Артроскопия коленного сустава что это

В последнее время стала очень модной артроскопия коленного сустава. Что же это такое и когда она необходима? Артроскопия коленного сустава – это малоинвазивная хирургическая операция, которая проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. Она позволяет визуализировать все анатомические структуры коленного сустава, оценить степень и характер их повреждения, Также она позволяет выполнить необходимые лечебные манипуляции, такие как санация синовиальной сумки, удаление поврежденной части (резекция) мениска или хряща, восстановление целостности связок и т. д.

Аппараты вводимые в колено

Эта операция стала альтернативой ранее выполняемой артротомии, когда для проведения любых манипуляций на тканях колена было необходимо делать большой разрез и полностью вскрывать коленный сустав. Артроскопия позволяет осуществлять любые манипуляции через разрез, который не превышает 4 мм. В последнее время данная операция стала «золотым» стандартом в диагностике и лечении таких заболеваний, как синовит, артроз, суставная мышь, разрыв крестообразных связок или мениска. Однако последствия травмы колена являются наиболее частым показанием к проведению артроскопии.

Вернуться к оглавлению

Основные преимущества

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее...

Главным преимуществом артроскопии является её малоинвазивность, ведь для её проведения достаточно несколько небольших надрезов, через которые проводятся все манипуляции. А перед артроскопией проводится только местная анестезия (обезболивание), что позволяет полностью устранить боль на время операции. Также местная анестезия снижает риск возникновения осложнения от введения самого анестетика. Сравним два вида операций.

Артроскопия Открытая артротомия
Разрезы, сделанные во время операции, не превышают 3–4 мм, что позволяет им заживать без наложения швов. Открытая операция сопровождается значительной травматизацией тканей и анатомических структур коленного сустава.
Обеспечивается косметический эффект, который так важен для прекрасной половины человечества. В завершение операции необходимо наложение швов, косметический эффект не гарантируется.
После артроскопии можно отправиться домой уже на вторые сутки. После открытой артротомии необходимо находится в стационаре не менее 10 суток.
В послеоперационном периоде не придется носить гипсовую повязку. После проведения операции гипсование обязательно.

Во всех развитых странах мира артроскопия является главным методом диагностики заболеваний коленного сустава. Эта процедура позволяет установить точный диагноз с вероятностью 99 %. В некоторых случаях её сочетают с биопсией, в ходе которой берется кусочек поврежденной ткани и исследуется под микроскопом.

Негативные последствия или осложнения после проведения малоинвазивной операции зачастую отсутствуют или ликвидируются в кратчайшее время. Риск инфицирования сустава или возникновение кровотечения сведен к минимуму. К тому же стоимость артроскопии значительно ниже по сравнению с открытой артротомией.

Вернуться к оглавлению

Показания к процедуре

Показания для проведения артроскопии делят на две группы: с целью проведения диагностики или лечения. Данная операция показана для диагностики при следующих ситуациях:

  • наличие признаков поражения коленного сустава вне зависимости от характера процесса, выраженный его отек;
  • необходимость забора образца ткани для микроскопического исследования (биопсии);
  • признаки нарушение целостности мениска;
  • признаки воспалительного процесса (артрит, синовит);
  • разрыв передней или задней крестообразных связок;
  • диагностика деформирующего артроза;
  • санационная артроскопия для удаления и исследования патологического содержимого коленного сустава.

Наиболее частыми показаниям к проведению артроскопии является синовит или разрыв мениска. Синовит коленного сустава сопровождается увеличением сустава в объеме, умеренной ноющей болезненностью и субфебрильной температурой тела. Также может наблюдаться выраженный отек и покраснение кожи в области колена.

Воспаление синовиальной оболочки (синовит) вызывает избыточное накопление синовиальной жидкости, которая растягивает капсулу сустава. Со временем это может привести к её рубцовому перерождению и инвалидизации пациента. Синовит считается неотложным состоянием и требует проведения санационной артроскопии. Только при своевременном удалении жидкости и проведении её лабораторного исследования можно диагностировать синовит и предотвратить развитие такого осложнения, как остеоартроз.

