Что такое гонартроз 3 степени коленного сустава

Гонартроз 3 степени коленного сустава является наиболее тяжелым. Болезнь существенно усложняет жизнь больных, сильно ограничивает трудоспособность.

При этом нарушении строение колена подвергается серьезным изменениям. Хрящ сустава почти отсутствует. Это приводит к тому, что поверхности костей сустава уплотняются.

Костных наростов на них становится больше. Также при этой отклонении наблюдается явное сужение щели сустава.

Достаточно часто выявляют усложненную версию артроза – двусторонний гонартроз 3 степени.

Когда левое колено при движении загибается внутрь, появляется левосторонний гонартроз.

Соответственно правосторонний поражает сустав правого колена.

Подробней о гонартрозе коленного сустава 2 степени читайте в нашей статье.

Симптомы того, что болезнь перешла в третью стадию

Когда развивается двухсторонний гонартроз 3 степени, усиливаются все проявления ранней стадии и возникают новые:

• боль сильная и постоянная;
• резкая реакция больного места на смену погоды;
• нарушение походки;
• деформация колена;
• ограничение в движении;
• хруст;
• скопление суставной жидкости;
• уменьшение суставной щели;
• склероз подхрящевой части;
• отложение солей.

При сочетании с синовитом, контур колена сглаживается, выпячиваются ткани над коленом и сбоку. При этом анализы крови в норме, температура тела не возрастает. Просто больной ощущает помеху при сгибании.

Зачастую страдают оба колена, но бывает, что беспокоит лишь одно.

Иногда нарушение путают с иными болезнями:

• артроз бедренного сустава;
• сосудистые боли в колене;
• воспаление сухожилий.

Лечение заболевания

При лечении на ранних этапах не возникает проблем, часто можно ограничиться профилактикой. А вот на 3 стадии это уже достаточно сложно.

Начинается лечение с нейтрализации отека противовоспалительными средствами. Тем самым устраняется боль и облегчается состояние человека. После устранения боли можно приступить к физиопроцедурам, физкультуре, массажу.

Противовоспалительные лекарства принимаются не более 3 месяцев.

Для восстановления хряща вводят хондропротекторы. Они влияют на причину болезни. Улучшается продуцирование суставной жидкости. Правда, при этой стадии нарушения они могут быть бесполезными.

Введение гиалуроновой кислоты внутрь сустава очень эффективно при 1 и 2 степени тяжести, при 3 лишь приносит облегчение.

Большего результата можно достичь посредством вытяжения в сочетании с физиотерапевтическими мероприятиями. Вытяжением разводятся кости, что разгружает сустав. Физиотерапия улучшает кровоток в суставе, состояние тканей. Нейтрализуется болезненный спазм мышц.

Трость необходимо подбирать по росту. Трость с резиновой насадкой внизу не амортизирует и не скользит.

Подробней о лечении читайте в нашем материале.

Хирургические методы

Когда болезнь приобретает тяжелую форму, и консервативное лечение не помогает, больному требуется операция. Осуществляют различные оперативные вмешательства:

• пункция – удаление избытка жидкости с последующим введением гормональных средств;
• остеотомия большеберцовой кости – исправление отклонения оси при деформации сустава;
• артродез – резекция сустава со сращиванием костных поверхностей. Такое вмешательство осуществляется очень редко;
• артролиз – удаление измененных синовиальных мембраны, спаек для обеспечения нормального объема движения сустава;
• артропластика – сокращение остатков хрящей с формированием суставных поверхностей. Такой вид вмешательства производится редко из-за развития нестабильности сустава;
• эндопротезирование – замена больного сустава искусственным.

Важнейшей частью лечения после операции является восстановление. Под присмотром доктора больной с первых дней начинает движения в прооперированном суставе. Если самочувствие больного нормальное, ему можно вставать на вторые сутки.

Выполняются упражнения для укрепления мышц, вырабатывается походка, щадящая сустав. Период реабилитации может продолжаться до полугода.

Вначале передвижение осуществляется посредством костылей, затем их меняют на трость. Важно выполнять рекомендованные упражнения.

Полезно много ходить, но не изнуряя себя. Ходьба не отменяет физических упражнений. По лестнице необходимо передвигаться крайне аккуратно.

О малейшем покраснении раны, неудобстве следует немедленно сообщать доктору. Непредвиденное онемение или слабость в конечности могут говорить о повреждении сосуда, нерва.

Какими бы изделиями не заменяли коленный сустав, они изнашиваются со временем. Но чем новее и дороже протез, тем дольше срок его службы.

Осложнения и прогноз

Поражение коленного сустава любой тяжести требует наблюдения специалиста. Артроз колена лечить непросто, и часто упражнения, таблетки или диета не помогают устранить нарушения, которые уже появились.

Развитие гонартроз 3 степени почти всегда означает инвалидность, воспрепятствовать которой может только установка искусственного протеза. Иначе итогом болезни будет полное сращение или образование ложного сустава с ненормальной подвижностью.

Самостоятельное передвижение в любой из ситуаций будет крайне затруднено.

Как не допустить третьей степени болезни

При склонности к болезням опорно-двигательной системы, а также большой нагрузке на колени из-за профессии или спортивных занятий необходимо придерживаться следующих правил:

• Подвижный образ жизни, выбор спорта, не связанного с перегрузкой суставов (велосипед, танцы, плавание, ходьба);
• Исключение перегрузок, травм и ушибов колена, переохлаждений;
• Ношение удобной обуви на низком каблуке;
• Здоровое питание, нормальный питьевой режим, уменьшение потребления соли; Контроль над весом;
• Полноценный отдых, упреждение стресса;
• Повышение иммунитета, закаливание;
• Лечение инфекций, недопущение перехода их в хронические нарушения;
• Профилактическое применение средств, улучшающих местный кровоток.

