызывает аллергию. А глюкозамин может изредка спровоцировать боли в области живота, его вздутие, диарею или запор; и уж совсем редко — головокружение, головную боль, боль в ногах или отеки ног, тахикардию, сонливость или бессонницу. Но в целом, повторюсь, эти препараты очень редко вызывают какие-либо неприятные ощущения.

Длительность курса лечения глюкозамином и хондроитинсульфатом может быть различной, но чаще всего я предлагаю своим пациентам принимать хондропротекторыежедневно на протяжении 5—6 месяцев. Минимум через полгода курс лечения необходимо повторять. То есть так или иначе глюкозамин и хондроитинсульфат рекомендуется принимать примерно 150 дней в году на протяжении 3—5 лет.

3. Лечебные мази и кремы.

Лечебные мази и кремы ни коим образом не могут исцелить артроз коленных суставов (даже если их реклама утверждает обратное). Но тем не менее они могут облегчить состояние пациента и уменьшить боли в больном колене. И в этом смысле мази порой бывают весьма полезными.

Так, при артрозе коленного сустава, протекающего без явлений синовита, я рекомендую своим пациентам согревающие мази с целью улучшить кровообращение в суставе.

Для этого применяют Меновазин, Гевкамен, Эспол, Никофлекс-крем и др. Перечисленные мази обычно вызывают у пациента чувство приятного тепла и комфорта. Они редко дают какие-либо побочные явления.

Мази на основе нестероидных противовоспалительных веществ (Индометациновая, Бутадионовая, Долгит, Вольтарен-гель, Фастум) используются в тех случаях, когда течение гонартроза усугубляется явлениями синовита. К сожалению, они действуют не так эффективно, как хотелось бы — ведь кожа пропускает не более 5 — 7% действующего вещества, а этого явно недостаточно для развития полноценного противовоспалительного эффекта.

4. Средства для компрессов

Средства для компрессов обладают несколько большим по сравнению с мазями лечебным эффектом.

Из применяемых в наше время средств местного действия наибольшего внимания, на мой взгляд, заслуживают три препарата: димексид, бишофит и медицинская желчь.

Димексид — химическое вещество, жидкость с бесцветными кристаллами, обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектом. При этом, в отличие от многих других веществ наружного применения, димексид реально способен проникать сквозь кожные барьеры. То есть нанесенный на кожу димексид действительно всасывается организмом и работает внутри него, снижая воспаление в очаге заболевания. Кроме того, димексид обладает рассасывающим свойством и улучшает обмен веществ в области применения, что делает его наиболее полезным при лечении артрозов, протекающих с наличием синовита.

Бишофит — нефтяное производное, рассол, добываемый при бурении нефтяных скважин. Получил свою известность благодаря бурильщикам, которые первыми обратили внимание на его лечебное действие при артрозе. Во время работы на нефтяных скважинах от постоянного соприкосновения с рассолом нефти у бурильщиков происходило рассасывание артрозных узелков на руках. В дальнейшем выяснилось, что Бишофит обладает умеренным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, а также действует согревающе, вызывая чувство приятного тепла.

Желчь медицинская — натуральная желчь, добываемая из желчных пузырей коров или свиней. Желчь обладает рассасывающим и согревающим действием и применяется в тех же случаях, что и бишофит, но имеет некоторые противопоказания: ее нельзя использовать при гнойничковых заболеваниях кожи, воспалительных заболеваниях лимфатических узлов и протоков, лихорадочных состояниях с повышением температуры тела.

5. Внутрисуставные инъекции (инъекции в сустав)

Внутрисуставные инъекции часто применяются для оказания экстренной помощи при артрозе коленного сустава. Во многих случаях внутрисуставной инъекцией можно действительно облегчить состояние пациента. Но в то же время уколы в сустав при артрозе делают гораздо чаще, чем это необходимо на самом деле. Именно об этой неверной, на мой взгляд, тенденции мне хочется поговорить подробнее.

Чаще всего в сустав вводят препараты кортикостероидных гормонов: кеналог, дипроспан, гидрокортизон, флостерон, целестон.

