Лечение эпикондилита локтевого сустава


Воспалительные процессы в сухожилиях локтя связаны в основном с усталостными напряжениями, возникающими из-за монотонных, периодически повторяющихся нагрузок. Считается, что это характерная особенность спортсменов (теннисистов, волейболистов, гольфистов), однако тендинит локтевого сустава встречается и в повседневной жизни:

  • плотников, столяров, маляров, каменщиков и т. д.

Локтевой суставный тендинит наиболее часто затрагивает короткие сухожилия активной и болевой зоны предплечья- область крепления к надмыщелкам:

  • наружному и внутреннему медиальному.

Эти две косточки хорошо прощупываются по обе стороны локтевого сустава, чуть выше него.

Почему так часто болит локоть у спортсменов?

Повышенная болезненность при локтевом тендините объясняется тем, что в результате повышенных нагрузок из-за небольшой длины сухожилий микроразрывы и воспаление происходят не только в сухожилиях, но и в мышечной ткани на участке перехода мышцы в сухожилие. Поэтому в локте фактически может наблюдаться три одновременных процесса:

  • энтезит — воспаление прикрепительной части сухожилий;
  • непосредственно тендинит — общее воспаление сухожилий;
  • эпикондилит — воспалительный локальный процесс в берущих начало от надмыщелков мышц предплечья.

эпикондилит локтевого сустава

Эпикондилит локтевого сустава

В диагностике заболеваний мягких тканей локтя в обычной и спортивной медицине чаще встречается именно эпикондилит локтевого сустава. Ему и посвящен данный обзор.

Анатомия локтя

симптомы латерального эпикондилита

Если рассмотреть анатомию локтя, то можно увидеть группу поверхностных мышц, прикрепленных короткими сухожилиями к надмыщелкам.

К наружному надмыщелку прикрепляется задняя группа мышц (Рис.1):

  • короткий лучевой разгибатель;
  • локтевой разгибатель запястья;
  • разгибатели пальцев.

К внутреннему медиальному надмыщелку прикреплены сухожилия поверхностных мышц передней группы (Рис.2):

  • локтевого и лучевого сгибатели запястья;
  • круглого пронатора;
  • длинной ладонной мышцы;
  • поверхностные сгибатели пальцев.

В соответствии с анатомией воспаленного сухожилия и прилегающей мышцы разделяют такие виды эпикондилита:

  • латеральный эпикондилит (локоть теннисиста);
  • медиальный эпикондилит (локоть гольфиста).

Латеральный эпикондилит локтевого сустава (локоть теннисиста)

Латеральный локтевой эпикондилит связан с воспалением сухожилий и мышц, начинающихся от наружного мыщелка плечевой кости.

При занятиях большим теннисом максимальная нагрузка выпадает на локтевой разгибатель запястья, стабилизирующий кисть в вытянутом положении — самая характерная поза спортсмена при ударе ракеткой. Из-за постоянных перегрузок в мышах и сухожилиях происходят микротравмы, которые и приводят к постоянному воспалительному процессу.

латеральный эпикондилит локтевого сустава

Также эпикондилит может быть связан с иными факторами:

  • Профессиональной ежедневной физической нагрузкой:
    • работа с дрелью, молотком, отверткой;
    • ношение тяжестей и т. д.
  • Возрастными дегенеративными изменениями в локтевом суставе:
    • артрозом, тендинозом (дегенерациями сухожилий без воспалительного процесса в них);

  • Неизвестными причинами (в этом случае диагностируют «внезапный эпикондилит»).

Симптомы латерального эпикондилита

Заболевание имеет постепенное развитие и часто не связывается с травмой:

Вначале локоть болит только после тренировок или работы, а затем боли тревожат все чаще и в момент самих нагрузок.

  • С наружной части локтя ощущается жжение.
  • Ослабевают наружные разгибательные мышцы предплечья.
  • Обычно эпикондилит затрагивает ведущую руку, но возможно и двухстороннее поражение.

Заболевание «локоть теннисиста» также может протекать в форме тендиноза, а не тендинита.

Тендиноз, несмотря на созвучное название, отличается от тендинита так же, как артроз от артрита:

При тендинозе может не быть воспаления — на почве постоянных микроразрывов происходит дегенеративное разрушение коллагеновых волокон и замещение их более грубой тканью — фибропластами.

Из-за разрастания соединительной ткани сухожилие постепенно ослабевает, а локоть постоянно болит.

Медиальный эпикондилит (локоть гольфиста)

Медиальный локтевой эпикондилит — это воспаление сухожилий и мышц в области внутреннего медиального надмыщелка, к которому они крепятся.

медиальный эпикондилит
Несмотря на название, такой недуг у гольфистов достаточно редок: видимо в терминологии «локоть гольфиста» заключена подсказка, от каких характерных движений предплечья может возникнуть эта угроза. «Локоть гольфиста» встречается чаще у тех же теннисистов (в большом и настольном теннисе), метателей копья, хоккеистов, крикетистов и т. д.


В повседневной жизни таким заболеванием могут страдать те, кто постоянно работает с плотницкими инструментами, вяжет на спицах, работает упаковщиком и т. д.

Симптомы медиального эпикондилита

симптомы медиального эпикондилита

  • Болит локоть на внутренней стороне предплечья
  • Усиление боли происходит при следующих движениях:
    • сгибании локтя и запястья;
    • сжимании пальцев в кулак и при захвате и удержании предметов;
    • вращении кисти внутрь (пронации).
  • Запястье ослабевает.

Диагностика локтевого эпикондилита

С болью в локтевом суставе должен разобраться врач. При первом приеме он произведет:

  • опрос о роде деятельности, заболеваниях, травмах и пр.
  • тестирование при помощи различных движений.