Выбор направления лечения зависит от особенностей организма, поэтому алгоритм лечения всегда разрабатывается лечащим доктором индивидуально. Осуществляемое лечение занимает много времени, и требует тщательного наблюдения с рентгенологическим контролем изменений.

В течение всего лечения следует учитывать ограничения, которые накладывает этот диагноз на образ жизни: следует по возможности ограничивать физические нагрузки и избавиться от лишнего веса, для того, чтобы снять нагрузку с суставов.

osteocure.ru

Тонкости лечения болезни на разных стадиях

Обычно лечение зависит от стадии болезни. На 1 и 3 стадиях оно сильно отличается, а вот на 4 этапе практически не поддается консервативным методам коррекции:

1. Гонартроз 1 степени. Если болезнь удалось выявить так рано, то эффективность лечения будет очень высокой. Здесь можно выполнять и специальные ЛФК упражнения, и ходить на массаж и физиотерапию, заниматься лечением с помощью народных средств. Если у пациента лишний вес, то ему назначают сбалансированную диету для похудения.
2. Гонартроз 2 степени. При выявлении этой патологии важно понизить нагрузку на суставы, ужесточив диету, уменьшить длительность ходьбы. Обязательно выполняют гимнастику для укрепления суставов, а также принимают медикаменты для снятия болей, хондропротекторы на основе глюкозамина, внутрисуставно вводят гиалуроновую кислоту.
3. Гонартроз 3 степени. Болезнь лечат так же, как и на 2 стадии, но если методы всё же не дают эффекта, патология медленно прогрессирует, то назначают оперативное вмешательство (удаляют поврежденные хрящи и наросты, либо протезируют сустав).
4. Гонартроз 4 степени. Для этой формы характерно уже полное отсутствие суставной щели. Лечение возможно только полной заменой сустава с помощью операции. После операции носят жесткие наколенники для снижения нагрузки.

Наколенники можно применять со 2 стадии заболевания, но они имеют другую конструкцию и нацелены на нормализацию положения сустава, снятия боли.

Если вам повезло, и болезнь нашли на 1-2 стадии, то следует сразу же обсудить с доктором возможность применения в питании особых продуктов и народных средств для лечения.

Гонартроз коленного сустава

Применение народной медицины

Рецепты с использованием особых продуктов и трав способны усилить медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. По эффективности при регулярном использовании их можно сравнить с качественным массажем при гонартрозе коленного сустава.

Важно соблюдать эффективную диету, которая усилит действие рецептов: в ней должно быть много продуктов с кальцием, а также блюда на отварах из костей, желе с животным желатином.

Однако белковых продуктов должно быть не слишком много, некоторые врачи советуют полностью исключать мясо и молоко, кислые овощи и фрукты, томаты. В любом случае индивидуальную диету обсуждают с доктором.

Что касается соли, то ее должно быть мало, но исключать полностью продукт не нужно.

После нормализации питания можно приступать к использованию средств, которые помогают усиливать кровоток и положительно воздействуют на хрящевую ткань, тормозя дегенеративные процессы в ней.

Список самых эффективных рецептов

Чаще всего лечить гонартроз коленного сустава начинают как растираниями, так и компрессами для снятия отека, боли и воспаления. При соблюдении рациональной диеты наиболее эффективны будут следующие рецепты:

1. Редька и мёд. Около 100 мл водки смешивают со стаканом натертой черной редьки, мёдом и 15 г поваренной соли. Настаивают сутки и втирают каждые день в больное колено.
2. Прованское масло и скипидар. Для растираний и самомассажа используют смесь из 150 мл скипидара и чистого спирта, разбавленных таким же количеством прованского масла. Добавляют 8 капель камфары и втирают каждый день.


3. Каштан. Из горсти цветов каштана, помещенных в стеклянный сосуд, готовят настой с 0,5 л водки. Настаивают неделю.
4. Лопух. Листья лопуха вымачивают в воде, накладывают на пораженное колено и укутывают пищевой пленкой, платком.
5. Натуральный мёд. Можно делать компрессы из меда, нанося его на колено и укутывая пленкой с платком.
6. Фикус. Готовят настойку из листа домашнего фикуса и 100 мл водки. Измельчают зелень в блендере и настаивают 3 недели. Втирают после солевой ванны (300 г на полную ванну).
7. Топинамбур. Плоды растения в количестве 1,5 кг смешивают с 8 л кипятка и выдерживают под крышкой. Опускают в состав на 30 минут больное колено, повторяют 10 суток.
8. Одуванчик. Листья и цветки одуванчика засыпают в стеклянный сосуд до середины, заливают тройным одеколоном. Настаивают месяц и втирают в колено. Можно съедать 5 листочков растения каждый день для усиления эффекта.
9. Сухой чеснок, сельдерей и лимоны. Эта настойка будет очень эффективна при приеме внутрь. Компоненты перемешивают в блендере и кладут в банку на 3 литра (берут 250 г корня сельдерея, 120 г чеснока и 3 лимона). Доверху заливают кипящей водой и на ночь оставляют в теплом месте. Лечатся в течение 3 месяцев. принимают по 70 мл за 30 минут до еды утром. Постепенно доводят до 3 приемов в день.


