Симптомы растяжения связок голеностопного сустава

Голеностоп человека принимает всю массу тела на себя, поэтому он имеет довольно специфическое строениеи подвержен частому травматизму, особенно это относится к связочно-мышечному аппарату. Повреждению связок разной степени сложности на протяжении жизни подвергается голеностоп каждого человека.

Травмы голеностопа происходят чаще всего от растяжения или частичного повреждения связок, и они довольно распространены. Строение связки не позволяет ей растягиваться, она может только рваться.

Именно поэтому под выражением «растяжение» подразумевают не удлинение, а частичный или полный разрыв волокон сухожилия с сопутствующими повреждениями нервов и микрососудов, которые выполняют трофическую функцию в связке.

Связочный аппарат голеностопа состоит из трех групп таких образований:

• Связки межберцового синдесмоза:

  • поперечная;

  • передняя нижняя межберцовая;

  • задняя нижняя;

  • межкостная.

  
  

• Дельтовидная (внутренне-боковая) связка.

• Наружно-боковая связка.

Каждая из связок осуществляет важную стабилизирующую функцию конкретного сустава, которая значительно нарушается даже при малейшем повреждении одной из этих связок. Стоит отметить, что анатомическое строение голеностопа имеет хорошее снабжение тканей нервами (выраженную иннервацию) и хорошее кровоснабжение.

Причины травматизма

Надрыв связок голеностопа может произойти при занятии спортом (горнолыжный спорт, футбол, легка атлетика), ношении обуви на высоком каблуке, ходьбе или беге по неровной местности, а также в ситуациях, когда нагрузка на связки превышает допустимый для них предел. Повредиться связки могут при подворачивании стопы наружу (малоберцовая группа) или внутрь (дельтовидная группа, большеберцовая группа связок). Чаще всего происходит повреждение наружной группы связок.

Степени растяжения

Выделяется несколько степеней растяжения связок:

• Первая степень характеризуется небольшим надрывом пучка или микроскопических волокон. Объем подвижности сустава практически не нарушается, симптомы слабо выражены, возможно провести пальпацию поврежденного сустава. На некоторое время пострадавший может приступать на ногу.




• Вторая степень характеризуется более значительным количеством надорванных волокон в сравнении с первой степенью. Симптомы повреждения имеют более выраженный характер, болевой синдром может походить на ощущения при переломе трубчатых костей, пострадавший с трудом может приступить на ногу. Трудоспособность нарушается на срок 5-7 суток как минимум.

• Третья степень характеризуется полным отрывом нескольких или одной связок, это наиболее тяжелая травма связок. По клиническим признакам повреждение напоминает перелом костей голеностопа, а в некоторых случаях даже превышает их. Упор на ногу невозможен из-за анатомического изменения соотношения элементов сустава и сильного болевого синдрома, функция стопы нарушается полностью.

Симптомы растяжения связок голеностопа

В некоторых случаях за растяжение второй или третьей степени может быть принят перелом лодыжки, поэтому при любом повреждении голеностопа необходимо обращаться к травматологу-ортопеду для исключения более серьезных повреждений и оказания квалифицированной помощи.

Растяжение связок первой степени не снижает физическую активность человека, симптомы слабо выражены, а повреждение может беспокоить не сразу. Симптомы и жалобы у пациента появляются на следующий день, это: посттравматическое воспаление, прогрессирование гематомы, отек. Человек продолжает опираться на ногу, но при ходьбе вынужден прихрамывать из-за болевого синдрома. Может развиваться повышение местной температуры, кровоизлияние в подкожную клетчатку (синяк).

При растяжении связок второй и третьей степени:

• Боль.

Болевой синдром появляется непосредственно после травмы и по своей выраженности и интенсивности может превосходить перелом трубчатых костей. Боль высокой интенсивности наблюдается около часа, после чего слегка спадает, но попытки наступить на поврежденную ногу приводят к возобновлению болей. При легких стадиях травмы пострадавший может с трудом передвигаться самостоятельно, но при тяжелой степени болевой синдром не позволяет этого делать. Отек способствует болевому синдрому, поскольку его разрастание приводит к усиленному давлению на сосудистые пучки и нервные окончания.

• Отек.

Отек – это основной признак повреждения связок, возникающий как на медиальной, так и на латеральной лодыжке. Отек при растяжении довольно редко может распространяться на голень или всю стопу. Держится отек на протяжение недели, а после его убывания остается гематома.

• Синяк.

Гематома относится к косвенным признакам наличия растяжения связок голеностопа. После первой недели после травмы ее распространение занимает всю поврежденную поверхность лодыжки. Через несколько недель гематома смещается вниз, ближе к подошвенной части ноги. Стоит отметить, что гематома меняет свой цвет по мере давности повреждения от темно-синего оттенка до желтого (из-за распада клеток крови).

Невозможность самостоятельного передвижения

Травма связок стопы 2 или 3 степени в первые дни после повреждения проявляется тем, что пострадавший не может нормально опереться на ногу, тем более самостоятельно выполнять шаги.

Заживание растяжения связок голеностопа обычно происходит через 10-14 дней.