Обычно тестирования достаточно для постановки диагноза, но в отдельных случаях может быть назначен рентген, УЗИ или очень редко — МРТ.

Лечение эпикондилита локтевого сустава


Подобные заболевания редко лечатся хирургическим способом. В большинстве случаев, особенно при медиальном эпикондилите, особого лечения не требуется: достаточно изменить образ жизни и дать отдых натруженному локтевому суставу.

лечение латерального и медиального эпикондилита

Консервативные методы лечения

Покой, компрессы и медикаменты

  • Необходимо в первую очередь исключить те движения, которые привели к этой проблеме:
    • при медиальном поражении исключают нагрузку для мышц разгибателей локтя и лучевого разгибателя запястья;
    • при латеральном освобождаются сгибательные мышцы локтя, лучевого запястья, пальцев, длинная ладонная мышца и круглый пронатор.
  • Помогает снять болевые симптомы трехдневное лечение ледяными компрессами, которые прикладывают на 15 минут три-четыре раза в день.
  • Когда боль проходит, ледяные компрессы заменяют теплыми.
  • Если боль не прошла, можно попить НПВС (диклофенак, ибупрофен).
  • При интенсивной боли производят однократную, в крайнем случае двукратную, инъекцию одним из следующих средств:
    • гидрокортизон,
    • дипроспан,
    • кеналог.

Увлекаться медикаментозным лечением боли при эпикондилите не стоит.

Ударно-волновая терапия

Перспективно лечение методом «подобия»: сама патология вызвана монотонными колебательными движениями, значит имеет смысл попробовать вибрирующие звуковые колебания, используя метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии.

Также может оказаться полезной мануальная терапия, снимающая усталостное напряжение в мышцах предплечья.

Ортезы и тейпирование

Облегчение также достигается ортезированием, но не при помощи обычных эластичных лент, а с использованием ортеза-напульсника, надеваемого на верхнюю треть предплечья — это снимает нагрузку на мышцы предплечья.

тейпирование при локтевом эпикондилите

Может снизить симптомы боли кинезиотейпирование — технология снятия напряжения с сухожилий и мышц локтя посредством наложения тейпов (клейкой ленты) на определенные участки кожи.

ЛФК при эпикондилите

лфк при эпикондилите

ЛФК входя в обязательную программу лечения и начинается сразу после стихания боли.

Примеры упражнений при латеральном эпикондилите:

  • Вначале проводятся упражнения на растяжение при помощи здоровой руки:
    • Больную кисть медленно сгибают здоровой до появления легкой боли и чувства натяжения.
    • 10 — 15 секунд кисть удерживают, слегка ею покачивая.
    • Повторить три раза.
    • Упражнение необходимо делать 10 раз в день.

  • На втором этапе, когда движения полностью безболезненны, приступают к упражнениям на растяжение с нагрузкой:
    • Для этого используют молоток, который берут в кисть, расположенную тыльной (наружной) стороной вверх и согнутую от 100 до 120°.
    • Супинируем кисть (поворачиваем ее наружу внутренней стороной вверх), затем возвращаемся в исходное положение.
    • Произвести 10 повторений, затем отдохнуть две-три минуты и повторить еще 10 раз.
    • Упражнение выполнять два-три раза в неделю.
  • Расположить кисть тыльной стороной вниз и повторить аналогично приведенное выше упражнение, с той же частотой повторения.

Хирургическое лечение эпикондилита

Локтевой суставный эпикондилит очень редко требует оперативного вмешательства — в том случае, если боль в локте не проходит больше полугода или года.

  • Сущность операции — в отделении мышц от надмыщелков и удалении хронически воспаленных и фиброзных участков.
  • Операция выполняется либо с широким доступом, через разрез от 4 до 6 см, либо при помощи артроскопии локтевого сустава — через проколы не более 1 см.
  • Традиционный способ применяется, если область воспаления и повреждений затрагивает несколько мышц и сухожилий и при большом участке поражения.
  • Артроскопия оправдана, если область патологии локальна, доступна и хорошо просматривается.

Возможные осложнения:

  • инфекции;
  • повреждения нервов и сосудов;
  • снижение силы и амплитуды движения предплечья.

zaspiny.ru

Причины развития; что происходит при заболевании

На нижнем конце плечевой кости есть надмыщелки – места, куда прикрепляются мышечные сухожилия, и которые не входят непосредственно в сустав. При постоянном перенапряжении или микротравматизации этих областей в них возникает воспаление – эпикондилит.

Под эпикондилитом обычно подразумевают воспалительный процесс. Однако ряд исследований показал, что чаще в подмыщелках и сухожилиях развиваются дегенеративные (разрушительные) изменения: например, разрушается коллаген, волокна сухожилий разрыхляются. Поэтому более точно называть эпикондилитом начальную стадию болезни, при которой наблюдают воспаление надкостницы и сухожилий в районе надмыщелков. Дальнейшие процессы многие авторы называют эпикондилез.

Часто повторяющиеся движения – такие, как приведение и отведение предплечья с одновременным сгибанием и разгибанием локтя – наиболее частая причина развития болезни. Эти действия характерны для каменщиков, штукатуров, музыкантов, спортсменов («теннисный локоть»). Поэтому эпикондилит локтевого сустава относят к разряду профессиональных болезней.

Также развитию локтевого эпикондилита способствуют:

Два вида патологии


Эпикондилит локтя бывает наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Наружный развивается в 15 раз чаще, протекает более длительно и тяжело.

