Лекарство от остеоартроза

Заболевания суставов – одна из самых неприятных проблем. С остеоартрозом в разных стадиях, к сожалению, может столкнуться любой. Хорошо, что недуг этот поддается лечению. Более того, методов лечения остеоартроза существует очень много. Подбирать самый подходящий и эффективный нужно, конечно же, только со специалистом. Но вот иметь общее представление обо всех способах борьбы с остеоартрозом не помешает.

Принципы лечения остеоартроза

У остеоартроза есть несколько степеней развития. Симптомы каждой из них отличаются, но основные цели лечения одинаковы, что для первой, что для третьей степени остеоартроза. Главные задачи успешного лечебного курса в общих чертах выглядят следующим образом:

1. Устранение проблемой, послужившей причиной болезни.
2. Восстановление нормального состояния костной ткани и суставного хряща.
3. Снятие неприятных болезненных ощущений.

Чтобы лечение было эффективным, пациент должен соблюдать все предписания специалиста и всерьез задуматься над изменением образа жизни, рациона.

Медикаментозное лечение остеоартроза

Этот метод, пожалуй, приходит на ум первым при упоминании лечения чего-либо. Актуален он и при борьбе с остеоартрозом. Для лечения этого заболевания используются разные медикаменты. Список их определяется в зависимости от причины:

1. Хондропротекторы – самые популярные лекарства для лечения остеоартроза. Они действуют комплексно, улучшая кровообращение, способствуя образованию новой хрящевой ткани и стимулируя процессы обмена. Благодаря этому пораженный болезнью хрящ скорее восстанавливается. Принимать хондропротекторы нужно долго, в противном случае эффекта не будет.
2. Если больного донимают сильные боли, справиться с ними помогут обезболивающие средства. Но даже самыми современными препаратами увлекаться при лечении остеоартроза не стоит. Они могут вызывать привыкание, и тогда подобрать медикамент от боли будет очень проблематично.
3. Очень часто лечение осуществляется нестероидными противовоспалительными средствами – Диклофенаком, Ибупрофеном и другими.
4. В особо тяжелых случаях не обойтись без гормональных средств. Это могут быть таблетки, гели или мази.

Альтернативные методы лечения остеоартроза

Медикаментозное лечение подходит не всем пациентам и не всегда бывает максимально эффективным. В некоторых случаях намного больше пользы можно получить от альтернативных методов борьбы с остеоартрозом:

1. Очень часто справиться с болезнью можно при помощи физиотерапевтических процедур: электрофореза, УВЧ, магнитотерапии, грязевых ванн, бальнеотерапии и прочих. Почти что всем пациентам помогают упражнения ЛФК. После нескольких занятий с тренером их можно проделывать в домашних условиях для более эффективного лечения остеоартроза.
2. Полезна и криотерапия. Назначается этот метод, когда нет возможности применять какой-либо другой вид лечения.
3. Хорошо показало себя противовоспалительное лечение лазером.

Народные методы лечения остеоартроза

Безусловно, у народной медицины тоже есть кое-какие рецепты, которые могли бы помочь в лечении остеоартроза.

Приготовить медово-горчичный компресс самостоятельно очень просто:

1. Достаточно смешать по столовой ложке горчицы, меда и растительного масла и закипятить все ингредиенты.
2. Полученную смесь положить на больной сустав на пару часов.

Можно изготовить и полынную мазь:

1. Сухую полынь нужно смешать с оливковым маслом и подогреть на паровой бане
2. После чего дать настояться симеси в течение нескольких дней.

Один из самых знаменитых рецептов для лечения остеоартроза народными средствами – касторка со скипидаром. Смазывать смесью больные места можно не чаще двух раз в неделю.

womanadvice.ru

Причины возникновения остеоартроза

Остеоартроз — заболевание суставов дегенеративно-воспалительного типа, характеризующееся поражением хрящей, эпифизов костей, развитием остеофитов, а в поздних стадиях стойкой деформацией суставов. Это одно из самых распространенных заболеваний, которое занимает первое место среди всех заболеваний суставов. Сейчас изменен взгляд на остеоартроз как на локальное поражение суставов, особенно у лиц пожилого возраста. Этому способствовали современные исследования патогенеза и вариантов клинических проявлений заболевания.

Ранее выделяли первичный и вторичный остеоартроз. При этом первичным считали остеоартроз, который является следствием дегенеративного процесса на здоровом хряще, а вторичный — следствием дегенерации предварительно измененного суставного хряща. Правомерность такого разделения теперь изучается.

Главной причиной возникновения остеоартроза является дисбаланс между механической нагрузкой на суставную поверхность хряща и возможностью компенсации его нагрузки, что приводит к дегенерации и деструкции последнего. Факторы, которые способствуют такому дисбалансу:

• механические перегрузки (тяжелый физический труд со стереотипными движениями, занятия спортом, избыток массы тела);
• перегрузки хряща вследствие нарушения нормальной конгруэнтности его суставных поверхностей (чаще бывает у лиц с аномалиями развития скелета);
• изменения морфологических и физико-химических свойств хряща.

Особое значение в возникновении остеоартроза отводят наследственному фактору, в частности это касается двух клинических форм остеоартроза — генерализированного полиостеоартроза и узлов Гебердена. Известно, что у здоровых людей хрящ состоит из хондроцитов, коллагеновых волокон и основного вещества, в состав которого входят протеогликаны. Хрящ не содержит нервных окончаний и сосудов. Его питане осуществляется из синовиальной жидкости. Хрящ имеет слабые регенераторные свойства. Развитие остеоартроза начинается с метаболических изменений в хряще, вследствие чего возникает его деполимеризация, потеря протеогликанов (последнее является следствием нарушения их синтеза неполноценными хондроцитами). Это приводит к изменению механических свойств хрящевого матрикса, снижению гидрофильности хряща, нарушению процессов диффузии, то есть оформлению протеогликановой недостаточности. При отсутствии протеогликанов хрящ теряет упругость и эластичность, становится шероховатым, трескается. Возможно почти полное исчезновение хряща.

При таких условиях суставные поверхности костей уплотняются, возникают субхондральный остеосклероз, участки ишемии и склероза. Так постепенно формируются дефекты костной ткани. Если они располагаются поверхностно, могут открываться внутрь суставной поверхности с развитием эрозивного артроза. В то же время по краям суставных поверхностей эпифизов происходит компенсаторное разрастание хряща, его окостенение, образование краевых остеофитов. В суставной полости некротизированные обломки хряща фагоцитируются лейкоцитами. При этом высвобождаются лизосомальные ферменты, способствующие развитию воспаления синовиальной оболочки — вторичного синовиита, рецидивирование которого вызывает фиброзно-склеротические изменения синовиальной оболочки и капсулы суставов.

Классификация остеоартроза:

• идиопатический (первичный);
• вторичный (обусловленный дисплазией, травмами, нарушениями статики, гипер- мобильностью суставов, артритами).

Клинические формы остеоартроза или отдельные его подвиды это:

• моноостеоартроз — поражение одного сустава;
• олигоостеоартроз — поражение двух и более суставов (но не более двух групп суставов);
• полиостеоартроз узелковый, безузелковый (поражение трех групп суставов и более).

Зависимо от расположения артроза различают:

• коленного сустава:
  • остеоартроз медиальной части тибиофеморального сустава,
  • остеоартроз латеральной части тибиофеморального сустава;
  • остеоартроз пателофеморального отдела;
• тазобедренного сустава:
  • эксцентричный (верхний);
  • концентричный (аксиальный, медиальный);
  • диффузный;
• кисти:
  • узелки Гебердена и Бушара (узелковая форма);
  • эрозивный остеоартроз межфаланговых суставов (безузелковая форма);
  • остеоартроз запястного сустава I пальца кисти;
  • остеоартроз других суставов кисти;
• позвоночника: апофизеальных суставов;
• стопы.

Отдельно оценивается функциональная способность больного:

• работоспособность временно ограничено (ФНС I);
• трудоспособность утрачена (ФНС II);
• нуждается в постороннем уходе (ФНС III).