Также синовит может возникать на фоне переломов, ушибов и разрывов мениска. Артроскопия коленного сустава проводится с лечебной целью при повреждении мениска, который вызывает блок сустава. Помимо этого, поврежденная часть мениска смещается и вызывает воспаление и нарушение целостности хряща и других тканей колена. Восстановление функциональной подвижности колена обеспечивается путем выполнения такой операции, как артроскопическая резекция мениска, во время которой удаляют поврежденную его часть. Артроскопическая резекция имеет столь малую травматичность, что пациент на следующий день выписывается из стационара.

Проведение артроскопии является основным диагностическим и лечебным методом для любого травматического или воспалительного поражения коленного сустава.

Вернуться к оглавлению

Подготовка и методика проведения

Врачи скрывают правду!

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот...

Подробнее ...

 

Несмотря на то, что артроскопия коленного сустава является малоинвазивной операцией, она тоже требует подготовки. Только при комплексной подготовке к операции, правильном её проведении и адекватной реабилитации можно предотвратить негативные последствия и осложнения. Подготовка к операции включает:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • электрокардиографию;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • консультации терапевта, анестезиолога и травматолога-ортопеда.

Через 1–2 дня, когда результаты анализы будут готовы, проводятся предоперационные консультации и начинается планирование операции. В день операции пациент принимает душ и удаляет волосы с операционной области. Далее пациента транспортируют в стерильную операционную, накладывается жгут на бедро и проводится местная анестезия. Как только врачи убедятся, что анестетик подействовал, они переходят к обработке операционного поля антисептиком (обеззараживающим средством).

Для введения артроскопических инструментов формируют 3 доступа, размеры которых не превышают 4 мм. Их расположение должно обеспечивать адекватный доступ ко всем анатомическим структурам коленного сустава. Через эти отверстия вводится артроскоп с камерой и источником света, специальная игла и рабочий инструмент. Далее этими инструментами проводят различные лечебные манипуляции в зависимости от вида операции.

В конце операции коленный сустав промывается растворами антибиотиков или антисептиков, а в области разрезов накладываются асептические повязки. Такое введение лекарственных средств позволяет предотвратить негативные последствия: инфицирование операционной раны или сустава. Также накладывается давящая повязка, что предотвращает отек или кровоизлияние в полость коленного сустава.

Артроскопические операции редко длятся более 1 часа.

Работа с атероскопом

Вернуться к оглавлению

Послеоперационный период

Реабилитация после артроскопии коленного сустава начинается с первого дня после операции. Так как в первый день после оперативно вмешательства появляется отек, то такое мероприятие, как наложение давящей повязки направлено на его предотвращение или уменьшение. Кроме того, чтобы в наиболее короткие сроки устранить отек и перейти к занятиям лечебной физической культурой (ЛФК), которые ускорят восстановление поврежденной конечности, достаточно придать ноге возвышенное положение и приложить пузырь со льдом. Если отек значительного размера и держится в течение длительного времени, назначаются мочегонные средства (фуросемид, верошпирон). В среднем отек полностью ликвидируется к 5–6 дню.

В связи с недавним оперативным вмешательством в первые часы после операции колено болит. Поэтому пациент находится в стационаре не менее одного дня, в течение которого он получает обезболивающие средства. Если пациент жалуется, что конечность болит более одного дня, то введение обезболивающих может быть продлено до 3-х дней. В течение всего времени, что больной находится в стационаре, проводится контроль состояния сустава, т. к. различные заболевания могут рецидивировать, например, синовит может сопровождаться повторным накоплением синовиальной жидкости. Также назначаются антибиотики и антикоагулянты. Такое лечение предотвращает развитие острого тромбоза и инфицирования.

