Протезы коленного сустава

Хирургия коленного сустава // Протезирование коленного сустава

Современное протезирование коленного сустава включает в себя удаление изношенных частей кости в коленном суставе, и замену их металлическими, керамическими и пластиковыми частями.

Обычно операция длится от одного до трёх часов. Иногда вместе с анестезией применяется нервная блокада, эта блокада снимает боль в ноге в течение 36 часов после операции. Во время операции многие хирурги накладывают на бедро кровеостанавливающий жгут. Это снижает кровотечение в колене и облегчает ход операции.

Колено вскрывается при помощи длинного разреза и обнажается коленная чашечка. Коленная чашечка сдвигается, открывая коленный сустав. Все костные наросты удаляются, и ослабляется натяжение мягких тканей. Таким образом, колено возвращается к своей естественной форме.

С большой точностью, так чтобы точно подогнанные компоненты искусственного сустава (протеза) могли закрыть изношенный хрящ, повреждённые участки костей срезаются. Нижний конец бедренной кости заменяется одним, анатомически адаптированным мераллическим протезом. Плоская пластинка из титана заменяет верхнюю часть большеберцовой кости. К пластинке крепятся пластиковые вкладыши. Эти вкладыши позволяют костям легко двигаться. Пластиковые вкладыши изготавливаются из прочного и гладкого полиэтилена. Сустав имеет низкий коэффициент трения благодаря комбинации метала и пластика.

Сустав тестируется на стабильность и корректность движений. Затем он окончательно регулируется, концы кости очищаются и протез устанавливают на место. Сустав фиксируется с помощью специального костного цемента, или используется бесцементную фиксацию «press-fit». Затем рана зашивается и бинтуется. Может быть наложена шина, для того, чтобы нога оставалась неподвижной.

Малоинвазивная хирургия для тотального замещения коленного сустава

В настоящее время доступна новая технология замещения коленного сустава, которая называется малоинвазивной хирургией. Эта технология позволяет сделать разрез меньший по размеру, до 10-12 см. При обычном способе разрез достигает длинны 20-30 см. Маленький разрез означает, что меньшее количество ткани пострадает во время операции. Это в свою очередь означает, что шрам будет меньше, короче будет пребывание в больнице и восстановление после операции пройдёт быстрее.

Частичное замещение коленного сустава

В случае поражения только одной стороны колена, возможна частичная замена коленного сустава (однополюсное замещение коленного сустава). Это более щадящая процедура и подразумевает более быстрый восстановительный период. Но при этом существует большая вероятность того, что в дальнейшем потребуется ещё одна операция, что реже случается при полной замене сустава. Эта операция меньше подходит молодым активным людям и наилучшим образом подходит пожилым, худощавым людям, ведущим мене активный образ жизни.

(495) 506-61-01 — где лучше оперировать колено и коленный сустав

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

www.rusmedserv.com

Что такое эндопротезирование коленного сустава

Нарушение функциональных способностей сустава или его целостности, которые сопровождаются постоянными болями или даже невозможностью согнуть ногу, являются показанием к эндопротезированию. Эта операция заключается в полном или частичном замещении естественных составляющих колена искусственными материалами. Вместо сустава ставят протез из металла, пластика или керамики. Результатом операции становится практически полное восстановление работы ноги, улучшение подвижности и устранение болей.

Показания

Замена коленного сустава в качестве общего показания выделяет отсутствие положительного эффекта от комплексного лечения медикаментами. Если пациента продолжают мучить боли вплоть до невозможности согнуть ногу и даже ходить, то единственным выходом становится операция. Хирургическое вмешательство по замене коленного сустава может быть назначено в следующих случаях:

• деформирующий артроз;
• прогрессирующий ревматоидный артрит;
• дисплазия;
• опухоли и травмы;
• асептический некроз суставной головки или ее перелом;
• наличие остеоартроза;
• инфекционные заболевания, поражающие коленный сустав;
• деформация сустава с возрастом;
• присутствие в коленном суставе омертвевшего участка;
• значительное изменения суставной формы.