Диагностика

• Рентгенография. Такой вид диагностики проводится в случае подозрения на разрыв связок. Это основной дифференциальный метод, позволяющий исключить наличие перелома в голеностопе. Выполняется в боковой и прямой проекции и является обязательным исследованием при подобных повреждениях.

• УЗИ голеностопа – это дополнительное исследование, которое могут назначить и в случае обычного отека, и в случае гемартроза. Опытный УЗИ-диагност может обнаружить и наличие разрыва волокон связки.

• МРТ – это метод, применяемый в тяжелых случаях, с помощью этого метода можно определить ориентиры для последующего хирургического вмешательства. МРТ показывает сустав в дополнительных проекциях. Диагностика при помощи МРТ является эталоном при сочетании разрыва синдесмоза, связок и костных элементов.

Первая помощь

При растяжении связок голеностопного сустава правильное и своевременное оказание первой помощи может существенно повлиять на регенерацию микроскопических волокон травмированной связки и время полного восстановления функций сустава.

• В первую очередь к поврежденной области голеностопа необходимо приложить холод на 10-15 минут, через полчаса процедуру повторить. Такое действие поможет не только снять болевые ощущения, но и снижает масштабы распространения отека (под воздействием холода сосуды рефлекторно сужаются). Для этих целей можно использовать завернутый в полотенце лед или продукт из морозильной камеры, также можно приложить емкость с максимально холодной водой.

• Травмированной ноге необходимо обеспечить полный покой, а до установления точного диагноза не рекомендуется опираться на стопу. При помощи самодельной или транспортной шины, повязки необходимо зафиксировать ногу. Фиксация участка должна сохраняться до момента осмотра травматологом или хирургом.

• Подложить под ногу валик, чтобы придать ей возвышенное положение.

• Ввести в организм анальгетик (перорально или инъекционно) по возможности.

Лечение

Растяжение связок голеностопа легкой и средней степени можно лечить в домашних условиях. Ниже приведен пример консервативного лечения, который можно проводить при наличии 1 или 2 стадии растяжения.

• В первый день после получения повреждения связок голеностопа необходимо 5-6 раз за день прикладывать к поврежденному участку холод на 10-15 минут.

• Нога должна быть зафиксированной при помощи бандажа или эластичного бинта, а также при более серьезном повреждении гипсовой повязкой. Повязку необходимо носить на протяжении 7-10 дней, снимая на ночь (если это бандаж).




• Если на ногу пострадавшего была наложена гипсовая повязка, ее необходимо носить не более 7 дней, поскольку длительное ношение такой повязки может привести к развитию нестабильности сустава. По своей природе связки, даже травмированные, должны принимать тонус спустя 5-8 дней, а если на ноге находится гипсовая повязка, выполнить это невозможно.

• Травмированный голеностоп необходимо обрабатывать противовоспалительными мазями НПВС (Долобене, Диклофенак, Диприлиф, Долгит) на протяжении всего периода лечения травмы. Такие мази не только борются с воспалением в тканях, но и производят местный обезболивающий эффект.

• Если на пораженном участке сохраняется гематома или отек, его нужно обрабатывать мазями, улучшающими кровоснабжение (Индовазин, Гепарин).

• Травмированному голеностопу в первые дни после травмы необходимо придавать возвышенное положение. Такое положение позволяет снизить болевой синдром, а главное – способствует более быстрому уменьшению отека.

В случае растяжения связок голеностопа 3 степени (полный разрыв или отрыв связки от кости) пострадавший нуждается в операции. Оперативное вмешательство подразумевает восстановление непрерывности связки при помощи костного и сухожильного швов.

• После операции пациент должен носить гипсовую лонгету беспрерывно на протяжении одного месяца.

• Послеоперационный период подразумевает проведение консервативной терапии, которая направлена на усиление процессов регенерации и улучшение кровоснабжения нижних конечностей.

• Для таких целей применяют средства-венотоники и препараты, расширяющие просвет сосудов (Венорутинол, Тивортин, Детралекс). Кроме вышеперечисленных лекарственных средств, используют препараты и средства, которые помогают уменьшить послеоперационный отек.

Чего нельзя делать при растяжении

• Ни при каких обстоятельствах нельзя применять к травмированному участку растирание спиртом.

• В первую неделю после получения травмы использовать тепловые процедуры (распаривание, горячие ванночки, сухое тепло).

• Оставлять бандаж на ночь.

• «Разрабатывать» сустав, в первые несколько дней после повреждения следует по минимуму нагружать ногу, ни в коем случае нельзя пытаться массировать ногу.

Реабилитация

Реабилитационные меры напрямую зависят от степени повреждения, периода заживания травмы и сопутствующих нарушений, возникших после травмы.

Физиотерапия

• Применение ультразвука – эта процедура не только улучшает микроциркуляцию поврежденного участка, но и ускоряет процесс оттока лимфы. После такой процедуры намного лучше впитываются мази, помимо этого, происходит накопление лекарственного препарата в тканях.

• УВЧ используется для снижения местного воспаления и ускорения репаративных процессов в тканях. Расширение сосудов способствует улучшению трофики пораженного участка.

• Парафинотерапия – одно из основных физиотерапевтических мероприятий. Главный эффект такой терапии заключается в снижении болевых ощущений и устранении воспалительных процессов. Может применяться в любой из периодов после получения травмы.