латеральный и медиальный эпикондилит

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Симптомы и стадии развития эпикондилита локтя

Эпикондилит локтя может иметь острое или подострое начало. При неэффективности или отсутствия лечения болезнь может перейти в хроническую стадию. Симптомы трех данных форм болезни описаны в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Другие возможные симптомы эпикондилита:

боль, покраснение кожи, повышение температуры в области локтя при эпикондилите

Дифференциальная диагностика

Симптомы эпикондилита сходны с миозитом (воспалением мышц) предплечья, деформирующим артрозом, бурситом локтевого сустава. Поэтому перед назначением лечения проводят дифференциальную диагностику.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Консервативное лечение


Консервативное лечение эпикондилита локтевого сустава – только комплексное. Применяют 3 метода:

Массаж и лечебную физкультуру для терапии не применяют.

В случае развития эпикондилита, как осложнения остеохондроза шейного отдела позвоночника, лечат основное заболевание.

1. Наложение шины и медикаменты

  • Чтобы не травмировать сустав – во время лечения на поврежденную руку, чуть согнутую в локтевом суставе под углом 25–30 градусов, накладывают шину. В это же время в болевые точки ставят новокаиновую блокаду.
  • Для снятия воспаления и устранения боли назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС: ибупрофен, индометацин и другие).
  • В остром периоде при очень сильной боли и воспалении применяют инъекции гидрокортизона с обезболивающими (новокаином или лидокаином), которые ставят с интервалом в 3–4 дня. В подострой стадии вместо уколов используют гидрокортизоновую мазь (для фонофореза).

шина для фиксации локтевого сустава

2. Физиотерапия

В острый и подострый период болезни физиотерапевтические методы будут отличаться.

В списке ниже – методы, которые применяют в острой стадии эпикондилита (все процедуры делают ежедневно, в скобках указано количество необходимых сеансов):

Методы, используемые в подострой стадии:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Рассмотрим подробнее 2 эффективных и интересных метода терапии при эпикондилите.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

В основе данного способа лечения – использование акустических волн: ударные волны, направленные с помощью специального аппликатора на место воспаления, устраняют боль, не повреждая ткани.

Такую терапию врачи применяют уже более 20 лет, но ее механизм действия на ткани до конца не изучен. При этом результаты лечения говорят однозначно: воздействие волн приводит к рассасыванию отмерших тканей, росту новых кровеносных сосудов, восстановлению функций мышц и сустава. Эпикондилит локтевого сустава отлично поддается лечению этим методом.

Применение папаина

Хорошие результаты в лечении дает применение электрофореза с растительным ферментом – папаином (этот фермент в значительном количестве содержится в дереве папайе). Под действием тока данное соединение способствует расщеплению омертвевших участков сухожилий и хрящевой ткани, что уменьшает вероятность защемления нервов и сосудов. Такая терапия значительно уменьшает болевой синдром и останавливает разрушающие процессы.

Лечение папаином длительное, требует прохождения 2–3 курсов в год (один курс – 30 дней). Это очень эффективный способ лечения эпикондилита локтевого сустава.

3. Изменение образа жизни

В процессе лечения соблюдайте 5 правил по образу жизни:

Соблюдайте эти же меры и для профилактики заболевания: после лечения, или если вы предрасположены к эпикондилиту (допустим, вы спортсмен-теннисист или болеете артрозом локтевого сустава).

sustavzdorov.ru

Что это такое? ↑

Эпикондилит локтевого сустава – болезнь, поражающая зону локтевого сустава и характеризующаяся дегенеративными и воспалительными изменениями.

Медицинский термин применяют при воспалительных процессах в области надмыщелка и прилепляющихся к нему сухожилий и влагалища.

Патология не ограничивается единичным поражением кости — воспалительные процессы локализуются в области прикрепления мышц к предплечью.

эпикондилит локтевеого сустава лечение

Считается, что это заболевание не относится к разряду тяжелых, а поэтому не связано с утратой работоспособности. Однако жалоб пациентов на эпикондилит локтевого сустава и их обращение в местные поликлиники не становится меньше.

Характерные симптомы ↑

Эпикондилит локтевого сустава бывает в двух формах:

  • Внутренняя (медиальная). При этой форме заболевание поражает мышцы, отвечающие за процессы сгибания (разгибания) кисти – внутренняя зона локтевого сустава. Внутренняя форма заболевания возникает чаще и считается наиболее распространенной дисфункцией опорной и двигательной системы человека.
  • Наружная (латеральная). Она характеризуется поражением мышц в наружной зоне предплечья. Это место в народе именуется «локоть теннисиста», потому часто наблюдается у любителей теннисного спорта и профессиональных теннисистов.

эпикондилит локтевого сустава лечение

Выделяют несколько симптомов, которые проявляются в легкой степени:

  • боль надмыщелка при прощупывании;
  • уменьшение силы в кисте руки;
  • усиление болевых приступов при пронации и сгибании кисты тыльной зоны.

Мышечная слабость распознается по следующим симптомам:

  • Симптом Томпсена: кисть быстро опускается при попытке удержать ее в сжатом кулаке при тыльном сгибании.
  • Симптом Велша: при одновременном разгибании и супинации предплечий можно заметить отставание пораженной стороны.
  • Динамометрия сопровождается слабостью кисти в пораженной стороне сустава.
  • При попытке удержать руку за поясницей – возникает боль усиливающегося характера.

Как распознать недуг? ↑

Часто заболевание не удается вовремя определить. Большинство людей не обращают внимание на болевые приступы в области локтя, и не связывают это с серьезными нарушениями.

При эпикондилите локтевого сустава болевые приступы локализуются в зоне локтя, но сам сустав обычно не повреждается.

эпикондилит локтевого сустава лечение

Воспалительные процессы затрагивают сухожилия.

В результате физических перегрузок волокна сухожилий надрываются в местах соединения их с надкостницей, что сопровождается отеком и воспалительными процессами.