Скорейшее восстановление функции коленного сустава обеспечит лечебная гимнастика. Сначала ЛФК направлен на проведение различных движений пораженной конечностью, что обеспечат больший приток крови и восстановление целостности тканей. На третий день после операции разрешается вставать и давать нагрузку, что равна 1/3 массы вашего тела.

С седьмого дня после операции на конечность необходимо давать нагрузку, равную весу тела. С этого дня начинается восстановление функции хождения.

nashinogi.ru

Особенности метода

Артроскопия это диагностическое хирургическое исследование, в ходе которого в полость коленного сустава вводят специальный эндоскопический инструмент, по форме напоминающий тонкую трубку и называющийся артроскопом. Им можно проводить диагностику состояния колена и его лечение.

Как диагностический метод артроскопия появилась в 60-х годах ХХ века и в наши дни является достаточно простой и стандартной процедурой осмотра суставов. Кроме того, в настоящее время любые артроскопические процедуры как лечебные, так и диагностические проводятся в стационарах одного дня. Поэтому после них больной может отправляться домой на дистанционное амбулаторное наблюдение.

Артроскопия коленного сустава проводится следующим образом: через небольшой надрез кожных покровов в полость сустава вводят тонкий артроскоп (эндоскоп). Он представляет собой полую трубку, содержащую систему оптических волокон и линз, посредством которых проходит осмотр колена изнутри. Благодаря встроенной в инструмент видеокамере, изображение выводят на монитор.

Артроскопы бывают разных размеров, выбор зависит от того, какой именно сустав нуждается в обследовании. Артроскопия колена выполняется прибором, диаметр которого составляет 5 мм.

Большим плюсом артроскопии является возможность перейти от диагностики к лечению или даже операции, если возникает такая необходимость. Эта разновидность хирургии суставов называется артроскопическая хирургия. Спектр проводимых операций постоянно расширяется. Их главное преимущество – минимальная травма и косметический эффект благодаря отсутствию больших разрезов, и, соответственно, уменьшение боли после артроскопии, быстрое восстановление.

Преимущества метода:

  • Операция коленного и других суставов без значительных разрезов.
  • Возможность оперировать амбулаторно.
  • Отпадает необходимость в гипсовой иммобилизации.
  • Быстрое восстановление после операции.
  • Сокращение времени пребывания в стационаре.
  • Показания к проведению

Артроскопия коленного сустава проводится при дегенеративных, воспалительных, инфекционных вариантах артрита и различных травматических повреждениях колена.

Во время такого исследования выявляются изменения внутренней суставной поверхности – потертости и разрушения хряща – типичные для дегенеративного невоспалительного артрита и остеоартроза. Благодаря высоким технологиям при наличии изолированного поражения хряща и возникновении трещин на суставной поверхности может проводиться артроскопическая операция по заполнению данных трещин специальной пастой, которую изготавливают из хрящевых клеток самого пациента, выращенных лабораторно.

Артроскопия колена при воспалительном артрите, который характеризуется хроническими суставными болями и нарастаниями на поверхности коленного сустава, может сопровождаться удалением воспаленной суставной ткани или синовектомией.

При помощи артроскопии проводят биопсию синовиальной оболочки и осуществляют микроскопическое исследование, которое дает возможность точно установить причины артрита или инфекции.

Артроскопия колена позволяет диагностировать некоторые сложные случаи артрита, когда причина заболевания долгое время остается неясной.

При подагрическом хроническом артрите коленного сустава назначают оперативную диагностическую артроскопию и санацию. В процессе их проведения производится чистка поверхностного слоя сустава шейверной фрезой от отложений уратных депозитов. После проводится санация посредством обильного промывания физраствором.

Травматические заболевания суставов, которые лечатся артроскопией, – это повреждения хряща, разрыв связок, вывих коленной чашечки и др.

