Признаки спондилоартроза поясничного отдела

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – одно из наиболее неприятных и часто встречающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата человека. В девяносто процентов случаев патология поражает пожилых людей. В наше время это заболевание «помолодело» – диагноз спондилоартроз намного чаще стали ставить лицам 30 лет.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – что это такое

Спондилоартроз – дегенеративное заболевание фасеточных суставов позвоночника, другое его называние – фасеточная артропатия.

Фасеточные суставы – хорошо иннервируемые структуры, которые часто являются источником боли в спине. С возникновением и развитием спондилоартроза связана большая часть хронических болевых синдромов в поясничном отделе позвоночника.

Фасеточными называются суставы, соединяющие дужки позвонков друг с другом. Их поверхности покрыты гиалиновым хрящом. Вокруг суставных отростков расположена капсула, которая представляет собой герметичный мешок с синовиальной жидкостью. Она увлажняет суставные хрящи и уменьшает трение между соприкасающимися поверхностями.
 

Спондилоартроз обычно протекает совместно с остеохондрозом и может сопровождаться стенозом позвоночного канала. При этом происходит поражение внешнего фиброзного кольца и внутреннего пульпозного ядра межпозвонкового диска. В фиброзном кольце и пульпозном ядре появляются трещины, нарушается питание диска. Он теряет эластичность и упругость, а со временем истончается. Высота диска уменьшается, а давление на суставные поверхности фасеточных суставов увеличивается. Появляются признаки нестабильности суставов при наклонах и поворотах туловища.

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника – заболевание, лидирующее среди болезней поясницы – ишиаса, радикулита, люмбаго, межпозвонковой грыжи.

Патогенез заболевания

Фасеточная артропатия чаще всего развивается у пожилых людей. С возрастом организм человека изнашивается. Последствиями этого необратимого процесса являются патологические разрушительные изменения, происходящие в позвоночнике. Он испытывает постоянную нагрузку с первых дней жизни человека, большая часть которой ложится на его пояснично-крестцовый отдел.

Гораздо реже заболевание проявляется в молодом возрасте. Развитию пояснично-крестцового спондилоартроза в этом случае обычно предшествует травма, гипермобильность сегментов позвоночника или врожденные аномалии скелета:

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела развивается медленно и неотвратимо поражает человека.

Способствуют развитию патологии:

1. малоподвижный образ жизни;
2. сидячая работа;
3. нарушение обмена веществ;
4. регулярные тяжёлые нагрузки на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, характерные для работников физического труда и спортсменов.

С развитием заболевания изменение хрящевой ткани межпозвонковых суставов проходит следующие стадии:
Пояснично-крестцовый спондилоартроз становится причиной изменения походки у больного, деформации стоп, появления ноющей боли в пояснице вследствие неравномерной нагрузки на позвоночник.

Признаки спондилоартроза поясничного отдела

Основным симптомом спондилоартроза поясничного отдела позвоночника является постоянная, ноющая боль в пояснично-крестцовой области, усиливающаяся при движении.

Среди прочих симптомов можно назвать скованность и дискомфорт по утрам, которые мучают больного не менее часа и мешают сразу после сна приступить к активным действиям.

Характерные признаки спондилоартроза – четкая локализация боли и отсутствие корешковых симптомов или иррадиации.

Заподозрить спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяют также:

Диагностика фасеточной артропатии

Диагностика спондилоартроза направлена на установление локализации патологии, степени поражения позвоночника и нервных волокон.

Часто сопутствующие заболевания позвоночника – остеохондроз, спондилолистез и другие, могут существенно изменить клиническую картину основной патологии. Чтобы правильно поставить диагноз, больным назначают инструментальное обследование.

Основные диагностические методы при спондилоартрозе – рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. С их помощью можно увидеть изображение структур позвоночника в различных проекциях, поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. У больных на снимках четко видны признаки дегенеративных изменений фасеточных суставов пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Радиоизотопное сканирование позвоночника также часто используют для диагностики заболеваний, проявляющихся болями в спине.

Диагноз фасеточной артропатии подтверждают выполнением диагностической блокады. Для этого в полость сустава вводят анестетики. Если боль в спине уменьшилась после блокады, то диагноз спондилоартроза подтверждается.

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника направлено на предотвращение гипотрофии мышц. Для этого необходимо быстро устранить воспаление в капсуле сустава, улучшить кровообращение в мышцах и снять защитные спазмы.

Местная медикаментозная терапия

Местная терапия практически не имеет побочных эффектов, не наносит вреда организму и повышает результативность основного лечения при спондилоартрозе.

Мазь Хондроксид – популярный препарат, который хорошо зарекомендовал себя на практике.

Мазь содержит димексид и хондроитин сульфат. Ее наружное применение способствует улучшению двигательной функции больного и увеличению функциональных возможностей пораженных суставов.