Болезнь развивается медленно. Чаще всего повреждаются те суставы, которые испытывают наибольшую нагрузку, — тазобедренные, коленные, надпяточно-берцовые, дистальные и проксимальные межфаланговые. Вначале больные жалуются на боль и хруст в суставах, кратковременную скованность в суставах в утренние часы, быструю мышечную утомляемость. Боль обычно возникает при больших нагрузках на сустав и проходит в состоянии покоя. Со временем она усиливается (особенно к вечеру), становится длительной, возникает даже после незначительной нагрузки, однако после отдыха может немного отступать. Боль обусловлена реактивным синовиитом, периартритом, спазмом околосуставных мышц.

Если синовит сопровождается спазмом околосуставных мышц, то боль возникает при любом движении в пораженном суставе. У многих больных определяют положительный симптом полной блокады сустава, который возникает при ущемлении суставной сумки (осколка кости или хряща). При этом боль внезапно стихает, если суставу предоставить определенное положение.

Вместе с тем, при остеоартрозе не наблюдается ограничение движений (в отличие от артрита). Исключением является коксартроз.

Течение остеоартроза обычно хроническое, без четких обострений и ремиссий. Постепенно прогрессируют болевой синдром, деформация и малоподвижность сустава. У мужчин болезнь имеет ход благоприятнее, чем у женщин.

Различают три клинико-рентгенологические стадии остеоартроза:

• I — незначительное ограничение подвижности в каком-либо определенном для этого сустава направлении, обнаруживают небольшие костные разрастания по краям суставной впадины, умеренное сужение суставной щели;
• II — ограничение подвижности сустава, хруст при движении, умеренная атрофия ренарных мышц, значительные костные разрастания, охватывающие головку противоположной кости, выраженное сужение суставной щели, субхондральный склероз костей, образующих сустав;
• III — значительная деформация сустава, его вынужденное положение и резкое ограничение подвижности, полное или почти полное исчезновение суставной щели, уплощение обоих эпифизов, метаплазия в кость суставной капсулы и периартикулярних тканей, остеопороз.

Как лечить остеоартроз ?

Главные принципы лечения остеоартроза:

• продолжительность,
• систематичность,
• комплексность.

Оно должно быть дифференцированным и проводиться с учетом этиологии, стадии, локализации заболевания, наличия вторичного синовиита, сопутствующих болезней и тому подобное. Базовая терапия предполагает прежде разгрузки пораженного сустава. Больному запрещается длительное хождение, долгое стояние, ношение грузов, частые подъемы и спуски по лестнице. Хождение обязательно следует чередовать с кратковременным отдыхом. При синовиите ходить следует с опорой (палкой, костылями).

Медикаментозное лечение предполагает применение парацетамола, неселективных ингибиторов ЦОГ (диклофенак, ибупрофен), селективных ингибиторов ЦОГ (мовалис, нимесулид). Хороший эффект имеют антагонисты рецепторов интерлейкина-1 (например, диацереин). Многим больным помогает системная энзимотерапия (вобэнзим или флогензин). В случае устойчивого синовиита и неэффективности указанных ранее средств назначаются глюкокортикоиды внутрисуставно (не более 4 инъекции в год).

Лечение остеоартроза предусматривает применение хондропротекторов: глюкозааминосульфат в комбинации с НПВП, хондроитинсульфат (структум), гиалуроновая кислота, алфлутоп (в случае поражения нескольких суставов). Эффективно также местное применение мазевых и гелевых форм НПВП: кетопрофен, ибупрофен, пироксикам. Дополняют лечебный комплекс назначением антиоксидантов (витамин Е) и препаратов, улучшающих микроциркуляцию (трентал, агапурин).

С какими заболеваниями может быть связано

Если остеоартроз не развивается идиопатически, то является вторичным, то есть его возникновению предшествовали некоторые нарушения в организме. Среди последних дисплазии и травмы, гипермобильность суставов и артриты.

Основные клинические формы остеоартроза.

Коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава) — тяжелая форма, составляет примерно 40% всех видов деформируемого остеоартроза. Различают первичный и вторичный коксартроз. Первичный является следствием физической перегрузки сустава (у спортсменов, грузчиков). Вторичный возникает после коксита, травмы, остеонекроза, врожденной дисплазии бедренной кости. Больные жалуются на боль в области тазобедренного сустава, сопровождающуюся хромотой; боль в интактном коленном суставе, паховой области, пояснице и тому подобное. Она может быть следствием спазма ягодичных и отводящих мышц бедра. Возможна «блокада» тазобедренного сустава — больной полностью утрачивает способность двигаться из-за сильной боли, которая возникает внезапно. Через несколько минут интенсивность боли уменьшается. Быстро развивается атрофия мышц бедра и ягодицы, формируется сгибательная контрактура сустава.

Гонартроз (остеоартроз коленного сустава) чаще наблюдают у женщин старше 40-50 лет. Поражение обычно двустороннее. Больные жалуются на боль в конце дня, невозможность идти по лестнице. Часто возникает ощущение «подкоса» ног. Боль локализуется по внутренней или передней области сустава. Сначала ограничивается сгибание, а затем и разгибание сустава. Во время движения возникает хруст в коленных суставах. Со временем деформируются и атрофируются мышцы бедер и голеней. Возможна и изгибная контрактура. Часто возникает девиация коленных суставов (О- или X-образные ноги). Частым осложнением гонартроза является реактивный синовит, проявляющийся болью, припухлостью сустава, повышением температуры, выпотом в полость сустава. В дальнейшем возникает деформация сустава.

Остеоартроз дистальных межфаланговых суставов возникает обычно у женщин во время климакса. Клинически характеризуется образованием узелковых припухлостей в области дистальных межфаланговых суставов, которые со временем уплотняются (узелки Гебердена). Сначала они локализуются на II и III пальцах кисти, а в дальнейшем и в других межфаланговых суставах. Плотные узелки величиной с горошину обнаруживают сначала на тыльной и боковой поверхностях, позже — вокруг всего сустава. Последний деформируется, в связи с чем исключается его функция. Может наблюдаться девиация ногтевых фаланг.

Полиостеоартроз (артрозная болезнь, или болезнь Келлгрена) характеризуется многочисленными дегенеративными поражениями периферийных суставов и межпозвоночных дисков. Различают первичный и вторичный полиостеоартроз. Первичный является следствием генетически обусловленной слабости связочно-мышечного аппарата и снижения резистентности хряща к давлению. Наблюдается у женщин в период менопаузы. Вторичный — развивается у больных подагрой, пирофосфатными и другими метаболическими артропатиями. Для полиостеоартроза характерно симметричное поражение многих суставов (коленных, тазобедренных, дистальных межфаланговых и т.д.). Он сопровождается периартритами, тендовагинит, остеохондрозом позвоночника.

Если действуют провоцирующие факторы (переутомление, перегрузки, инфекция), то возникает реактивный синовит.

Лечение остеоартроза в домашних условиях

Лечение остеоартроза в домашних условиях проходит весьма успешно, но требуется предварительная консультация медика, профильная диагностика, следование всем врачебным назначениям. Больной находится на диспансерном учете, периодически посещает врача, на консультации может пересматриваться и изменяться стратегия лечения.

Посещение специализированного учреждения будет уместно и для того, чтобы проводить специфические лечебные процедуры – ЛФК, массажи, физиотерапию. При этом используются ультрафиолетовое облучение, электрические токи, переменные магнитные поля, электрофорез и фонофорез лекарственных средств на суставы. Показаны тепловые процедуры, включая аппликации парафина, озокерита, иловой и торфяной грязи.

При отсутствии обострения (синовиита) показано санаторно-курортное лечение — Хмельник, Черче, Саки, Евпатория, Куяльник, Великий Любень.

Какими препаратами лечить остеоартроз ?