10. Черные бобы. Собирают траву черных бобов, сушат и измельчают. Настаивают в термосе как простой чай. Принимают месяц, делают такой же перерыв.
11. Компресс из глины. Для него используют голубую или красную глину. Нельзя давать продукту контактировать с металлом. Разводят с водой до густоты сметаны и накладывают на тряпочку слоем в 2 см. Прижимают к колену, обернутому влажным полотенцем. Обматывают бинтом и шерстяным платком, снимают через 2 часа.

Параллельно нужно проводить медикаментозное лечение для устранения воспаления, болей и других процессов, характерных для болезни.

А вот можно ли заниматься спортом – тут ответ будет зависеть от вида желаемой физической нагрузки. Но ЛФК при гонартрозе коленного сустава показана почти всем пациентам с болезнью 1 и 2 степени.

Использование наколенника

Этот ортопедический аксессуар назначают для профилактики осложнений болезни и восстановления положения сустава.

Наколенник фиксирует сустав, а также помогает избавиться от боли. Дополнительно аксессуар помогает кровообращению и стимулирует регенерацию хрящевой ткани.

Наколенник помогает:

• снять воспалительные процессы и отеки;
• ограничивает неправильные движения сустава;
• восстанавливает правильный кровоток.

Носить его нужно в течение 2-3 часов по совету доктора. Применять нужно в процессе движения, например, сочетать с физическими нагрузками.

Изделие должно комфортно сидеть на ноге, не сильно сжимать колено. Подбирать нужно строго по размеру, замерив обхват ноги над и под коленом на 15 см.

Лечебная физкультура для устранения болезни

При остром периоде гонартроза коленного сустава гимнастикой заниматься нельзя, необходим полный покой. Упражнения вводятся в режим постепенно, начиная с самых простых.

Первые занятия должны проводиться, когда пациент лежит на спине. Обычно они выглядят, как просто поднимание вверх выпрямленных ног, и их удержание в таком положении.

Все упражнения должны выполняться очень плавно и аккуратно. Первое время занятий – не больше 10 минут. Каждый день добавляют по 2 минуты к основному времени, постепенно наращивают амплитуду движений.

Все упражнения показывает реабилитолог и ЛФК тренер, только после этого их можно самостоятельно выполнять в домашних условиях.

При гонартрозе коленного сустава противопоказаны такие упражнения, как: приседания, сгибание и разгибание колен, длительная ходьба, любые движения, провоцирующие боль.

На 3 и 4 стадии болезни нельзя заниматься ЛФК и йогой. Многие врачи восточные практики йоги вообще запрещают использовать при разрушении суставов.

Упражнения при 1 и 2 степени гонартроза

При первой степени гонартроза коленного состава наиболее эффективно помогают упражнения, нацеленные на улучшение кровообращения:

• сидя на стуле, выпрямите ногу, подержите на весу и медленно опустите. Повторяйте 3-4 раза, чередуя ноги;
• обопритесь на край стула и встаньте на цыпочки, зафиксируйте, удерживайте минуту. Теперь нужно двигаться 10-20 раз вверх и вниз;
• лягте на живот, согните одну ногу, поднимите ступню вверх, приподнимите колено над полом и плавно опустите, повторите 2 ногой;
• завершить занятие нужно самомассажем с энергичными растираниями внутренней и передней части бедра. Подниматься нужно от коленей к тазу.

При гонартрозе 2 степени этот комплекс также можно использовать. В идеале любые упражнения лечебной физкультуры должны назначаться врачом, который занимается вашим лечением.

lechenie-narodom.ru

Отличие 3 степени

Есть несколько степеней артроза, но сейчас нам нужно разобраться, что собой представляет именно 3 степень и в чем отличие от других.
В 1 стадии боли носят не постоянный характер, возникают после чрезмерных физических нагрузок, исчезают после отдыха, а при второй уже носят постоянный характер, не зависят от нагрузок, несут определенный двигательный дискомфорт, люди сами себя ограничивают в движении, но структурных внутрисуставных преград еще нет.

А вот при 3 степени еще некоторые движения в суставе сохранены, но уже есть структурные изменения в суставе, которые мешают совершать полный объем движения, сопровождаются интенсивной болью, приходится принимать вынужденную позу, видно нарушение оси конечности, выраженная деформация области коленного сустава.

При 4 степени, которую выделяют не все, уже, к сожалению, происходит сращение суставных поверхностей между собой, что медицинским термином называется «анкилоз», в результате -полное обездвиживание суставов.

Диагностика

Диагностируют данные изменения с помощью рентгенологического исследования, при 1 и 2 степени есть только незначительное сужение суставной щели, которое увеличивается ко 2 степени, а вот при 3 степени уже явное сужение щели, костные разрастания , разрушение хряща. Теперь я думаю вы сами сможете дать ответ на вопрос о том, что такое деформирующий артроз коленных суставов 3 степени.

О других методах диагностики заболеваний коленных суставов читайте здесь…

Причины гонартроза

Что же за причины возникновения заболевания в данной степени:

• чрезмерные нагрузки на сустав, работы, связанные с перемещением чего- либо тяжёлого;
• травмы данного сустава и неправильное их лечение;
• запущенные и не леченные случаи из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью;
• избыточная масса тела.

Данный вид артроза может распространяться на один сустав и быть левосторонним гонартрозом 3 степени, так и правосторонним, а может быть и с обеих сторон.

Симптомы

Какие же симптомы возникают при данном заболевании:

• постоянные боли в одном, либо же двух коленных суставах при двухстороннем гонартрозе 3 степени, которые беспокоят и в ночное время, мешают сну;
• видимая деформация коленного сустава;
• нарушение оси нижней конечности, их деформация О или Х-образная;
• резкое ограничение движения в них;
• изменение походки;
• блокады в суставе;
• хруст;
• реакция суставов на смену погоды.