Кортикостероиды хороши тем, что они быстро и эффективно подавляют боль и воспаление при синовитах (отеке и припухании сустава). Именно быстрота, с какой достигается лечебный эффект, — причина того, что кортикостероидные инъекции завоевали особую популярность среди врачей. Но привело это к тому, что внутрисуставные инъекции гормонов стали проводить даже без реальной необходимости. Например, я не раз сталкивался с тем, что гормоны вводили в сустав пациента с профилактической целью, чтобы предотвратить дальнейшее развитие артроза.

Однако проблема состоит в том, что как раз сам артроз кортикостероиды не лечат и лечить не могут. А значит, не могут и предотвратить развитие артроза! Кортикостероиды не улучшают состояние суставного хряща, не укрепляют костную ткань и не восстанавливает нормальное кровообращение. Все, что они могут, — уменьшить ответную воспалительную реакцию организма на то или иное повреждение в полости сустава. Поэтому применять внутрисуставные инъекции гормональных препаратов как самостоятельный метод лечения бессмысленно: они должны использоваться только в комплексной терапии артроза.

Например, у пациента выявлен гонартроз II стадии с припуханием сустава из-за скопления в нем жидкости. Скопление жидкости (синовит) затрудняет проведение лечебных процедур: мануальной терапии, гимнастики, физиотерапии. В такой ситуации врач проводит внутрисуставную инъекцию гормонального препарата, чтобы устранить синовит, а через неделю приступает к остальным активным лечебным мероприятиям — это правильный подход.

Теперь представим другую ситуацию. У пациента тоже гонартроз II стадии, но без скопления жидкости и отека сустава. Нужно ли вводить в сустав кортикостероиды в данном случае? Безусловно, нет. Нет воспаления — нет «точки воздействия» для кортикостероидных гормонов.

Но даже если внутрисуставное введение кортикостероидов действительно необходимо, нужно соблюдать ряд правил. Во-первых, нежелательно делать такие инъекции в один и тот же сустав чаще, чем 1 раз в 2 недели. Дело в том, что введенное лекарство «заработает» в полную силу не сразу и врач сможет окончательно оценить эффект процедуры как раз спустя 10 — 14 дней.

Нужно также знать, что обычно первая инъекция кортикостероидов приносит больше облегчения, чем последующие. И если первое внутрисуставное введение препарата не дало результата, маловероятно, что его даст второе или третье введение того же препарата в то же место. В случае неэффективности первой внутрисуставной инъекции нужно либо сменить препарат, либо, если смена лекарства не помогла, точнее выбрать место укола.

Если и после этого введение кортикостероида в сустав не дало нужного результата, лучше отказаться от самой идеи лечения этого сустава гормональными препаратами. Тем более что проводить инъекцию гормонов в один и тот же сустав больше четырех-пяти раз вообще крайне нежелательно иначе существенно повышается вероятность побочных эффектов.

К сожалению, на практике приходится сталкиваться с излишней «целеустремленностью» врачей, которые раз за разом вводят кортикостероиды в один и тот же сустав, не добившись хотя бы минимального эффекта первыми тремя инъекциями. Больше других меня поразили два подобных случая.

Одному из пациентов было сделано «всего» десять инъекций кеналога, при этом процедура проводилась ежедневно, даже без положенного десятидневного перерыва, необходимого для оценки результатов инъекции. А второму больному вводили гормоны внутрь коленных суставов, соблюдая интервал (правда, всего по 3 — 5 дней), но при этом за курс лечения бедняга получил по двадцать — двадцать пять инъекций кортикостероидов в один сустав!

Казалось бы, «переборщил» доктор немного — ничего страшного. Разве может быть какой-либо вред от подобного лечения? Оказывается, может! Во-первых, при каждом уколе сустав хоть и незначительно, но травмируется иглой. Во-вторых, при внутрисуставной инъекции всегда существует некоторый риск попадания инфекции в сустав.В-третьих, частые введения гормонов провоцируют нарушение структуры связок сустава и окружающих мышц, вызывая относительную «разболтанность» сустава.