• Магнитотерапия – способствует оттоку крови и лимфы, усиливает впитывание местных лекарственных препаратов, снимает воспаление.

• Электрофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами или новокаином. Оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект путем расширения сосудов.

Гимнастика

Любые гимнастические упражнения, целью которых является укрепление связочного аппарата голеностопного сустава, можно начинать выполнять только в отдаленном периоде (около 1-3 месяцев, зависит от степени травмы).

• Собирание мелких предметов с пола при помощи пальцев ноги.

• Катание бутылки стопой.

• Разведения и сведения, разгибания и сгибания, попытки вращения при фиксации стоп ног с помощью резины.

• Прыжки со скакалкой.

• Ходьба на пятках.

• Бег по мелкой гальке или песке.

• Круговые вращения стопой.

• Разгибание и сгибание ноги в голеностопном суставе.

• Ходьба на внешней и внутренней стороне стопы.

• Ежедневная ходьба «на носочках» по несколько минут на протяжении 6 месяцев.

Также в период после травмы рекомендовано заниматься на велотренажере или плаваньем классическим стилем.

Осложнения и прогноз

Осложнения растяжения связок голеностопа делятся на возникшие в позднем посттравматическом периоде и в раннем периоде. В раннем периоде:

• подвывих (вывих) сустава, наиболее часто наблюдается при 3 стадии растяжения;

• гемартроз (скопление крови в суставной полости);

• нагноение гематомы в самом суставе или в области сустава.

В позднем периоде (от 2 месяцев до 5 лет):

• артрит – периодическое накопление в полости голеностопавоспалительной жидкости;

• артроз – необратимые изменения полости сустава;

• плоскостопие – в случае частых травм связочного аппарата голеностопного сустава;

• нестабильность сустава – частые вывихи в голеностопе.

Растяжения 1 степени в большинстве случаев заживают без последствий. Травмы 2 и 3 степени сопровождаются у некоторых пациентов в дальнейшем хроническими болями при нагрузках и покалыванием. Это объясняется процессом рубцевания с вовлечением нервных тканей и образованием узелков.

Травмированная связка восстанавливается при помощи рубцевания, поэтому в будущем она становится менее устойчивой и более подверженной возникновению повреждений. Для профилактики рецидива травмы во время занятия спортом существуют специальные суппорты, которые желательно использовать.

Прогноз при травмах связочного аппарата голеностопа напрямую зависит от степени повреждения, а также мер лечения и реабилитации. В меньшей мере на прогноз влияет образ жизни пациента. В целом прогноз при растяжении связок голеностопного сустава благоприятный.

doctoroff.ru

Что ведет к растяжению связок

Провоцирующие факторы

Предрасположенность к повреждению связок голеностопа проявляют лица:

• с высоким сводом стопы или ее супинацией (стопа направлена к внешней стороне с приподнятым ее внутренним краем);
• с нейромышечными нарушениями, при которых человек невольно подворачивает голеностопный сустав;
• с мышечным дисбалансом, ослабляющим мышцы сустава;
• со слабостью связочного аппарата («разболтанностью» связок, удерживающих вместе кости);
• с разной длиной конечностей.

Механизмы повреждения

Подвертывание стопы наружу или вовнутрь может произойти при беге, прыжках, соскоке со снаряда и т.д.

По другому механизму причиной повреждения может стать вращение стопы вокруг продольной линии голени. Такая травма характерна для лыжников. Это происходит во время спуска с горы, когда лыжа своим носком неожиданно задевает за что-то, а лыжник движется по инерции.

Люди, которые при ходьбе слишком подворачивают стопу внутрь или, напротив, разворачивают ее наружу, подвержены повторному растяжению связок голеностопа.

Как распознать симптомы растяжения

Травма характеризуется тремя степенями тяжести.

Симптомы первой степени

Она характеризуется незначительным растяжением связок без их разрыва или с частичным разрывом. Боль незначительная и не ограничивающая подвижность сустава. Может появиться слабо выраженная припухлость.

Проявления второй степени тяжести

Для второй стадии характерно умеренное растяжение связок с частичным их разрывом. Симптомы этой стадии растяжения:

• выраженная припухлость в травмированном месте,
• кровоизлияние под кожей пораженной области,
• боль, особенно при ходьбе,
• иногда возможно появление патологической подвижности сустава.

Признаки третьей степени

На третьей стадии происходит полный разрыв сухожилия. Его проявления:

• выраженная отечность,
• внутренняя гематома с обширными кровоподтеками,
• нестабильность сустава голеностопа,
• невозможность передвижения,
• отсутствие сопротивления при нагрузочных тестах.

Сопутствующие симптомы

Нередко вследствие растяжения связок в месте надрыва волокон образуются мелкие узелки. В дальнейшем эти узелки трутся о ближайшие ткани и провоцируют хронические воспалительные процессы в суставе. В связочном аппарате появляются постоянные, ноющие боли.

Неполный разрыв связок зачастую приводит к разрыву нервов. От этого в суставе появляется ощущение покалывания и постоянная боль. Болевой синдром может вызвать:

• сосудистый спазм,
• нарушение тканевого кровообращения,
• появление в тканях дистрофических процессов.

Лечебные меры

Схема лечения определяется степенью тяжести разрушения связок. С первой стадией растяжения можно справиться самостоятельно.