Лечение гонартроза 3 степени

Теперь давайте разберемся, как лечить гонартроз коленного сустава 3 степени. В данном случае может применяться как лечение медикаментами, так и хирургическое.

Консервативное лечение

В терапевтическое лечение включается:

• снижение нагрузки;
• обезболивание;
• хондропротекторы и средства, улучшающие микроциркуляцию;
• физиотерапия;
• массаж;
• контроль массы тела.

Подробнее о лечебной диете при гонартрозе вы можете прочитать здесь…

К, сожалению, терапевтическое лечение редко приносит хороший результат, поэтому в этой стадии часто обращаются за хирургическим вмешательством.
Но всё же, давайте разберемся, что и для чего мы используем.
Из медикаментозного лечения это:

• Нестероидные противовоспалительные средства, это очень большая группа препаратов, с огромным количеством торговых названий. Мы используем эту группу с целью обезболивания и противовоспалительного действия, так как в данном заболевании воспаление также играет важную роль;
• Хондропротекторы на основе глюкозамина, хондроитина сульфата. Эти препараты замедляют процессы разрушения хряща, также стимулируют те, которые способствуют восстановлению суставной ткани, участвуют в синтезе гиалуроновой кислоты;
• При выраженной активности процесса можно применять внутрисуставные инъекции, которые обладаю противовоспалительным, иммунодепрессивным действием;
• При затихании воспалительного процесса можно водить внутрь сустава гиалуроновую кислоту, данные инъекции имеют хороший эффект, но к сожалению, и высокую цену;
• Также для того, чтобы уменьшились болевые ощущения можно пользоваться различными мазями с теми же нестероидными противовоспалительными средствами и согревающего действия.

Оперативное лечение

Оперативное лечение гонартроза 3 степени коленного сустава может быть двух видов:

• 1 вид – направленное на удаление наростов, которые образовались на составных частях сустава, а также деформированных элементов, которые мешают ему правильно работать. Это малоинвазивное вмешательство, проводится через несколько отверстий, специальным прибором;
• 2 вид – это более масштабное вмешательство, называемое эндопротезированием коленного сустава, суть которого состоит в замене «родных» структур искусственными протезами.

Применяются такие хирургические методы лечения:

• Артродез – устранение хрящевой ткани которая деформировалась вместе с суставом. Очень редкий метод, потому что не сохраняет физиологический объем движений;
• Околосуставная остеотомия – очень редкий метод, который основан на предварительном подпиливании, фиксации под другим углом конечностей;
• Артролиз – это операция, когда удаляются измененные, утолщенные синовиальные мембраны, спайки, чтобы увеличить объем движений;
• Артропластика – формируются упрощенные суставные поверхности из остатков суставных хрящей;
• Эндопротезирование – это объёмное оперативное вмешательство, основанное на замене разрушенного сустава имплантом.

Что можно сделать еще

«Чем еще можно лечить гонартроз коленного сустава 3 степени?»- подумаете вы. С точностью на ваш вопрос ответит только врач.

Сначала он попробует всевозможные терапевтические методы лечения, откорректирует ваш вес, дозирует физическую нагрузку.

Так же при гонартрозе 3 степени коленного сустава могут быть назначены физические упражнения, доктор подберет вам комплекс упражнений, который поможет вам сохранить и увеличить объем движений в суставе, укрепит мышечно-связочный аппарат, усилит кровообращение, тем самым улучшит трофику сустава и тканей вокруг него, сохранит физиологический тонус мышц.
Это могут быть такие упражнения:

• сидеть на стуле или столе и поднимать как возможно выше ногу, пока она максимально не разогнется в коленном суставе и удерживать так 3-5 секунд;
• лежать на полу, ногу согнуть в коленном суставе, а бедро обнять руками и привести к животу, постепенно в таком положении распрямляем колено;
• всем известное упражнение «велосипед».

Есть еще масса упражнений и методик, по которым можно заниматься.
Пример такого комплекса вы можете посмотреть в видео.

Физиотерапевтические методы так же занимают не маловажное место в поддерживании адекватного состояния вашего сустава. Это могут быть:

• парафинотерапия;
• грязевые ванны;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• ультразвук.

Чем лечить гонартроз коленного сустава 3 степени поможет решить ваш лечащий врач, который оценит клиническую ситуации и тяжесть процесса в суставе.

Главное знать, что гонартроз 3 стадии лечить возможно, конечно не легко, после операции понадобится длительная реабилитации, но после нее вас ждёт активная жизнь.

Лечение остеоартроза коленного сустава 3 степени можно получить в травматологических отделениях городских больниц, институтах, частных клиниках.

Инвалидность при гонартрозе

При гонартрозе 3 степени коленного сустава группу инвалидности можно получить, не смотря на проводимое лечение и даже оперативные вмешательства, потому что это заболевание может приводить к ограничению жизнедеятельности.

Инвалидность дают тогда, когда функция сустава колена полностью утрачена, передвигаться без посторонней помощи невозможно.