В большей степени травмируются зоны сухожильных волокон, которые соединяют сухожилие с локтевой костью.

Видео: причина болей в локтевом суставе

Причины развития заболевания ↑

В настоящее время точные причины эпикондилита локтевого сустава не выявлены.

Известно, что люди страдают этим заболеванием из-за многочисленных движений однообразного характера (сгибания и разгибания локтевого сустава).

эпикондилит локтевого сустава лечение

Причинами эпикондилита локтевого сустава могут быть:

  • особенности профессиональной деятельности (заболеванию чаще подвержены спортсмены, работники строительной и сельскохозяйственной области);
  • поднимание и ношение тяжелых предметов;
  • большие физические нагрузки;
  • выполнение тяжелых строительных (ремонтных) работ.

Важно знать!

  • Во время выполнения однообразных движений в мышцах предплечья в зоне плечевой кости могут образовываться микротрещины. Из-за этого на смежных кожных участках появляется воспалительный процесс асептического характера.
  • Чаще заболевание поражает латеральный надмыщелок в зоне плечевой кости, вследствие чего развивается наружный эпикондилит.
  • Внутренний эпикондилит появляется из-за разрушений мышечных сухожилий сгибательной кисти.
  • Эти две формы эпикондилита одновременно не возникают.

эпикондилит локтевого сустава лечение

Чем лечить? ↑

Лечение эпикондилита локтевого сустава начинается с выявления истинной причины недуга.

Для назначения эффективного лечения необходимо проводить тщательное обследование с помощью методов магнитно–резонансной томографии и ультразвукового исследования.

Это требуется для исключения других возможных заболеваний.

эпикондилит локтевого сустава лечение

Часто больные обращаются к доктору, когда воспалительные процессы имеют прогрессирующую форму.

Из-за этого существуют определенные сложности в лечении заболевания.

При выборе метода лечения учитывают несколько факторов:

  • степень дисфункции локтевого сустава;
  • характер изменения мышц (сухожилий) в зоне предплечья и кисти.

Лечение заболевания имеет основные задачи:

  1. Ликвидировать болевые приступы в зоне поражения.
  2. Восстановить либо улучшить кровообращение пораженного участка.
  3. Восстановить двигательную функцию локтевого сустава.
  4. Предупредить процесс атрофии мышц в зоне предплечья.

эпикондилит локтевого сустава лечение

Для выполнения поставленных задач применяется определенное или комплексное лечение:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • хирургические методы.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение эпикондилита локтевого сустава является достаточно эффективным.

Оно помогает устранить болевые приступы и само заболевание на начальных стадиях его возникновения.

Медикаментозные методы лечения включают:

Мази

Для снятия болей и воспалений при эпикондилите локтевого сустава применяют специальные мази и гели (Нурофен и другие).

эпикондилит локтевого сустава лечение

Димексид

50% раствор Димексида применяется при различных дисфункциях опорного и двигательного аппарата, в том числе при эпикондилите локтевого сустава.

Лекарственным раствором смачивается салфетка и прикладывается к месту пораженного сустава. После чего пострадавший участок обкручивается полиэтиленом и хлопчатобумажной тканью.

Ежедневные компрессы из Димексида помогают устранить болевые синдромы в локте.

эпикондилит локтевого сустава лечение

Таблетки и антибиотики

При первичных формах применяется антибактериальная терапия.

В данном случае следует учитывать чувствительность пациента к действию медикаментов и индивидуальную непереносимость.

Антибиотики типа макролидов, пенициллинов и цефалоспоринов могут назначаться инъекционно или в виде таблеток.

эпикондилит локтевого сустава лечение

Для купирования болевых синдромов лечащий врач может прописывать нестероидные противовоспалительные для приема внутрь (Нимесил, Найз, Кеторол и другие), а также в виде мазей и гелей.

Йод

Боль при сгибании локтевого сустава можно снять йодом.

Втирание йодного раствора позволяет не только снять болевые синдромы, но и улучшить кровоснабжение пораженного сустава.

эпикондилит локтевого сустава лечение

Блокада

Кортикостероидные препараты в виде инъекций – Диспропан, Кеналог – позволяют снять болевые синдромы и улучшить состояние больного.

Для обезболивания и улучшения трофики проводятся блокады в месте прикрепления пальцев и разгибательной кисти.

Используют Новокаин, Лидокаин. Пациенту назначаются 5 блокад с временным интервалом – 2 дня.

эпикондилит локтевого сустава лечение

Большой эффективностью в лечении заболевания пользуются внутрисуставные инъекции из лекарственных препаратов.

Такие инъекционные процедуры совершаются при строгом соблюдении норм асептики, антисептики с целью недопущения гнойных осложнений.

Прокол синовиальной сумки производится специальной иглой, через которую осуществляется введение раствора антибиотиков и гидрокортизона.

эпикондилит локтевого сустава лечение

Физиотерапевтическое лечение

Курс физиотерапевтических процедур при любых формах эпикондилита локтевого сустава – обязательная составляющая часть лечения.

В качестве методов используются:

Ультрафонофорез

Ультрафонофорез является разновидностью ультразвукового лечения: эта процедура в некоторых случаях более эффективная, нежели обычный ультразвук.

Ультразвуковые колебания эффективно воздействуют на пораженный сустав и способствуют быстрому проникновению в организм лекарственных препаратов.

Для эффективности лечения важно правильно выбрать дозу лекарства, установить требуемую частоту и рабочий режим оборудования.

эпикондилит локтевого сустава лечение

ДДТ

Разновидностью физиотерапевтического лечения является ДДТ (динамические токи).