Подготовка к операции

Никаких особенных предварительных мероприятий артроскопия не требует. Достаточно прекратить прием сильнодействующих препаратов за 1-2 недели до проведения процедуры, но необходимость такой меры определяет врач. За 12 часов до артроскопического вмешательства пациент не должен употреблять пищу.

Что касается анестезии, то ее выбор зависит от сложности предстоящей операции. Может использоваться наркоз четырех видов:

  • местное обезболивание используется редко ввиду краткости срока действия, чаще всего оно сопровождает диагностическую артроскопию;
  • проводниковый наркоз заключается во введении 1%-ного раствора Лидокаина, блокирующего некоторые нервы;
  • спинномозговая анестезия используется чаще всего, ведь после нее есть возможность поддерживать связь с пациентом и при необходимости продлить срок обезболивания с помощью катетера;
  • общий наркоз назначают только в особо тяжелых случаях, когда проводится именно лечение, а не диагностика.

moisustavy.ru

Что такое артроскопия

Это хирургическая процедура, которая дает возможность специалисту посмотреть сустав изнутри. Специальный прибор – артроскоп, вводимый через небольшой надрез в суставную полость, выдает изображение на подключенный к нему экран.

Врач оценивает состояние тканей коленного сустава, стадию патологического процесса. У специалиста есть возможность не только определить локализацию травматического повреждения колена или болезни, но и лечить без вскрытия сустава в отличие от традиционного хирургического вмешательства.

Операция на колене с помощью артроскопа

Широкое применение артроскопия получила благодаря своей универсальности и высокому профилю безопасности. Она может проводиться с различными целями:

  1. Диагностика.
    При болях и хрусте в колене невыясненной этиологии артроскопия часто оказывается спасительной процедурой. Врач может не только заглянуть внутрь сустава, но и сделать биопсию, результаты которой помогут найти причину заболевания.
  2. Санация.
    Проводится для промывания суставной полости от частичек ткани, гноя при инфекционном воспалении, отмерших клеток при артрите, излишка синовиальной жидкости.
  3. Лечение.
    После осмотра сустава делается дополнительный прокол, который позволяет хирургу провести полноценную операцию. В результате такой процедуры могут быть удалены патологические ткани, зашиты связки, проведена операция на мениске. Хирург следит за своими действиями по монитору с большим увеличением. Операция при артроскопии делается максимально точно и не оставляет никаких шрамов, потому что ткани не разрезаются, а прокалываются.

Следы после проведенной артроскопии

Преимущества и недостатки

Преимущества артроскопии:

Недостатки артроскопии:

  1. Высокая стоимость.
  2. В редких случаях возможно развитие осложнений.

Показания и противопоказания

Артроскопию коленного сустава назначают при:
Травма коленного сустава

Артроскопию не проводят, если у пациента:

  1. анкилозирование (сращение) сустава;
  2. непереносимость наркоза;
  3. тяжелый варикоз;
  4. спаечный процесс;
  5. тромбоз;
  6. сепсис.

Как проводят артроскопию коленного сустава

Подготовка к операции

Артроскопия проводится как плановое обследование или операция, поэтому у пациента есть время правильно к ней подготовиться.

Этап подготовки включает:

Методика проведения процедуры

  1. На бедренную часть ноги, которая будет оперироваться, накладывается жгут для уменьшения притока крови.
  2. Нога фиксируется в нужном положении, а область воздействия обрабатывается антисептиком.
  3. Пациенту проводят анестезию: местную, проводниковым методом, эпидуральную или общий наркоз.
  4. Когда конечность утратила чувствительность, делается прокол и вводится канюля. Внутренний стержень канюли вынимают, а взамен вводят иглу артроскопа. К дополнительным клапанам канюли могут присоединяться трубки с другими жидкостями.
  5. С правой стороны колена делается прокол, в который вводятся хирургические инструменты.
  6. Левой рукой врач держит артроскоп, правой – проводит манипуляции, а наблюдает за процедурой на большом экране.
  7. После необходимых манипуляций область санируют и извлекают артроскоп.
  8. Проколы зашивают косметическими швами, которые быстро заживают, практически не оставляя следов.