Противопоказания

Среди противопоказаний к проведению операции по замене коленного сустава выделяется ряд абсолютных факторов. К ним относятся:

• инфекционный процесс в коленном суставе менее чем за 3 месяца до операции;
• гнойная инфекция;
• лишний вес, ожирение 3-4 степени;
• отсутствие костномозгового канала в бедренной кости;
• патологии сосудов нижних конечностей;
• заболевания органов кроветворения;
• онкология 3-4 стадии;
• почечная недостаточность;
• декомпенсированная стадия заболеваний сердца;
• скелетная неразвитость;
• тромбофлебит.

Виды эндопротезов коленного сустава

Существует несколько разных классификаций эндопротезов. По типу полиэтиленового вкладыша они делятся на подвижные и фиксированные. Еще одна классификация основана на количестве замещаемых поверхностей, которые определяются исходя из поражений коленного сустава. Эндопротезы могут быть:

1. Одномыщелковыми. В этом случае заменяется только одна суставная поверхность. Это обусловлено тем, что остальные части остались неповрежденными.
2. Двухполюсными. Здесь протез заменяет две поверхности коленного сустава.
3. Трехполюсными. Данный протез замещает уже три суставные поверхности. Чаще используется при тотальном эндопротезировании.

При замене коленного сустава могут использовать протезы из разных материалов – титана, сочетания металла с керамикой или же пластика на титановой основе. Существует еще одно понятие – эндопротез повышенной вязкости тип LCCK. Он предназначен для тех случаев, когда нельзя стабилизировать коленный сустав за счет традиционного релизира тканей или же при несостоятельных коллатеральных связках.

Новейшей разработкой является жидкий протез. Еще его называют имплантом. Он представляет собой смесь гиалуроната натрия с гиалуроновой кислотой. Последняя выступает основой и протеза синовиальной жидкости коленного сустава. Он похож на жидкий. Только здесь гиалуроновая кислота используется с целью замены синовиальной жидкости, которая уменьшает трение между хрящами в коленном суставе и замедляет разрушительные процессы. По типу связи эндопротезы могут быть:

• несвязанными;
• связанными;
• шарнирными;
• полусвязанными.

Подготовка

При поступлении в больницу пациента осматривают, задают уточняющие вопросы, после чего информируют о предстоящей операции. В подготовительный период ему назначают некоторые процедуры:

• анализы крови и мочи;
• рентген грудной клетки;
• ЭКГ;
• спирограмму;
• другие исследования по показаниям узких специалистов.

В подготовительный период анестезиолог и хирург оценивает состояние больного в целом, риск возникновения у него осложнений. С учетом этого выбирает вид протеза. Предварительно пациенту может быть предложено сдать кровь, чтобы восполнить ее потери после операции. В качестве подготовки врачи начинают рекомендовать предварительные тренировки с костылями. Так реабилитация после эндопротезирования пройдет гораздо легче.

Как меняют коленный сустав

Техника замены коленного сустава требует от хирурга высокого профессионализма и сосредоточенности. Вся операция длится около 2-4 часов в зависимости от количества заменяемых поверхностей. Чаще она назначается на утро. До анестезии пациенту бинтуют здоровую ногу, чтобы исключить образование тромбов. Далее уже производится обезболивание. Это может быть общий наркоз и спинальная анестезия.