И самое главное, частые инъекции кортикостероидов ухудшают состояние тех пациентов, у которых поражение суставов сочетается с сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением, ожирением, почечной недостаточностью, язвенной болезнью желудка или кишечника, туберкулезом, гнойными инфекциями и психическими заболеваниями. Даже введенные исключительно в полость сустава, кортикостероиды оказывают влияние на весь организм и могут обострить течение перечисленных заболеваний.

Гораздо полезней вводить в пораженный артрозом коленный сустав препараты гиалуроновой кислоты (другое название гиалуроновой кислоты — гиалуронат натрия). Они появились в продаже примерно 10 лет назад.

Препараты гиалуроновой кислоты (гиалуроната натрия) еще называют «жидкими протезами» или «жидкими имплантатами», поскольку они действуют на сустав как здоровая синовиальная жидкость — то есть как естественная «суставная смазка».

Препараты гиалуроновой кислоты — очень полезные и эффективные лекарства: гиалуронат натрия образует на поврежденном хряще защитную пленку, предохраняющую ткань хряща от дальнейшего разрушения и улучшающую скольжение соприкасающихся хрящевых поверхностей.

Кроме того, препараты гиалуроновой кислоты проникают в глубь хряща, улучшая его упругость и эластичность. Благодаря гиалуронидазе «подсохший» и истончившийся при артрозе хрящ восстанавливает свои амортизирующие свойства. В результате ослабления механической перегрузки уменьшается боль в больном коленном суставе и увеличивается его подвижность.

При этом, введенные правильно в полость сустава, препараты гиалуроновой кислоты практически не дают побочных эффектов.

Лечение препаратами гиалуроновой кислоты проводят курсами: всего на курс лечения требуется провести по 3—4 инъекции в каждое больное колено, интервал между инъекциями обычно от 7 до 14 дней. При необходимости курс повторяют через полгода-год.

С моей точки зрения, главный и единственный серьезный недостаток препаратов гиалуроновой кислоты —  их высокая цена. Так, в 2010 году гиалуроновая кислота представлена на нашем рынке в основном импортными препаратами синвиск, ферматрон, остенил, дьюралан. И каждая инъекция этими препаратами обходится пациенту не менее чем в 3000 рублей.

Альтернативой импортным препаратам гиалуроновой кислоты может служить новый отечественный препарат Гиастат, производимый тульскими фармакологами. Не уступая в качестве импортным аналогам, а по ряду показателей и превосходя импортные лекарства, гиастат стоит примерно на 30 % дешевле. И на сегодняшний день гиастат вполне может считаться препаратом выбора для внутрисуставного лечения артроза коленного сустава.

Возвращаясь к вопросу экономии, хочу заметить, что несмотря на относительно высокую стоимость препаратов гиалуроновой кислоты, их использование позволило в буквальном смысле «поставить на ноги» многих больных из тех, кого раньше, до появления этих лекарств, однозначно пришлось бы оперировать.

А учитывая стоимость операции на суставах, выясняется, что своевременное применение гиалуроновой кислоты (даже на протяжении нескольких лет) в любом случае и во всех смыслах обходится пациенту куда дешевле операции по эндопротезированию коленного сустава. Конечно, при условии, что доктор, проводящий такие инъекции, владеет техникой введения.

Примечание доктора Евдокименко. Это важно знать: препараты гиалуроновой кислоты моментально разрушаются в том суставе, в котором идут ярко выраженные воспалительные процессы. Поэтому их практически бесполезно вводить тем пациентам, у которых гонартроз протекает на фоне активной стадии артрита. Но зато их полезно использовать при стойкой ремиссии артрита для лечения явлений вторичного гонартроза.

При первичном гонартрозе тоже надо обращать внимание на подобные моменты. Скажем, если сустав пациента «распирает» от скопления лишней, патологической жидкости, имеет смысл сначала «погасить» явления синовита (воспаления) и убрать излишнюю патологическую жидкость с помощью предваряющей внутрисуставной инъекции гормонов или приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. И только потом вводить гиалуроновую кислоту в сустав, освобожденный от воспалительных элементов.