Нанопласт форте – препарат нового поколения. Это обезболивающий лечебный пластырь, обладающий противовоспалительным действием. Его наносят на поясницу и оставляют на 12 часов. Лечебное действие пластыря – снятие боли и воспаления, активизация кровообращения в районе поражения.

Системная медикаментозная терапия

Противовоспалительным и обезболивающим действием обладают анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства – например, Диклофенак, Дилакса, Нимесулид.

Для уменьшения боли в пояснице пациентам вводят в полость сустава смесь, состоящую из анестетика местного действия и стероидного гормона.

Чтобы снять явные мышечные спазмы, больным назначают миорелаксанты центрального действия, а для предотвращения дальнейшей дегенерации хряща – хондропротекторы: Структум, Эльбона, Хондроксид, Румалон.

Улучшить питание пораженных тканей помогут сосудистые препараты и витамины группы B.

Физиотерапия

Физиотерапевтические мероприятия при спондилоартрозе направлены на укрепление мышечного каркаса позвоночника и сохранение его подвижности и функциональности. Борьба с мышечно-тоническим дисбалансом заключается в применении иглорефлексотерапии и мануальной терапии при наличии обратимых структурных изменений в позвоночнике.

Использование фиксирующих корсетов и прочих специальных ортопедических изделий необходимо для разгрузки межпозвонковых суставов и смягчения симптоматики болезни.

Обезболивающим действием обладают следующие физиотерапевтические процедуры:

Положительное влияние при спондилоартрозе оказывают души, ванны, УВЧ, ультразвук. Вне стадии обострения больным назначают массаж, плавание в бассейне, вытяжку позвоночника и лечебную гимнастику.

Лечебная гимнастика – один из наиболее эффективных методов в борьбе с болезнью. При лечении артропатии фасеточных суставов в пояснично-крестцовом отделе позвоночника упор следует делать на упражнения для поясничной области. К ним относятся: сгибание и разгибание туловища, упражнения с обручем и круговые движения тазом, плавание.

Вот простые, но полезные упражнения, выполнять которые следует лежа на животе:

1. Отводят руки назад и удерживают их сцепленными за спиной несколько секунд, напрягая мышцы спины.
2. Поднимают и опускают выпрямленные ноги, при этом напрягаются ягодицы.
3. Поднимают и опускают корпус с одновременным сведением лопаток.

Народная медицина

Рецепты народной медицины используются в качестве вспомогательной терапии заболевания, а также для снятия сильной боли.

Эффективными и проверенными способами является применение меда, согревающих мазей для облегчающего массажа при спондилоартрозе позвоночника. Хорошо проводить такой массаж с использованием медицинских банок.

Противовоспалительная мазь готовится так: смешивают 50 граммов натурального жидкого меда, сто граммов натертой черной редьки, 2 чайные ложки морской соли, сто миллилитров водки, помещают в плотно закрытую банку и выносят ее на холод. Перед применением мазь рекомендуют слегка согреть.

Для снятия мышечных спазмов и уменьшения болевых ощущений можно использовать различные компрессы:

Противовоспалительным действием обладает сбор из листьев черной смородины, брусники, плодов шиповника. Заваривают такой чай и принимают по два стакана каждый день.

Остановить процесс развития патологии, улучшить физическое и моральное состояние пациента поможет соблюдение простых норм в своей каждодневной жизни:

Посмотрите полезное видео об остеоартрозе, спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника: что это такое, почему он развивается и чем опасен.
 

pomogispine.com

Причины

Причины, приводящие к спондилоартрозу, полностью не изучены. Но существует множество факторов, способствующих развитию болезни. Они следующие:

1. Возрастные изменения. С возрастом эластичность межпозвонковых структур теряется, а избыточная нагрузка на позвоночник приводит к их разрушению.
2. Травмы позвоночного столба (ушибы, удары, переломы).
3. Профессиональные факторы: сидячая работа или, наоборот, тяжёлый физический труд.
4. Чрезмерная нагрузка на позвоночник.
5. Малоподвижный образ жизни.
6. Профессиональный спорт.
7. Избыточная масса тела.
8. Наследственная предрасположенность.
9. Врождённые нарушения в развитии костно-хрящевых структур позвоночника.
10. Гормональные и обменные нарушения.

Симптомы

На ранних этапах развития болезнь может никак себя не проявлять. Заподозрить патологию можно, если появились такие признаки спондилоартроза поясничного отдела:

1. Боли ноющего характера в области ягодиц, бёдрах, нередко в рёбрах. Они могут усиливаться при движениях, поворотах или наклонах.
2. При длительном пребывании в одном положении появляется лёгкая болезненность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Она может появляться при смене положения тела.
3. Скованность в поясничном или крестцовом отделе позвоночника.