Вся процедура занимает около часа. После окончания действия наркоза начинается период реабилитации.

Реабилитационный период

Пациент после операции остается в условиях стационара в течение несколько дней. Как проходит восстановительный период?

Восстановление после артроскопии колена

Через месяц после операции больному рекомендуется проводить мероприятия по восстановлению функционирования сустава самостоятельно. Лечебная физкультура поможет улучшить кровообращение, укрепить мышцы и ускорить реабилитацию.

Возможные осложнения

Вероятность случайных повреждений или других непредвиденных обстоятельств при артроскопии чрезвычайно мала.

Полость суставной сумки стерильна и воздействие извне может привести к бурситу, кровоизлиянию или появлению тромбов. Легочная эмболия возможна как осложнение после анестезии.

Пациенту и врачу следует быть внимательными к появлению следующих симптомов:

  1. Боль при нагрузке на оперированное колено в постреабилитационный период.
  2. Жжение в икроножных мышцах.
  3. Дрожь, болезненное ощущение холода или наоборот чувство жара.
  4. Отек.
  5. Боль в грудной клетке и затрудненное дыхание.
  6. Локальные признаки воспаления – покраснение в области колена, повышение местной температуры.

Если операцию проводит врач с недостаточным опытом, то возможны повреждения связочного аппарата, сосудов и даже нервов, которые затем очень сложно поддаются коррекции.

Отзывы пациентов и врачей об операции

Игорь, 32 года, Московская область: «Мне делали операцию на левом колене с помощью артроскопа около года назад. Кроме диагностики нужна была подрезка мениска и восстановление связок. Мне попался опытный, грамотный врач. Уже через 3 дня я выписался, потому что нога безболезненно сгибалась и позволяла на нее становиться. После дискомфорт был около месяца, но с каждым днем становилось лучше. Теперь меня ничего не беспокоит, и я точно могу сказать, что процедура стоит потраченных на нее денег.»

Ольга, 41 год, г.Екатеринбург: «Артроскопия коленного сустава спасла меня от неправильного диагноза и лечения. Ставили повреждение мениска, но после обследования артроскопом хирург сказал, что нога болит по другой причине, которую тут же при диагностике и устранили. Идеальный метод лечения – следов не осталось, вылечили качественно.»

Отзывы об артроскопии

Артем Владимирович, 37 лет, хирург-травматолог: «Как врач могу сказать, что подобные манипуляции должны присутствовать по всех сферах медицины. Все внутренние органы и суставы скрыты от глаз врача, поэтому диагноз часто ставится только по жалобам пациента, что в корне неверно. Артроскопия позволяет взглянуть на проблему, как будто она лежит на поверхности, при этом тут же устранить патологию. Советую ее всем своим пациентам, однако из-за цены многие не соглашаются. Надеюсь, подобное направление будет развиваться и станет более доступным.»

Эффективность любого лечения зависит от правильного диагноза. Артроскопия как диагностический и лечебный метод не имеет равных. Правильно поставленный диагноз, лечение при минимальном хирургическом вмешательстве, быстрая реабилитация – основные преимущества, на которые следует обратить внимание.

pomogispine.com

Показания к артроскопии колена

Как уже отмечалось, основной целью создания артроскопии, была необходимость иметь точный и относительно безопасный диагностический способ исследования. Но, уже, начиная с последних десятилетий прошлого столетия, развитие методов хирургии и усовершенствование инструментов позволило с его помощью проводить любые по сложности операции.

проведение артроскопии

Артроскопическая операция на коленном суставе проходит без необходимости вскрытия мягких тканей, что в несколько раз уменьшает период реабилитации пациента.