Дополнительно для контроля выделений из почек в мочевой пузырь устанавливается катетер. С наступлением анестезирующего эффекта врач начинает операцию. Техника замены коленного сустава следующая:

• делается продольный разрез в центральной части колена;
• раздвигаются ткани вбок от надреза;
• сдвигается коленная чашечка для получения доступа к суставу;
• ослабляется натяжение связок и мягких тканей;
• удаляются поврежденные элементы костей, обрабатываются кромки среза;
• протезом заменяется сначала нижний участок бедренной кости;
• в верхнем отделе большеберцовой кости фиксируется плоская титановая пластина и полиэтиленовый вкладыш на ней;
• далее проводится проверка функционирования сустава при помощи установки пробного протеза;
• после удачного тестирования закрепляется настоящий эндопротез;
• зашиваются рассеченные ткани, устанавливается дренаж;
• накладывается повязка и шина, после чего пациента перевозят в палату.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

В первые сутки после операции вставать с кровати еще нельзя, но движения ноги не ограничиваются. При хорошем самочувствии пациент может сидеть, свешивать ноги с постели, но уровень коленного сустава должен быть ниже тазобедренного. Уже потом разрешается вставать с опорой на костыли. Программу реабилитации составляет врач с учетом индивидуальных физиологических особенностей пациента. В целом она включает несколько разных мероприятий – лечебную физкультуру, правильное питание и еще ряд необходимых процедур, таких как лимфодренаж, криотерапия и др.

ЛФК

Лечебная физкультура наряду со специальным массажем и физиотерапией является условием успеха долгой реабилитации после эндопротезирования. Данный этап длится около четырех месяцев. В этом время пациент учится ходить по ступенькам, правильно распределять нагрузку и увеличивает силу мышц. Все это необходимо для прочной фиксации сустава. Легкая двигательная активность с небольшой амплитудой движений способствует возращению тонуса мышц и улучшению движений. Выполнять специальные упражнения легко можно дома, например:

• разгибательные и сгибательные движения голеностопным суставом;
• поочередное сокращение мышц бедра и голени;
• напряжение и удерживание чуть приподнятой прямой ноги в положении лежа;
• поочередное поднимание выпрямленных ног;
• сгибание и разгибание коленных суставов, но на угол не более 90 градусов;
• отведение ноги в сторону или назад в положении стоя.

Массаж

Комплекс восстановительных мероприятий не ограничивается только физкультурой. Еще одной важно составляющей выздоровления является массаж, но выполнять его нужно с большой осторожностью. Самостоятельно делать это не стоит. Послеоперационный массаж без риска и по правилам в силах выполнить только специалист. Процедуры помогут уменьшить отечность после эндопротезирования, расслабить мускулатуру и предотвратить образование тромбов. Кроме того, благодаря массажу снижаются болевые ощущения, улучшает общее состояние и ускоряется заживление тканей.

Осложнения

В отличие от эндопротезирования тазобедренного сустава при замене колена чаще наблюдаются осложнения, поэтому отзывы об операции такие противоречивые. Уменьшить их вероятность помогает соблюдение всех рекомендаций врача относительно реабилитационного периода. Осложнения могут затрагивать сам эндопротез или же общее состояние здоровья пациента.

Не должен пугать отек после операции. Он держится около 10 дней. Если же отечность не проходит спустя длительный срок, примерно 2 недели, то есть риск развития инфекционных процессов в протезе или же проявлении аллергии на его компоненты. Тогда нужно посоветоваться с врачом. Среди других возможных осложнений выделяются:

• смещение протеза;
• тромбообразование в голени;
• перелом бедренной кости;
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
• повреждение сосудистого пучка;
• расхождение раны;
• формирование костных наростов, избыточное рубцевание вокруг эндопротеза;
• отторжение протеза;
• вывихи.

Осложнения в ходе операции обусловлены физиологическими особенностями и состоянием здоровья в целом. Здесь может возникнуть сердечная или дыхательная недостаточность, нарушение кровообращения в головном мозге, повреждение нервов и сосудов, трещина или перелом кости. После хирургического вмешательства все зависит от заболевания или травмы, образа жизни и соблюдения рекомендаций врача. Игнорирование укрепляющих упражнений негативно сказывается на восстановлении.

Цена

Еще один важный вопрос относительно данной операции – сколько стоит замена коленного сустава. Стоимость эндопротезирования складывается из нескольких составляющих:

• место проведения операции;
• стоимость протеза коленного сустава;
• сложность операции.