Помимо кортикостероидных гормонов и препаратов гиалуроновой кислоты, проводятся попытки введения в сустав различных хондропротекторов, таких как алфлутоп, хондролон или гомеопатический Цель Т.

Но эти лекарства в разы уступают по эффективности препаратам гиалуроновой кислоты. Они помогают от силы 50% больным, и угадать, будет эффект от их применения или нет, заранее невозможно. К тому же, на курс лечения требуется провести от 5 до 20 инъекций в сустав, что, как мы говорили, чревато возможным травмированием сустава и различными осложнениями.

6. Мануальная терапия и физиотерапия

Мануальная терапия при гонартрозе I и II стадии часто дает великолепный результат. Порой нескольких процедур бывает достаточно для того, чтобы пациент почувствовал значительное облегчение. Особенно хорошо мануальная терапия коленных суставов помогает, если сочетать ее с вытяжением сустава, приемом хондропротекторов и внутрисуставными инъекциями остенила.

Такая комбинация лечебных процедур, с моей точки зрения, намного эффективнее предлагаемых в любой поликлинике многочисленных физиотерапевтических мероприятий. Приведу один пример из практики.

Случай из практики доктора Евдокименко. На прием пришла женщина 47 лет с артрозом правого коленного сустав II стадии. К моменту нашей встречи она болела уже 5 лет. За эти годы женщина успела испытать на себе все возможные методы физиотерапии, которые только могут быть предложены в наших районных поликлиниках: лазер, магнитотерапию, ультразвук, фонофорез и т. д. Несмотря на все старания физиотерапевтов, состояние суставов пациентки продолжало ухудшаться — и это естественно, так как, скажем, хондропротекторы за все пять лет назначались женщине только однажды, коротким курсом.

Вконец отчаявшись, женщина решилась на крайние меры — прошла курс лечения прижиганиями полынных сигарет по восточной методике. В результате коленка покрылась шрамами от ожогов, но двигаться лучше не стала. Да и вряд ли могла, — несмотря на все мое уважение к восточной медицине, я понимаю, что полынные прижигания не могут устранить костные деформации и увеличить расстояние между сочленяющимися в колене костями.

После того, как женщине не помогли многочисленные физиотерапевтические процедуры и даже прижигания полынными сигаретами, она уже практически согласилась на оперативное лечение. Но потом все-таки передумала и решила попробовать предложенный мной комплексный метод.

Первый лечебный сеанс прошел, что называется, «со скрипом» — нам удалось лишь немного «расшевелить» сустав с помощью мануальной мобилизации. Поэтому следующий сеанс мы назначили после предварительной подготовки: в течение 3х недель женщина принимала хондропротекторы, делала самомассаж и компрессы с димексидом. Спустя 3 недели я вновь начал с мобилизации сустава, а затем произвел репозицию («вправление») сустава с помощью мануальной манипуляции. Раздался щелчок и вдруг сустав стал двигаться гораздо легче и свободней. Женщина почувствовала явное облегчение.

В последующие два сеанса с помощью мобилизации мы закрепили достигнутое улучшение, после чего закрепили успех двумя внутрисуставными инъекциями остенила. И спустя полтора месяца от начала нашего не очень интенсивного лечения (ведь нам понадобилось всего шесть встреч) женщина смогла наконец отбросить надоевшую ей палочку и стала двигаться достаточно свободно.

С тех пор прошло уже два года. Два раза в год пациентка принимает хондропротекторы коротким курсом, и изредка приходит ко мне на контрольный прием, где я с удовольствием отмечаю, что состояние коленки год от года становится только лучше. И сейчас даже первую стадию артроза было бы весьма трудно предположить — коленный сустав пациентки восстановлен почти полностью.

Таким образом, всего лишь шесть лечебных сеансов (мануальная терапия плюс внутрисуставные инъекции остенила) в сочетании с курсом хондропротекторов оказались эффективнее, чем пять лет физиотерапии.