Профилактика данного заболевания

Что бы не случилось подобных неприятных ситуаций, необходимо профилактировать или отвременить появление гонартроза, для этого необходимо избегать чрезмерных нагрузок, следить за массой вашего тела, заниматься регулярно физкультурой и тогда артроз коленного сустава, особенно 3 степени и инвалидность, вам не страшны.

zdorovie-sustavov.ru

Специфика 3 степени

Данная патология относится к одной из наиболее часто встречаемых среди всех суставных заболеваний. Она склонна прогрессировать, тем самым существенно угнетать двигательные функции коленного сустава. А ведь именно этот отдел ноги отвечает за удержание веса и возможность воплощать человеком самой разнообразной сложности задачи, а именно ходить, прыгать, приседать, бегать и пр. Запустив сустав, человек, грубо говоря, обрекает себя на инвалидность. Несвоевременная диагностика, отсутствие необходимого лечения на ранних этапах ни к чему хорошему не приводят. Чем больше запущена клиническая картина, тем остается все меньше шансов избежать операции.

Если рассматривать болезнь согласно общепринятой европейской классификации развития дегенеративно-дистрофических изменений, то 3 стадия – это предпоследняя степень среднетяжелого недуга. В большом количестве случаев консервативное лечение оказывается малорезультативным или неэффективным вообще, а это веские причины для проведения операции по замене коленного сустава искусственным имплантатом.

Что касается всевозможных безоперационных и мининвазивных тактик, знайте, что они если и произведут эффект на весьма сложной стадии, то не более чем временный симптоматический. Остановить развитие гонартроза, обратите внимание, что даже не излечить от него целиком, можно нетравматичными способами, однако исключительно на двух первых стадиях. Поэтому, отдав предпочтение консервативному лечению, не рассчитывайте на чудо-исцеление: колено не выровняется, хрящ не возродится, а, следовательно, и все двигательные проблемы будут при вас.

Все это мы говорим для того, чтобы наивные люди, далекие от тонкостей ортопедии и травматологии, не испытывали иллюзий в отношении целительных возможностей широко рекламируемых препаратов и физметодик. На данном периоде коленного артроза они непродуктивны.

Внимание! На 3 стадии гонартроза для осуществления профилактики уже не осталось живых участков, несущих функциональную важность. Максимум, какую выгоду для себя вы можете найти в безоперационных тактиках, так это немного снизить болевой синдром и в некоторой мере подготовить мышцы к предстоящей хирургии.

Симптоматика

При переходе болезни в 3 стадию все признаки раннего и среднего патогенеза отягощаются, вдобавок к ним добавляются другие тяжелые симптомы. Клиническая картина характеризуется:

• интенсивными и почти постоянными болями в колене как при движении, так и в покое (нередко они отдают в бедро и голень);
• усилением болезненных ощущений при изменении погоды;
• существенной ограниченностью амплитуды движения;
• серьезным нарушением походки, прогрессированием хромоты;
• невозможностью без мучений преодолевать даже небольшие расстояния, а также подниматься и спускаться по лестничным ступеням;
• хрустом в колене, внезапными заклиниваниями коленного сустава;
• увеличением колена в размерах и выраженной его деформацией, что можно обнаружить даже визуально.

Рентген-снимки отчетливо показывают фатальное сужение суставной щели, хронический синовит, практически полное разрушение хряща, критическое склерозирование подхрящевых тканей, большие и обширные разрастания остеофитов. Двухсторонний гонартроз коленных суставов 3 степени сочетает все вышеперечисленные признаки одновременно на двух ногах. Недуг, деформирующий сразу правое и левое сочленение, что наблюдается чаще в старческом возрасте, приводит к вальгусным и варусным искривлениям обеих конечностей. Стоит отметить, что двусторонние деформации переносятся гораздо тяжелее, так как они сковывают движения с двух сторон, из-за чего невозможно ступить нормально ни на одну, ни на другую. И все эти мучения подкрепляются невыносимыми право- и левосторонними болями.

Как лечиться на 3 стадии?

В самом начале данного раздела мы уже дали важную информацию по поводу того, как лечить тяжкую патологию в позднем течении. Возвращать коленям утраченную подвижность и нормальные анатомические пропорции придется при помощи операции по эндопротезированию. Это единственная медико-ортопедическая технология, которая способна максимально полно или полностью вернуть человеку то качество жизни, что было до того, как он заболел коварным гонартрозом.

Суть эндопротезирования заключается в удалении искаженного болезнью сустава и установке на его место эндопротеза – искусственной суставной конструкции, повторяющей функции и строение здорового сочленения колена. Неестественный орган отлично приживается, потому как его структурные части произведены из высокотехнологичных наноматериалов с высокой степенью биосовместимости с организмом человека. Служат современные эндопротезы, при условии качественно выполненной имплантации и идеального поэтапного послеоперационного ухода, в среднем 20-25 лет.

Протезирование проводится в специализированной клинике, которая практикует данный тип оперативного вмешательства. Лучше проходить его за рубежом, где сложный хирургический процесс проводят высококлассные специалисты, блестяще владеющие всеми тонкостями имплантации колена. Большими возможностями сегодня, как показывают отзывы мировых экспертов и пациентов, располагают медицинские центры на территории Чехии.

Если по какой-то причине больной не может пройти высококачественное хирургическое лечение, ему будет рекомендована классическая консервативная терапия. Она направлена в первую очередь на купирование болевого синдрома и отеков, которые на данной фазе стойкие и ярко выражены. Обычные противовоспалительные составы из класса НПВС оказывают незначительное действие или совсем не действуют, поэтому зачастую, чтобы помочь почувствовать облегчение, встает вопрос о необходимости применения внутрисуставных уколов на базе кортикостероидов. Однако стероидную терапию нельзя использовать длительное время, поскольку гормональные вещества, входящие в состав таких медикаментов, опасны тяжелыми побочными эффектами.