Обратившись в местную государственную клинику, скорее всего придется столкнуться с очередью на несколько месяцев вперед. Особенно это касается случаев, когда государство предлагает купить протез или оплатить эндопротезирование. Замена коленного сустава в этом случае может быть бесплатной, но лечение по квоте обязательно сопровождается очередями. Причем для ее получения придется пройти множество инстанций.

В этом случае более рациональным является обращение в частную клинику. Пусть и стоимость операции по замене коленного сустава там будет высокой, зато не придется ждать своей очереди. Примерные цены для Москвы отражены в таблице:

sovets.net

Подготовительные мероприятия

После диагностики заболеваний суставов коленей, специалист назначает больному соответствующее лечение. Обычно это комплекс процедур, к которым относится лечебная физкультура, физиопроцедуры и прием медикаментов. Упражнения помогают возобновить подвижность, а препараты и физиопроцедуры устраняют воспаление.

Если заболевание стало прогрессировать, обычных методов уже не достаточно. Единственный выход – это протезирование коленного сустава. После установки искусственного сустава, пациент имеет возможность после определенного времени вернуться к былой активности.

Анестезия во время операции

Протезирование коленных суставов – это хирургическая операция, в процессе которой пораженный сустав заменяется на биосовместимую конструкцию. В будущем она будет обеспечивать плавное и приятное движение.

Чаще всего протезирование проводится под общим наркозом. В некоторых случаях может применяться эпидуральная анестезия.

Пациент не чувствует боли в нижней части тела, но при этом находится в сознании. Зачастую хирурги используют блокаду нервов, благодаря которой можно заметно улучшить состояние больного после операции. Выбирает наркоз врач задолго до начала оперативного вмешательства в зависимости от общего состояния и соматических болезней пациента.

Современный подход к решению проблемы

Инновационная процедура по замене сустава помогает добиться действенных результатов, и в короткие сроки вернуть больного к активной жизни.

Протезы коленного сустава обладают следующими преимуществами:

• долговечность;
• сохраняется большое количество собственных тканей;
• воссоздается естественная структура колена;
• быстрая реабилитация;
• минимальные риски.

Еще совсем недавно, больным приходилось соглашаться на некоторые условия, и жертвовать определенными параметрами, но современная медицина решила эту проблему. В процессе разработки и установки протеза, можно заблаговременно просчитать и предотвратить возникновение погрешностей.

Разновидности протезов

В хирургии применяют всего 2 вида протезов:

Данные виды протезов коленного сустава способны ликвидировать практически все дефекты, сохраняют и восстанавливают структуру колена. Подобрать протез может только врач после проведения тщательной диагностики.

Обычно врач отталкивается от следующих факторов:

• разновидность патологии;
• степень поражения и нестабильности;
• уровень деформации;
• состояние тканей;
• возраст;
• образ жизни больного.

Особой прочностью отличается протез коленного сустава Джонсон. Производятся такие конструкции с разным уровнем трения, и различным диаметром. Его главное преимущество – это крепкий сплав, состоящий из нескольких металлов и химическая пассивность.

Благодаря подобным характеристикам можно говорить и продолжительной эксплуатации. Протезы Джонсон давно показали свою эффективность на практике и пользуются популярностью у многих хирургов-ортопедов.

Предварительное обследование

Перед хирургическим вмешательством необходимо провести рентгенографию. Кроме этого, врач собирает все необходимые анализы и внимательно изучает историю болезни пациента. Инструкция по выявлению тяжести заболевания должна соблюдаться в любом случае, ведь очень важно грамотно оценить все имеющиеся заболевания.

Это необходимо для того, чтобы предвидеть все возможные варианты проведения операции, правильно подобрать анестезию и должным образом контролировать ход восстановления. Обследование помогает выявить наличие противопоказаний, при котором хирургическое вмешательство может быть невозможным.