Показанием к проведению артроскопии является:

  • Разрыв и повреждение мениска.
  • Нестабильность сустава.
  • Травмы связок.
  • Предварительная диагностика и исследование перед возможной операцией по частичной или полной замене коленного сустава.
  • Различные последствия остеоартроза.
  • Инфекционное воспаление. В этом случае проводится артроскопическая санация коленного сустава, с введением в полость антибиотиков или гормональных препаратов для прекращения воспалительного процесса.

Как проводится артроскопия на колене

так выглядит проникновение в колено при артроскопии

Непосредственно перед проведением операции, пациент проходит общее обследование организма. После получения результатов анализов хирург обсуждает все необходимые и важные моменты, связанные с проведением хирургического вмешательства, информирует о возможных осложнениях после артроскопии. Совместно с анестезиологом подбирают, какой наркоз лучше, учитывая особенности пациента и возможные аллергические реакции.

Сама операция проводится следующим образом:

  • Хирург вводит местный анестетик для уменьшения интенсивности боли во время операции. В некоторых случаях потребуется общая анестезия.
  • В колене делают несколько небольших надрезов длиной 1,27 см.
  • Через иссечения хирург вводит инструменты для исследования колена. Чтобы улучшить обзор используют специальную стерильную жидкость, которую вводят в полость сустава.
  • Для иссечения и удаления частиц сустава, часто применяют холодноплазменную артроскопию.

Артроскопия длится приблизительно один час. Преимуществом малоинвазивного метода является возможность выписки в один день с проведением операции. Медицинская реабилитация больных после артроскопии также занимает относительно небольшой период времени.

Возможные осложнения

Сроки восстановления после операции зависят от характера хирургического вмешательства и от состояния пациента. В среднем вернуться к работе в офисе, человек может уже спустя 7 дней после выписки. Послеоперационный период восстановления к активной деятельности составляет 1-2 месяца.

Как и любое хирургическое вмешательство, артроскопия может стать причиной осложнений. Среди них:

  1. введение артроскопа в колено

    После артроскопии колена присутствует боль. Если процедуру делают под наркозом, по мере выхода наркотических веществ из организма, болевой синдром постепенно возрастает. Ситуация осложняется тем, что в течение определенного времени пациенту ограничивают прием болеутоляющих средств. При местной анестезии пациенту прописывают курс анальгетиков.

  2. Отек — мягкие ткани после проведения операции набухают и увеличиваются в размерах. Чтобы снять отек, после операции накладывают эластичную повязку и пакет со льдом. Иногда наблюдается увеличение жидкости в коленном суставе после артроскопии, в таком случае, врач выпишет препараты, препятствующие её образованию.
  3. Заражение. Последствием артроскопии может стать нагноение. Повышение температуры тела до 38°C, наличие неприятного запаха или гнойных выделений указывают на необходимость обращения к врачу.

ЛФК разработка коленного сустава

Успех и сроки восстановления пациента после проведения операции во многом зависят от самого пациента. Реабилитация коленного сустава после артроскопии требует сознательных усилий по соблюдению рекомендаций лечащего врача и выполнения упражнений, направленных на восстановление подвижности и функциональных возможностей сустава.

Лечебная восстановительная гимнастика направлена на достижение трех важных целей:

  1. Отказ от костылей и восстановление контроля ног.
  2. Полное восстановление функций сустава колена.
  3. Разработка коленного сустава для возвращения к нормальной жизнедеятельности без ограничений.

Для каждого пациента разрабатывается отдельный комплекс упражнений. При диагностической артроскопии сустава колена, возможно, выявить сопутствующие заболевания, поэтому врач – реабилитолог назначит ЛФК с учетом рекомендаций хирурга.

Восстановление сустава колена после артроскопии

Физиолечение, ЛФК и другие методы, традиционно использующиеся для реабилитации пациента, принесут лучшие результаты, если последовательно выполнять необходимые упражнения не только в медицинском учреждении, но и в домашних условиях. По мере восстановления подвижности, пациенту можно рекомендовать занятия активным спортом и плавание.