Замедлять дегенеративный процесс хондропротекторами, гиалуроновой кислотой и любыми другими стимуляторами метаболизма в суставных тканях уже поздно. В них нет теперь вообще необходимости. Показано ношение специальных ортопедических устройств (наколенников, стелек, ортезов и др.), своеобразная ЛФК без нагрузки на сустав, передвижение допускается только с тростью или костылями. Иногда назначается вытяжение конечности в сочетании с процедурами физиотерапии.

При наличии внутри колена патологической жидкости пациент периодически направляется на пункцию (удаление ее избытка). Если протезирование противопоказано или невозможно в силу определенных обстоятельств, хирург советует пройти артродез (полное замыкание коленного отдела) или остеотомию большеберцовой кости (коррекцию оси), но данные методики при всей своей агрессивности имеют краткосрочный эффект и не восстанавливают полноценность движений.

Дается ли инвалидность?

Статус инвалидности дается на данной стадии дегенеративно-дистрофических изменений коленного сустава, поскольку заболевание в этом периоде приводит либо к частичной утрате трудоспособности, либо к полной нетрудоспособности. Исходя из тяжести клинической картины, присваивают 1 или 2 группу инвалидности. В первом случае группа дается, когда движения в суставе отсутствуют, по причине чего человек не может передвигаться и справляться с элементарными задачами по самообслуживанию. Вторая категория нетрудоспособности дается, если передвижение частично еще возможно, но не без посторонней помощи, а также если проблемная конечность укорочена на 7 см и более.

Упражнения и диета

Диета и упражнения ЛФК на любой из стадии артрозной патологии – неотъемлемая часть лечебной программы. Сильно деформированное колено, дабы не провоцировать усиление болезненных ощущений, необходимо разгрузить посредством снижения массы тела. Конечно, похудение касается исключительно людей, у которых вес превышает нормальные значения. Пациенту рекомендуется лечебное питание для коррекции массы тела, специально разработанное лечащим врачом. Рацион питания разрабатывается таким образом, чтобы количество поступивших с пищей микроэлементов и витаминов удовлетворяло потребностям организма, при этом лишние килограммы уходили.

Врачи запрещают употреблять алкоголь, блюда из жирных сортов мяса, различного рода консервы, фаст-фуды, острые и копченые продукты, сладкие газированные напитки и вредные сладости, белых сортов хлебобулочные изделия, сдобу, жирные соусы и кремы, жареную пищу. Предпочтение следует отдавать блюдам из постного мяса, крупяным продуктам (кроме риса и манки), свежим овощам и фруктам, бобам, свежевыжатым сокам из апельсина и граната, кисломолочной продукции. Режим питания должен быть дробным: принимать пищу следует пятикратно в сутки небольшими порциями.

Вы должны осознавать, что диета обязательно должна сочетаться с особыми физическими нагрузками. Комплекс упражнений, составленный специалистом, важно выполнять под его наблюдением. Сустав посредством ЛФК на запущенной стадии, конечно, не восстановится, зато вы сможете снизить степень последствий дегенеративно-дистрофического заболевания на мышцы ноги и опорно-двигательный аппарат в целом. Конкретно проблемный коленный сустав сейчас нельзя напрягать, так как его можно легко травмировать, чем еще больше усугубить и без того нелегкое качество жизни. Поэтому неквалифицированный подход здесь даже и не рассматривается!

Важно! На третьей стадии похудение и лечебная гимнастика в основном необходимы в качестве подготовки к предстоящей операции. Такие предоперационные мероприятия за счет укрепления мышечного аппарата позволят легче перенести реабилитационный период, скорее восстановить утраченную двигательную функциональность прооперированной конечности, достичь лучших послеоперационных результатов.

4 степень — финальная точка

Гонартроз на 4 стадии обозначает полную утрату коленного сустава в связи с состоявшимися тяжелейшими дегенерациями и дистрофией его составляющих элементов. Разрушения дошли до финальной точки – абсолютной гибели хряща, полного исчезновения суставной щели, сращения между собой сильно деформированных эпифизов сочленяющихся костей (большеберцовового и бедренного элемента). Вместе с отсутствием хрящевого покрытия диагностируются:

• сгибательно-разгибательная контрактура;
• гигантских размеров остеофиты;
• кисты в прилежащих к суставу костных структурах;
• тяжелая атрофия мышечно-соединительных тканей;
• повреждение нервных окончаний в близлежащих зонах;
• О-образная (чаще всего) или Х-образная деформация колена (смещение оси костного сединения колена).

Производить движения коленный сустав больше не может, потому что его структурам, говоря на простом языке, пришел конец. Неблагоприятный исход сопровождается такими неизбежными проявлениями, как:

• изо дня в день круглосуточными нестерпимыми болями, от которых не помогают ни противоболевые мази, ни сильнодействующие обезболивающие в таблетках и инъекциях;
• отсутствие опороустойчивости конечности, то есть человек не может создать опору (стать) на проблемную ногу вообще;
• полной двигательной блокадой суставного блока;
• сильным искривлением костей, формирующих колено;
• существенной отечностью вокруг надколенника.

Больному с таким масштабным поражением сочленения и максимально возможным блокированием биомеханики ноги, само собой разумеется, устанавливается инвалидность. Драгоценное время, когда еще можно было поддерживать функциональность коленного сустава на хорошем уровне консервативными способами, к глубокому сожалению, потеряно. Хочется сказать, что до такого печального патогенеза докатиться совсем несложно, достаточно просто пренебрегать врачебными рекомендациями на начальных стадиях или долго игнорировать дискомфорт в колене, при этом не обращаться своевременно к доктору за квалифицированной медицинской помощью.