Различают 3 степени развития спондилоартроза в пояснично-крестцовом отделе:

• 1 степень – болевой синдром появляется после долгой нагрузки на позвоночный столб. Он проходит в спокойном состоянии. Также обращает на себя внимание скованность в позвоночнике, проходящая в состоянии покоя. Такая степень поддаётся лечению с минимальным воздействием лекарственных средств.
• 2 степень – боли принимают хроническое течение, при любых движениях они усиливаются, особенно при наклонах. У больного начинает меняться осанка, изменяется походка. Это помогает ему уменьшить болевой синдром. При этой степени спондилоартроза возможно развитие воспалительного процесса в позвоночнике, что усугубляет течение болезни. Если спондилоартроз и дальше прогрессирует, то появляются боли в нижних конечностях, расстройства желудка и кишечника.
• 3 степень – боли постоянные, не проходят после приёма лекарственных препаратов. Отмечается выраженная дисфункция органов малого таза и желудочно-кишечного тракта. При прогрессировании патологии происходит повреждение вещества спинного мозга, и больной становится инвалидом.

Классификация

В зависимости от изменений спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть следующим:

1. Дегенеративным. Для этой формы спондилоартроза характерно изменение межпозвонковых хрящей. Они уплощаются и теряют свою упругость и эластичность.
2. Деформирующим. На фоне изменений в дисках происходит изменения самих позвонков в пояснично-крестцовом отделе. Меняется их форма, размеры, появляется разрастание краевых остеофитов.
3. Анкилозирующим. Заболевание принимает необратимое течение. При этом виде спондилоартроза происходит деформация позвоночника. Появляется выраженное ограничение движений.
4. Полисегментарным. При этой форме поражаются несколько участков позвоночника. Патология очень тяжёлая, требует длительного комплексного лечения. В большинстве случаев проводится оперативное вмешательство.

Диагностика

Чтобы выявить спондилоартроз, проводится такое обследование:

1. Тщательный опрос пациента для выявления симптомов и возможных причин патологии.
2. Осмотр больного, пальпаторное исследование и проведение функциональных статических проб.
3. Магниторезонансная томография. Такое исследование при спондилоартрозе позволяет выявить изменения в окружающих тканях: мышцах, связках, суставной капсуле.
4. Рентгенологическое исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Это основной метод для постановки диагноза. На рентгенограмме будут определяться такие признаки спондилоартроза:

• наличие разрастаний костной ткани на поверхности позвонков;
• уменьшение суставного пространства в пояснично-крестцовой зоне;
• повышенная плотность в позвонках и хрящевой ткани.

Тяжесть спондилоартроза определяется на основании выраженности рентгенологических изменений. Признаки могут отсутствовать, быть сомнительными, минимальными, средними или выраженными.

Лечение

Лечить спондилоартроз позвоночника можно консервативными способами. В запущенных случаях проводится оперативное вмешательство. В период обострения болезни больной обязательно госпитализируется в стационар. Назначается следующее:

1. Диета. Немаловажное значение в терапии спондилоартрита имеет диетическое питание. Приём пищи осуществляется небольшими порциями 4–5 раз в день. В рацион должны входить свежие фрукты и овощи, молочная продукция, нежирные сорта мяса и рыбы. Ограничивается в употреблении соль и сахар. Полностью исключаются жирные, острые, жареные блюда, специи. Запрещено употреблять щавель и бобовые. Один раз в неделю полезно делать разгрузочный день.
2. Медикаментозная терапия. Направлена на уменьшение болевого синдрома, расслабление напряжённых мышц. Применяются нестероидные противовоспалительные средства: ибупрофен, диклофенак, нимесулид. Их назначают в таблетках, в виде мазей, гелей, или ставятся уколы с этими лекарствами. При сильном мышечном напряжении назначают миорелаксанты: баклофен, мидокалм. Если болевой синдром сильно выражен, проводятся новокаиновые блокады. Кроме этого, для восстановления структуры хрящевой ткани, назначаются хондропротекторы: дона, терафлекс.
3. Тракционное вытяжение позвоночника. Такое лечение применяется с особой осторожностью, в период реабилитации больного. В остром периоде спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника этот метод противопоказан. При помощи специального аппарата происходит вытяжение позвоночника до физиологического положения. Метод опасен серьёзными осложнениями.
4. Лечебная физкультура. Проводится для укрепления мышечной ткани позвоночника, восстановления функций в позвоночных суставах. Хороший восстановительный эффект при спондилоартрозе оказывает плавание.
5. Массаж. Проводится для расслабления мышц спины, устранения болей. При этом улучшается кровообращение в пояснично-крестцовой области.
6. Мануальная терапия.
7. Иглоукалывание. Лечение при помощи специальных игл, которые воздействуют на рефлексогенные зоны. В результате этого происходит активация обменных процессов, улучшается кровообращение.
8. Физиотерапевтическое лечение. Для снятия болей применяется электрофорез с обезболивающими препаратами или фонофорез. Лечить спондилоартроз пояснично-крестцового отдела можно с использованием магнитного поля. Также показана лазерная и ударно-волновая терапия.
9. Хирургическое лечение спондилоартроза осуществляется при неэффективности консервативных методик. Операция выполняется в тяжёлых случаях, при прогрессировании процесса после 6 месяцев комплексного лечения. Абсолютным показанием к оперативному вмешательству является выраженное ограничение подвижности позвоночника или парализация больного. Суть операции заключается в установке специального межостистого спейсера.