Первоначальная помощь

После травмы, до обращения к врачу, в домашних условиях рекомендуется:

• держать травмированную конечность в покое и не подвергать ее нагрузкам,
• наложить давящую повязку,
• систематически прикладывать лед на больное место (но не на кожу, а через материю),
• пораженную конечность держать в приподнятом состоянии,
• снимать болевой синдром противовоспалительными и обезболивающими препаратами.

Категорически запрещено

Недопустимо сразу после травмирующего воздействия:

• принимать горячую ванну,
• выполнять массаж,
• растирать поврежденное место.

Эти действия только ускорят развитие воспаления и отека.

В последующие дни

При серьезном растяжении не следует опираться на больную ногу или двигать голеностопным суставом.

При серьезном растяжении не следует опираться на больную ногу или двигать голеностопным суставом. Лучше несколько дней провести в постели, приподняв ноги. Это уменьшит отечность в стопе.

Последующая терапия зависит от тяжести поражения. В ходе лечения нужно:

• продолжать накладывать повязку или бинтовать сустав,
• использовать местные средства, мази диклофенак, ибупрофен снимают боль и отечность.

В качестве местного лечения хорошо зарекомендовал себя препарат «Коллаген Ультра» (в виде крема и геля). Он богат коллагеном, ускоряющим восстановление пораженных волокон в связках сустава. В него также входят эфирные масла и растительные компоненты, которые оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие с быстрым рассасыванием отека.

Реабилитация сустава

Когда отек пройдет, можно начинать занятия по реабилитации голеностопного сустава. Гимнастика делается без напряжения мышц и связок.

Рекомендуются упражнения на сгибание и разгибание сустава и его вращение. Недопустимо делать движения, провоцирующие боль. Нагрузка на сустав должна увеличиваться понемногу каждый день.

Как считают хирурги и травматологи, начинать движения суставов следует возможно раньше, сразу же после устранения боли с отеками. Это предотвращает тугоподвижность и мышечную атрофию.

Народная медицина в дополнение

Народные рецепты можно использовать лишь после обследования ноги хирургом. Врач оценивает ситуацию и назначает лечение. Советы народной медицины могут дополнить традиционное лечение, но не заменить его.

Некоторые рецепты, облегчающие состояние при повреждении голеностопных связок:

1. На травмированное место прикладывать кашицу из натертого сырого картофеля. Такую аппликацию делать в течение дня несколько раз.
2. Глину, разведенную до состояния сметаны, положить в ткань изо льна и приложить к поврежденному месту. На несколько часов прибинтовать эластичным бинтом.
3. Перемолоть листья алоэ и положить на поврежденные связки. Конечность перебинтовать. Когда смесь нагреется, заменить ее новой.
4. Молочные горячие компрессы, а также компрессы с горячим песком эффективно снимают боль.

Вмешательство специалиста

Вторая и третья степени тяжести растяжения связок лечится ортопедом или другим специалистом в этой сфере. В случае тяжелой травмы необходим рентгеновский снимок места повреждения для определения наличия костных повреждений.

При диагностировании частичного разрыва накладывается гипсовая лангета минимум на 10 дней. Назначается физиотерапия в виде:

• переменного магнитного поля,
• парафиновых аппликаций,
• массажа,
• ванн,
• лечебной гимнастики.

Выздоровление наступает спустя три недели.

В случае полного разрыва связок требуется хирургическое вмешательство с целью сшивания разорванных связок. Такая серьезная травма нуждается в полугодовом периоде восстановления.

О профилактике растяжения связок

Сразу вслед за лечением

Пройдя лечение и восстановив сустав, нельзя забывать о том, чтобы:

• при любой деятельности носить фиксатор голеностопного сустава,
• перед занятием спортом или после делать гимнастику на растяжение мышц,
• заниматься укреплением малоберцовых мышц,
• подкладывать под пятку специальные вставки, чтобы предотвратить смещение голеностопного сустава.

Правильная обувь

Главное правило профилактики растяжение суставов голеностопа состоит в ношении хорошей поддерживающей обуви. А при занятиях спортом – высоких кроссовок.

Характерные признаки обуви с отличной поддержкой стопы:

• задник – твердый,
• носок – довольно широкий, чтобы не сдавливались пальцы ног,
• супинатор – жесткий либо полужесткий,
• стелька – съемная,
• передок – достаточно длинный,
• высота каблука – 1,5 – 2 см.

Другие профилактические меры

Если нельзя избежать обуви на высоком каблуке, то ходить в ней следует осторожно, избегая ухабов и ям на дороге.

При наличии избыточного веса с ним следует бороться, поскольку любая степень ожирения означает повышенную перегрузку суставов. Банальные советы вести активный образ жизни и сбалансировано питаться всегда сохраняют свою актуальность. Физические нагрузки умеренного характера способствуют укреплению связок.