На последнем этапе ни один вид щадящего лечения, не принесет результатов, поэтому специалисты даже и не пытаются задействовать консервативный подход, от него толку все равно не будет. Запущенный гонартроз – это всегда многосложное оперативное вмешательство с последующей длительной реабилитацией, и никак иначе. И запомните, что медикаментозная терапия не обладает силой регенерации хряща и компонентов сустава!

Единственным спасением для пациента является исключительно полное извлечение дефектного сустава из анатомического пространства колена и вживление сустава-аналога, сделанного из высокопрочного биоинертного материала (титановых сплавов, керамики, кобальтохромовых соединений, высокомолекулярного полиэтилена). Только благодаря эндопротезированию реально избавиться от инвалидности и начать жить нормальной здоровой жизнью, даже заниматься некоторыми видами спорта!

Как избавиться от инвалидности

Кому-то хочется непременно получить инвалидность, чтобы гарантировано каждый месяц получать от государства материальную помощь. И на это есть веские причины, ведь человек с такими ортопедическими нарушениями не то что ходить на работу, а элементарно не в состоянии обслужить себя на бытовом уровне. Возможно ли получить документ в России и Украине, подтверждающий статус «инвалид», при деформирующем артрозе колена 3-4 степени, мы уже выяснили. Да, безусловно, вы можете рассчитывать на положительное решение со стороны местных органов медико-социальной экспертизы. Это две самые сложные степени тяжести по меркам физического состояния человека.

Но все же, как показывают наблюдения, никакие пособия и льготы не заменят желания пациента избавиться от стойкого хронического нарушения статико-динамических функций, адских болей и, естественно от статуса инвалидности. Вернуться к нормальному образу жизни мечтает каждый. И если старушка лет 85-ти, может еще и смирится со своим состоянием, но только не люди, которым еще жить и жить. Никому ведь не понравится быть инвалидом, страдая от своей неполноценности и чувствуя себя ущербным всю свою оставшуюся жизнь, при этом отказаться от мирских радостей. Выход есть, несмотря на неизлечимость серьезного заболевания! И мы о нем неоднократно говорили в этой статье. Да, этот выход – эндопротезирование. И, к великому счастью, он отлично справляется с тремя самыми главными задачами, и это:

• избавление от деформаций и болевого синдрома;
• восстановление здоровой подвижности коленного отдела;
• возращение человека к трудоспособному состоянию.

С новым коленным суставом вы сможете самостоятельно ходить, не завися от вспомогательных средств, заниматься физкультурой, путешествовать, реализовывать себя на профессиональном поприще, спокойно выполнять дела по дому и многое другое. Одним словом, такое лечение при гонартрозе 3-4 ст., как эндопротезирование, избавит от инвалидности. Благополучное восстановление функций наблюдается примерно в 98% случаев.

Процесс эндопротезирования колена

Для анестезии специалисты используют преимущественно эпидуральный наркоз – введение через катетер специального обезболивающего препарата в эпидуральное пространство позвоночника. Подобный вид анестезии блокирует нервные импульсы в спинном мозге, за счет чего нижняя часть тела становится полностью нечувствительной к боли. Человек остается в сознании и хорошо переносит все хирургические манипуляции на нижней конечности. После введения анестетика начинается операционный процесс, который при таком тяжелом диагнозе в основном предполагает полную замену проблемного коленного сустава тотальным протезом.

Что будет после операции?

После оперативного вмешательства больной остается на несколько дней, обычно до снятия швов, в стационаре. В медучреждении обязательно проводят интенсивную профилактику всех возможных осложнений (от тромбоза вен, против инфекций, пневмонии и пр.) посредством медикаментозной и физической терапии, назначают физиотерапевтические процедуры. Со следующих суток и до конца реабилитации показана лечебная гимнастика. Уже спустя 24 часа после проведенной имплантации пациент начинает осваивать первые навыки ходьбы с применением костылей, несколько позже разрешат перейти на трость, а к концу восстановления в определенный период лечащий врач позволит полноценно использовать ногу без поддерживающих устройств.

Сегодня данный вид вмешательства можно пройти и в пределах своего государства, причем, совершенно бесплатно, по специальной квоте. Но важно учитывать тот факт, что в отечественных клиниках подобная разновидность хирургии еще не получила широкого распространения. Проценты осложнений и неблагополучных исходов после коленного протезирования в наших больницах самые высокие в мире. Поэтому мы советуем тщательно выбирать медицинский центр, где вас будут оперировать, и желательно из числа лучших заграничных клиник.

msk-artusmed.ru

Классификация гонартроза

Гонартроз коленного сустава бывает трех степеней:

1. Первая степень характеризуется полным сохранением формы колена, незначительными болевыми ощущениями, легким чувством утомляемости при преодолении незначительных расстояний.
2. При второй степени гонартроза болевой синдром более выражен, появляется прихрамывающая походка, суставная щель сужается, что можно заметить на рентгеновском снимке.
3. Третья степень – боль не проходит даже в состоянии покоя, а деформация диартроза становится заметна невооруженным глазом. На рентгеновском снимке можно наблюдать полное исчезновение суставной щели

Кроме того гонартроз бывает первичным и вторичным. Первичной формой чаще всего болеют женщины пожилого возраста, имеющие проблемы с лишним весом.

Обратите внимание! Толчком для развития патологии становится нарушение венозного кровотока в нижних конечностях. Сюда же добавляются микротравмы механического действия и чрезмерная нагрузка. Нарушения эндокринной системы дополняют проблемы.