Этот эффективный метод нормализует трофические процессы, улучшает кровообращение, способствует заживлению ран, устраняет воспалительные процессы в тканях.

Метод ДДТ очень эффективен при заболеваниях опорного и двигательного аппарата, в том числе при локтевых дисфункциях.

эпикондилит локтевого сустава лечение

Магнитотерапия

Основная цель магнитотерапии – устранение болевых синдромов.

Низкочастотные магнитные поля воздействуют на поврежденную поверхность сустава, в результате чего у пациента облегчаются или полностью устраняются болевые ощущения.

Магнитотерапия легко переносится пожилыми людьми и пациентами с ослабленным организмом. Это является основным достоинством данного метода.

эпикондилит локтевого сустава лечение

Ударно–волновая терапия

При ударно–волновой терапии специальный аппарат оказывает воздействие на поврежденные ткани и суставы.

Такой метод физиотерапии отличается высокой эффективностью:

  • под воздействием ударных волн различной частоты разрушаются солевые кристаллы кальция;
  • увеличивается кровоток;
  • вымываются солевые отложения из связок и сухожилий.

эпикондилит локтевого сустава лечение

Под воздействием ударно–волновой терапии пораженный локтевой сустав очищается и восстанавливается.

Процедуры помогают полностью устранить болевой синдром.

Хирургическое лечение

При запущенных формах может потребоваться хирургическое вмешательство.

Среди хирургических методов лечения эпикондилита локтевого сустава признание завоевала операция Гомана — иссечение участка сухожилия в разгибательной кисте и пальцах.

В настоящее время такое иссечение производят в месте прикрепления к кости сухожилия.

эпикондилит локтевого сустава лечение

Кроме того, с целью вскрытия, обработки поврежденной области применяется лазер.

Прибор позволяет уменьшить травматизацию тканей, эффективно устраняя возбудителя инфекции.

По окончании лазерной операции, рана зашивается и на нее накладывается тугая повязка.

Упражнения

Лечебная гимнастика считается эффективным методом лечения эпикондилита.

Специальные упражнения направлены на растяжение соединительных тканей. Для локтевого сустава при эпикондилите – это упражнения для разгибания лучезапястного сустава.

После 5-ти правильно подобранных занятий болезненные мышечные спазмы в руке уменьшаются.

Видео: гимнастика

Мануальная терапия

Мануальная терапия считается традиционным проверенным методом, отличающимся эффективностью в лечении дисфункции опорно-двигательной системы.

Функциональная блокада при мануальной терапии воздействует на поверхность суставов и восстанавливает нормальный объем суставных движений.

Показанием для проведения мануальной терапии является патогенез, когда в основе клинической картины недуга лежит ограничение подвижности сустава.

эпикондилит локтевого сустава лечение

Гирудотерапия

Гирудотерапия – способ лечения заболевания пиявками. Медицинскую пиявку называют «мини–фабрикой», которая содержит много биологически активных субстанций.

Основные компоненты пиявки препятствуют процессу свертываемости крови и рассасывают тромбы.

Медицинские пиявки обладают отличными бактерицидными свойствами, которые позволяют эффективно устранить воспалительные процессы.

эпикондилит локтевого сустава лечение

Массаж

Для предупреждения мышечной атрофии и восстановлении работоспособности сустава назначается лечебный массаж.

Манипуляции затрагивают зону предплечья.

В дополнении к массажу прописывается грязелечение и суховоздушные ванны.

Лечение в домашних условиях

Когда консервативное лечение не приносит ощутимых результатов, можно воспользоваться народными методами в домашних условиях.

эпикондилит локтевого сустава лечение

Наиболее эффективными являются народные рецепты:

  • Необходимо приобрести корни конского щавеля, положить их в банку залить ½ литра водки. Подождать 10 дней, чтобы травяной раствор хорошо настоялся. Полученный состав рекомендуется прикладывать к поврежденному локтю перед сном. Такие компрессы помогают снять болевые ощущения и воспалительные процессы. Длительность процедур – 10 дней.
  • Нужно взять растительное масло (200 гр.) и 4 ст.л. лаврового листа (мелко порезанного). Два компонента перемешать в емкости и закрыть крышкой. Состав должен настояться 7 дней. Далее масло процеживается и втирается в поврежденный локоть. Можно делать масляные компрессы, которые необходимо выдерживать 20 минут. Такой рецепт позволяет снять болевые синдромы и прогреть поверхность поврежденного сустава.
  • Если болезнь развивается в результате травмы, в домашних условиях можно приготовить холодный компресс, который поможет снять болевые синдромы. Компресс необходимо прикладывать к пораженному участку несколько раз в день.

Профилактика заболевания ↑

Чтобы не допустить появления эпикондилита локтевого сустава, необходимо соблюдать определенные профилактические правила:

  • Спортсмены перед началом интенсивной тренировки должны проводить легкую разминку, чтобы подготовить суставы к физическим нагрузкам. Особенно это касается теннисистов.
  • Не забывать про полезные свойства массажа. Легкие разминания и поглаживания будут полезными перед началом физических упражнений.
  • Профессиональные спортсмены не должны забывать про силовые тренировки. Они помогут укрепить суставные сухожилия, что предотвратит их возможное повреждение при основных физических нагрузках.
  • При наличии хронической инфекции нужно немедленно обращаться к врачу. Прогрессирующие инфекционные заболевания могут подорвать защитные свойства иммунной системы и ослабить весь организм. А это может привести к разрушению хрящей и сухожилий.
  • Во время монотонной работы, нужно делать короткие перерывы, чтобы мышцы могли расслабиться.
  • Нужно помнить про витамины. Для полноценной работы связок необходим достаточный объем витаминов группы В1, В6 и В12. Можно включать в рацион питания продукты, богатые данными витаминами, либо употреблять их в виде таблеток.
  • При занятиях спортом рекомендуется использовать фиксирующие повязки и специальные крема, которые позволят избежать повреждения локтевых суставов.