• парацетамол — 500 мг 4 раза в сутки;
• диклофенак — 100 мг в сутки;
• ибупрофен — 200 мг 3 раза в сутки;
• мовалис — 7,5-15 мг в сутки;
• нимесулид — 100 мг 2 раза в сутки;
• артродарин — по 50 мг внутрь 2 раза в день во время еды в течение не менее 3 месяцев;
• вобэнзим — по 3-5 таблеток 3 раза в день в течение 3 недель;
• флогензин — по 2 таблетки 3 раза в день в течение 3 недель;
• кеналог — доза 20-40 мг в зависимости от размера суставов;
• дипроспан — доза 0,25-2 мг в зависимости от размера суставов;
• депо-медрол — доза 20-40 мг в зависимости от размера суставов;
• гидрокортизон — доза 50-125 мг в зависимости от размера суставов;
• дона — 1500 мг 1 раз в сутки в течение 4-6 месяцев;
• структум — 750 мг 2 раза в сутки в течение 3 недель, затем — 500 мг 2 раза в день, длительно;
• витамин Е — 1-2 капсулы в день в течение месяца или 1-2 мл 10% раствора 1 раз в день в течение 20 дней;
• трентал — по 100 мг 3 раза в день.

Лечение остеоартроза народными методами

Остеоартроз в преобладающем числе случаев приобретает хроническую форму, а потому больной нуждается в длительных периодах лечения. Прием прописанных доктором препаратов допустимо сочетать с народными методами, детали чего снова-таки не лишним будет обсудить со своим лечащим врачом. возьмите на заметку следующие несколько рецептов:

• соединить в равных количествах цветки бузины и календулы, ягоды можжевельника, листья крапивы и берёзы, кору ивы и крушины, траву полевого хвоща; 2 ст.л. сбора заварить в термосе ½ литра кипятка, настоять 8-10 часов минут, процедить; принимать по ½ стакана 3-4 раза в день за полчаса до еды;
• соединить в равных пропорциях истолченные в порошок сушеные листья полыни и оливковое масло, выдержать смесь на водяной бане в течение 1,5 часа, настоять еще в течение двух дней; хранить мазь в прохладном месте, втирать в область пораженного сустава дважды в сутки под марлевую повязку;
• соединить в равных пропорциях мед, сухую горчицу, растительное масло; поместить на огонь, довести до кипения; несколько столовых ложек смеси выложить на чистую ткань и сделать компресс на область сустава, поверх наложить пищевую пленку или теплый шарф, выдержать 1,5-2 часа;
• 2 ст.л. хвои (любой) залить ½ стакана воды, поместить на огонь, довести до кипения и проварить около получаса, процедить; когда отвар слегка остынет, использовать его для компрессов длительностью в 40-60 минут.

Лечение остеоартроза во время беременности

Беременность нередко осложняет течение остеоартроза, особенно если тот имеет место в тазовых суставах. В то же время беременность и остеортроз сочетаются нечасто, поскольку заболевание это более возрастное.

Если женщина все же столкнулась с остеоартрозом и планирует беременность, любые решения такого рода, как и коррекцию стратегии лечения необходимо принимать совместно с медиками. Не исключен особый режим на период беременности, изменения в списке допустимых лекарственных препаратов.

К каким докторам обращаться, если у Вас остеоартроз

• Гастроэнтеролог

Чаще всего остеоартроз дифференцируют с ревматоидным артритом. Однако ревматоидный артрит, как известно, начинается с крупных воспалительных изменений в мелких суставах кистей и стоп. Ему характерны повреждения проксимальных межфаланговых суставов, интенсивная воспалительная боль, выраженные экссудативные явления в суставе, утренняя скованность, ревматоидные узелки. В сыворотке крови и в синовиальной жидкости находят ревматоидный фактор. СОЭ обычно увеличена. На рентгенограмме при ревматоидном артрите обнаруживают остеопороз, узурацию суставных поверхностей.

При деформирующем остеоартрозе наблюдается остеосклероз и выраженный остеофитоз.

Остеоартроз дифференцируют с микрокристаллическими артропатиями, в частности с подагрическим артритом. Для последнего характерны внезапные острые суставные атаки с высокой местной воспалительной активностью, очень резкой болью. Частая локализация — первый фаланговый сустав и пальцы стопы. Характерны и рентгенологические изменения (симптом пробойника). В крови обнаруживают гиперурикемию, увеличенную СОЭ; часто есть признаки поражения почек.

Коксартроз дифференцируют с кокситом. Для коксартроза характерно медленное и незаметное начало, в то время как для коксита — острое и быстрое. Боль при коксартрозе имеет механический характер (во время физической нагрузки, чаще вечером), а при коксите — воспалительный (в состоянии покоя, чаще утром). При коксите ограничено сгибание в тазобедренном суставе, тогда как при коксартрозе — ротация и отведение ноги. При коксартрозе воспалительные изменения в крови незначительны или их вообще нет, в отличие от коксита. Во время рентгенологического исследования при коксартрозе выявляют остеосклероз, точечные кальцификаты, обострение краев впадины головки тазобедренной кости. На рентгенограмме при коксите определяют размытость контуров в области периартикулярных тканей (экссудат), можно обнаружить околосуставный остеопороз.

www.eurolab.ua

Фармакологическая коррекция остеоартроза[править]

В спортивной медицине чрезвычайно важны профилактика и лечение остеоартроза, который является фактором, лимитирующим спортивную работоспособность как у действующих спортсменов, так и у ветеранов спорта.

Первичный остеоартроз (по международной классификации — остеоартрит, ОА) — это одна из основных причин обращения за врачебной помощью, начиная с юношеского возраста, в особенности после 45 лет и старше (может передаваться через поколение). ОА входит в “пятерку” основных причин временной утраты трудоспособности, а коксартроз и гонартроз часто приводят и к стойкой утрате трудоспособности.

Остеоартроз — заболевание, при котором в патологический процесс вовлекаются гиалиновый хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка и другие структуры сустава, такие как внутрисуставные связки, суставная капсула и прилежащие к суставу мышцы и сухожилия.

Общие задачи лечения данного хронического прогрессирующего заболевания сводятся к прекращению деструкции хряща, уменьшению боли и улучшению функции суставов. Условно все препараты, применяемые при лечении ОА, подразделяются на две группы — симптомо-модифицирующего действия (symptoms modifying drugs) и структурно-модифицирующего действия (structure modifying drugs).

Препараты симптомо-модифицирующего действия[править]

Традиционно к лекарственным средствам первой группы, т.е. симптомомодифицирующим, относят НПВС, которые, подавляя активность циклооксигеназы и биосинтез простагландинов, приводят к ограничению воспаления и оказывают анальгетический эффект. В то же время следует помнить о значительных побочных реакциях, которые вызывают эти препараты во время лечения остеоартроза. Опасения связаны прежде всего с возрастом пациентов, страдающих ОА, и наличием у них сопутствующих заболеваний, в основном артериальной гипертензии, сахарного диабета, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Важно учитывать, что с возрастом уменьшается масса печени, замедляется ток крови, снижается скорость фильтрации в клубочках почек, повышается масса тела, что в целом увеличивает риск возникновения токсических реакций.

Препараты структурно-модифицирующего действия[править]

Если лечение остеоартроза с помощью НПВС направлено на ослабление симптомов, то абсолютно иной результат возможен при использовании структурно-модифицирующих препаратов.

К указанным средствам, останавливающим разрушение хряша, укрепляющим его структуру и одновременно уменьшающим воспаление в суставе, относится лекарственный препарат Дона итальянской компании Rottapharm (глюкозамина сульфат). В настоящее время в лечении остеоартроза мировое признание получило применение именно этого препарата, что основано на многолетнем положительном опыте, подтвержденном серьезными клиническими исследованиями.

Глюкозамин сульфат (Дона) — естественный компонент суставного хряща. физиологически присутствующий в организме человека. По химической структуре это аминомоносахарид с низкой молекулярной массой, тщательно очищенный от макромолекулярных экстрактов. При ОА Дона полностью восполняет эндогенный дефицит глюкозамина сульфата. Препарат проявляет структурно-модифицирующие способности, благоприятно воздействует на структуру сустава, препятствуя тем самым развитию ОА (анаболическое и антикатаболическое действие), оказывает симптомо-модифицирующий эффект, уменьшает боль и снижает ограничения функций сустава (противовоспалительное действие).