Гонартроз вторичный можно получить в результате травмы или в качестве осложнения какого-либо заболевания. Подобную форму коленного гонартроза можно избежать, если своевременно начать лечение воспалительного процесса. Тогда инвалидность при артрозе можно предотвратить.

Чаще всего эта патология носит односторонний характер, но бывает и двусхторонний гонартроз.

Недуг может поразить человека любого круга или возраста, но больше всего заболеванию подвержены спортсмены.

Признаки гонартроза 3-й степени

При гонартрозе коленного сустава 3-й степени все проявления предыдущих стадий усиливаются и возникают новые:

1. Характер боли усиленный и постоянный.
2. У больного меняется походка.
3. Диартрозы дают резкую реакцию на изменения погоды.
4. Колено увеличивается и деформируется (О — образное или Х-образное).
5. Наблюдается скованность движений.
6. Хруст в суставах.
7. Сужение межсуставной щели.
8. Выпот (скопление суставного экссудата).
9. Отложение солей вокруг диартроза.
10. Склероз в области под хрящом.

Когда к ранним симптомам присоединяется синовит (выпот), рельеф коленного диартроза сглаживается, ткани над коленом и с боков выпячиваются. Причем в анализах крови никаких изменений не обнаруживается, температура тела в норме. Пациент попросту ощущает дискомфорт при сгибании ноги.

В основном при гонартрозе 3-й степени поражаются сразу оба колена и лечение это должно учитывать, но известны случаи, когда патологические процессы развиваются только с одной стороны.

Зачастую при диагностике гонартроз 3 степени путают с другими болезнями суставов.

К основным симптомам гонартроза 3-й степени относятся:

• артроз тазобедренного сустава;
• мениск;
• воспаление сухожилий;
• сосудистые боли в колене.

Как лечить гонартроз

На раннем этапе лечение гонартроза не представляет трудностей. Чаще всего можно довольствоваться обычной профилактикой. Но третья стадия гонартроза – это уже проблема. Сильно деформированные суставы привести в первоначальный вид очень непросто. Все усилия пациента и врача направлены на:

• лечение воспалительного процесса;
• устранение боли;
• возвращение суставу подвижности.

Если болезнь не отступает, назначается хирургическое вмешательство.

Начинать лечить гонартроз коленного сустава можно с устранения отека. Для этого применяют противовоспалительные препараты, которые снимают боль и облегчают состояние пациента.

Когда болевой синдром устранен, больному можно принимать физиотерапевтическое лечение, показан массаж и ЛФК. Курс терапии противовоспалительными препаратами длится не более 3-х месяцев.

Чтобы максимально восстановить хрящевую ткань вводят хондропротекторы, которые наносят удар по причине болезни и улучшают выработку суставного экссудата. Но иногда в этой стадии данная группа препаратов оказывается бесполезной.

При 1 и 2 степени заболевания очень эффективны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. При 3-й степени коленного гонартроза они приносят лишь временное облегчение. Сравнительно бо́льших результатов в этом состоянии можно достичь методом вытяжения, сочетающимся с физиотерапевтическим лечением.

При вытяжении кости разводятся, а расстояние между ними увеличивается. Таким образом, с диартроза снимается нагрузка. Физиотерапевтические процедуры улучшают суставное кровообращение и снимают болезненный мышечный спазм. Все это показывает рентген колена, который выступает контролем за ходом лечения.

Чтобы облегчить нагрузку на сустав при гонартрозе 3-й степени рекомендуется во время ходьбы пользоваться тростью. Оказывается, трость способна принять на себя 40% всей нагрузки, которая предназначается суставу. Только выбирать трость нужно в соответствии со своим ростом.

Оперативное вмешательство при гонартрозе

Когда заболевание вступает в 3-ю фазу и  приобретает тяжелые формы, лечение консервативными методами уже не дает результатов. Тогда врач предлагает больному операцию.

1. Пункция. Из суставной сумки удаляется лишний экссудат. Далее пациенту вводятся гормональные препараты.
2. Чрезмыщелковая остеотомия большеберцовой кости исправляет отклонение оси, вызванное деформацией сустава.
3. Артродез – сустав подвергается резекции со сращиванием поверхностей кости. Такую операцию назначают очень редко.
4. Артролиз – утолщенные и измененные синовиальные мембраны удаляются. Это необходимо для достижения большей амплитуды движения диартроза.
5. Артропластика – остатки суставных хрящей сокращаются, формируются упрощенные суставные поверхности.
6. Эндопротезирование – замена пораженного сустава искусственным эндопротезом (имплантатом).

Важной частью восстановительного процесса после операции является реабилитация. Начиная с первых дней, пациент под присмотром врача начинает производить небольшие движения в прооперированном суставе. Если самочувствие больного при этом удовлетворительное, на второй день после операции он может встать.

Важно! В период восстановления пациент должен выполнять упражнения, направленные на укрепление бедренных мышц; начинать вырабатывать походку, которая должна быть щадящей для больного диартроза.

Реабилитационный курс может длиться до 6-ти месяцев. Сначала для передвижения используются костыли, затем их меняют на трость.

Ежедневная ходьба не заменит физических упражнений, поэтому обязательно нужно выполнять предписанную гимнастику. Преодолевать лестничные марши следует с большой осторожностью.

sustav.info

Прочтите обязательно другие статьи:

Двухсторонний гонартроз 1 степени Гонартроз 2 степени что это такое Инвалидность при гонартрозе Артроз коленного сустава 2 степени инвалидность Что принимать при артрозе коленного сустава Артроз коленного сустава 3 степени Двусторонний гонартроз 2 степени Артроз коленного сустава 2 степени инвалидность