Мировая практика показала, что при нарушениях, связанных с подвижностью и травмами коленного сустава, лучше делать артроскопию, чем соглашаться на обычное хирургическое вмешательство. Малоинвазивные методы хирургии проводятся быстрее, наносят меньший вред здоровью пациента, а также сокращают период реабилитации.

ponchikov.net

Когда можно и когда нельзя проводить артроскопию

Что такое артроскопия коленного сустава

Обычно для диагностики болезней сустава используется МРТ, но тогда, когда постановка диагноза этим методом затруднена и внутрисуставные образования плохо визуализируются, артроскопия является оптимальным выбором.

Диагностические показания:

  1. Травмы связок, в частности, передней и задней крестообразных, и сухожилий.
  2. Травмы коленных менисков.
  3. Деформирующий остеоартроз.
  4. Ревматоидный артрит.
  5. Внутрисуставные переломы.
  6. Проведение биопсии.
  7. Вывихи надколенника.
  8. Воспаления суставной сумки.
  9. Опухоли.
  10. Затруднения в диагнозе при болях неясной этиологии, ограничениях движения сустава.
  11. Аваскулярный некроз суставных структур колена.

Боль в колене при артрозе

Лечебные показания:

  • Санация сустава – устранение гноя, сгустков крови, серозной жидкости из полости сустава, ввод антибиотиков и антисептических растворов для снятия воспаления.
  • Устранение фрагментов кости при внутрисуставных переломах, остеофитов и инородных тел из суставной полости.
  • Привычный вывих надколенника.
  • Удаление невосстанавливаемых частей хрящей и менисков при травмах.
  • Разрывы связок колена.
  • Хронические воспаления.
  • Восстановлений функций органа при ревматоидном артрите.

Разрыв связок коленного сустава

Противопоказания

Артроскопия коленного сустава не проводится при сращивании хрящевых, костных тканей сустава, вызвавшем его полную неподвижность, также противопоказан метод при сахарном диабете в декомпенсированной стадии, хронических системных патологиях, например, болезнях сердечно-сосудистой системы, инфицированных ранах, травмах с обширными кровоизлияниями в полость сустава, гнойных очагах в области колена.

Подготовка пациента к артроскопии

Артроскопия коленного сустава проводится артроскопом – прибором, являющегося типом эндоскопа с видеокамерой. То есть все действия, проводимые в полости, транслируются на монитор в хорошем разрешении.

Подготовка к артроскопии коленного сустава

При минимальной травматизации тканей, артроскопия коленного сустава является, тем не менее, операционным вмешательством, поэтому требует определенной подготовки. Пациенту необходимо пройти ряд консультаций профильных врачей и сдать анализы. Таким образом, перечень подготовительных мероприятий к артроскопии включает:

  1. Прием у анестезиолога, терапевта, других специалистов по мере надобности.
  2. Электрокардиографию.
  3. Анализы крови и мочи.
  4. Коагулограмму.
  5. Комплекс диагностических мер, затрагивающих основное заболевание.

После всех анализов и консультаций пациент должен подобрать себе костыли и научиться их использовать, так как первое время ему придется передвигаться с их помощью. А также по рецепту приобретаются анальгетики. За полдня до манипуляции нельзя пить и есть.

Техника артроскопии

Операция проводится под анестезией, подбираемой индивидуально для каждого пациента – в зависимости от его чувствительности к тем или иным препаратам, общего времени операции и других показаний. Анестезия может быть местной, эпидуральной и общим наркозом.

В среднем, артроскопия коленного сустава осуществляется в течение часа.

Начальным этапом служит наложение на бедро пациента жгута, уменьшающего кровоток в суставе.

Непосредственно в районе антисептически обработанного колена делается 3 разреза размером 4-7 мм, через которые вводятся инструменты:

  • Оптическое устройство для освещения, и видеокамера.
  • Полая трубка для подачи физраствора — чтобы промывать и наполнять сустав, что увеличивает объем суставной полости и позволяет улучшить осмотр и качество манипуляций.
  • Артроскоп, которым проводятся необходимые действия.