эпикондилит локтевого сустава лечение

Человеческий организм представляет собой сложную систему, которая требует должного ухода.

При любых болевых ощущениях в локтевой области нужно немедленно обращаться к врачу.

Если лечение заболевания начато своевременно, симптомы проходят спустя 3 недели.

ruback.ru

Причины возникновения недуга

Представленное воспаление не может возникнуть внезапно, так как эпикондилит относится к вторичным заболеваниям. Определить точные причины развития данной патологии пока еще не возможно.

Специалистам удалось только определить, какие группы людей наиболее подвержены данному недугу. К ним относят:

  • людей, работающих в строительной сфере (штукатуров, маляров, каменщиков);
  • людей, работающих в сельском хозяйстве (трактористов, доярок, разнорабочих);
  • спортсменов (гиревиков, борцов, штангистов, боксеров) .

Сами по себе представленные виды деятельности не способствуют развитию эпикондилита.

Больше всех достается доминирующей руке. Поэтому основной причиной развития эпикондилита служит перегрузка сухожилий, микротравмы тканей, вызывающих развитие воспалительных процессов.

Симптомы заболевания

К основным проявлениям недуга следует отнести болевые ощущения и затруднение активных движений в лучезапястном и локтевом суставе. Пассивные движения при данной патологии не болезненны и не затруднены.

По характеру боль ноющая, может отдавать в среднюю треть предплечья и наружную часть плеча . Беспокоит боль в области латерального надмыщелка. Сам эпикондилус болит при его ощупывании.

Болезненные ощущения могут становиться сильнее при таких простых движениях, как рукопожатие, сжатие кисти в кулак. Боль может усиливаться даже при незначительном сопротивлении супинации и разгибанию.

Поначалу она исчезает в состоянии покоя. Но в дальнейшем она становится постоянной и интенсивной. В связи с поражением связочного аппарата ограничивается объем движений или же возникнуть патологическая подвижность сустава.

Виды эпикондилита

Эпикондилит различают двух видов.

Латеральный эпикондилит (наружный)

Заболевание, характеризующее развитием воспаления в месте прикрепления мышцы к латеральному надмыщелку кости.

Как правило, такая патология носит название «локоть теннисиста», ведь данная проблема возникает у людей, которые занимаются данным видом спорта. Однако данная разновидность эпикондилита может развиться не только у спортсменов.

Основной фактор развития латерального эпикондилита локтевого сустава состоит в перенапряжении мышц в месте их крепления к надмыщелку кости плеча.

Данное перенапряжение часто возникает во время игры в теннис или же при выполнении другой монотонной работы (пиление дров, окрашивание стен и так далее). Данная патология возникает у человека в возрасте от 30 до 50 лет.

Виды эпикондилита

Медиальный эпикондилит (внутренний)

Заболевание еще часто называют «локоть гольфиста». Но это не значит, что только люди, играющие в гольф , могут страдать на данное заболевание. Просто гольф относится к частым причинам медиального эпикондилита.

Также данное заболевание могут вызывать другие часто повторяющиеся движения.

К таким движениям относят: занятия спортом, броски, последствия травм, использование разных видом ручных инструментов.

Лечение заболевания

Лечение латерального и медиального эпикондилита локтевого сустава во многом схоже.

Терапия эпикондилита осуществляется комплексно, в зависимости от длительности заболевания, изменений сухожилий и мышц на участке кисти и предплечья, а также уровня нарушения сустава.

Консервативное воздействие

Лечение наружного и внутреннего эпикондилита локтевого сустава консервативное. Только в случае длительного и упорного течения заболевания, если не удалось добиться выздоровления, применяют оперативное вмешательство.

Лечебные мероприятия способствуют разгрузке мышц, снятию боли и подавлению воспаления. Локализация процесса с целью определения выбора метода терапии, принципиального значения не имеет.

Для разгрузки мышц можно воспользоваться следующими способами:

  1. Ношение ортезов, фиксация которых осуществляется в верхней части предплечья. Такие ортопедические зажимы «выключают» воспаленную область мышцы, не давая ей сокращаться. Такие приспособления необходимо применять в момент бодрствования, на ночь ортезы необходимо снимать.
  2. Щадящий режим. Если трудовая деятельность человека сопровождается постоянными движениями в лучезапястном суставе ( маляры, обвальщики, слесари), тогда крайне важно на время лечения отказаться от трудовой деятельности.
  3. Иммобилизация верхних конечностей с использованием лангетов. Осуществляется фиксация лучезапястного сустава с целью обездвижения кисти. Это необходимо при далеко зашедших процессах, которые сопровождаются сильной болью.
  4. Специальная гимнастика. Для этих целей применяют статические упражнения, которые способствуют растяжению сухожилий. Выполнять необходимо с максимально возможным отведением и приведением кисти, чтобы с предплечьем образовался угол 90 градусов. В данном положении кисть следует удерживать в течение 10-15 секунд. Количество повторений-7-10, 2 раза в день.
  5. Применение кистевых тренажеров для выполнения трехмерных упражнений. Занятия начинают выполнять с тренажерами, которые обладают минимальной жесткостью. Продолжительность занятий должна увеличиваться постепенно. Подбор упражнений должен осуществляться таким образом, чтобы мышцы не перенапрягались.