Нетрадиционные способы лечения

Народные средства пользуются особой популярностью среди больных спондилоартрозом. Они оказывают обезболивающее, противовоспалительное действие. Питают ткани полезными витаминами и микроэлементами. При этом важно помнить, что терапия народными средствами должна проводиться под контролем врача. Ведь многие из лекарственных растений и веществ могут нанести вред здоровью. Широко применяются такие средства:

1. Мёд и другие продукты жизнедеятельности пчёл. Используют для приготовления мазей или растирок.
2. Апитерапия – лечение укусами пчёл.
3. Измельчённые плоды каштана в растительном масле. Применяется для растирания пояснично-крестцового отдела.
4. Компрессы с пихтовым маслом.
5. Морская соль. Применяется для общих лечебных ванн, а также для повязок или компрессов на пояснично-крестцовую область.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – заболевание, которое может привести больного к инвалидности и значительно ухудшить качество жизни.

Чтобы избежать серьёзных последствий, необходимо обратиться к врачу при появлении малейших признаков поражения позвоночника.

Следует помнить, что самолечение лишь на время уменьшит проявления болезни, а патологический процесс продолжит развиваться.

sustavlife.ru

Признаки спондилоартроза поясничного отдела

Пояснично-крестцовый отдел при данном заболевании характеризуется хроническими рецидивирующими ноющими болями в спине. При развитии, боли усиливаются в районе бедра и ягодичных областей. Больной не может спокойно повернуться, наклониться и выпрямиться.

Локализованная боль сосредотачивается в одном месте, ее невозможно спутать с грыжевыми болями, так как она не отдает в ногу и не вызывает слабость и онемение. Однообразные позы, переход от состояния покоя к двигательной активности сопровождаются ощущением скованности в пояснице (фасеточный синдром). После разминки или смены положения  тела боль ненадолго затихает.

Грудной спондилоартроз (дорсартроз) диагностируется значительно реже, но и лечится гораздо сложнее, так как исследовать позвоночник в этом отделе труднее из-за расположения ребер. Признаки спондилоартроза в этих местах определяются гораздо сложнее.

Вероятность травмирования сосудов и нервов уменьшается из-за небольшой подвижности грудного отдела, поэтому пациенты реже обращаются с этим заболеваниям к специалистам. Неврологические расстройства при дорсартрозе встречается нечасто и характерны, в основном, для пациентов пожилого возраста.

Профилактика

Для того чтобы спондилоартроз как можно дольше не проявлялся в вашем организме, достаточно выполнять простые правила. Главным методом профилактики являются активный образ жизни, движение и умеренные физические нагрузки.

В стадии обострения необходимо разгрузить пораженный сустав и исключить или значительно снизить нагрузку. Важно не переохлаждать больной сустав, а наоборот, согревать его. Наколенники или гетры помогут снизить мышечный спазм и уменьшить болевые ощущения. В это время возможно ограничиться свободными маховыми движениями с небольшой амплитудой, легкими пассивными движениями, а также статическими упражнениями. Выполнение движений не должно вызывать болей и чрезмерного напряжения.

На состояние суставов большое влияние может оказать как обезвоживание, так и излишек жидкости в организме, поэтому следите за количеством жидких продуктов в рационе питания. Для профилактики отеков регулируйте употребление соли.

pozvonochnajagryzha.ru

Что такое спондилоартроз?

Прежде чем начинать лечение этого заболевания всеми доступными способами, следует вначале познакомиться с особенностями этого патологического состояния и выяснить, к чему может привести отсутствие терапии. Уже по названию ясно, в каком месте диагностируется это заболевание. Его название образовано двумя греческими словами spondylos – позвонок, arthron – сустав.

Вызывая существенную деформацию структуры поясницы, это заболевание довольно быстро перетекает в хроническую форму, поскольку сохраняется постоянная нагрузка на диски. Постепенно давление на них возрастает, и их уже в таком состоянии атрофированным мышцам становится не под силу справляться с весом тела. Все это приводит к тому, что спондилоартроз дугоотросчатых суставов перетекает в хроническую форму, что чревато развитием необратимых дегенеративных изменений.