Механизм действия объясняется тем, что глюкозамин является ключевой молекулой биохимических процессов в хряще, что проявляется в следующих его свойствах:

• стимулирует синтез хондроцитами полноценных гликозаминогликанов и гиалуроновой кислоты синовиальной жидкости, которые в совокупности составляют протеогликаны;
• подавляет ферменты (коллагеназу, фосфолипазу А, и др.), вызывающие деструкцию хрящевой ткани;
• препятствует образованию супероксидных радикалов, подавляет активность лизосомальных ферментов;
• инициирует процесс фиксации серы в синтезе хондроитинсерной кислоты и способствует нормальному отложению кальция в костной ткани;
• препятствует повреждающему воздействию кортикостероидов на хондроциты и нарушению синтеза гликозаминогликанов, индуцированному НПВС.

Сульфаты также принимают участие в синтезе гликозаминогликанов и метаболизме ткани хряша. Сульфатные эфиры боковых цепей в составе протеогликанов имеют большое значение для поддержания эластичности и способности матрикса хряша удерживать воду.

Глюкозамина сульфат (Дона) быстро и почти полностью (около 90%) всасывается в тонком кишечнике. При внутримышечном введении и приеме внутрь препарат легко преодолевает биологические барьеры и проникает в ткани, преимущественно суставного хряща. Период полувыведения составляет 68 часов.

Рекомендуется курсовое применение Доны — по 4—12 недель один-два раза в год в дозе: 1 пакетик, растворенный в стакане воды, внутрь 1 раз в сутки, или 1 внутримышечная инъекция в два дня. Стойкое улучшение подвижности суставов, снижение интенсивности боли отмечается уже через две недели от начала лечения, положительный эффект сохраняется долго — в течение нескольких месяцев после отмены препарата.

Дона очень хорошо переносится при коротких и длительных курсах лечения, так как полностью соответствует своему природному аналогу, препарат значительно безопаснее НПВС, частота побочных эффектов сопоставима с плацебо.

Использование Доны предотвращает прогрессирование остеоартроза любой локализации у спортсменов, улучшает качество жизни, расширяет границы адаптации к физической нагрузке, предупреждает развитие инвалидности, позволяет исключить хирургическое вмешательство и в итоге снижает экономические затраты на лечение.

Хондроитин сульфат часто применяется в комплексе с предыдущим средством. Хондроитин является важным структурным компонентом хрящевой ткани и связок, который увеличивает их прочность при сжатии и растяжении. Хондроитин образуется в организме хрящевой тканью и входит в состав синовиальной жидкости суставов, которая выполняет смазывающую функцию. обладает способностью ускорять регенерацию хрящевой и соединительной тканей, подавляет воспалительные процессы, способствует восстановлению функции суставов. Имеет хорошую доказательную базу. Добавки производятся из трахеи крупного рогатого скота, свиней и хрящей акулы.

Алфлутоп — оригинальный румынский препарат на основе натуральных продуктов, полученных из морских организмов и состоящий из аминокислот, пептидов, ионов натрия, кальция, магния, железа, меди, цинка. Алфлутоп обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием при различных формах остеоартроза. Он стимулирует процессы восстановления в ткани суставного хряща и интерстициальной ткани, угнетает активность гиалуронидазы и нормализует биосинтез гиалуроновой кислоты, тем самым способствуя восстановлению структуры хряща.

При выраженных болях и синовите в сустав вводили 0,5—1,0 мл дипроспана, а при уменьшении воспаления использовался хондропротектор и противовоспалительное средство Алфлутоп (2 мл) вместе с 2-3 мл 0,5%-ного раствора новокаина и одновременным вдуванием в полость коленного сустава 20—30 см3 кислорода. Введение такого коктейля в зависимости от стадии гонартроза проводилось 5—10 раз, каждые три-четыре дня.

Для усиления лечебного эффекта в некоторых случаях назначался нестероидный противовоспалительный препарат Ортофен (3—5 инъекции), а также втирание в кожу Фастум-геля, Вольтареновой мази, крема Долгих Кроме того, использовался фонофорез с Гидрокортизоновой мазью или Артрозилен. Эти лечебные процедуры сочетались с кинезо- и гидрокинезотерапией, ручным массажем и электростимуляцией мышц конечности.

Лечение по такой схеме оказалось весьма успешным: все атлеты с гонартрозом 1-й стадии смогли успешно продолжить свою спортивную карьеру.

При различных синдромах остеохондроза позвоночника Алфлутоп вводится глубоко внутримышечно по 1 мл в день (на курс 20 инъекций).

Артепарон (Arteparon), являясь хрящевым мукополисахаридом, уменьшает распад основного вещества гиалинового хряща, улучшает функцию суставов, увеличивает их толерантность к физической нагрузке. Применяется для лечения артрозов коленного и тазобедренного суставов, мелких суставов стоп и кистей, а также дегенеративно измененного позвоночника. С лечебной целью Артепарон применяют внутримышечно, подкожно, внутрисуставно и периартрикулярно, в виде инъекций, каждые два-три дня, а затем интервал между инъекциями увеличивают до одного раза в 1—2—4 недели. Курс лечения состоит из 10—15 инъекций.

Наружные средства[править]

Читайте отдельную статью: Разогревающие мази

Наружные средства — это мази, растирки, гели, линименты и др. В спортивной медицине трудно переоценить позитивное действие массажных, согревающих мазей и растирок, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, которые применяются наружно. Они оказывают раздражающее, согревающее, противовоспалительное действие. Для лечения остеоартроза используются следующие лекарственные формы: Апизартрон, Бом-бенге, Бруфен, Бутадион, Випросал, Випратокс, Капмфоцин, мазь тигровая, Никофлекс, Гепариновая мазь, Венорутон-гель, Репарил гель Н, Фастум гель, Ревма гель, Ревмон гель, Верал, Волыарен Эмульгель, Диклоран гель, Наклофен, Флугалин, Солпафлекс, Кетонал, Орувель, Нифлурил, Гепароид лечива, Долобене, Пантенол, Финалгон, Ментол, Гэвкамен, Ревма крем д-ра Тайса, Эс-пол, Термо-ревмон, Артросенакс и др.

Существует большое количество подобных препаратов, которые производятся различными фирмами, из них в спортивной медицине чаще всего используются перечисленные ниже.

Натурланд крем шведский бальзам (Naturland Swedish Balsam Cream, Венгрия), 100 г. содержит ментол и камфору (при резорбтивном действии — допинг). Препарат усиливает кровоснабжение мышц, повышает двигательные функции, снижает усталость мышц. Втирается легкими массирующими движениями.

Крем Иннореума (Венгрия), содержит метол, камфору и масло розмарина. Препарат обладает противовоспалительным, рассасывающим и обезболивающим действием. Улучшает местное крово- и лимфообращение, активизирует обменные процессы в мышцах. Рекомендуется при ушибах, растяжениях, вывихах, невралгиях, миалгиях, ревматизме, а также для профилактики перегрузочных миозитов. При болях два-три раза в день наносится и осторожно втирается в болезненные участки. Курс лечения состоит из 10 процедур.

Массажное масло Иннореума (Венгрия) содержит масло розмарина, эфирное масло лаванды и ментола. Препарат улучшает кровообращение и ток лимфы. Обладает противовоспалительным, обезболивающим и рассасывающим действием. Стимулирует оксигенацию тканей. Применение иннореума показано для восстановления работоспособности после интенсивных тренировок и для вводного массажа перед физическими нагрузками, а также при болевом синдроме в мышцах. Применяется в качестве массажного масла.

Масло для принятия ванн и душа Иннореума (Венгрия), содержит эфирные масла розмарина, лаванды и рацемат ментола. Препарат активирует обменные процессы, стимулирует кровообращение, снимает усталость, повышает спортивную работоспособность. Для ванн 30 мл масла растворяется в ванне (150 л). Принимать ванну нужно в течение 15—20 минут. Перед душем масло втирается в кожу, после чего следует подождать 3-5 минут, а затем принять теплый душ.