Обязательно прочитать

Когда нужно обращаться к врачу

Наличие перечисленных ниже симптомов должно сигнализировать о незамедлительном обращении за медицинской помощью:

• сильная, пронзающая боль, мешающая ходьбе и движению в суставе,
• онемение в области пораженного сустава или всей конечности,
• обширное покраснение и гематома в травмированном месте,
• невозможность движения сустава или, напротив, его ненормальная подвижность при болевом синдроме,
• потрескивающий звук в больном суставе,
• лихорадочный синдром (озноб, повышенная температура),
• самочувствие не улучшается в последующие дни после травмы.

spina-systavi.com

Причины растяжения голеностопного сустава

• Ходьба и упражнения на неровной поверхности
• Падение или подворачивание ноги
• Занятия спортом: баскетбол, теннис, футбол
• Слабость мышц, поддерживающих голеностопный сустав

Симптомы

• Боль в области лодыжки
• Отек
• Воспаление
• Припухлость
• Возможная нестабильность в суставе
• Лодыжка может быть в неестественном положении

Степени растяжений и их симптомы

1 степень. Незначительное растяжение связок голеностопа с небольшим повреждением волокон. Обычно лечится при помощи отдыха и упражнений в домашних условиях.

• Сохраняется возможность ходить
• Незначительная отечность и боль
• Голеностопный сустав остается стабильным и устойчивым

2 степень. Частичный разрыв связок, как правило, требующий обездвиживания ноги (наложения гипса или ортеза)

• Значительные трудности при ходьбе
• Наличие сильной боли
• Неустойчивость и отсутствие стабильности в лодыжке
• Большая отечность и присутствие кровоподтеков

3 степень. Полный разрыв связки. В большинстве случаев требуется хирургическая операция, наложение гипсовой повязки с физиотерапией для наилучшего восстановления.

• Отсутствие возможности ходить
• Сильная боль при совершении травмы, после возникающая только при нагрузке на голень

Диагностика

Врач совершит медицинский осмотр вашей стопы и области голеностопного сустава, а также спросит о наличии симптомов и способе получения травмы. Процедура будет состоять из двух этапов:

• Пальпация (ощупывание) вокруг лодыжки
• Проверка диапазона движения ноги.

Также, скорее всего потребуется:

• Рентген снимок. Требуется для исключения возможного перелома кости, симптомы которого схожи с растяжением.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Будет необходима при подозрении на серьёзное растяжение голеностопа, повреждения хряща, сустава или других проблем.

Лечение

Растяжение связок голеностопа почти всегда лечится без хирургического участия. Часто, даже полный разрыв связки может быть излечен при помощи гипса и физиотерапии.

Домашнее лечение

Если растяжение связок голеностопного сустава незначительно, врач может рекомендовать лечение на дому, в которое входит:

• Отдых и покой для травмированной конечности.
• Использование льда для уменьшения опухоли, прикладывать на 25 минут 3-4 раза в день. Холод не должен соприкасаться с кожей напрямую из-за возможного обморожения, лучше всего положить лед в полотенце и лишь затем к пораженному участку. Также, эта процедура является желательной первой помощью при получении травмы.
• Повязки для фиксации и обездвиживания голеностопа.
• Расположение поврежденной лодыжки выше уровня сердца, в течении первых двух дней.
• Принятие нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, для уменьшения боли и отека.
• Выполнение физических упражнений дома.

Нехирургическое лечение

Во многих случаях к описанным выше средствам могут добавить:

• Использование костылей. Это уменьшит дискомфорт при хождении дома (когда это необходимо) в следствии снижения нагрузки на травмированную лодыжку, а также снизит риск повторного повреждения связок.
• Иммобилизация (обеспечение неподвижности). После растяжения голеностопа важно предотвратить возможные резкие движения, так связки заживут быстрее и лучше. Для второй степени растяжений обычно необходимо наложение фиксирующей повязки (ортеза или бандажа) на 10-16 дней. При 3 степени накладывается гипс на 30 или 40 дней, чаще всего время до снятия гипса больной проводит в домашних условиях.
• Физиотерапия. Для избегания закрепощения, ускорения восстановления, повышения прочности, а также предотвращения хронических проблем со связками голеностопа применяются восстановительные упражнения. Они могут выполняться самостоятельно больным дома или же с привлечением специалиста по реабилитации, это зависит от мнения врача и степени повреждений.

Хирургическое лечение

Хирургия показана тем травмам, что не реагируют на не операционные подходы, а также для пациентов, испытывающих нестабильность в голеностопном суставе после нехирургического лечения и прохождения реабилитации.

• Артроскопия. Для этой процедуры используют небольшую камеру (артроскоп), чтобы заглянуть внутрь голеностопного сустава и при помощи специального инструмента удалить костные и тканевые разрастания.
• Реконструкция. Порой единственным вариантом восстановить прежнюю функциональность может быть трансплантация связок из другого места в лодыжке, но в большинстве случаев достаточно обычной хирургической операции по восстановлению анатомической правильности связочного аппарата.
• Иммобилизация. После оперативного вмешательства еще большее значение приобретает обеспечение обездвиживания. Сроки и методы данной процедуры определяются только врачом и обычно индивидуальны для каждого пациента и зависят от тяжести травмы и успешности предшествующей операции.
• Реабилитация. Для возвращения всех функций сустава в постоперационный период требуется гораздо больше времени и самое главное гораздо больше внимания, ведь повторная травма может привести к хронической слабости связок. Реабилитация занимает от нескольких недель, до нескольких месяцев.