Из этой истории (и отнюдь не единственной в таком роде) становится понятно, почему я считаю физиотерапию важной, но лишь дополнительной частью лечебной программы при гонартрозе. В этом смысле больше других процедур мне нравятся лазеротерапия, тепловое лечение (озокерит, парафинотерапия, лечебные грязи) и особенно криотерапия (лечение местным охлаждением).

Более подробно о каждом в отдельности методе физиотерапии рассказано в книге «Боль в ногах».

8. Использование трости.

Опираясь на палку при ходьбе, больные артрозом коленных суставов серьезно помогают своему лечению, поскольку палка принимает на себя 30 — 40% нагрузки, предназначенной суставу.

Важно подобрать палку по своему росту. Для того чтобы это сделать, встаньте прямо, опустите руки и измерьте расстояние от запястья (но не от кончиков пальцев!) до пола. Именно такой длины и должна быть трость. Покупая палочку, обратите внимание на ее конец — он должен быть снабжен резиновой насадкой. Такая палка амортизирует и не скользит, когда на нее опираются.

Помните, что если у вас болит левая нога, то палку следует держать в правой руке, и наоборот. Делая шаг больной ногой, часть веса тела переносите на палочку.

9. Лечебная гимнастика

Важнейший метод лечения артроза коленных суставов — специальная лечебная гимнастика. Практически ни человек, болеющий гонартрозом, не сможет добиться реального улучшения состояния без лечебной гимнастики.

Ведь ни одним другим способом невозможно укрепить мышцы, «прокачать» сосуды и активизировать кровоток настолько, насколько этого можно добиться с помощью специальных упражнений.

При этом гимнастика является чуть ли не единственным методом лечения, который не требует финансовых затрат на закупку оборудования или лекарств. Все, что необходимо пациенту, — это два квадратных метра свободного места в комнате и коврик или одеяло, брошенные на пол.

Больше не нужно ничего, кроме консультации специалиста по гимнастике и желания самого больного этой гимнастикой заниматься. Правда, как раз таким желанием большинство страждущих не горят. Практически каждого пациента, у которого я на осмотре выявляю артроз, приходится буквально уговаривать заниматься лечебной физкультурой. И убедить человека чаще всего удается лишь тогда, когда речь заходит о неизбежности оперативного вмешательства.

Вторая «гимнастическая» проблема заключается в том, что даже те пациенты, которые настроены на занятия лечебной физкультурой, нередко не могут найти необходимые комплексы упражнений. Конечно, в продаже встречаются брошюры для больных артрозом, но компетентность ряда авторов вызывает сомнение — ведь некоторые их них не имеют медицинского образования.

А значит, такие «учителя» не всегда сами понимают смысл отдельных упражнений и механизм их действия на больные суставы. Нередко гимнастические комплексы просто-напросто бездумно переписываются из одной брошюры в другую. При этом в них встречаются такие рекомендации, что впору просто хвататься за голову!

Например, многие брошюры предписывают больному при артрозе коленных суставов «осуществлять не менее 100 приседаний в день и как можно больше ходить».

Нередко пациенты следуют таким советам, не проконсультировавшись предварительно с врачом, а потом искренне недоумевают, почему же им стало хуже. Что ж, попробую объяснить, почему состояние больных суставов от таких упражнений, как правило, только ухудшается.

Давайте представим сустав как подшипник. Поврежденный артрозом, больной сустав уже потерял свою идеальную форму. Поверхность «подшипника» (или хряща) перестала быть гладкой. Более того, на ней появились трещины, выбоины и «заусенцы». Плюс ко всему смазка внутри сферы загустела и подсохла, ее стало явно недостаточно.

Попробуйте пустить в работу такую конструкцию и вдобавок дайте ей нагрузку сверх нормы. Как вы думаете, от чрезмерного вращения такой деформированный «подшипник» может стать более гладким и ровным, а смазка более жидкой и «скользящей»? Или, наоборот, вся конструкция быстро сотрется, разболтается и разрушится?По-моему, ответ очевиден: от чрезмерной нагрузки такой «подшипник» разрушится раньше времени. Таким же образом разрушаются и стираются во время движения любые подшипники, если в смазку попадает, например, песок и возникает избыточное трение.