До сих пор специалисты не могут назвать все причины, которые благоприятствуют развитию этого состояния. Но они располагают информацией о наиболее часто обнаруживаемых факторах, которые повышают вероятность появления спондилоартроза поясничного отдела позвоночника:

• Возраст. Наиболее высокая вероятность развития спондилоартроза поясничного отдела позвоночника у пожилых людей. В то же время достаточно часто ставится подобный диагноз и людям, относящимся к средней возрастной группе.
• Пол. Более подвержены этому заболеванию представительницы слабого пола, которым ставится этот диагноз в 2 раза чаще, чем мужчинам.
• Предрасположенность. Если у пациента имеются родственники, у которых ранее были подтверждены признаки деформации дугоотросчатых суставов, то у него риск развития патологии увеличивается до 70%.
• Травмы.
• Работа, связанная с низкой физической активностью или создающая повышенные нагрузки.
• Ожирение, нарушение обмена веществ.
• Профессиональное занятие спортом.

Признаки и симптомы спондилоартроза

Если опираться на статистику лечения спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, то наиболее эффективным считается лечение, если оно начинается при первых симптомах его проявления. При обращении пациента на начальной стадии развития болезни можно восстановить обмен веществ, улучшить состояние хрящевой ткани диска и избежать дальнейшего распространения патологии.

Специалистами выделяются три стадии развития спондилоартроза поясничного отдела позвоночника, и на каждой из них наблюдаются свои признаки развития:

• 1 степень. На этом этапе развития заболевания больные жалуются на неприятные ощущения после очередной продолжительной нагрузки на позвоночник, но уже после отдыха боли проходят. На этом этапе довольно эффективным считается использование народных средств лечения спондилоартроза, которые в короткие сроки убирают болевые ощущения. Помимо болей, пациентов может беспокоить ощущение скованности движений, которое также исчезает после отдыха.
• 2 степень. На этой стадии спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника боли приобретают хроническую форму и вызываются определенными движениями. На этом этапе начинает формироваться привычка поддерживать неправильную осанку и походку, которые помогают ослабить болевые ощущения. При 2 степени спондилоартроза поясничного отдела специалисты назначают фармацевтические препараты, призванные убрать симптомы недуга. Известны случаи, когда во время развития этого заболевания возникает воспалительный процесс, что только ухудшает состояние пациента. По результатам рентгенографии можно определить признаки истончения составных частей диска, а также наличие разрастания остеофитов на сопряженных костях. Если на этом этапе развития спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника не предпринимать терапевтических мер, то болезнь начинает прогрессировать, что выражается появлением дополнительных симптомов в виде болевого синдрома в области живота и в нижних конечностях, а также нарушения эректильной функции.
• 3 степень. На этой стадии развития болезни лекарственные препараты, призванные устранить острый болевой синдром, в том числе и уколы, уже неэффективны. Боли, возникающие в области живота, приобретают хронический характер. При тяжелой форме заболевания на этой стадии возникает вероятность повреждения спинного мозга, а это часто делает пациентов инвалидами.

Определить начало развития деформирующего спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника можно на ранней стадии этой патологии. Но если начать лечение, то можно добиться устойчивой ремиссии и избежать повторения дегенеративных процессов.

Для постановки диагноза используют метод рентгенографии и томографии. На этапе диагностики внимания уделяется симптомам спондилоартроза.

Лучше всего себя зарекомендовал метод магнитно-резонансной томографии, по результатам которого можно не только подтвердить диагноз на начальной стадии развития, но и установить причину, которая привела к появлению спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Лечение при спондилоартрозе

Если пациент обратился за врачебной помощью на стадии обострения, то часто приходится принимать решение о госпитализации. Заниматься лечением дома можно только в том случае, если не наблюдается воспалительных процессов и признаков отечности. Комплексный метод лечения предполагает проведение следующих мероприятий:

• Прием специальных фармацевтических препаратов, призванных снять боль и отёки. В первую очередь рекомендуются препараты группы НПВСи миорелаксанты. Сочетание этих препаратов позволяет устранить фактор раздражения, а также ликвидировать причину, которая вызывает воспалительный процесс. При усилении болей врач может принять решение о включении в программу лечения медикаментозных блокад. Часто приходится дополнять лекарственные препараты местного применения мазями и гелями, содержащими в качестве одного из компонентов пчелиный и змеиный яд. Эти препараты отлично помогают устранить боль и уменьшить отек.
• Мануальная терапия. В случае развития артроза следует сделать все возможное, чтобы исключить любую нагрузку на больной сустав. При мануальной терапии важно не допускать малейшего давления на межпозвоночные диски. Для облегчения состояния больным спондилоартрозом показан массаж, но проводить его должен опытный профессионал, хорошо знакомый с особенностями заболевания.
• Иглоукалывание. Принципом этого метода лечения является воздействие на биологически активные точки человека, которые помогают влиять на обменные процессы и улучшать работу внутренних органов. Рефлексотерапия работает так же, как и акупунктура, но здесь используется не только иголки, но и руки, нагретые банки, камни и другие средства. Иглорефлексотерапия имеется главной своей целью убрать источник проблемы, коей являются застойные явления, а также улучшить кровоток в области пораженного участка.
• Альтернативные методы терапии. В лечении спондилоартроза может помочь метод выпаривания остеофитов, предполагающий использование лазера, а также метод ударно-волновой терапии. Также при подобном патологическом состоянии показаны процедуры с использованием магнитного поля и др.
• Для усиления эффекта от физиотерапевтических процедур желательно их проводить в дополнение к медикаментозному лечению.
• ЛФК. Ее используют для укрепления и предупреждения заболевания. Лечебная гимнастика является обязательной для больных с диагнозом двухстороннего спондилоартроза. Правильно всего ее выполнять в период реабилитации.
• Хирургическая операция. Решение о ее проведении врач принимает лишь в том случае, если консервативные методы терапии не возымели должного эффекта, и по прошествии как минимум шести месяцев после лечения симптомы приобретают все более выраженный характер. Также на подобную непопулярную меру можно решиться и при наличии паралича у пациента или значительной скованности в движении. Подобное состояние указывает, что существует опасность возникновения инвалидности при развитии деформирующего спондилоартроза.
• Вытяжка при спондилоартрозе. Этот метод лечения врач должен применять очень осторожно, но прежде все тщательно обдумать. В основе этого воздействия лежит использования специального аппарата, с помощью которого растягивают позвоночник пациента. Позвоночнику необходимо придать анатомически правильное положение. Но такой метод воздействия на структуру позвоночника предусматривает определенный риск, который заключается в развитии осложнений. Нельзя использовать этот метод терапии для пациентов в период обострения.

Народные рецепты при спондилоартрозе

Существенную помощь в ослаблении проявления заболевания могут принести средства народной медицины, длительное применение которых позволяет добиться устойчивой ремиссии. Прекрасно себя зарекомендовал самомассаж, основывающийся на использовании согревающих мазей, медицинских банок или медовых компрессов. Также эффективными являются ванны с добавлением морской соли.

Нередко пациенты прибегают к помощи апитерапии. Метод воздействия на заболевание посредством укусов пчел обладает положительным эффектом, который схож с иглоукалыванием, приносит облегчение за счет воздействия, напоминающего обезболивающую мазь.

Физические упражнения при спондилоартрозе

Во время лечения заболевания не стоит ограничиваться только восстанавливающей и профилактической терапией. Также в программу лечения часто включают комплекс гимнастики и лечебных ЛФК упражнений. Предусмотренные в рамках программы упражнения несложные, поэтому, познакомившись с основами выполнения под руководством специалиста, в дальнейшем их можно делать самостоятельно дома.

Щадящая лечебная гимнастика ставит перед собой ряд следующих целей:

• Ликвидация болевого синдрома. При регулярном выполнении упражнений положительный эффект проявляется в растяжении тканей мышцы, которые становятся более эластичными. В результате удается убрать спазмы ткани, а это полностью убирает неприятные ощущения. Очень эффективны для лечения спондилоартроза упражнения из пилатеса, йоги и др.
• Наращивание мышечной массы. В результате выполнения подобных упражнений можно создать прочный защитный корсет. Выполняя упражнения по укреплению мышц, можно одновременно достичь двух целей. Ввиду отсутствия у суставного диска кровеносных сосудов питание он для себя получает из расположенных рядом с ним тканей. Поэтому очень важно, чтобы они имели максимальное крепкое здоровье. Тогда это обеспечит ему постоянный источник необходимого строительного материала. В то же время у диска возникает надежная защита, которая предохраняет его от повышенной нагрузки. В период реабилитации специалист может разрешать выполнять упражнения в бассейне, начиная с минимальной нагрузки и доводя ее постепенно до рекомендуемой.

Заключение

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника невозможно не заметить из-за острой боли, которая при отсутствии лечения с каждым днем будет только усиливаться. Если не замечать эти симптомы, что через пару недель могут возникнуть осложнения, не говоря уже о том, что сами болевые ощущения будут создавать серьезный дискомфорт человеку, мешая нормально выполнять привычные действия. Именно поэтому так важно своевременно обратиться к врачу за лечением.

Своевременная постановка диагноза позволяет избежать обострений и быстро купировать воспаление и боль. Помощь на этом этапе развития заболевания очень важна потому, что здесь нужно не только правильно подобрать медикаментозные препараты для лечения, но и определить перечень других необходимых для выздоровления мероприятий. Речь идет не только о лечебной гимнастике, но и народных средствах, которыми можно дополнять основное медикаментозное лечение.

artrit.guru

Анатомия позвоночных суставов

Поясничный отдел сложен из 5 самых крупных и прочных позвонков во всем позвоночном столбе. Ежедневная вертикальная нагрузка массой в половину человеческого тела сделала позвонки толстостенными, приземистыми, с мощными суставными и поперечными отростками. Каждый позвонок снабжен двумя парами отростков, расположенных на дуге. Верхние и нижние «фасетки» (др. название этих костных выростов) образуют фасеточные суставы.