Реабилитация в домашних условиях

О том, когда начинать заниматься упражнениями вы должны узнать у вашего лечащего врача. Обычно при 1 степени растяжения к разработке сустава советуют приступать после исчезновения отека и уменьшения болевого синдрома. Эти симптомы будут сохранятся от 2 до 4 дней.  Стоит помнить, что все движения нужно сразу же прекращать при появлении сильной боли.

Если у вас 2 и 3 степени растяжений, то перед упражнениями обязательно проконсультируйтесь с медицинским специалистом!

1. Занимаясь восстановительной гимнастикой в первые дни, производите сгибание стопы без нагрузки.
2. Через несколько дней переходите к упражнениям с небольшой нагрузкой. Воспользуйтесь резиновой лентой или другим эластичным материалом. Закрепите его (например, как на рис. 1) и совершайте движения ногой в сторону, преодолевая натяжение.
3. По прошествии 7 дней включите в этот комплекс круговые движения в голеностопном суставе, не вставая на ногу
4. Следующие упражнения выполняйте, если вы в состоянии стабильно стоять и передвигаться. Стоя, поднимите одну ногу, оставаясь стоять на другой. Удерживайте равновесие на одной ноге 60 секунд, затем отдохните столько же времени и повторите только стоя уже на другой ноге. Если вам сложно выполнять это упражнение, то делайте его опираясь руками на спинку стула. Также можно усложнить, исполняя все действия на мягком коврике.
5. Стоя на обоих ногах медленно поднимитесь на носки, чтобы ваши пятки как можно выше оторвались от пола, затем ненадолго задержитесь в этом положении и опуститесь в исходную позицию. Воспользуйтесь небольшим весом 1-2 кг. (например, взяв в руки гантели) для усложнения.

Лечение народными средствами

Народные средства могут помочь снять многие симптомы и доступны каждому, но при их использовании обязательно проконсультируйтесь с врачом, его рекомендации, учитывающие характер травмы и ваши индивидуальные особенности (хронические заболевания, аллергические реакции) уберегут вас от лишних проблем со здоровьем. Рецепты народной медицины при растяжении связок:

• Измельчаем в кашицу лук и добавляем столовую ложку соли. Получившуюся массу прикладываем к поврежденному участку и прибинтовываем. Этот компресс снимет воспаление и уменьшит отечность.
• Немного разминаем капустный лист и мажем его растительным маслом. Далее прикладываем его к нужному месту, чем дольше продержится это компресс, тем больше пользы он принесет, для этого фиксируем его бинтом.

Профилактика

Растяжение связок голеностопного сустава лучше всего предотвращается, когда человек имеет развитые мышцы и связки лодыжки, а также с осторожностью относиться к своему здоровью. Меры, способствующие здоровью связок:

• Тщательная разминка перед занятием спортом
• Ношение удобной обуви
• Выполнение упражнений для укрепления и развития связочного аппарата
• Ношение фиксирующей повязки на голень, например, эластичного бинта
• Внимательное отношения к незначительным симптомам растяжения связок, чтобы давать им время на восстановления, избегая более серьезных травм

Выводы

Прогноз на выздоровление для большинства пациентов, как правило положительный. При своевременном обращении к врачу, правильном лечении и реабилитации большинство пациентов возвращает прежнюю функциональность связок.

Особо стоит отметить важность реабилитационных упражнении. Их отсутствие или неполное выполнение — это наиболее частая причина хронической нестабильности. В случае, когда пострадавший прекращает делать укрепляющие упражнения для травмированной связки, он рискует получить повторную травму.

bezpereloma.ru

Причины растяжения

Существует множество причин такого явления, оно возникает при избыточной нагрузке или неправильной постановке ноги. Поэтому чаще всего связки страдают в таких ситуациях:

• занятия спортом;
• у женщин при использовании неудобной и непрактичной обуви с высоким каблуком;
• длительная ходьба, особенно по неровной дороге;
• резкая нагрузка на голеностоп при отсутствии привычки или тренировки;
• бег на большие расстояния.

Растяжение связок голеностопного сустава образуется в результате подворачивания стопы внутрь или наружу, когда возникает растяжение икроножной мышцы. Как показывает врачебная практика, чаще всего больные обращаются с повреждением наружной части связочного аппарата.

Предрасполагающими факторами при этом являются:

• избыток массы тела;
• нарушения строения соединительной ткани;
• косолапость или плоскостопие;
• занятие профессиональными видами спорта;
• артрозные изменения в суставе;
• травмы этого сустава в анамнезе.

Растягивать связки нередко могут гиперактивные дети, так как они весьма подвижны и наиболее подвержены травматизации. Поэтому родители должны уделять им большое внимание, и при нарушении связок сразу обращаться за медицинской помощью.

Виды растяжения

Лечение разрыва связок голеностопного сустава и его методика зависит от выраженности нарушения:

1. При начальной степени возникают множественные микроскопические разрывы волокон. При этом у человека практически не отмечается симптоматики, и не страдает объем движения в голеностопе.
2. При второй степени повреждается большая часть волокон, что приводит к выраженной болезненности, нарушению движения. Больной не может ступить на ногу приблизительно в течение одной недели.
3. Самая тяжелая форма – это третья, при которой происходит полный разрыв одной из связок. Симптоматически такое нарушение напоминает перелом. Сопровождается выраженной болью и полным отсутствием возможности становиться на ногу и двигаться самостоятельно.