Цена протезирования зависит от сложности искусственной конструкции и некоторых нюансов операции. Все эти детали лечащий врач оговаривает и согласует со своим пациентов задолго до оперативного вмешательства.

Процесс установки протеза

Современный протез коленного сустава заменяет изношенный костные части, на пластиковые и металлические элементы.  При одностороннем протезировании поврежденный сустав заменяется только с одной стороны – внутренней или внешней.

Двухстороннее протезирование представляет собой полную смену сустава. При возможности связочный аппарат сохраняется. Данная операция более продолжительная и сложная.

Если подвижность связок вернуть нельзя, специалисты устанавливают жесткое соединение между бедренными и большеберцовыми элементами. Благодаря этому компенсируется отсутствие функциональности связок.

Сама операция осуществляется в несколько этапов. В начале, проводятся следующие действия:

• хирург делает надрез и оголяет коленную чашечку;
• сдвигается и открывается сустав;
• ликвидируются все наросты, вследствие чего натяжение тканей заметно ослабляется.

Только после того, как удалены все наросты, колено может вернуться в свое нормальное состояние, а хирург может продолжить работу – перейти к следующим этапам.

1. На следующей стадии аккуратно и точно срезаются поврежденные костные участки. Протезы коленных суставов должны закрывать только болезненный хрящ. Нижнюю часть колена заменяет протез, выполненный из металла, к нему крепятся небольшие пластиковые вкладыши. Именно благодаря им пациент сможет с легкостью передвигаться. Они достаточно прочные, так как выполнены из полиэтилена. Подобная конструкция обеспечивает суставу наименьшее трение.
2. На завершающей фазе специалисты еще раз замеряют, подготавливают и производят установку протеза. Корректность подвижности контролируется при помощи тестового протеза. Только после этого проходит регулировка, концы кости очищаются, и осуществляется смена сустава.
3. Фиксируется протез при помощи особого бесцветного вещества. Рана зашивается и перебинтовывается, как при любой другой операция. На ногу могут наложить фиксирующую шину. После удачного протезирования врач назначает пациенты анальгетики и противовоспалительные препараты. На видео в этой статье детально показаны основные этапы операции.

Период восстановления

Операция достаточно сложная, поэтому для адаптации понадобится определенный промежуток времени, в течение которого больной должен следовать рекомендациям хирурга, принимать медикаменты и исключить любые физические нагрузки на сустав.

Преимущества установленных протезов

Эксплуатационные качества протеза, зависят от проведенной операции и самого вида конструкции.

Данный способ лечения имеет множество плюсов:

• сохраняется большое количество собственной костной ткани, а с помощью компьютерного моделирования, можно максимально точно подобрать геометрию протеза;
• для каждого больного, производятся персональные приспособления, что позволяет повысить эффективность операции, и свести все риски и осложнения к минимуму;
• грамотное протезирование быстро возвращает больного к жизни и увеличивает срок использования протеза.

Адаптация в домашних условиях

После того, как больному провели протезирование коленного сустава по квоте (бесплатное, за счет государства или благотворительных фондов), некоторое время пациент находится в стационаре. Перед выпиской необходимо подготовить жилище, бытовые условия должны значительно упрощать образ жизни человека.

Лучше всего, когда всего, если необходимые вещи находятся как можно ближе к больному, чтобы ему не приходилось идти за ними в другой конец квартиры. Нужно минимизировать возможность использования лестницы. Мебель должна быть расставлена так, чтобы человек на костылях мог свободно передвигаться.

Стоит убрать различные коврики, провода, мелкие предметы, разбросанные по полу, а ламинат и линолеум должен максимально плотно прилегать к поверхности пола. Больному легко зацепиться о них, потерять равновесие и получить травму.

Желательно подобрать такое кресло, с которого легче всего вставать. Не лишним будет установить рядом скамеечку для ног.