Натурланд крем спортивный (Венгрия), содержит масло розмарина, камфору и ментол. Улучшает кровообращение и снабжение тканей кислородом. Обладает противовоспалительным и аналгетическим действием. Использовать крем при массаже рекомендуется перед интенсивными тренировками для профилактики спортивных травм.

Натурланд крем арника (Венгрия), состоит из настойки арники, масляного экстракта цветов ромашки и календулы, витаминов Е и (3-каротина, эфирных масел шалфея. Крем улучшает кровообращение, обладает противовоспалительным, антимикробным и увлажняющим действием. Рекомендуется для ускорения реабилитации после травм, при больших физических нагрузках, а также для питания и увлажнения кожи в виде массажного средства.

Doc Salbe — die Natursalbe. Имеет сложный композиционный состав. Состоит из природных компонентов, главным из которых является настойка арники (21,5 г в 100 г препарата). Препарат применяется для лечении различных повреждений: травм коленного и других суставов, мышц, остеоартрозах и других видах хронической патологии ОДА. Ежедневно применяется три-четыре раза в виде легкого втирания в болезненную зону.

Enelbin-Paste N. В 100 г пасты содержится силиката алюминия 45,871 г, оксида цинка 2,524 г, салициловой кислоты 0,424 г, а также сопутствующие вещества. Применяется при остеоартрозах коленного и других суставов, миозитах и миоэнтезитах. Не рекомендуется наносить пасту на открытые раневые поверхности.

Lasonil N Salbe (гепариноид Bayer — натриевая соль сульфокислого полисахарида) в тубах по 40 и 150 г. Местно препарат применяется для лечения спортивных травм. Препарат нельзя использовать при кровотечениях и наносить на открытую рану.

Продукты переработки нефти применяются в виде мазей, компрессов, аппликаций (Нафталановая мазь, мазь Вишневского и др.). Препараты этой группы способствуют заживлению ран, регенерации, эпителизации. Они оказывают также обезболивающее и дезинфицирующее действие. В спортивной практике используются для лечения ушибов мягких тканей, невралгий, артрозов и др.

Глюкокортикоиды[править]

Глюкокортикоиды — это производные кортизола и их синтетические заменители: Падрокортизон, Кортизон, Преднизон, Преднизолон, Метилпреднизолон, Триансинопон, Бетаметазон, Дексаметазон, Флуцинар, Синалар, Амбене, Амбене готовые шприцы и др. Они являются основными противовоспалительными и противошоковыми препаратами энтерального, инъекционного (локального) и наружного применения.

В физиологических дозах глюкокортикоиды предотвращают или купируют воспаление за счет подавления поступления лейкоцитов в зону воспаления, изменения функциональной активности лейкоцитов, ингибиции синтеза и конечных эффектов гуморальных медиаторов воспаления. В спортивной медицине применяются при следующих видах патологии ОДА:

• растяжении и разрывах мышц различной тяжести;
• растяжении и надрывах капсульно-связочного аппарата суставов;
• травматическом внутрисуставном выпоте (серозном синовите), а также при постоперационном синовите, когда другие методы неэффективны;
• обострениях артрозов, артритов и других заболеваний.

Следует иметь в виду, что кортикостероиды являются сильными иммунодепрессантами, задерживают регенерацию тканей и разрушают мышечную ткань, поэтому длительное лечение глюкокортикоидами при остеоартрозе неприемлемо.

Некоторые врачи используют высокие дозы кортикостероидов при локальных инфильтрациях.

Наибольшей популярностью пользуется Дипроспан — глюкокортикоид с мощным, быстрым и продолжительным действием. В зависимости от метода применения достигается общий или местный эффект.

Для достижения общего эффекта при полиостеоартрозе он применяется глубоко внутримышечно в глютеальную область от 1 до 2 мл каждые 2—4 недели.

Для лечения локальных повреждений применяются местные инъекции внутри- и периартикулярно:

• в тазобедренные суставы по 1-2 мл;
• в коленные, голеностопные, плечевые суставы по 1 мл;
• в локтевые и кистевые суставы по 0,5—1 мл;
• в мелкие суставы (грудинно-ключичные, межфаланговые и др.) — 0,25—0,5 мл.

При инфильтрации мягких тканей используется следующая дозировка:

• бурсит — 0,25—1 мл (при острой форме до 2 мл);
• миозит, фиброзит — 0,5—1 мл;
• тендинит — 0,5 мл;
• синовиальная киста, паратенонит — 0,25—0,5 мл.

SARMs (селективные модуляторы андрогенных рецепторов)[править]

• Остарин

БАД в комплексном лечении хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата[править]

Преждевременное возобновление тренировок после травм, быстрое расширение тренировочных режимов до наступления полного анатомического и функционального восстановления, чрезмерные физические нагрузки, переохлаждение, очаги хронической инфекции приводят к рецидивным, зачастую более тяжелым, травмам. В развитии дегенеративно-дистрофических процессов имеют значение нарушения трофики мышц, циркуляторные изменения, усиление процессов перекисного окисления липидов, нарушением местного кровообращения, дефекты восстановления мышечных белков с гиалиновым и фиброзным перерождением миофибрилл и невозможностью их полного расслабления.

Среди хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата наиболее тяжелые последствия для спортсменов дает остеохондроз позвоночника — дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных дисков, который чаще наблюдается у штангистов, гимнастов, акробатов, борцов, футболистов, гребцов, легкоатлетов, велосипедистов, т.е. представителей видов спорта, связанных со значительной нагрузкой на позвоночный столб или большой амплитудой движения в его суставах, ударными и скоростно-силовыми нагрузками.

Патологический процесс в поясничных межпозвоночных дисках и суставах может приводить к формированию грыж дисков, проявлению дискокорешковых конфликтов в виде люмбаго, люмбоишиалгий, а также в виде миотонических синдромов (пириформис-синдром, псоас-синдром и пр.). Эта патология широко распространена, например, в группе скоростно-силовых видов спорта остеохондроз позвоночника составляет 43,6% всей патологии ОДА.

Все фармакологические средства лечения заболеваний позвоночника и суставов (стероиды и нестероидные противовоспалительные средства) имеют негативные побочные эффекты, главным образом в виде воспаления слизистой оболочки желудка, поэтому данная патология находится на одном из первых мест по применению фитотерапевтической, натуропатической и гомеопатической продукции.

Обязательными компонетами такой терапии становятся БАД, содержащие кремний (хвощ), хондропротекторы (хондроитин-сульфат, глюкозамин-сульфат), антиоксидантые витамины, коэнзимы — активаторы метаболизма, адаптогены.

Импортные БАД с этими составляющими часто в два-три раза необоснованно дороже своих отечественных фармакологических аналогов (например,

Инолтра компании Irvin Natural, являющаяся аналогом фармакологического препарата Структум компании Пьер Фабр, прекрасно зарекомендовавшего себя в лечении остеохондроза и артрозо-артритов).

Средствами профилактики и лечения патологии опорно-двигательного аппарата может стать парафармацевтическая продукция местного применения: разогревающие мази и кремы с экстрактом чайного дерева, сирени, противовоспалительными растительными бальзамами, содержащие природные гестагены (дикий ямс). Особенно эффективны вышеуказанные препараты при остеопорозе у спортсменок старше 30 лет.

Практически отсутствуют аналоги гомотоксикологическим препаратам фирмы Heel в лечении остеохондроза позвоночника, суставной и мышечной патологии. Действие данных препаратов весьма подробно изучено в многоцентровых исследованиях, включая плацебо-контролируемые, в спортивной медицине. травматологии, ортопедии и ревматологии.

TraumeelS(в различных формах, включая парентеральные) является базисным средством при воспалительных и травматических заболеваниях и имеет выраженный противоотечный и противовоспалительный эффект.

Zeel — является базисным средством лечения всех форм артрозов и остехондроза позвоночника. Помимо противовоспалительного эффекта этот препарат активизирует синтез хондроцитов.

Rheuma-Heel высокоэффективен при миозитах.

Суис-органные препараты помимо противовоспалительного, обладают стимулирующим. антидистрофическим и регенерирующим эффектами.