Нетрудно понять, что по той же схеме разрушаются от нагрузки уже поврежденные, потрескавшиеся и «высохшие» суставы. Значит, от упражнений, создающую чрезмерную нагрузку на больные суставы, этим самым суставам будет только хуже.

Так может быть, при артрозах вообще нельзя заниматься гимнастикой? Ничего подобного — можно и даже нужно. Как уже говорилось, гимнастика является важным методом лечения артроза. Однако из всех упражнений необходимо выбирать лишь те, которые укрепляют мышцы пораженной конечности и связки больного сустава, но при этом не заставляют его усиленно сгибаться и разгибаться.

Наверное, после такой рекомендации многие из читателей удивятся: как можно загрузить мышцы и связки конечности, не заставляя при этом сгибаться и разгибаться ее суставы?

На самом деле все очень просто. Вместо привычных нам быстрых динамических упражнений, то есть активных сгибаний-разгибаний ног, надо делать упражнения статические. Например, если, лежа на спине, вы слегка поднимите вверх выпрямленную ногу и будете держать ее на весу, то через минуту-другую вы почувствуете усталость в мышцах ноги и живота, хотя суставы в данном случае не работали (не двигались). Это и есть пример статического упражнения.

Другой вариант. Вы можете очень медленно поднимать выпрямленную ногу на высоту 15 — от пола и медленно опускать ее. После 8 — 10 таких медленных упражнений вы также почувствуете усталость. Это пример щадящего динамического упражнения.

Совсем иное дело, если упражнение выполняется быстро и энергично, с максимальной амплитудой. Размахивая ногами или активно приседая, вы подвергаете суставы повышенной нагрузке, и их разрушение ускоряется. А вот мышцы, как ни странно, при таких движениях укрепляются гораздо хуже. Делаем вывод: для укрепления мышц и связок при артрозах упражнения нужно делать либо статически, фиксируя положение в течение определенного времени, либо медленно динамически.

Кстати говоря, именно медленные динамические и статические упражнения не любит делать большая часть моих пациентов, поскольку выполнять их особенно тяжело. Но так и должно быть: правильно подобранные, эти упражнения укрепляют те мышцы и связки, которые у человека атрофировались из-за болезни. Поэтому на первых порах запаситесь терпением.

Делая гимнастику, не спешите. Если вы хотите вылечиться, вам так или иначе придется приучить себя выполнять упражнения медленно и плавно, без рывков. Рывковое усилие способно лишь «сорвать» мышцы и не принесет абсолютно никакой пользы. И запомните: если какое-то упражнение вызывает резкую боль, значит, оно вам противопоказано или вы выполняете его неправильно. В таком случае обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о правильном выполнении данного упражнения.

В завершении раздела о лечении артроза коленного сустава хочу затронуть один вопрос, который часто задают мне пациенты: нужно ли разрабатывать ногу длительной ходьбой и полезна ли ходьба при гонартрозе?

Отвечаю: конечно, для здорового человека длительная ходьба полезна во всех смыслах — для сердца, для органов дыхания, для сосудов, для ног и т. д. Но при артрозе, особенно запущенном, коленные суставы не справляются даже с минимальной повседневной нагрузкой, а здесь предлагается загрузить их еще больше! Подобные действия, скорее всего, приведут лишь к обострению и дальнейшему разрушению суставов.

Прежде чем нагружать, а точнее перегружать колени, надо сначала снять обострение, укрепить мышцы ног и как следует подлечить больные суставы. Лишь потом можно переходить к активным повседневным действиям, постепенно наращивая нагрузку и ни в коем случае не допуская болевых ощущений.

www.bolvnogah.ru

Традиционная терапия гонартроза зависит от степени развития заболевания и носит консервативный или восстанавливающий характер. Среди назначаемых препаратов можно выделить три основных группы лекарств от артроза коленного сустава:

Содержимое:
1. Внутрисуставные инъекции
2. Лекарства, принимаемые в виде таблеток и мазей
3. Витаминные комплексы

Назначение курса лечения выполняет лечащий врач по результатам обследования.