Хочется отметить, несмотря на все достоинства такой технологии, протез все равно доставляет определенные неудобства и ограничения. Не зря же такому больному присваивается группа инвалидности! Поэтому, чтобы избежать хирургического вмешательства, необходимо вовремя обращаться к врачам, проходить обследование и выполнять все назначения специалиста!

vash-ortoped.ru

Показания

Эндопротезирование коленного сустава – высокотехнологичное оперативное вмешательство, в результате которого функции сустава начинает выполнять сложная искусственная конструкция. Методика не применяется на начальных стадиях болезни. Замена сустава производится только при серьезном нарушении функции пораженной конечности и/или при неэффективности других методов лечения. В травматологии и ортопедии выделяют следующие показания к установке эндопротеза:

• Деформирующий артроз коленного сустава с выраженным болевым синдромом, тяжелыми функциональными нарушениями и порочной установкой конечности (варусная или вальгусная деформация).
• Поражение суставных поверхностей в результате псориаза, подагры или ревматоидного артрита, остеоартроз при болезни Бехтерева.
• Внутрисуставные переломы большеберцовой и бедренной кости с невозможностью восстановления суставных поверхностей, болевой синдром и нарушение функции конечности в отдаленном периоде после внутрисуставных переломов.
• Опухолевые процессы области коленного сустава.
• Асептический некроз мыщелка бедренной кости.

Противопоказания

Все противопоказания к проведению данного хирургического вмешательства можно разделить на абсолютные и относительные. В список абсолютных противопоказаний включают:

• Тяжелые декомпенсированные болезни легких и сердечно-сосудистой системы.
• Наличие очагов местной инфекции (фурункулы, гнойнички на коже, кариозные зубы, хронические болезни ЛОР-органов).
• Перенесенный 3 или менее месяца назад острый гнойный артрит, наличие хронического гнойного процесса в области коленного сустава.
• Психические заболевания, параличи, парезы и другие состояния, при которых увеличивается риск развития послеоперационных осложнений, возникают серьезные препятствия для последующей реабилитации.
• Острые болезни артерий и вен нижних конечностей (артериит, тромбофлебит).

К числу относительных противопоказаний относят наличие злокачественных опухолей в анамнезе и выраженное ожирение. Выполнение вмешательства нерационально при нежелании пациента проводить операцию эндопротезирования или активно участвовать в программе реабилитации.

Виды эндопротезирования

Первичным эндопротезированием называется операция по замене собственного сустава пациента искусственным имплантатом. Под ревизионным эндопротезированием понимают частичную или полную замену ранее установленного эндопротеза. В зависимости от объема хирургического вмешательства выделяют:

• Тотальное эндопротезирование, при котором производят полную замену суставных поверхностей большеберцовой и бедренной кости. При необходимости в ходе операции также заменяют внутреннюю поверхность надколенника.
• Одномыщелковое протезирование, при котором осуществляют частичную замену разрушенных или поврежденных суставных поверхностей.

Типы эндопротезов

Искусственный коленный сустав представляет собой сложную конструкцию, изготовленную из нескольких материалов. Для создания части протеза, устанавливаемой на бедренной кости, обычно используют металлический сплав. Компонент для замещения суставной поверхности большеберцовой кости чаще изготавливают из металла и специальной пластмассы. При замене внутренней части надколенника применяют пластмассу.

По типу установки все эндопротезы можно разделить на имплантаты с цементной фиксацией, протезы с бесцементной фиксацией и искусственные суставы, при установке которых используются комбинированные методики, включающие в себя элементы цементной и бесцементной фиксации. Не существует одинаково подходящего для всех «лучшего» варианта эндопротезирования, типа эндопротеза или способа его фиксации. Выбор оптимальной конструкции и способа ее установки производится с учетом возраста пациента, уровня его физической активности, массы тела, состояния здоровья, особенностей патологического процесса в суставе и многих других факторов.