Анатомически суставы являются «диартрозными», то есть частично мобильными: обволакивающая капсула позволяет растягивать сустав в вертикальном направлении (при наклонах вперед) при в боковых вращениях позвоночника. Околосуставные сумки иннервированы чувствительными окончаниями, сообщающими о степени давления.

Поверхность суставных головок покрыта гиалиновым хрящом. Гиалин менее прочен, чем волокнистая хрящевая ткань фиброзных колец межпозвоночных дисков, но быстрее восстанавливается. Обильная «смазка» в виде синовиальной жидкости улучшает взаимное скольжение совмещенных суставных отростков внутри капсулы, обволакивающей сустав.

Изгиб поясничного лордоза перераспределяет вертикальное давление на фасеточные суставы (особенно при прогибах назад). Именно поэтому в пояснице и ее соединении с крестцом суставные отростки короткие и мощные, с широкими ямками.

Между соединениями суставов и телами позвонков существуют отверстия, образованные дугообразными вырезками на ножках отростков. Через эти естественные проходы к спинному мозгу подведены спинномозговые нервы и кровеносные сосуды.

Каждый сегмент спинного мозга соединен через нерв с определенным участком тела. Нервы поясничного отдела соединяют со спинным мозгом органы пищеварительного тракта и мочеполовой системы, мышцы нижних конечностей.

Крестцовый отдел позвоночника сложен из 5 сросшихся позвонков. Пирамидальная конструкция прочно связана с костями таза в единый пояс. Верхняя площадка первого крестцового позвонка и суставные отростки образуют прочное треугольное основание для опоры всего позвоночного столба. Площадь суставных ямок увеличена по сравнению с другими, расположенными в вышележащих соединениях. Межпозвоночный диск соединения L5-S1 имеет клинообразную форму.

Причины возникновения

Заболевание является естественным спутником другого деградационного процесса – хондроза (или остеохондроза) межпозвоночных дисков. Уменьшение высоты основных позвоночных «амортизаторов» переносит значительную часть вертикальных нагрузок на менее прочный гиалиновый хрящ фасеточных суставов.

Для информации: в нормальном межпозвоночном соединении нагрузка распределяется в пропорции 80-85% на диск и 15-20% на суставы. Развитие остеохондроза до 3-ей степени (появления протрузий и грыж) переносит до 70% вертикальной нагрузки на суставы.

Истирающийся коллаген, не успевающий восстанавливаться, истончается до костной ткани. Первичные нарушения целостности гиалинового хряща вызывают защитную реакцию: образование дополнительной синовиальной жидкости. Раздраженные частыми касаниями наружные костные слои начинают производить излишнюю плотную ткань, что выражается в появлении остеофитов (шиповидных выростов). В результате ненормированного разрастания головки суставных отростков приобретают грушевидную форму. При ограниченной мобильности сустава ткани соседних отростков способны срастись в единый монолит.

Симптомы

Поражения фасеточных суставов обладают ярко выраженной симптоматикой: нервные окончания в суставных капсулах сигнализируют острыми болями о повреждении гиалинового покрытия и костной ткани. Болевой сигнал может быть нелокализованным, рассеянным на соседние позвонки.

Отчетливые болезненные ощущения, вызванные спондилоартрозом, получили в медицине название «фасеточный синдром». Под этим названием объединены и другие признаки поражения суставов: подвывихи, синовиит (воспаление околосуставной сумки с увеличением синовиальной жидкости).

Уменьшение высоты суставов вызывает другой, еще более серьезный синдром – корешковый. Проходящие к спинному мозгу спинномозговые нервы разделяются около тела позвонка на верхние и нижние корешки. Твердые арки уменьшенных фораминальных отверстий опускаются на корешки и блокируют прохождение нервных импульсов. Раздраженные касаниями миелиновые оболочки нервных «проводников» воспаляются и увеличиваются в объеме. Проходящие рядом кровеносные сосуды также пережимаются и спазмируются. Частично блокированное кровообращение не способно обеспечить полноценное питание кислородом и веществами, необходимыми для восполнения гиалиновой ткани межпозвонкового диска и околосуставных капсул.

Болевые ощущения, сопровождающие блокирование спинномозговых корешков, отличаются от острых болей фасеточного синдрома, меньшей интенсивностью. Тупые «люмбалгические» боли в области позвоночного столба дополняются ощущениями другого характера: «мурашками», покалываниями и временными онемениями мускулатуры, связанной с определенным сегментом спинного мозга через верхние корешки нерва. Блокирование нижних корешков вызывает слабость и заторможенность реакции на раздражение, с усилением блокады перерастающее в паралич мускулатуры.

Такая же ситуация в отношении связи с внутренними органами брюшной области и таза выражается в спазмах и болях, нарушении функционирования.

Увеличение и асимметрия развивающихся нарастаний на суставах могут привести к смещению позвонков (спондилолистезу). Выпадение позвонка изменяет форму и объем спинномозгового канала, что может привести к компрессии спинного мозга. Результатом такой блокады становятся дисфункции и  паралич органов тазовой области и ножной мускулатуры.