Основные признаки растяжения

При появлении признаков, похожих на растяжение связок голеностопа, лечить патологию следует только у травматолога.  При первой степени физическая активность пациента практически не нарушается. Часто первые признаки неблагополучия возникают только на следующий день: появляется отечность, локальное повышение температуры, небольшое воспаление, образуется гематома. Больной при ходьбе немного прихрамывает.

Если разрыв имеет вторую и или третью степень тяжести, то в этом случае отмечаются яркие и выраженные признаки:

1. Болевой синдром развивается сразу, и он настолько сильный, что может симулировать перелом. Наибольшую интенсивность боль имеет в течение первых нескольких часов после повреждения, но может возобновляться, когда человек пытается стать на больную ногу. Усиление неприятных ощущений провоцирует отек, так как он создает давление на окружающие ткани и нервные окончания.
2. Отек является постоянным спутником растяжения связок, он может быть локальным, или распространяется еще и на стопу. Обычно он держится на протяжении около десяти дней.
3. Гематома считается косвенным признаком при растяжении связок голеностопа. Вначале синяк образуется в области разрыва, а потом уходит вниз, захватывая стопу, и постепенно меняет окраску.

Если лечение повреждения связок голеностопного сустава начинать своевременно, то полное выздоровление должно наступить в течение 10-14 дней. Для подтверждения диагноза больному рекомендуется сделать рентгеновский снимок или пройти УЗИ. В редких случаях лечащий врач может порекомендовать МРТ.

Первая помощь

Поскольку растяжение связок происходит в результате травматизации, то рекомендуется вызвать врача. Но вначале следует оказать первую помощь:

1. Положить ногу на возвышение и приложить к голеностопу холод. Для этого можно воспользоваться льдом из холодильника или каким-нибудь продуктом, находящимся в морозилке. Подойдет и пластиковая бутылка с холодной водой. Такая методика позволит снизить величину и распространение отека, поскольку холод сужает местные сосуды.
2. Ноге нужно обеспечить покой, ее не следует опускать, и тем более пытаться ходить. По возможности голеностоп желательно зафиксировать при помощи шины, изготовленной из подручных средств.
3. Если вывих сопровождает сильная боль, то до прихода специалиста можно выпить обезболивающий препарат. И потом сообщить ему об этом.

Лечим растяжение дома

В легких случаях (на первой и второй стадии) лечение растяжения связок голеностопного сустава можно осуществлять в домашних условиях. Консервативная терапия в таком случае проводится по следующей схеме:

1. Нужно прикладывать холод в первые сутки после получения травмы на десять минут до шести раз в день, и подкладывать под ногу валик для придания ей возвышенного положения.
2. Замотать голеностопный сустав при помощи эластичного бинта (в некоторых случаях врачом накладывается гипс) на срок до 10 дней. При использовании бинта, его следует снимать на ночь. Более длительное ношение повязки не рекомендуется, поскольку это приведет к дестабилизации сустава.
3. Обработать зону в области травматизации при растяжении голеностопа мазями с противовоспалительными свойствами. Они не только снимают отек и признаки воспаления, но и помогают устранить неприятные болевые ощущения.
4. Для улучшения кровоснабжения следует применять местные средства в виде геля или мази с содержанием гепарина. Это средство поможет устранить припухлость, и способствуют быстрому рассасыванию гематомы.

Как лечить растяжение голеностопа при полном разрыве связки? Для этого проводится оперативное лечение, целью которого является восстановление целостности связочного аппарата. После этого больному накладывается гипс, который он носит на протяжении около 30 дней.

Чего делать при растяжении ни в коем случае нельзя? Не следует поврежденное место растирать водкой или спиртом, в течение пяти дней делать ванночки для ног или греть их. Не следует разрабатывать сустав прежде, чем это разрешит врач (первую неделю необходим максимальный покой).

У некоторых людей, которым требуется быстрая реабилитация, особенно связанная с профессиональной деятельностью, возникает вопрос о том, как быстро вылечить растяжение около голеностопа. После снятия гипса или повязки следует закрепить результат при помощи физиотерапевтических процедур. Для этого используется магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, ультразвук, парафинотерапия. Важно также после острого периода начинать занятия лечебной физкультурой для восстановления подвижности сустава и укрепления связок.

fitoinfo.com

Содержание статьи:

• Основные причины растяжения голеностопа в спорте
• Признаки растяжения связок голеностопа
• Последствия растяжения голеностопного сустава
• Лечение растяжения голеностопа

Основные причины растяжения голеностопа в спорте – как избежать таких травм?

Большинство травм голеностопа — это не спортивные, а бытовые травмы.