Активизация обменных процессов проводится препаратами биокатализаторами Coenzym compozitum и Ubichinon compozitum. Хорошие результаты дают пара вертебральное введение этих препаратов и инъекционная инфильтрция в околосуставные и акапунктурные точки. При острой травме доктор X. Хесс, врач национальной футбольной сборной ФРГ, рекомендует инъекции препаратов Traumeel S и Zeel сразу после травмы, что существенно сокращает время регенерации, образование рубцов, купирует болевой синдром. При хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, по его мнению, Traumeel S больше показан при последствиях травм, a Zeel — при дегенеративных и особенно суставных изменениях. Мультицентро вое исследование у 3241 пациентов показало в 75—95% хороший эффект при применении инъекций Traumeel S при растяжениях и разрывах мышц и связок, тендовагинитах, миелогелозах, плечелопаточных периартрозах, эпикондилитах плечевой кости.

Discus compozitum подтвердил высокую эффективность при радикулярных и рефлекторных проявлениях остеохондроза позвоночника. Средствами профилактики и лечения может стать отечественная гомеопатическая продукция местного применения (мази и оподельдоки Эдас для растираний и массажа).

Можно с уверенностью констатировать, что клиническая многофункциональность биоактивных веществ, возможность применения не только в обычных (фармакологических), но и в малых (парафармацевтических) и сверхмалых дозах существенно расширяет арсенал безопасных и эффективных средств для продления спортивной карьеры и развития спортивного потенциала. Это обеспечивает принципиально новые возможности иммунореабилитации и восстановительного лечения спортсменов.

sportwiki.to

Остеоартроз. Лечение и профилактика посредством питания и БАД.

Среди патологии опорно-двигательной системы наиболее распространенными в настоящее время являются дегенеративные изменения суставов – остеоартроз и остеохондроз, а также остеопороз (снижение плотности костной ткани).

Остеоартроз – это хроническое не воспалительное заболевание суставов с прогрессирующей дегенерацией суставного хряща, изменением костных суставных поверхностей, с развитием костных разрастаний и реактивным воспалением суставной сумки, деформацией суставов.

Дегенеративные заболевания суставов и позвоночника встречаются у большинства пожилых людей по частоте занимают первое место среди артрологических болезней, а по количеству дней временной утраты трудоспособности – второе место после гриппа.

Остеоартроз встречается не только у лиц старшего возраста, как длительное время было принято считать, но также у лиц среднего и молодого возраста, что и обуславливает его социальную значимость.

Это заболевание сопровождается разрушением суставного хряща и прилегающей костной ткани и поражает крупные суставы, такие как коленные, тазобедренные суставы, крупные суставы рук и позвоночные суставы. Суставные ткани весьма чувствительны к любым внутренним и внешним отрицательным воздействиям. Поскольку суставы тесно связаны с нервно-сосудистой и костно-мышечной системами, нарушения в этих системах незамедлительно сказываются и на состоянии суставов.

Как сложный биологический рычаг, выполняющий большую физическую работу, сустав нуждается в своевременном обеспечении энергетическими и пластическими ингредиентами. Для поддержания нормальных физиологических процессов в суставной системе большое значение имеют нормальные показатели всех видов обмена веществ в организме: белкового, жирового, углеводного, солевого, гормонального и др.

Как и в любой другой системе, в суставах постоянно происходят созидательные и разрушительные процессы. Целенаправленность и уравновешивание этих противоположных процессов являются обязательными условиями нормального развития и поддержания жизненных функций системы. Любые отклонения в ту или другую сторону сказываются на характере структуры и функциях суставов и внесуставных тканей.

Обратимся к строению сустава, чтобы понять причины нарушений происходящих в них.

Концы костей всех суставов покрыты хрящом и соединены фиброзной капсулой, которая укреплена связками. Важнейшими функциональными элементами сустава являются сочленяющие костные концы, фиброзная капсула, синовиальная оболочка, связки, хрящ, жировые подушки.

Синовиальная оболочка богата кровеносными и лимфатическими сосудами, продуцирует синовиальную жидкость и тем самым обеспечивает пластические, энергетические и защитные функции суставных тканей. Синовиальная жидкость содержит все компоненты, имеющиеся в плазме крови, обладает постоянными физико-химическими константами (цвет, щелочная реакция, вязкость). Она осуществляет питание суставного хряща, которое происходит диффузионным путем, и служит идеальной смазкой, обеспечивая скольжение суставных концов Суставной хрящ — соединительное тканное образование, состоящее из волокон, клеток и промежуточного вещества, богатого сульфатами. Хрящ постоянно обновляется за счет деления собственных клеток – хондроцитов.

Питание хряща осуществляется через синовиальную жидкость и частично через эпифизы костей. Хрящ эластичен, и при движении происходят его сжатие и растяжения. Во время этого акта он получает новую порцию питательных веществ. Именно поэтому так важно движение для нормальной жизнедеятельности суставов и так губительна неподвижность.

Капсула сустава состоит из пучков коллагеиовых волокон, тесно связана с синовиальной оболочкой. Она защищает сустав и прежде всего синовиальную оболочку. Внешние воздействия, особенно травмирование, вызывают изменения суставной капсулы.

Связки состоят из эластичных волокон, которые обеспечивают механические функции. В них расположено много нервных окончаний.

Мениск и диск сустава, состоящие из волокнистого хряща или волокнистой ткани, имеют важное значение в регулировании внутрисуставного давления и создании удобной формы при скольжении сустава, работают синхронно со связками сустава.

Синовиальные складки и жировые прокладки обеспечивают благоприятные условия для регуляции перемещения синовиальной жидкости и создания формы сустава, наиболее удобной для скольжения. Совершенный вид строения суставных костей, утонченный механизм скольжения, высокая смазывающая способность синовиальной жидкости, изменение внутрисуставного давления – все это имеет важное значение в процессе движения. Любое движение в суставе является необходимым, так как способствует развитию нормальных тканей, укрепляет суставные элементы и предупреждает развитие дегенеративно-дистрофических изменений. Повсеместная механизация производственных процессов, широкая урбанизация, увеличение количества профессий, требующих привлечения работников умственного труда, — все это приводит к гиподинамии. Повышение материальных условий населения предрасполагает к перееданию (по данным ООН этим страдают 25% населения Земли). Эти и многие другие факторы определяют условия для развития так называемых болезней века. К ним, вероятно, можно отнести и деформирующий остеоартроз. Гипокинезия и гиподинамия в зависимости от продолжительности и степени выраженности рано или поздно приводят к развитию гипоксии суставных тканей. В этих условиях не только увеличенная, но и нормальная физическая нагрузка на суставы может стать причиной развития остеоартроза.

Патологический процесс развивается в зависимости от предрасполагающих факторов. Например, продолжительное микротравмирование, как и физическая перегрузка, прежде всего, вызывает изменения в связочном аппарате, суставной капсуле и других околосуставных мягких тканях, а затем в синовиальной оболочке, поражение которой резко сказывается на ее функции, а в дальнейшем обусловливает продуцирование неполноценной синовиальной жидкости. Изменение физико-химического состава синовиальной жидкости является основной причиной нарушения нормального состояния хрящевой ткани, которая, как известно, питается диффузным путем.

В основе развития остеоартроза при нарушении липидного, пуринового и пигментного обмена лежит другой механизм. При этих заболеваниях в результате раннего развития склероза сосудов, особенно мелких сосудов суставных тканей, а также отложения липидов и кристаллов мочевой кислоты непосредственно в хрящевой ткани возникает деградация всех тканей сустава.

Кроме того, у большинства больных с ожирением и подагрой значительно увеличена масса тела, что является перегрузкой для суставов.

Третий путь развития остеоартроза – повышенная двигательная активность и нарушение соответствия суставных поверхностей в результате травмы сустава и позвоночника, воспаления, расслабления связочного аппарата и других образований, что приводит к уменьшению опорной поверхности сустава и, следовательно, к повышенному компрессионному воздействию на суставной хрящ. Нагрузка на него в этих случаях может возрастать 2-3 раза и более.