Так как спондилоартроз сопровождает остеохондроз, симптоматические боли часто смешиваются и кажутся признаками более обширных поражений. Но болезненные ощущения в суставах более остры и локализованы.

Диагностика

Болезненные ощущения при касании указывают на точное место нахождения, а более тщательная пальпация показывает размер поражения. Но более точные сведения дает визуализация суставов и позвоночника, которую можно получить с помощью рентгенографии, компьютерной томографии и МРТ.

Рентгеновские снимки дают точную картину изменения костной ткани суставных отростков: увеличение головок, нарастание остеофитов. Компьютерная томография дает такой же результат, но более детализированный и качественный. КТ съемка позволяет увидеть трехмерную картину изменений.

Магнитно-резонансная томография наилучшим образом покажет состояние околосуставной капсулы, гиалиновых хрящей на головках отростков и других мягких тканей, окружающих суставы.

Лечение

Врачи-ортопеды рекомендуют начальные стадии остеохондроза и спондилоартроза, совмещенные по времени, лечить комплексно. Консервативные методы лечения предусматривают использование медикаментозных средств, физиотерапии и лечебной физкультуры.

Для лечения деградирующих хрящевых тканей применяются биоактивные средства «хондропротекторы». В их состав входят активаторы воспроизводства клеток, содержащих коллаген, и ускорители естественного синтеза гиалуроновой кислоты. Это вещество удерживает в коллагеновых волокнах воду на молекулярном уровне. Применение хондропротекторов замедляет «старение» хрящевых волокон и увеличивает рост тканей околосуставной капсулы.

Болевой синдром, сопровождающий заболевания спины, снимается с помощью двух типов лекарств:

• нестероидные противовоспалительные средства. Оказывают комплексное воздействие: уменьшают воспалительный процесс в деформированных компрессией тканях (оболочках нервных корешков, сосудах), снимают отечность, уменьшают болезненные ощущения;
• анальгетики. Используются в более серьезных случаях (регулярных «люмбаго» т.е. «прострелах»). Внутримышечные инъекции вокруг локализации боли полностью «отключают» все ощущения на время действия блокады.

Для повышения эффективности нестероидных средств рекомендуются лекарства с расслабляющим эффектом – миорелаксанты. Под действием этих лекарств спазмированные глубокие мышцы, соединяющие поперечные отростки позвонков, расслабляются, что способствует высвобождению блокированных нервных корешков.

Физиотерапия направлена на купирование болевых ощущений и расслабление мышц. Электрофорез помогает лекарствам лучше проникать в участки, пораженные спондилоартрозом. Магнитная и лазерная терапия уменьшают чувствительность нервных окончаний в околосуставных капсулах, снимают спазмы сосудов и мелкой мускулатуры спины.

Лечебная физкультура в лечении спондилоартроза направлена на повышение эластичности межпозвоночных дисков и суставных связей. Разработанные растягивающими упражнениями фиброзные кольца и гиалиновые пластинки (поверхностные покрытия позвонков и суставов) лучше восстанавливаются. Улучшается кровообращение суставов и околопозвоночных тканей (мускулатуры и связок).

Видео показывает правильные упражнения при острых болях в пояснично-крестцовом отделе:

В случаях, когда боли в суставах становятся невыносимыми, рекомендуется применение оперативных методов блокирования иннервации фасеточных суставов. Система нервных окончаний в суставах блокируется с помощью электромагнитных импульсов определенной частоты. Воздействие производится в условиях, близких к стерильным (в операционной), но в 80% случаев не требует нарушения кожных покровов и внедрения в околосуставную область. Процедура длится 30 минут, после чего пациент перестает чувствовать боли в околопозвоночных суставах.

Другой, не менее эффективный способ блокирования нервных импульсов заключается в «прижигании» нервных волокон высокочастотным импульсом электрического тока. Деструктивное воздействие на нервы проводится под визуальным наблюдением. Рентгеновская низкоэнергетическая установка обеспечивает качественное изображение в области операции. Нервы, пораженные током и температурой около 70 градусов, полностью утрачивают чувствительность. Нередко эту операцию совмещают с другими, направленными на коррекцию позвоночного столба: фиксацией смещенных позвонков, ламинэктомией (удалением дужки позвонка для освобождения спинного мозга из «зажима»). В исключительных случаях суставные отростки, полностью разрушенные деградационным процессом, удаляются, а позвонки фиксируются титановыми конструкциями.

1pozvonochnik.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Спондилоартроз поясничного Хондроз поясничного отдела позвоночника Остеохондроз спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника Что такое спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника Спондилез поясничного отдела позвоночника Спондилоартроз поясничного отдела лечение Признаки спондилоартроза поясничного отдела Что такое спондилоартроз поясничного отдела позвоночника