Подготовка к эндопротезированию

Перед операцией больной проходит обязательное обследование, включающее в себя сдачу анализов и осмотр специалистами. Подбор имплантата осуществляется на основании рентгенограмм коленного сустава, КТ, МРТ и данных внешнего осмотра. Размер компонентов протеза определяют на основании рентгеновских снимков. Чтобы хирург мог при необходимости откорректировать план хирургического вмешательства, в операционный набор включают несколько близких по размеру эндопротезов.

Методика проведения

Операция эндопротезирования коленного сустава проводится под проводниковым обезболиванием или общим наркозом и в среднем продолжается 2-4 часа. Врач выполняет продольный разрез, тупо и остро разделяет подлежащие ткани, отодвигает надколенник, обнажает сустав. После вскрытия сустава поврежденные суставные поверхности удаляют, кромки срезов обрабатывают, производят замену сначала нижних отделов бедренной, а затем – верхних отделов большеберцовой кости. Осуществляют пробную установку и тестирование эндопротеза. При точном совпадении размера и хорошей функциональности проводят окончательную фиксацию. Неповрежденные связки сохраняют. При поражении связочного аппарата показана замена связок.

После эндопротезирования

На вторые сутки после вмешательства пациенту разрешают напрягать мышцы бедра и голени, на третьи – ходить с костылями. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, антикоагулянты. Швы снимают через 10-12 дней, после чего больного выписывают на амбулаторное лечение. Проводят обязательную программу реабилитации. Ходить без дополнительной опоры (костылей или трости) обычно разрешают через 1,5 месяца. Общий срок восстановления составляет около 4 месяцев, может колебаться в зависимости от состояния конечности до операции, возраста пациента, точности соблюдения врачебных предписаний.

www.krasotaimedicina.ru

Лечение пораженного сустава

Лечение пораженного сустава должен назначать только специалист, после проведения определенный методов диагностирования. Очень полезна лечебная гимнастика, укрепляющая мышцы и придающая больному суставу устойчивость. Гимнастика разрабатывается таким способом, что не дает высокую нагрузку на сустав. Обычно лечебная гимнастика осуществляется вместе с приемом медикаментов, которые снимают воспаление и болевые ощущения.

Когда артроз прогрессирует, и суставной хрящ сильно поражается, медикаментозный метод лечения становится  недостаточно. В этом случае врачи предлагают единственно верный способ – протезирование коленного сустава. Благодаря искусственному суставу больной обретает реальную возможность вновь вернуться к обычному повседневному образу жизни.

Что же это такое? Эндопротезирование суставов – это операция, основанная на замене пораженных суставов биосовместимыми конструкциями. Данные конструкции обеспечивают плавное и безболезненное движение в суставе. Как правило, хирурги проводят операцию либо под общим наркозом, либо под эпидуральной анестезией, подразумевающая состояние пациента, когда он находится в сознании, но ничего не ощущает в нижней части тела. Зачастую совместно с анестезией применяют блокаду нервов, снимающую болевые ощущения после окончания оперативного вмешательства.

По ходу операции пациенту обычно накладывают кровеостанавливающий жгут на бедро, дабы снизить кровотечение в колене и облегчить ход операции.

Инновационный подход

Операция по протезированию коленного сустава – это технологически – усовершенствованная процедура, позволяющая стабильно получать эффективный результат операции. Результат по установке протеза таков:

• протез весьма долговечен;
• он позволяет сохранить как можно больше ткани;
• протезирование способствует воссозданию естественной кинематики колена;
• скорая реабилитация;
• минимум риска.

Было время, когда пациентам приходилось идти на определенный компромисс, либо жертвовать некоторыми параметрами. Однако в наши дни методика эндопротезирования, применяемая в странах с развитой медициной, позволяет достигать максимум по всем параметрам без каких-либо компромиссов.

Такой результат достигается за счет проработанной технологии, когда все этапы разработки протеза, хода операции и подготовка к ней устроена так, что все возможные неточности заранее контролируются и предотвращаются.