По завершении весь инструментарий извлекают и откачивают физраствор, иногда вместе с фрагментами тканей. Если есть необходимость, то вводят раствор антибиотиков и противовоспалительных средств. На микроразрезы кладут стерильные повязки – их можно снять через три дня и закрыть ранки пластырем, само колено покрывают давящей повязкой.

Посмотреть подробно, как ведется операция артроскопии, можно на видео.

Последствия и возможные осложнения

Негативные последствия артроскопии минимальны и встречаются очень редко, однако, стоит учитывать, что в некоторых случаях они могут выражаться в виде повышения температуры тела, боли в суставе, перманентной или периодической, иногда отдающей в голень и тазобедренную область, гиперемии, отека и локального подъема температуры кожи в оперированной области.

Осложнения артроскопии обусловлены неправильным ходом операции и нарушением принципов асептики и антисептики. Во время вмешательства могут быть затронуты артерии и вены, что вызовет сильное кровотечение, также вероятны растяжения связок во время манипуляций инструментами, отлом мелких частей инструментов, которые могут остаться в суставной полости.

Артроскопическая операция на колене

Послеоперационный период может осложниться возникновением инфекционных артритов и бурситов, гемартроза, нагноения послеоперационных шрамов, дисфункции нервных веточек в области операции, вызывающая онемение или болевой симптом, а также тромбоэмболий сосудов. Во всех случаях требуется врачебное вмешательство.

Реабилитационный период

Сразу после операции на коленный сустав кладут давящую повязку, прикладывают пакет со льдом – для исключения кровотечения и развития отека.

Пациент остается в стационаре примерно 2 дня, в этот период ему могут быть назначены анальгетики.

На третий день больной уже может вставать, через неделю ногу можно нагружать полностью. Физические упражнения рекомендуется делать с первого дня после операции артроскопии и продолжать ЛФК далее.

В первые дни после артроскопии также назначаются при необходимости массаж, лечебные и холодные компрессы несколько раз в сутки, фиксирующий бандаж на колено. Нагрузка на ногу и состояние покоя чередуются согласно врачебным указаниям. Когда пациент лежит, его колено должно располагаться выше уровня груди.

Для восстановления работы мышц и сустава назначается физиотерапия.

Таким образом, артроскопия колена имеет ряд преимуществ перед открытыми хирургическими вмешательствами как по отзывам пациентов, так и по наблюдениям травматологов-ортопедов:

  • Минимальная травматичность тканей за счет микроинвазии. Не делаются большие разрезы, полость сустава широко не вскрывается. На артроскопический разрез не накладывают швы – он заживает самостоятельно.
  • Практически не встречаются осложнения по типу кровотечения, инсеминации полости сустава микробами, контрактуры вследствие образования рубцов.
  • Эстетически область операции выглядит приемлемо – остается малозаметный след сбоку, в отличие от артротомии, оставляющей шрам длиной 15-20 см.

Колено после артроскопии

  • Такое вмешательство, как артроскопия, сокращает срок нахождения больного в стационаре – до двух дней вместо десяти при открытых операциях.
  • Краткий период восстановления работоспособности.
  • Не требуется долгой иммобилизации конечности гипсовой шиной.
  • Диагностика артроскопией дает практически 100% результат.
  • Сокращается вероятность длительного приема обезболивающих препаратов после операции.
  • Нередко артроскопия выполняется под локальной анестезией, вместо общего наркоза.
  • Стоимость артроскопии несколько ниже открытой операции на коленном суставе, особенно учитывая ее преимущества и уменьшение срока госпитализации.

В итоге, артроскопия коленного сустава в настоящее время практически вытеснила традиционный способ открытой операции (ее проводят только при опухолях сустава), являясь эффективным и малотравматичным методом диагностики и терапии заболеваний коленного сустава.

sustavlive.ru