Среди основных причин растяжения связок отмечают следующие:

• Падение, в особенности зимой в гололед, когда нога подворачивается. В такую погоду для предотвращения травм желательно выбирать удобную обувь с нескользкой подошвой и быть предельно осторожным в процессе передвижения по скользкой дороге;
• При хождении на высоких каблуках и при ношении спортивной неправильной обуви, к примеру, кроссовок, не фиксирующих голеностопный сустав, при спортивных занятиях, нога может подворачиваться. Следовательно, выбору обуви для спортивных занятий необходимо уделять особенно внимание;
• Дисбаланс силы мышц. Это проявляется при низком развитии мышц стопы и малоберцовых мышц вследствие третирования других мышц. К примеру, при частых занятиях на тренажере или при частом жиме.
• «Расхлябанность» или слабость связок. Она вызывается систематическим отсутствием физических нагрузок. В таких случаях связки размягчаются и теряют способность удерживать вместе кости.
• Диспропорциональный размер костей и рост;
• Несущественное раннее растяжение связок и мышц, которое провоцирует переменчивость и слабость сустава при нагрузках.
• Предрасположенность повреждать голеностопные связки наблюдается у людей с супинацией или высоким сводом стопы. 

Признаки и симптомы растяжения связок голеностопного сустава – степени травмы

Определить растяжение связок голеностопа можно по описанным ниже симптомам:

• Сустав отек;
• Над суставом просматривается синяк в виде кровоизлияния в кожу;
• В области голеностопа ощущается сильная боль, не позволяющая в полном объеме двигать стопой.

Растяжение голеностопных связок классифицируют на три группы по степени тяжести:

1. 1-я степень тяжести – ей характерен разрыв нескольких волокон. Человек при этом ощущает умеренную боль. Подвижность сустава возможна, но с болевыми ощущениями. Объем двигательной активности незначительно ограничен. Возможно, появление слабо выраженной припухлости.
2. 2-я степень тяжести сопровождается появлением достаточно сильной боли, выраженного отека и ограниченным объемом суставных движений. Все признаки не продолжительные, сохраняются около трех суток. В редких случаях возможно появление патологической подвижности сустава.
3. Для третей степени тяжести характерна сильная боль, сопровождающаяся практически обездвиженностью сустава. Без лечения впоследствии возникает «гуттаперчевый» сустав, то есть разболтанность связок. На III стадии сухожилия полностью разрываются. Это проявляется в виде внутренней гематомы с кровяными обширными подтеками. Передвижение человека становиться невозможным. Наблюдается отсутствие сопротивления на нагрузочных тестах, нестабильность сустава голеностопа и выраженная отечность. 

Возможные последствия растяжения голеностопного сустава – в каких случаях нужно срочно посетить врача?

При растяжении голеностопных связок отмечаются случаи, требующие незамедлительного обращения к доктору.

Это:

• В случае ощущения сильнейшей боли в суставе, или при наличии в области костей, которые составляют голеностопный сустав, ярко выраженного отека. Визита доктору не избежать и при заметной «на глаз» деформации сустава.
• В случаях, когда в течение четырнадцати дней после получения травмы не спадает отек, и не проходят болезненные ощущения; человек спустя две недели не может наступить на ногу. 

Что делать при растяжении сустава немедленно после травмы – лечение растяжения голеностопа

Залогом благополучного лечения и полнейшего восстановления нарушенных связок выступает вовремя и правильно оказанная доврачебная помощь.

Читайте также: Как ходить на каблуках без боли и усталости — правила красивой и здоровой походки.

После получения травмы, до обращения к доктору, требуется:

• Освобождение поврежденной конечности от обуви и носков;
• Обеспечение поврежденной ноге полнейшего покоя;
• Обездвижение сустава, подложив под него сожженную в несколько раз ткань;
• Для улучшения кровяного оттока необходимо поднятие ноги выше сердечного уровня;
• Намоченную холодной водой тряпку или лед приложить к области травмированного сустава. Лучше всего использовать лед, положенный сверху на сухую ткань. Прикладывать его нужно на двадцать минут и делать двадцатиминутный перерыв. От проведения такой процедуры напрямую будет зависеть быстрое восстановление.
• С помощью эластичного бинта или ткани туго забинтовать поврежденный сустав;
• Для уменьшения интенсивности боли выпить обезболивающую таблетку.

Сразу после травмы категорически запрещается:

• Растирание поврежденного места;
• Выполнение массажа;
• Прием горячей ванны.

Указанные действия будут способствовать ускорению развития отечности и воспаления.

Первостепенную травму можно лечить в домашних условиях, не посещая специалиста, а вот лечением травм II и III степени тяжести должен заниматься ортопед или другой доктор. При тяжелых травмах пострадавший нуждается в рентгеновском снимке поврежденного места. Это необходимо, чтобы определить наличие повреждений костей.

В случае диагностирования частичного разрыва сустава доктор назначает на десять дней накладывание гипсовой лангеты и физиотерапию. Это может быть лечебная гимнастика, ванны, массаж, парафиновые аппликации и переменное магнитное поле. Полное выздоровление может быть достигнуто по истечении трехнедельного срока.

Для случаев, когда связки полностью разорваны, для сшивания разорванных связок требуется хирургическое вмешательство. Период восстановления после такой травмы займет около шести месяцев.

Сайт Colady.ru предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны только под наблюдением добросовестного врача. При возникновении тревожных симптомов обратитесь к специалисту!

www.colady.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Искривление позвоночника 2 степени Хондропротекторы в таблетках Упражнения при сколиозе 3 степени Бурсит локтевого сустава лечение народными средствами Косточки на руках Диагностика артрита и артроза Что делать при артрозе Причины защемления седалищного нерва