Разновидности протезов

На сегодняшний день в основном используют два вида протезов:

1. Тотальный протез – в ходе такой операции хрящевой слой полностью замещается.
2. Сегментные протезы заменяют внутреннюю или внешнюю сторону сустава.

Благодаря этим двум разновидностям протезов, возможно устранить практически все дефекты, которые требуют замены сустава,  также они позволяют сохранить или восстановить правильную кинематику. Какой именно протез подойдет вам, должен определить специалист. Его выбор должен быть основан, исходя из многих факторов:

• вид патологии;
• степень повреждений;
• степень нестабильности пораженного сустава;
• степень деформации;
• состояние костной ткани и сопутствующих тканей;
• образ жизни и возрастная категория пациента.

Процесс операции

Современное протезирование колена основано на удалении изношенных поврежденных частей кости в колене и замене их на металлические или пластиковые части.

Сам процесс операции состоит из нескольких этапов. Итак, сначала на колене делают длинный разрез и обнажают коленную чашечку. Далее коленную чашечку сдвигают и открывают сустав колена, который расположен между большой берцовой и бедренной костью. Хирург удаляет все костные наросты, ослабляя натяжение мягких тканей. После удаления костных наростов колено возвращается к естественной форме.

На следующем этапе хирург срезает поврежденные участки костей. Делать это нужно аккуратно и с большой точностью, поскольку подогнанные компоненты протеза должны точно закрыть изношенный хрящ. Нижняя часть бедренной кости заменяется специально адаптированным протезом из стали. Верхнее основание большеберцовой кости заменяется плоской стальной или титановой пластинкой, к которой крепятся пластиковые вкладыши, позволяющие костям двигаться с легкостью. Ввиду того, что пластиковые вкладыши изготовлены из полиэтилена, они достаточно прочны. Комбинация пластика и металла обеспечивает суставу низкий уровень трения.

На завершающем этапе кость измеряют, готовят и ставят макет протеза. С тестовым протезом проверяется стабильность и корректность движений. Далее протез окончательно регулируется, очищаются концы кости и устанавливается протез. Фиксируют его при помощи специального цемента или с использованием бесцементной фиксации «press-fit». После врачи зашивают рану и перебинтовывают ее. Иногда на ногу для фиксации накладывают шину. После установки протеза врачи прописывают пациентам антибиотики и обезболивающие препараты.

Малоинвазивная хирургия

В наши дни некоторые клиники осуществляют тотальное эндопротезирование коленного сустава при помощи малоинвазивной хирургии. Благодаря данной технологии можно сделать относительно небольшой разрез, примерно 10-12 см. В то время как при обычном способе разрез составляет 20-30 см.

Небольшой разрез подразумевает меньшее количество той ткани, которая пострадает во время оперативного вмешательства. К тому же шрам будет меньше и пребывание в больнице тоже меньше. Благодаря малоинвазивной хирургии пациенту требуется меньше времени на восстановление.

Частичное замещение

Когда поражается лишь одна сторона коленного сустава, специалисты осуществляют частичную замену коленного сустава. Данная процедура более щадящая, нежели полное замещение сустава протезом. К тому же частичное протезирование обеспечивает более быстрое восстановление.

Недостатком частичного замещения считается то, что в будущем после такой операции пациент понадобится еще одна. В то время как при полной замене сустава повторные оперативные вмешательства практически исключены. Таким образом, операция с частичной заменой подходит больше пожилым, неполным людям, которые не ведут активный образ жизни. А вот молодым и активным данный метод не рекомендован.

moisustavy.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Дебридмент коленного сустава это Артроскопическая операция коленного сустава Реабилитация после эндопротезирования Диагностическая артроскопия коленного сустава что это такое Операция на голеностопном суставе при артрозе Артроскопия коленного сустава восстановление после операции Эндопротезы тазобедренного сустава виды Замена коленного сустава реабилитация