С целью устранения болевого синдрома и воспаления необходимо использовать:

  1. Прием медикаментов. В большинстве случаев врач назначает больному прием противовоспалительных препаратов. При лечении эпикондилита локтевого сустава мазями, на кожу в месте болевых ощущений наносится мазь, в составе которой имеются индометацин, ибупрофен, диклофенак и прочие нестероидные средства. Наносить ее нужно 3-4 раза в день. Кроме этого могут применять димексид в виде компрессов или примочек. Его разбавляют в пропорции 1:3 с добавлением раствора гидрокортизона и анестетика. Делают примочки 1 раз на ночь. Для достижения быстрого и продолжительного эффекта очаг воспаления обрабатывают дипроспаном.
  2. Физиотерапия, которая включает в себя лекарственный электрофорез с использованием противовоспалительных средств, гальванизацию, фонофорез, магнитотерапию, парафинотерапию, аппликацию лечебных грязей.
  3. Охлаждение участка локтевого сустава с использованием приспособлений, аккумулирующих холод или орошение хлорэтилом. Можно заменить кубиками льда, обернутые в полотенце. Делать такую манипуляцию нужно 1-2 раза в день.
  4. Массаж необходимо выполнять непосредственно на участке, где имеется боль. Следует разминать точки, в которых можно прощупать уплотнение мышц. Продолжительность массажа 10-15 минут. Массирующие движения не должны доставлять больному неприятные ощущения. Массаж выполняется ежедневно 1-2 раза, продолжительность 10-12 дней.
  5. Ударно-волновое воздействие основано на влиянии инфразвука непосредственно на воспаленные ткани. Представленная современная методика дает очень хороший результат, восстанавливая микроциркуляцию в воспаленной ткани мышцы. Выполнять нужно 5-7 сеансов. После наблюдается выраженная положительная динамика.

udarnovolno

Если использовать выше перечисленные рекомендации, то болезнь отступает. Если же положительный эффект не наблюдается и не понятно, как вылечить эпикондилит локтевого сустава консервативными методами, то врачи прибегают к оперативному вмешательству.

Хирургическое воздействие

Хирургическое вмешательство применяется в случае неэффективности консервативной терапии. В большинстве случаев это касается тех людей, трудовая деятельность которых сопровождается каждодневными нагрузками на мышцы предплечья.

Хирургическое лечение включает в себя такие методики:

  • рассечение сухожилия кроткого разгибателя кисти;
  • тендопериостетомию;
  • артроскопическое воздействие.
  • удлинение сухожилия короткого разгибателя кисти

Его главное преимущество, по сравнению с остальными-малая травматичность. После артроскопической операции пациенты, спустя 2 недели могут выполнять легкую работу.

Профилактика заболевания

Любое расстройство всегда лучше предупредить, чем лечить. Это как раз относится к такому заболеванию, как эпикондилит локтевого сустава.

Основные методы профилактики включает в себя:

  • перед осуществлением физической нагрузки следует выполнять разминку, которая направлена на разогрев мышц и сухожилий;
  • рационально распределять нагрузки, не перенапрягая мышцы;
  • фиксировать локтевые суставы при помощи эластичной повязки во время тяжелых физических нагрузок;
  • при продолжительных однообразных тренировках или при осуществлении монотонной работы делать перерывы.

Эпикондилит локтевого сустава не является слишком опасным заболеванием. Но это не значит, что его нужно запускать. Поэтому при возникновении малейших симптомов, сразу обратиться к специалисту для правильного лечения.

osteocure.ru

Признаки развития патологии

Различают общую и специфическую симптоматику заболевания. Эпикондилит локтя имеет следующие клинические проявления, позволяющие отличить недуг от других патологий опорно-двигательной системы:

  1. Боль в пораженной области, имеющая переходящий характер от интенсивной с эффектом жжения до ноющей.
  2. Увеличение интенсивности болезненных ощущений при нагрузке на сустав и прилегающие мышцы.
  3. Уменьшение силы в больной руке, ригидность мышц.

Симптоматика наружного эпикондилита локтевого сустава

Данная форма заболевания, причем с правосторонним поражением, чаще встречается при диагностике патологии, чем медиальная. Это объясняется тем, что подавляющее большинство населения — правши. По статистике человек чаще совершает движения, при которых сокращаются мышцы, расположенные по внешней стороне предплечья.

Проявления латерального (наружного) эпикондилита:

  • болезненность суставной области при разгибании и наружном вращении кисти;
  • слабость мышц-разгибателей (человек испытывает боль и трудности при поднятии легких предметов, например, чашки со стола);
  • ограниченность или патологическая подвижность пораженного сустава.

Ранее мы писали о лечении сакроилеита суставов и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Примечание: пассивное разгибание, вращение руки происходит безболезненно и беспрепятственно. Пальпация пораженной области всегда болезненна.

Признаки медиального эпикондилита локтевого сустава

Для данной формы патологии характерны следующие проявления:

  • болевые ощущения концентрируются по внутренней поверхности сустава;
  • усиление болезненности при сгибании руки;
  • иррадиация боли по направлению к кисти;
  • ограниченная подвижность.

Примечание: медиальным эпикондилитом страдают швеи, вязальщицы, секретари и представители других профессий, которые совершают в день много монотонных сгибательных движений руками.

Диагностировать патологию на ранних стадиях практически невозможно, поскольку вначале чувствуется лишь небольшое напряжение мышц, на которое мало кто обращает внимание.

По мере развития заболевания вместе с повышенной утомляемостью руки возникает состояние, схожее с судорогами. Однако дискомфортные ощущения исчезают в покое.

В разгар острой формы эпикондилита пациент чувствует резкую, интенсивную боль в зоне поражения.

Когда болезнь переходит в хроническую форму, рецидивы случаются один раз в несколько месяцев. Период ремиссии может длиться от 3 месяцев до полугода.