Кроме перечисленных, существуют и другие механизмы развития остеоаротроза, еще мало изученные: аллергический, иммунный, гормональный и др.

Таким образом, если проанализировать причины деструктивных процессов в суставах и позвоночнике, то они сводятся, во-первых к нарушению питания хрящевых поверхностей, а основное питание обеспечивает синовиальная жидкость. В свою очередь, ее состав зависит от состояния синовиальной оболочки и качественного ее функционирования. При артрозах она пребывает либо в состоянии гипоксии (при гипокинезии, склерозе сосудов при нарушении липидного обмена), либо в состоянии воспаления (микротравмотизация при избыточных движениях).

Во-вторых, при нарушениях обмена, происходят отложения жиров, кристаллов мочевой кислоты (подагра), пирофосфата кальция (псевдоподагра) и других солей в суставных тканях.

Отсюда напрашиваются и методы лечения артрозов с помощью биодобавок.

Кто сталкивался с артрозами, знают, что одним из основных методов лечения является физиотерапия всех видов, направленная на активизацию кровоснабжения Восстановление кровоснабжения синовиальной оболочки позволяет ей продуцировать полноценную синовиальную жидкость и качественно питать хрящевую поверхность. Но не надо забывать при этом о важности движения в суставе, т. е . об элементарной физкультуре. В процессе лечения закономерна фаза обострения – активизация кровоснабжения ведет к усилению воспалительных процессов. Для этого требуется квалифицированный подбор биодобавок, который может произвести врач-специалист.

Обострение всегда носит временный характер, его надо пережить и это надо объяснять больному. Кроме того, появление болей на определенном этапе может быть вызвано с восстановлением после состояния гипоксии чувствительности болевых рецепторов и это нормально.

При тех или иных видах нарушения обмена нужна соответствующая диетологическая коррекция. При подагре – ограничение продуктов, богатых пуринами: мяса, особенно субпродуктов, рыбы и продуктов из них, бобовых, арахиса, цветной и брюссельской капусты, инжира, дрожжей и т. д.

Эта болезнь возникает при наследственной предрасположенности, у небольшой части людей, постоянно потребляющих мясо. При гиперхолестеринемии – противоатеросклеротическая диета, этой теме была посвящена целая лекция.

При любой патологии суставов, особенно воспалительных или деструктивных в фазе обострения в фазе обострения для уменьшения воспалительных явлений в рационе ограничивают натрий. При хорошей переносимости пряностей приправы допустимы. Ограничение натрия рекомендуется при артрозах и в фазе ремиссии, т. к. избыток поваренной соли приводит к нарушению минерального обмена в организме. Последствием этого может быть обызвествление суставного хряща (т.е. замена его минеральными солями) и как следствие – потеря эластичности последнего.

При артритах, т.е. заболеваниях суставов воспалительного характера (например, ревматоидный артрит) тем более теоретически обосновано и практически подтверждена эффективность применения пищевых антиоксидантов, которые защищают клетки от окисления, и тем самым препятствуя нарушениям в различных органах и системах, включая иммунную.

Применение комплексных пищевых добавок позволяет воздействовать на нарушенные процессы обмена, как на уровне сустава, так и на уровне всего организма, т. е. воздействовать на причину заболевания в отличие от симптоматического лечения противовоспалительными препаратами, которые до сих пор остаются основным средством лечения дегенеративных и воспалительных поражений суставов.

Здесь надо отметить весьма значимое отрицательное влияние упомянутых препаратов, а именно т. н. нестероидными противовоспалительными препаратами, (индометацин, ибупрофен, диклофенак и др.) при длительном и многократном применении они вызывают серьезные осложнения со стороны ЖКТ – вплоть до развития язвенной болезни. Причем, даже при введении этих препаратов минуя ЖКТ не удается избежать этих негативных последствий. Проблема очень серьезная, т. к. альтернативного фармакологического лечения официальная медицина предложить не может. И перед пациентом буквально встает выбор – превратиться в гастроэнтерологического больного, или мучиться болями в суставах.

В этом свете наши БАД становятся особо значимыми. Они работают медленно, принимать их надо месяцами, но состояние артрологического больного значительно улучшается.

zenslim.ru

Написано: 23 Сентябрь, 2008 в категории Медицина

Приступая к лечению остеоартроза, пациенту рассказывают, что происходит с суставами, и учат, как снизить нагрузку:

• если есть возможность, рекомендуется сидеть, а не стоять, в том числе во время работы. В 70 лет остеоартрозом больны 70%. Уступите бабушке место!
• не поднимать и не носить тяжести. Если все-таки приходится это делать, то распределять груз равномерно в обеих руках. Пользоваться лифтом.
• нельзя работать, стоя на коленях. Этим вы перегружаете коленные суставы, что способствует остеоартрозу коленных суставов .
• следить за своим весом. Лишний вес — дополнительная нагрузка на суставы. Если нужно — похудеть.
• подбирать мебель так, чтобы больной мог легко встать со стула или дивана и не проваливался в положении сидя.

Поражение суставов при остеоартрозе.

В необходимых случаях используется ортопедическая коррекция:

1. ношение особых стелек при плоскостопии и специальной обуви при укорочении конечности
2. передвижение с тростью для разгрузки больного сустава
3. ношение наколенника при остеоартрозе коленных суставов.

Все это помогает уменьшить боли и предотвратить поражение других “нагруженных” суставов.

Физиотерапевтическое лечение также помогает в лечении остеоартроза. Если в суставе нет воспаления (остеоартрОЗ), применяют тепловые процедуры (парафиновые аппликации), которые снимают мышечный спазм и улучшают кровообращение в области сустава и, следовательно, питание хряща. При воспалении в суставе (остеоартрИТ) используется лазеротерапия. Лазерное излучение стабилизирует клеточные мембраны клеток, вызывающих воспаление.

Народная медицина в начальных стадиях остеоартроза рекомендует гирудотерапию (лечение пиявками) и апитерапию (лечение продуктами пчеловодства). Правда, с пчелами надо быть осторожными. Если у человека аллергия к пчелиному яду, он может погибнуть даже от одного укуса.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ при остеоартрозе

Используются 2 основные группы:

a) ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ. Не лечат, просто снимают боль.

b) ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ (в буквальном переводе — “хрящезащитники”): хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат. гиалуроновая кислота, диацереин; препараты для внутрисуставного введения: синвиск, остенил, пиаскледин.

Это средства замедленного действия. принимаются по назначению врача в течение 6-12 месяцев. В их составе чаще всего находятся структурные компоненты хряща. хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат (из глюкозамина в организме синтезируется хондроитин сульфат). Другими словами, в организм извне вводится готовый «строительный» материал для хряща, который при остеоартрозе недостаточно синтезируется собственными клетками — хондроцитами.

Действие препаратов развивается медленно и также медленно ослабевает после окончания курса лечения. Ценность их в том, что, в отличие от НПВС, они не просто снимают боль и воспаление, но существенно улучшают качество хряща и замедляют процессы дегенерации. Их нужно принимать длительно. При отсутствии материальных затруднений — постоянно .

Вот картинка с сайта “Русского медицинского журнала” (rmj.ru), где показаны результаты лечения диклофенаком как в виде монотерапии (зеленые колонки), так и в комбинации с хондропротектором Артра (красные колонки). Артра является сочетанием хондроитин сульфата и глюкозамина. Из рисунков видно, что действие хондропротекторов наступает позже, но эффект более выраженный и длится дольше:

В исследованиях доказано, что хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат при длительном приеме замедляют прогрессирование остеоартроза и защищают суставные хрящи. В хряще увеличивается количество протеогликанов — основного компонента хрящевой ткани. Лучше задерживается жидкость, к хрящу возвращаются пружинящие свойства.

В 2006 году американцы проводили исследование, чтобы выяснить, какой препарат самый эффективный: глюкозамин сульфат, хондроитин сульфат или их комбинация. Выяснилось, что существенной разницы нет между ними нет. Лечишь больного одним из хондропротекторов либо применяешь комбинацию из двух лекарств — результат получаешь один и тот же. Поскольку комбинация препаратов стоит в 2 раза дороже, чем каждый по отдельности, выгоднее принимать только один (любой) из 2 хондропротекторов. глюкозамин сульфат или хондроитин сульфат. Их эффективность доказана во многих исследованиях.