Какие уколы делают при артрозе коленного сустава

Внутрисуставные инъекции при артрозах суставов являются одним из наиболее действенных мер воздействия. С помощью внутрисуставных инъекций удается локализовать болевые ощущения и остановить процесс разрушения тканей. Уколы также применяют в качестве эффективных противовоспалительных средств. Можно разделить все назначаемые инъекции на следующие:

• Блокирующие болевой синдром. Назначается гидрокортизон, Дипроспан, Целестон, инъекции Диклофенака и другие.
• Способствующие восстановлению тканей. К этой категории относятся внутрисуставные инъекции при артрозе коленного сустава, такие как Ферматрон и другие препараты на основе гиалуроновой кислоты. Инъекции также назначаются после проведения хирургического вмешательства в качестве реабилитационного и протезирующего средства.
• Хондропротекторы можно отнести к отдельной группе препаратов. Регулярный прием хондропротекторов позволяет частично восстановить хрящевую ткань. Прием ограничен артрозом 1-2 степени. Кроме инъекций, эти препараты также входят в состав мазей и таблеток.

Какие препараты принимать при артрозе коленного сустава

Лекарства от артроза коленного сустава также имеют разное воздействие. Принято различать несколько основных групп по их предназначению. Наиболее популярными средствами при этой патологии являются:

1. Диклофенак — является одним из наиболее эффективных медицинских средств, снимающих воспалительный процесс. Предлагается в виде мазей, уколов и растирок. Широко используется спортсменами как эффективное обезболивающее средство. Противовоспалительные препараты при артрозе коленного сустава: Диклофенак и другие имеют ряд побочных действий. Среди осложнений наблюдаются расстройства желудка, поэтому противовоспалительные средства часто чередуют с более мягкими анестетиками.
2. Терафлекс — относится к препаратам группы хондропротекторов. Является одним из лекарственных средств, который наиболее точно имитирует естественные ферменты человека, отвечающие за восстановление хрящевой ткани и регенерацию поврежденных участков. Артроз коленного сустава надо лечить препаратами типа Терафлекса, их прием одновременно оказывает защиту поврежденной хрящевой ткани от воздействия НПВС и ГКС.
3. Алфлутоп — часто назначают для снятия воспалительного процесса. Но основное воздействие препарата Алфлутоп на организм — это восстановление и регулирование обмена веществ. Устранение воспаления осуществляется за счет торможения действия веществ, которые являются причинами его возникновения. Инъекции Алфлутопа предназначены для внутримышечного или внутрисуставного введения. Алфлутоп способствует выработке организмом гиалуроновой кислоты и нормализации процессов пищеварения.
4. Димексид — противовоспалительные лекарства при коленном артрозе часто имеют комбинированное действие. Препарат Димексид не является исключением. Основным предназначением Димексида является снятие воспалительного процесса, но дополнительно оказывается антисептический и антигистаминный эффект. Выпускается Димексид в виде жидкости для наружного применения, наносится с помощью компрессов или примочек. Использование Димексида комбинируется с антибиотиками при артрозах в области коленного сустава. Было замечено что воздействие препарата усиливает эффект применения антибиотиков и способствует уничтожению даже устойчивых штаммов.
5. Трентал — относится к сосудорасширяющим препаратам при артрозе. Оказывает благотворное воздействие на микроциркуляцию кровотока в мелких капиллярах. Устраняет застойные явления и тем самым увеличивает насыщение тканей кислородом. Выпускается в виде оральных препаратов и жидкости для введения внутривенно с помощью капельницы. Использование Трентала особенно эффективно для пациентов, у которых заболевание перешло в хроническую стадию при этом наблюдаются ночные судороги и болевые ощущения, а также затруднена подвижность в ходе деформации суставов. Трентал может назначаться в комплексе с противовоспалительными лекарствами при коленном артрозе.
6. Меновазин — лекарственное средство, оказывающее мягкий анальгезирующий эффект. При наружном применение количество попадания в кровь активных веществ препарата минимально, поэтому Меновазин можно назначать в качестве постоянной терапии заболевания. В основном используется как эффективное обезболивающее средство. Отпускается без рецепта в виде мазей, которые необходимо втирать непосредственно в поврежденный сустав. Наиболее эффективно использование Меновазина на начальных стадиях патологии. Сильные болевые ощущения, связанные с деформацией костной и хрящевой ткани. Обезболивающие препараты при артрозе коленного сустава, такие как Ибупрофен, Диклафенак и другие могут быть назначены в комплексе с использованием Меновазина.
7. Ибупрофен — относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Ибупрофен оказывает противовоспалительное и жаропонижающее воздействие, блокирует простагландины, которые являются причиной возникновения болевого синдрома и воспаления. Таблетки Ибупрофена от артроза коленного сустава противопоказано совмещать с приемом других противовоспалительных препаратов. Возможен прием Ибупрофена с антибиотиками. Длительный курс лечения может вызывать проблемы в работе ЖКТ и сердечную недостаточность, поэтому рекомендовано чередовать препарат с другими обезболивающими средствами, включая растирки и мази.
8. Коллаген — эффективный лекарственный препарат для лечения артроза коленного сустава, часто используется в качестве основного активного вещества. В природе этот белок отвечает за регенерацию тканей. Существуют лекарственные средства, в которых основной белок растительного и животного предназначения. Коллаген изготавливается в виде таблеток, инъекций и мазей. При артрозах Коллаген является естественным компонентом способствующим процессам восстановления. Наибольшая эффективность достигается при назначении инъекций. Не рекомендуется использование Коллагена в период обострения и наличия воспалительных процессов.
9. Мовалис — обезболивающие таблетки при артрозе колена. Анальгетическое воздействие Мовалиса осуществляется благодаря быстрому устранению воспалительного процесса. Эффективность препарата доказана на всех стандартных моделях воспаления. Крайне осторожно следует назначать таблетки Мовалиса в случае одновременного приема гормональных препаратов и лекарственных средств, в составе которых находится аскорбиновая кислота, так как это крайне негативно сказывается на состоянии ЖКТ человека.
10. Гиалуроновая кислота при артрозе колена. Раньше гиалуроновая кислота предлагалась в чистом виде, сегодня можно приобрести лекарственные средства, в которых она является одной из основных составляющих и активно действующим компонентом. Популярностью пользуются Остенил, Синокром, Суплазин и Ферматрон. Наибольшая эффективность терапии достигается за счет внутрисуставных инъекций. Воздействие гиалуроновой кислоты существенно снижается при назначении мазей и таблеток. После инъекции суставы человека покрываются защитным слоем, который стабилизирует их работу и является амортизирующим веществом, снижая трение и нагрузки на хрящевую ткань. Иногда введение гиалуронки называют микро-протезированием, по причине того, что препараты с содержанием гиалуроновой кислоты, при артрозе колена, практически создает временную новую поверхность сустава, по типу протеза. Стойкий эффект достигается после многократного повторения этой процедуры.

Витамины при артрозе коленного сустава

При артрозах кроме восстанавливающей и консервативной терапии следует восполнять недостаток питательных веществ, который привел к развитию данного заболевания. Помимо правильно подобранной диеты, необходимо обеспечить прием комплекса витаминов. Для пациентов с проблемами опорно – двигательного аппарата обязательным является:

• Витамины групп С,Е,А.
• Минералов, способствующих укреплению суставов. Для этой цели подойдут препараты с высоким содержанием бора, меди, кальция, магния и цинка.

Витамины при артрозе коленного сустава поможет подобрать лечащий врач. Назначение витамин может корректироваться в зависимости от индивидуальной непереносимости той или иной группы активных веществ.

На сегодняшний день надежной альтернативы использования лекарственных средств для лечения артрозов не существует. Не рискуйте своим здоровьем!

ponchikov.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Гонартроз 4 степени коленного сустава Гонартроз 2 степени Артроз коленного сустава 2 степени инвалидность Артроз коленного сустава 3 степени Правосторонний гонартроз 3 степени Двусторонний гонартроз 2 степени Артроз коленного сустава 2 степени инвалидность Артроз коленного сустава 3 степени инвалидность