Важно: при появлении подозрительных признаков не следует откладывать визит к врачу. Последствием несвоевременного лечения является потеря способности двигать больной конечностью.

Основные терапевтические методики

Лечение эпикондилита локтевого сустава консервативное, амбулаторное. Лишь в тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

Терапия проводится несколькими способами:

  • медикаментозно;
  • с помощью физиотерапевтических процедур;
  • выполнением комплексов лечебной физкультуры;
  • народными методами.

Терапевтическая методика подбирается, исходя из следующих факторов:

  • продолжительности патологических проявлений;
  • серьезности повреждения сустава, мышечных волокон, сухожилий (частичная, полная обездвиженность, аномальная подвижность локтя).

Важно: запрещено заниматься самолечением данного заболевания. Снятие основных симптомов с помощью анестетиков может смазать клиническую картину. В случае приема данных препаратов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Порядок проведения терапии

Данная болезнь требует комплексного подхода. Существует условное разделение общей терапевтической методики на этапы:

  1. Обеспечение покоя, снятие нагрузки, фиксация локтевого сустава.
  2. Симптоматическое лечение (снятие болевого синдрома, воспаления фармакологическими препаратами, средствами народной медицины).
  3. Физиотерапия, направленная на регенерацию тканей и улучшение обменных процессов.
  4. Методы кинезитерапии и ЛФК, направленные на восстановление функции сустава.

Иммобилизация и устранение нагрузки

Лечение эпикондилита локтевого сустава следует начинать с соблюдения охранительного режима. Прежде всего, необходимо обеспечить полный покой больной конечности. При сильной выраженности симптомов пациенту прописывают специальный ортез, который снимает нагрузку и частично обездвиживает сустав.

В редких случаях проводят иммобилизацию локтевого сустава, накладывая пластиковую лонгету или гипс. Пациентам с хроническим течением болезни при рецидивах рекомендуется в течение дня носить эластичную повязку.

Медикаментозный способ лечения эпикондилита

Болевой синдром устраняют с помощью анальгетиков и НПВС. Наиболее часто используемые — Ибупрофен, Анальгин, Кетанов, Нурофен и прочие.

Примечание: дозировку и длительность приема медикаментов должен назначать лечащий врач.

Нестероидные противовоспалительные препараты применяют наружно, в форме гелей, мазей (Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен и др.). Прием этих средств внутрь или инъекционное введение при эпикондилите неэффективны.

Небольшое количество препарата наносится на пораженный участок и распределяется по поверхности мягкими массажными движениями. После этого руке нужно обеспечить полный покой.

Важно: мазь или гель нельзя интенсивно втирать. Препарат скатается и не окажет должного лечебного эффекта.

При острой форме болевой приступ снимают с помощью внутрисуставного введения инъекций кортикостероидов (Гидрокортизон, Преднизолон), которые нередко совмещают с анестетиками (Новокаином, Лидокаином). Это помогает снять боль.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение латерального эпикондилита локтевого сустава дополняют физиопроцедурами, которые подбираются в зависимости от стадии болезни.

При обострении назначаются:

  • магнитотерапия (5-8 сеансов);
  • инфракрасное излучение (10-15 процедур по 5-8 минут);
  • диадинамотерапия (6-7 раз).

После снижения болевого синдрома показаны процедуры:

  • фонофорез с гидрокортизоном, анестетиками;
  • электрофорез с ацетилхолином, новокаином, йодистым калием;
  • криотерапия;
  • парафинотерапия с озокеритом.

Примечание: парафиново-озокеритовые аппликации разрешено проводить спустя примерно месяц после блокады или иммобилизации локтя.

С целью улучшения мышечного тонуса назначается курс массажа, грязевые обертывания, акупунктура.

Методика кинезитерапии и ЛФК

С целью восстановления функциональности локтя применяется тактика лечения эпикондилита локтевого сустава методом Бубновского. Она состоит из 3 циклов, по 12 сеансов каждый. Частота занятий — 3 раза в неделю.

На сеансах пациент выполняет специальный комплекс упражнений, носящих декомпрессионный характер. Все движения разработаны таким образом, что при их совершении полностью исключается осевая нагрузка на сустав. Комплекс выполняется на тренажерах.

Средства народной медицины

Лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами получило широкое распространение из-за отсутствия противопоказаний. Все препараты готовятся на натуральной основе и применяются только наружно.

Снять боль и воспаление помогают компрессы и обертывания.

Первое средство содержит зеленый чай. 1 ч. л. крупнолистового чая заливают 250 мл крутого кипятка, накрывают, остужают. Затем разливают по маленьким пакетам и замораживают. Потом чай в виде льда кладут на марлевую повязку и прибинтовывают к больному месту. Компресс делают ежедневно в течение 3-4 дней.

В период ремиссии рекомендуется проводить обертывание с голубой глиной. Порошок глины необходимо запарить кипятком. Оба ингредиента (глину и воду) берут в одинаковых количествах и перемешивают до образования кашицы. Смесь выкладывают на марлю и оборачивают ею локоть. Обеспечить дополнительное тепло следует с помощью шерстяной ткани. После остывания удалить остатки глины теплой водой. Повторять процедуру 3 раза в день в течение недели.

Эпикондилит — это необратимый дегенеративный процесс, поражающий локтевой сустав и прилегающие ткани при чрезмерной нагрузке. Излечиться от болезни полностью нельзя.

Комплексная терапия позволяет остановить прогресс патологии, уменьшить боль, предотвратить потерю двигательной способности. Однако в ряде случаев, когда хронический эпикондилит часто обостряется, пациенту приходится менять профессию, чтобы избавиться от нагрузки на мышцы предплечья.

sustavinfo.com