Какими препаратами лечиться? Лучше всего лечиться оригинальными (брендовыми) препаратами (Структум. Дона ), которые проверены во многих исследованиях и эффективность их доказана. Если же у вас недостаточно денег на таких препараты, покупайте дженерики (ранее я писал о том, что такое брендовые препараты и дженерики ). Однако следует учесть, что большинство дженериков не проверялись в клинических исследованиях и потому эффективность их не доказана. Здесь “кот в мешке” — может помочь, а может и нет. Кроме этого, у дженериков больше побочных эффектов из-за более низкого качества очистки препаратов от побочных субстанций. Впрочем, по моему мнению, белорусские препараты достаточно качественные. И вообще, лучше принимать хоть какой-то хондропротектор, чем не принимать их вообще.

Лечение, по возможности, нужно проводить постоянно. Минимум — 2 раза в год по 3–4 месяца .

Сходил ради интереса в местную аптеку (Беларусь) и посмотрел цены на брендовые препараты с доказанной эффективностью:

• Структум стоит 88 тыс. белорусских рублей ($ 42) за 60 капсул по 500 мг. Принимается по 1 капсуле 2 раза в день. Стоимость лечения: $ 42 в месяц.
• Дона (20 пакетиков по 1500 мг): принимается 1 раз в день, стоит 65 тыс ($ 31). Стоимость лечения: $ 46 в месяц.

Лечение дженериками обойдетсяв 1.5-2.5 раза дешевле. Но все равно — болеть не выгодно.

Обратите внимание, что хондропротекторы эффективны лишь на ранних стадиях. когда в хряще есть те самые клетки — хондроциты, которые «строят» хрящевую ткань. Когда сустав разрушен, даже самые дорогие хондропротекторы окажутся бесполезными. Они не смогут повернуть назад биологические процессы и вернуть суставу вечную “молодость”.

Физиотерапевтическое и хирургическое лечение остеоартроза

Возможно хирургическое лечение остеоартроза суставов — эндопротезирование (замена сустава механическим протезом). Применяется при высокой степени поражения сустава и выраженном болевом синдроме, не снимаемом приемом лекарств.

Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Белорусской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук, профессор Олег Кезля рекомендует пациентам с остеоартрозом обратить внимание на физитерапию и на возможность оперативного лечения :

1) улучшить трофику, кровообращение, снять отек прекрасно помогает физиотерапевтическое лечение. которому пациенты не придают такого внимания, как таблеткам. А зря. Хороший результат дают электролечение, грязелечение, парафинолечение, иглорефлексотерапия, светотерапия и даже соляные шахты. Перерывы между курсами должны составлять 6-7 недель. Количество курсов не ограничивается.

2) На 1-2 стадиях остеоартроза (остеоартрита) можно принимать лекарственные препараты, но лучше выполнить органо-сберегающую операцию. что перенесет необходимость в протезировании (замене сустава) на несколько лет:

1. артроскопический дебридмент (”очистка”) сустава: через нескольких проколов с помощью артроскопа из полости сустава извлекают разрушенные участки суставного хряща. На ранних стадиях остеоартроза коленного сустава после операции многие пациенты в течение 1-2 лет отмечают уменьшение болей и скованности в суставе. При тяжёлой форме и в поздней стадии заболевания эта операция бесполезна (здесь уже нужно протезирование).

Информация с сайта clinicbel.com :

Белорусскими учеными разработано новое направление хирургического лечения заболеваний тазобедренного сустава, которые внедрены в клиниках России, Германии, Китая, Великобритании и Японии под названием «Белорусские остеотомии ». Пациенты из 40 стран мира были успешно прооперированы в специализированных ортопедических клиниках Беларуси.

Стоимость эндопротезирования в Минске

Стоимость хирургических операций в Минске на июнь 2012 года в белорусском РНПЦ травматологии и ортопедии:

• Эндоскопические (артроскопические) операции. 400 — 1 300 долларов США.
• Эндопротезирование тазобедренного сустава. 850 — 6 700 $.
• Эндопротезирование коленного сустава у детей и взрослых. — 797 $.

Источник: http://clinicbel.com/orthopedics/treatment.html

Примечание. в цены на операции не включены стоимость эндопротезов и наркоза (который планируется индивидуально и оплачивается по фактическому расходу).

Существуют программы по эндопротезированию тазобедренного, коленного суставов. суставов кисти. Стоимость:

• Частичное эндопротезирование тазобедренного сустава — 1 820 долларов США.
• Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — 3 475 $.
• Эндопротезирование коленного сустава — 1 800 $.
• Эндопротезирование суставов кисти — 1 820 $.

До и после эндопротезирования коленного сустава .

Каждая программа по эндопротезированию включает :

• Консультацию травматолога, терапевта, анестезиолога
• Рентгеновский снимок тазобедренных суставов и легких
• Анализы, электрокардиограмма
• Операция
• Пребывание в стационаре 15 дней
• Расходные материалы, медикаменты

Подробнее: http://clinicbel.com/programmortopedia/programm17.html

ИТОГИ

Подведем итог:

1. чаще всего остеоартроз возникает в 40–60 лет
2. повреждается суставной хрящ, разрастается костная ткань
3. боли усиливаются при физической нагрузке
4. лекарственные препараты применяются 2 видов: быстрые (только обезболивают и не лечат) и медленные (защищают суставной хрящ и обезболивают, но действуют медленно и стоят дорого).

Берегите свои суставы :

• избегайте травм
• контролируйте вес
• давайте суставам регулярную, но умеренную нагрузку (при движении хрящ лучше питается).

Итак, если у вас есть возможность посидеть, не стойте. Не тягайте тяжести без необходимости.

Примечание. При подготовке статьи были использованы материалы белорусской газеты “Медицинский вестник”. Прошу не задавать вопросы о лечении остеоартроза в вашем конкретном случае. Обращайтесь к своему лечащему врачу. Здесь лишь изложены общие принципы лечения.

Дополнение от 26 мая 2011 года

В числе перспективных препаратов сегодня называют ДИАЦЕРЕИН. Это новый препарат для патогенетической терапии остеоартроза. В России он зарегистрирован под торговым названием АРТРОДАРИН.

Латинское название – Artrodаrin. МНН/ действующее вещество – Диацереин.

Форма выпуска — капсулы 50 мг в блистерах.

Производитель — TRB Pharma S.A. Аргентина

Это единственный прямой ингибитор ключевого противовоспалительного цитокина Интерлейкина-1. Имеет мощный симптом- и структурно-модифицирующий эффект.

Эффективность и безопасность препарата доказаны в ходе 15-летнего клинического использования в разных странах мира. Главные показатели эффективности лечения — это уменьшение боли, улучшение функционального состояния суставов и повышение качества жизни .

ДИАЦЕРЕИН (АРТРОДАРИН) хорошо переносится. Среди побочных эффектов наиболее частым является диарея легкой или умеренной степени выраженности, не требующая отмены терапии.

ДЛЯ СПРАВКИ:

В настоящее время свою эффективность в терапии остеоартроза доказали несколько препаратов:

• хондроитин сульфат, гликозамин сульфат (принимать внутрь),
• диацереин (внутрь),
• гиалуроновая кислота, вводимая внутрисуставно.

Отличительной их особенностью является время наступления эффекта (обычно спустя 2-8 недель от начала лечения) и сохранение эффекта в течение 2-3 месяцев.

Источник: http://www.apteka-ifk.ru/promoaction/453/

Понравилось написанное? Поделитесь ссылкой в соцсетях:

leshim-sami.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Диагноз доа коленного сустава Остеоартроз голеностопа Остеоартроз 1 2 степени Полиостеоартроз симптомы Остеоартроз диагноз Остеоартроз что это такое как лечить Деформирующий полиостеоартроз Деформирующий остеоартроз локтевого сустава